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人参四逆汤不同提取部位对休克动物各种体液因子的影响（基金项目）
基金项目:国家“九五”攀登计划资助课题（编号:9804）
【摘要】 目的 观察人参四逆汤不同提取部位对心源性休克体液因子的影响。方法建立由戊巴比妥钠致犬心源性休克的动物模型，观察人参四逆汤不同提取部位给药后对休克动物体液因子的影响。结果 S 7 和F 7+8 能降低血中丙二醛（MDA）含量、心肌酶活性;S 7能增加超氧化物歧化酶（SOD）活性，同时使组织胺含量有降低的趋势。F 7+8 亦有降低5-羟色胺（5-HT）的趋势，并增加6-酮前列腺素（6-keto-PGF 1α ）含量，调整PGF 1α /TXB 2 比例。结论 人参四逆汤能改善心源性休克体液因子的变化，初步阐明其作用效果及作用机制。
关键词 人参四逆汤提取物 心源性休克 体液因子
Effects of acticve fractions from ginseng-sinitang
on humoral factors of cardiogenic shock
Sun Xiaobo，Ding Tao，Wen Fuchun，et al.
Jilin Academy of TCM and Pharmacy，Changchun130021.
【Abstract】 Objective To observe the changes of humoral factors on cardiogenic shock.Methods The dogs model of cardiogenic shock were set up.We measured the changes of humoral factors after different extracts from Ginˉseng-sinitang given.Results S 7 and F 7+8 can decrease the contents of MDA and activity of ASK、CK in blood.S 7 can increase SOD and have the lowered tendency of his tamine.F7+8 also can reduce5-HT，enhance6-keto-PGF 1α ，adjust the ratio of PGF 1α /TXB 2 .Conclusion Ginseng-siniang can adjust the changes of humoral factors and clarify the effects and mechanism of action.
Key words ginseng-sinitang active fractions cardiogenic shock humoral factors
我们已就对人参四逆汤中具有明显抗休克作用的两个样品S 7 和F 7+8 对心源性休克犬血流动力学及血液流变学的影响进行了实验观察，为进一步了解其对心源性休克人参四逆汤的疗效和作用机制，我们对心源性休克犬多项体液因子的变化进行了观察。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 动物 健康杂种犬，体重11.0～14.0kg，雌雄均用，市售。
1.2 药品 S 7 为人参四逆汤（上柱）70%乙醇洗脱液、F 7 为附子乙醚提取物、F 8 为干姜乙醚提取物3个样品，由本中心化学室提供，所有样品均以1mg/kg静脉推注给药，对照组以同样速度给同体积生理盐水。
1.3 试剂 戊巴比妥钠，由上海化学试剂分装厂生产，批号:84-06-12;肝素钠，由江苏常州市光明生物化学研究所出品，批号:990108;4%葡萄糖，由吉林省银河制药厂生产，批号:01073102。
1.4 仪器 PowerLab-8s多导生理记录仪，由澳大利亚出品;MFV-1200型电磁流量计，由日本光电仪器厂生产;SC-3型电动呼吸机，由上海医疗设备厂生产;LS-9800型液体闪烁计数仪，由美国制造;ISP-Ⅲ型自动生化分析仪，由荷兰制造;RF-540荧光分光光度计，由日本岛津仪器公司出品;752型紫外分光光度计，由上海第三仪器厂出品。
2 方法
2.1 造模及分组给药 将犬以静脉注射戊巴比妥钠30mg/kg麻醉，背位固定作气管插管，连接人工呼吸机，股静脉插管滴注5%葡萄糖（12ml/min），分离颈总动脉插管，测收缩压（SAP）和舒张压（DAP），分离股动脉作左心室插管，连接压力换能器，记录左室内压峰值（LVSP），左室舒张末期压（LVEDP）、左室内压最大变化速度（±dp/dt max）时记录心电图（ECG），于犬左侧第四肋间开胸，剪开心包做心包床，分离升主动脉，放置合适的电磁流量计探头，测量心输出量（CO）。上述各项指示均由多道生理记录仪记录。术毕，稳定30min后，记录各项正常指标作为休克前基础值（正常值）。然后用输液泵恒速输入2%戊巴比妥钠（0.2ml/kg·min），以CO及BP下降40%作为心源性休克的指标 ［1］ ，然后再以0.08ml/kg·min的速度维持15min，记录各项指标，此时CO下降率为（59.6±7.83）%;SAP及DAP下降率分别为（47.7±4.90）%，（56.6±8.115）%;LVSP下降率为（56.6±8.11）%;LVDEP上升率为（2496±5930.0）%;HR下降率为（46.1±5.98）%;+dp/dt max下降率为（75.3±5.43）%;-dp/dt max下降率为（76.7±13.15）%。结果表明注射戊巴比妥钠使麻醉犬出现典型的心源性休克症状。将犬随机分为3组，每组6只。静脉恒速推注药物1ml/kg［S 7 为3g生药/kg，F 7+8 （1:1）为5g生药/kg］，在2～3min推注完毕。分别于给药后3、5、10、15、20、30、45、60min测定各项指标;空白对照组推注相同体积的生理盐水。实验结束后采血，分别采用不同的方法测定CK、AST、SOD、5-HT、His、6-keto-PGF 1α 、TXB 2 等活性和含量。
2.2 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料用χ 2 检验。
3 结果
3.1 对血中CK和AST活性的影响 给药动物注射S 7 和F 7+8 后均可明显降低动物血中CK和AST活性。结果见图1。
3.2 对血中SOD活性和MDA含量的影响 休克动物注射S 7 样品后血中MDA含量明显降低，SOD活性明显增加;注射F 7+8 后，MDA含量明显降低，SOD活性与模型组比较无明显差异。结果见表图2、图3。
3.3 对血中6-keto-PGF 1α 和TXB 2 的影响 通过测定血中6-keto-PGF 1α 和TXB 2 的含量可见，休克动物注射S 7 和F 7+8 样品后，S 7 对两者影响不明显，F 7+8 可明显增加6-keto-PGF 1α 含量，结果可提高6-keto-PGF 1α 和TXB 2 的比值。结果见图4、图5。
3.4 对血中5-HT和His含量的影响 从图中结果可见，S 7 样品注射给药后，对组织胺有降低的趋势，而F 7+8 样品注射后使5-HT有降低的趋势。结果可见图6。
4 讨论
目前，休克的概念不仅仅局限于循环系统功能的障碍，从本质上讲，休克是机体内环境失调的一种表现。近年来，大量资料表明 ［1］ ，休克时机体的神经—体液因素很可能是休克微循环紊乱的基础。故采用迅速滴注和恒速缓慢滴注戊巴比妥钠，造成犬心源性休克，测定心源性休克动物血中各种体液因子的变化，进一步探讨人参四逆汤抗休克的作用机制。本实验可见人参四逆汤S 7 样品能降低MDA含量，增加SOD活性，具有抗氧化作用，这样可抑制内源性致伤因子的产生，稳定生物细胞膜，保护线粒体、溶酶体结构完整和功能正常。亦可降低休克动物血中CK和AST活性，说明其可防止心肌组织的进一步损伤，从这一点上讲又可阻止心肌梗死的进一步发展，有利于心源性休克的恢复。同时可使血中His含量有降低趋势，可在一定程度上抑制 毛细血管的通透性，减轻微循环的瘀滞，不至于使休克加重 ［2，3］ 。在上述实验过程中我们还观察了F 7+8 样品，除降低AST、CK活性及MDA含量外，还可使5-HT含量有降低趋势，增加6-keto-PGF 1α 含量，即增加前列环素含量，调整PGI 2 /TXB 2 比例，使之趋于平衡 ［4，5］ ，说明其可防止血栓形成，抑制血小板聚集，这与我们前面的试验，该样品可使血液粘度及血沉有降低的趋势，改善微循环，增加血流速度的结果是一致的，从中医的角度说明其具有活血化瘀的作用。人参四逆汤对于心源性休克的作用不仅可以影响血流动力学的变化，改善血液流变学，而且还能通过调节内源性因子在休克发生发展过程中的改变，进一步减轻和缓解心源性休克的程度 ［6］ 。
综上所述，人参四逆汤中不同的提取部位具有不同的作用效果，体现了复方中药多靶点、多层次的整体性调节，反映了复方中药的药理作用和作用机理是复方中药中众多有效物质的组合对于机体生物分子进行广泛调节的综合结果（本文图片见附页1）。
参考文献
1 方云祥，杨剑钢，李灿，等.人参总皂苷对犬戊巴比妥钠心源性休克及心力衰竭的影响.湖南医科大学学报，1996，21（3）:205-208.
2 金惠铭.病理生理学.第四版.北京:人民卫生出版社，1997:116-135.
3 湖南医学院.国外医学参考（休克）.广东:中山医学院《新医学》编辑出版组，1975，226-235.
4 李南夷，邓铁涛，陈镜合，等.暖心液对戊巴比妥钠心衰犬血液动力学的影响.中国中医急症，1995，4（4）:167-179.
5 杨玉梅，徐继辉，覃建民，等.抗心衰Ⅱ号口服液对实验性心力衰竭和心源性休克的影响.中草药，1999，30（8）:159-161.
6 金妙文，周仲瑛，方泰惠，等.抗厥注射液治疗休克（厥脱）的机理研究.中国中医急症，2001，10（1）:9-12.
作者单位:130021吉林长春吉林省中医中药研究院
（收稿日期:2004-03-05）
（编辑海 涛）
浅析人参的化学成分及药理作用
人参（Panax.Ginseng C.A.Meyer）显为人知，来源于五加科人参，属多年生宿根性双子叶干燥的根，始载于《神农本草经》，李时珍谓“因根形似人而得名”，作为滋补品已有几千年的药用历史。在中药中人参被列为“上品”，有“杀人无罪”之尊，是中国传统医药中的一种重要的生药，也是中华民族文化的骄傲。随着现代科技的进步，国内外学者对人参作了深入而广泛地研究和发掘，因此人们对人参有了更新的认识，使其更加广泛地应用于临床，为人类的健康事业服务。本文就人参的化学成分及药理作用作一浅析，以期达到深刻认识人参的目的。
1 人参的化学成分
据国内外药学工作者对人参各部位进行的大量研究表明，人参的化学成分比较复杂，但一致认为人参活性成分为人参皂苷。目前已经分离人参皂苷有20多种 ［1］ ，而原人参二醇皂苷和原人参三醇皂苷是人参皂苷中主要成分。此外人参还含有氨基酸、肽多糖、维生素、脂肪酸与甾醇、挥发油、黄酮、酵素、磷脂、无机化合物等成分。测定人参皂苷的含量高低是目前评价和衡量人参及其制剂质量好坏的重要指标。人参皂苷含量常因产地、部位、栽培、年限、栽培方法等不同而相差悬殊。有资料报道，参芦（为人参顶端根茎，习称芦头）研究也有新的进展。过去中医认为参芦“不去者吐人”、“自古参芦不入药”，古人认为参芦有催吐作用，据国内有关学者研究表明:人参根和参芦均含有人参皂苷，而且所含人参皂苷种类和数目均相同，二者所含的皂苷元完全相同，通过对二者总的皂苷含量的测定，结果参芦所含的皂苷比根所含皂苷高两倍以上，参芦比人参根中的无机元素和氨基酸的含量高。至于参芦有催吐作用可能是古人的误解。一般植物的皂苷都有祛痰作用，所以参芦有“发吐痰沫”、“主吐虚痰颂”的效用，参芦临床应用引起呕吐不单是它的特有现象。不少人在应用人参配方时将芦头弃去，而参芦的重量占参根重量的12%～15%，去参芦无疑丢掉了一部分有巨大实用价值的成分，实在可惜。 此外，在人参地上部分（茎、叶、花、果）的化学成分和药理方面的研究也有突破性进展，为充分开发和利用人参奠定了科学基础。
2 人参的药理作用
人参具有大补元气，滋补强壮，安神益智，生津，复脉固脱等功效。现代医学普遍认为人参对中枢神经系统、心血管系统、消化系统、免疫系统、内分泌系统、泌尿生殖系统有广泛的作用，从而可提高人体力、智力的活动能力，增强机体对有害刺激的非特异性抵抗力。人参的药理活性常因机体机能状态不同双向作用，因此人参是具有“适应原”样作用的典型代表药 ［2］ 。
2.1 对心血管的作用 人参对心血管系统有广泛的药理作用。据有关资料报道静脉给药可使麻醉的狗和大鼠的血压先降后升，动脉压阻力降低，心率减慢，增强心肌耐缺氧能力，升高心内电极起搏所致室上性心动过速阈值，保护麻醉狗的心肌避免因缺血和重灌注引起损害。动物实验证明人参有显著提高心肌对缺氧的耐受能力。人参抗心律失常活性亦很强，这与祖国医学记载人参通血脉相吻合。临床上口服人参3～5g可使心脏输出量增加，心肌收缩力增强，心率减慢。人参皂苷可促进磷酸合成，提高脂蛋白酶活性，加速脂肪及乳糜微粒的血管中水解，从而加快脂质的代谢。人参能促进胆固醇从粪中排泄，促进血中胆固醇的转化，使血中胆固醇降低。故人参对高血压、动脉粥样硬化、冠心病等常见的老年性疾病有一定防治作用。
2.2 对糖尿病的作用 人参对正常血糖无明显影响，而对异常血糖水平具有调节作用。人参可增进糖的利用，促进糖的代谢，抗脂肪分解活性，恢复糖尿病患者耐糖能力。《本草纲目》载有“人参可治消渴症”，临床观察人参能改善糖尿病患者的一般情况，使轻型糖尿病患者尿糖减少，对重症患者，虽不能改善高血糖症，但可使一般状况好转，某些患者使用人参后，可减少胰岛素的用量并延长降糖作用时间。
2.3 抗肿瘤作用 人参不仅是良好的复壮剂，而且具有良好的抗肿瘤作用。临床证明，人参皂苷和人参多糖均对胃癌、肺癌有一定治疗效果，不但能改善自觉症状，且能延长患者的生命，与其他治疗药物或放疗并用疗效可以提高，还能减少化疗和放疗的不良反应。口服人参制剂后，血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白含量增加，促进骨髓造血功能，有治疗再生障碍性贫血及粒细胞减少症的效果 ［1］ ，并可减 轻放射线引起的造血系统损害。人参抗癌作用就是扶正祛邪，增强机体免疫能力，人参可作为防治癌症的辅助药剂。
2.4 对中枢神经的作用 《本经》记载人参功效为“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”。现代药理学研究证实，人参对高级神经系统兴奋与抑制均有增强作用，能提高脑力劳动功能，调节大脑皮质功能紊乱使其恢复正常，提高大脑的机能，增强记忆力。临床上在孕妇临产前以“人参泡水服”可以增强孕妇在生产前体力，缩短产程。但用量过多，易产生异常兴奋，长时间不能入眠，甚至导致失眠，这可能与人参兴奋中枢神经有关。
2.5 抗衰老作用 人体神经细胞衰老伴随着大脑皮层细胞膜流动性改变，人参所含皂苷可增强细胞膜流动性，从而推迟或延缓大脑皮层老化，降低老年发生的记忆损伤。增加膜流动性是人参皂苷抗衰老作用机制一个重要指标。人参皂苷可明显抑制脑和肝中过氧化脂质形成，减少大脑皮层、肝和心肌中脂褐素及血清过氧化脂质的含量，同时也能增加超氧化物歧化酶和过氧化酶在血液中的含量，人参能维护脑腺激素分泌功能，促进细胞形成，亦能提高免疫球蛋白的含量，增强网状内皮系统吞噬功能，清除体内致衰老的自由基，减缓衰老。
总之，人参有防治疾病、延年益寿之功效。人参是一种滋补强壮药物，尤其适用于各器官功能趋于全面衰退的老年人，具有镇静大脑、调节神经、刺激血管、增进食欲、促进代谢、恢复疲劳、增强肝脏解毒功能、改善骨髓造血能力、提高应激反应能力、促进蛋白质RNA、DNA的生物合成等功能，其作用是多方面的。但人参毕竟是一种药物，不可能“完美无缺”，用之不当亦可引起一系列不良反应与副作用，如兴奋、烦躁、失眠等，对邪实正旺者会加重症状，胃溃疡患者服用人参可促使溃疡恶化，所以滥用人参之弊不可不防。
参考文献
1 康永.中药药理学.北京:科学出版社，2003，156-159.2 雷载权.中药学.上海:上海科技出版社，2003，99.
（编辑新 竹）
作者单位:435003湖北黄石团城山骨科医院
日期：2005年9月21日 - 来自[中医中药]栏目补药会过期
工作超忙的小武终于抽了个周末给家里来个大扫除，意外地是，他在自家柜子里“搜”出了好些补药，这些“珍藏”该怎么处置呢：弃之可惜，服了又怕中毒…… 家中的滋补药品已经存放多年，又未注明有效期和失效期，是否还能服用呢？根据老药工的经验，这些药材一般可采用眼看、手摸、鼻闻、口尝之法进行辨别。如果已发生霉变、虫蛀等情况，则不可再服用，以免引起毒副反应。补药通常可分为药材与中成药两类，现介绍如下： 一、药材类补药 人参（包括野山参、西洋参、红参等）其颜色由白色转为淡黄色、黄色或炒米色，表明还可以服用。如已霉变、虫蛀严重者不可再用。若虫蛀不很严重，仅局限于表面，只需除去虫粉、虫卵仍可服用，若大部分已被虫蛀空，应予抛弃。另外，鹿茸、冬虫夏草、哈蟆士油以及枸杞子等久藏后，表面如出现深棕色，俗称“走油”，折断面呈深棕色，或有哈喇味，均不可再服用。 二、中成药类补品 1.丸剂：全鹿丸、十全大补丸、参茸丸、大补阴丸等多系蜜丸，其表面既致密又滋润，还有浓郁的药香味。经久藏后，如药丸外表呈现严重的皱缩，或有灰绿色或灰白色的霉斑，表明已变质，不可再用；若发现已虫蛀、有粘性、嗅之有酸性异味等，也说明已变质，切不可再用。 2.胶囊剂：龟鳖丸、洋参胶囊等—般从外表看不出问题，应拆开观察其粉末正常与否。若已吸潮粘连成团，或已凝结成固体，或已发霉，说明已变质，不可再用。 3.冲剂：此类补品有参七晶、北芪晶、杜仲冲剂、珍珠银耳晶等。若已吸潮发霉，或凝结成块，则不可再服用。 4.膏滋剂：如十全大补膏、参芪膏、参鹿补膏、两仪膏等。它们应表面光滑，油润细腻，久存后会出现糖质结晶析出，这是因为水分过度蒸发所致，只要将其隔水炖煮，使之熔化，加以搅拌均匀，仍能服用。假若该膏已呈白色或黑绿色毛状霉菌斑块，或有翻泡发酵，散发出酸败气味等，表明已变质，不宜再用。 5.片剂：如青春宝片、人参鹿茸片、首乌片等。久存后若已变色、裂片、松片，或发生粘连、发霉、虫蛀等现象，均不可再服用。 6.糖浆剂：如王浆蜜、人参银耳浆等。若液体内已产生絮状、块状沉淀物，甚至有发酵、翻泡等状况，均不可再服用。 7.补酒类：如十全大补酒、人参酒、龙凤酒、人参养荣酒等。久存之后，若有大量沉淀或酸败气味，则不宜再服用。 8.口服剂：有黄芪生脉饮、人参蜂王浆、人参蛤蚧精、还精煎等。久藏后，这些药品如产生块状沉淀物，或发霉、发酵，或有哈喇味，均不可再服用。（作者：吴瑞平） （转载自《医药经济报》）日期：2005年8月16日 - 来自[健康快讯]栏目中药三七化学成分和药理作用及临床应用的研究进展
三七［Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen］始载于《本草纲目》，具有良好的疗效和悠久的应用历史。三七可以散瘀止血，消肿定痛，用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌肿痛等。三七是许多著名中成药的原料，如云南白药、丹渗滴丸、调经养颜胶囊等。为了更好地开发和利用三七植物资源，本文对其化学成分、药理作用和临床应用等方面的研究成果进行了综述。1 化学成分研究
三七根的主要有效成分是人参皂苷，并含有黄酮苷、田七氨酸、黄酮等化合物。
1.1 皂苷 三七根主要含人参皂苷，总皂苷含量达三七化学成分的8%～12%，以人参皂苷Rb 1 和Rg 1 为主。皂苷元为人参二醇和人参三醇，以后者含量为高。与人参所含皂苷不同的是缺少齐墩果酸。三七中的人参皂苷绝大多数属于达玛甾烷型四环三萜，在达玛甾烷骨架的C 3 和C 12 位均有羟基取代。少数皂苷属于五环三萜，是齐墩果烷的衍生物。
1.1.1 达玛烷型皂苷 （1）20（s）原人参二醇型（20（s）-potopanaxadiol）该类皂苷包括人参皂苷Rb 1 、Rb 2 、Rc、Rd、K、L、R 7 、F 2 ，丝石竹皂苷IX、X VⅡ，三七皂苷Fa、Fc、Fe、F 1 -F 4 13种 ［1］ 。A: 20（s）-原人参二醇型 ［2］（2）20（s）原人参三醇型（20（s）-protopanaxatriol）包括人参皂苷Re、RM、R、Rg 1 、R 1 、Rg 2 、Rf、Rh 1 、R 2 、R 3 10种 ［1］ 。B: 20（s）-原人参三醇型 ［2］此外，用连续色谱柱分离到原人参三醇型皂苷R 8 和R 9 ，两者分别占总皂苷含量的0.00011%和0.00003%。经光谱分析证明两者为相互表异构物，分子式均为C 36 H 62 O 10 。结构图如下 ［2］ :C:20（s）原人参二醇三醇都不太稳定，酸水解时C 20 构型容易转为R，受热侧链环合，生成人参二醇和人参三醇，所以三七皂苷真正的皂苷元为人参二醇和人参三醇，结构图为［2］ :人参二醇人参三醇
1.1.2 齐墩果烷型皂苷 齐墩果烷型皂苷属于五环三萜化合物。三七中的人参皂苷R 0 ，竹节人参皂苷v和阿拉伯脱呋喃糖竹节人参皂苷w ［1］ 属于此类皂苷。D: 齐墩果酸型 ［2］
1.2 黄酮类 三七黄酮苷（山奈酚-3-O-半乳糖-O-葡萄糖），少量黄酮、槲皮素等。槲皮素能增强心脏收缩，减少心脏搏动数 ［2，3］ 。
表1 三七中的主要皂苷人参皂苷 苷元 苷元取代基
1.3 挥发油 挥发油含30多种化合物，有倍半萜类、脂肪酸、酯类、苯取代物、萘取代物、烷烃、环烷烃、酮等。中药挥发油是一类具有生物活性的成分，在临床上有止咳平喘、祛痰发汗、驱风解表、消炎镇痛、抗菌等功效 ［2］ 。
1.4 其他成分 三七还含有多糖、脂肪油、蛋白质、生物碱、甾体及钠、镁、铁等17种元素及抗菌蛋白 ［4～6］ 。
2 现代药理研究
2.1 对心血管作用
2.1.1 保护心肌细胞 PNS可减慢心肌细胞搏动频率，减少心肌细胞缺血损伤时细胞内酶的释放，减轻细胞形态的改变，维持DNA的合成，对心肌细胞缺血损伤具有直接的保护作用。用PNS处理严重烫伤的小鼠，可以增加小鼠心肌细胞Gsa mRNA表达，提高cAMP含量以及AC和ATP酶活性。Rb 1 能改善异丙肾上腺素诱发的心肌损伤，并对结扎冠脉引起的心肌缺血性损伤有一定的保护作用 ［7］ 。PNS通过下列途径发挥抗氧自由基作用:（1）人参皂苷Rb 1 及Rg 1 为O -2 的天然清除剂，并能阻止缺氧时游离脂肪酸的堆积;（2）抑制黄嘌呤氧化酶形成，保护内源性过氧化酶活性;（3）通过抗炎作用，减少白细胞释放氧自由基。PNS能减轻缺血再灌注心肌细胞内钙蓄积，可能机制是抑制Na + -Ca 2+ 交换和阻滞慢钙通道。此外，PNS能抑制血小板聚集、减少微血栓形成，减轻白细胞粘附于损伤血管内皮导致的毛细血管阻塞，因而能减轻缺血再灌注心肌不能恢复灌流即“无再灌流现象”的程度，更有利于心肌代谢活动和心功能恢复 ［8］ 。
2.1.2 抗心律失常 三七人参三醇苷对浦氏纤维外向钾电流有明显抑制作用，因而可以阻滞延迟整流钾通道而延长心肌细胞跨膜电位和相关电位，但不影响0相上升最大速度从而发挥心律失常作备用。研究证明，人参三醇苷能明显对抗大鼠结扎冠状动脉诱发的缺血性心律失常及再灌注心律失常，并可使缺血再灌注引起的心肌梗死范围明显缩小 ［9］ 。
2.1.3 抗血栓 三七抗血栓及抗DIC作用主要与血小板有关。其抗血栓机制可能是通过提高血管内皮细胞合成和分泌组织纤溶蛋白原微活物，以及通过抑制血小板的聚集起作用 ［10］ 。PNS在体外能显著抑制大鼠血小板聚集，使血小板cAMP含量明显增加，同时也抑制5-HT的释放，其血小板聚集抑制程度与5-HT释放抑制程度两者平行。
2.1.4 降血脂 三七皂苷显著抑制低浓度高脂血清对体外培养血管平滑肌细胞的作用，对于动脉粥样硬化的发生及发展具有一定的防治作用 ［9］ ，其降脂作用可能与其所含人参二醇型皂苷有关，其作用机制尚待进一步探讨。
2.1.5 降血压 三七皂苷具有扩张血管、降血压作用，可 能与细胞Ca 2+ 运动有关。钙通道和钾通道是血管平滑肌细胞上最重要的离子通道，二者共同维持血管张力的平衡。阻断钙通道或者开放钾通道可使平滑肌舒张，血管张力下降。单体Rb 1 对心肌细胞电压依赖性钙通道开放引起的胞内钙升高有抑制作用，对β受体相关联的钙通道开放引起的胞浆Ca 2+ 升高也有抑制作用，但不影响β受体本身 ［11］ 。
2.1.6 治疗冠心病 三七皂苷和黄酮苷明显扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，增强心肌耐缺氧的能力，治疗心绞痛冠心病。三七治疗心绞痛疗效肯定，作用持久，无一般扩张血管药的副作用，而且对心率有双向调节作用。心率较快的患者，用后可使其心率下降到正常范围，心动过缓的病人长期服用三七，心率可以逐渐增快 ［12］ 。
2.2 对中枢神经系统的影响
2.2.1 抑制中枢神经系统 三七地上部分含人参二醇皂苷较多，以中枢抑制为主，表现为镇静、安定与改善睡眠等功能。三七皂苷E 1 可显著减少小鼠的自发活动使动物安静，延长硫喷妥钠的睡眠时间，与戊巴比妥钠有协同作用，能对抗咖啡因、苯丙胺所引起的兴奋作用，具有明显的中枢抑制作用 ［13］ 。
2.2.2 镇痛作用 PNS具有镇痛效能，其镇痛部位可能在中枢。Rb 1 是PNS镇痛作用的有效成分，而Rg 1 无镇痛作用，吗啡受体阻断剂纳洛酮能阻断三七皂苷的镇痛作用 ［27］ 。试验发现PNS对热刺激和化学刺激引起的疼痛的镇痛作用亦可被Nx阻断，这提示PNS的镇痛作用可能通过OLP起效应，这种作用起效快，维持时间长。三七对内脏的疼痛也有镇痛作用 ［14］ 。
2.2.3 提高记忆延缓衰老 三七能提高记忆延缓衰老，具体表现为促进脑内蛋白质合成，尤其是促进C-fos基因表达及Fos基因合成;提高中枢神经系统内M胆碱受体密度;稳定细胞生物膜，提高膜脂的流动性;保护突触结构及增加突触数目;抑制过量Glu和NO产生的神经毒作用;降低脑内Ca 2+ 浓度，影响某些酶活性，抑制细胞凋亡及抗应激作用 ［15］ 。Rb 1 能增强SOD的活性，减少LPO，达到延缓衰老作用。
2.2.4 滋补强身作用 三七皂苷促进蛋白质、RNA、DNA的合成，具有滋补强壮作用，增强机体适应证和抵抗力，适用于劳累或思虑过度引起的疲劳综合征。Rb 1 和Rg 1 能刺激服用者血脂和胆固醇的新陈代谢，促进细胞核酸中的RNA产生新生蛋白质，增加抗力作用 ［15］。
2.3 对血液和造血系统的影响 三七有止血作用，其止血成分为酸性物质Dencicine，止血效果随药物剂量减少而降低。其止血作用可能与肝脏有关。人参皂苷Rg 1 以浓度依赖式抑制凝血酶诱导的血小板聚集，浓度升高时Re作用增强，而Rb 1 反而促进血小板聚集 ［16］。近代研究发现，三七可使因失血而濒临死亡的动物复苏，改善动物的心脏衰竭状态，刺激外周血液循环，这源于人参皂苷对缺血细胞的保护作用和血管扩张作用。心肌缺血时，胞内Ca 2+ 浓度增加，损伤心肌细胞。人参皂苷Rg 1 和Rg 3 抑制Ca 2+ 通道，降低胞内Ca2+ 浓度，从而达到保护心肌的作用 ［7］ 。三七不但具有良好的止血、活血化瘀、通脉活络双向药理作用，还具有明显的补血作用，能促进血液中红细胞、白细胞、血小板等各类血液细胞分裂生长，增加数目，保持正常水平。同时具有抗凝、抗栓、扩血管，增加脑及冠脉血流量，降低血压，清除自由基，促进病灶内VMF阳性血管增生，加速血管形成和伤口修复。
2.4 对免疫功能的影响 三七可提高NK细胞的活性，增加巨噬细胞吞噬能力和血清中溶菌酶含量，促进巨噬细胞抗原结合细胞和抗体分泌细胞、特异性玫瑰形成细胞（SRˉFC）和溶血空泡形成细胞（PFC） ［13］ ，使低白细胞症患者的白细胞恢复正常水平而对正常的白细胞无影响，具有调节人体免疫功能的作用。人参皂苷Rg 1 促进血清中白蛋白、γ-球蛋白的合成，增强脾脏中蛋白质合成效率，提高抗原刺激抗体生成的效率，提高机体cAMP浓度刺激T、B淋巴细胞的功能成熟。人参三醇类皂苷能增加白细胞介素-6-mRNA的稳定性促进其转译效率，进而增加白细胞介素-6的产生，而白细胞介素-6对T、B细胞和巨噬细胞具有促分化效应 ［17］ 。Berek等 ［18］ 发现人参皂苷Rc和Rd能促进T细胞增殖，提高NK活性，从而提高机体免疫力。
2.5 抗炎作用 PNS对多种急性渗出性炎症具有明显的对抗作用。抗炎机制为:对抗缓激肽、组织胺、5-羟色胺等所致毛细血管通透性增强及炎症组织PG的释放，减少炎性渗出物中前列腺素含量;抑制肥大细胞释放组织胺等活性物质，抗渗出，改变炎症早期的血管通透性，提高体液免疫、粒细胞吞噬活动以及网状内皮系统功能 ［19］ 。
2.6 抗肿瘤作用 肿瘤是人类至今未能攻克的难题之一。三七含人参皂苷、三七多糖、活性硒、β-榄香烯等多种具有抗癌活性的物质，能杀伤恶变细胞，保护正
日期：2005年8月2日 - 来自[综述]栏目中药复方开发中的化学问题
【摘要】 目的 研究中药复方中化学成分间的相互作用及对质量标准的影响。方法 采用高效液相分析仪对不同工艺处理的中药提取物进行主要成分定量分析。结果 元胡与三七或人参混煎可使人参皂甙Re和Rgl含量明显降低。结论 不同化学成分间的相互作用对质量标准的制订产生影响。关键词 复方 化学成分 含量测定
中药中所含的化学成分比较复杂，具代表性的成分主要有:甙类、生物碱、黄酮、蒽醌、有机酸等，这些成分一般均显示不同程度的酸性或碱性，当含不同成分的中药混在一起煎煮时，很可能发生化学反应，比如:甙类成分在酸性环境中易被水解生成次级甙或甙元，富含生物碱的药材与富含酸性或有机酸的药材混合煎煮提取时，生物碱易结合成盐甚至遭到破坏;另外，这些成分的溶解性能也不同，比如:甙类易溶于水，当用极性较大的溶媒（水、正丁醇等）去除杂质时，应慎重以防有效成分甙类流失。人参、三七、元胡是中药复方中的常见配伍，主要具有改善心脑血管循环、提高 免疫力及止痛作用，笔者在对该复方研究开发过程中，有以下几点体会。
1 人参（三七）、元胡（醋制）配伍不宜混煎
1.1 实验 按表1分别称取人参（三七）与元胡不同配比量的药材，按以下步骤进行实验:加8倍药材量的70%乙醇溶液，水浴回流2h提取2次，合并提取液，蒸馏回收乙醇后，置水浴上蒸干，加入无水甲醇100ml，水浴回流2h提取2次，合并甲醇提取液，加甲醇定容，高效液相测定每组实验人参皂甙Re及Rg1的含量。
1.2 结果 见表1。表1 人参（略）
1.3 讨论 从表1可看出人参或三七与元胡混合煎煮可使人参皂甙Re及Rg1的含量明显下降。人参中主要含有人参皂甙Rb、Rg、Re等，三七中也含有人参皂甙Re和Rg1，元胡的主要成分为元胡生物碱类，其中延胡索乙素为主要成分，通常临床上所用元胡为醋制品，含有少量的醋酸，其目的是为了使元胡中的生物碱结合成盐的形式存在，从而提高延胡索乙素及其它生物碱的提出率，更好地发挥元胡的止痛作用，当人参或三七与元胡混合在含水的溶媒中加热提取时，由于少量醋酸的存在，有可能对人参皂甙产生水解作用，使得高效液相所测得的人参皂甙的含量结果偏低。推而广之，其它含有甙类成分的药材，如:黄芪、三七、川续断、远志、石竹等最好不与醋制中药混煎，否则，则会使得所测的甙类成分含量偏低，不能正确反映提取工艺是否合理。
2 含人参复方提取液不宜用碱液处理
2.1 实验 人参饮片9g，以氯仿100ml回流脱脂后，过滤，药渣挥干氯仿后，用水饱和的正丁醇100ml回流提取2次，合并正丁醇提取液，以氨试液（按药典法配制）100ml分两次萃取，萃取后的氨试液挥去氨后，蒸干加甲醇100ml回流提取2次，合并甲醇提取液以甲醇定容，HPLC测定人参皂甙Re和Rg1含量;取萃取后的正丁醇溶液减压浓缩至干，以甲醇100ml回流提取残渣2次，合并甲醇提取液并以甲醇定容，高效液相测定人参皂甙Re和Rg1含量。另取人参饮片9g按上法操作，但不经氨试液萃取，而直接将正丁醇液蒸干后，以甲醇100ml回流提取残渣2次，合并甲醇提取液并以甲醇定容，高效液相测定人参皂甙Re和Rg1含量。
2.2 结果 见表2。表2 氨试液处理与不处理工艺实验结果未经氨试液
2.3 讨论 以上结果表明氨试液处理过的正丁醇溶液中人参皂甙Re及Rg1的含量明显降低，经对萃取后的氨试液进行HPLC检测时，也发现有人参皂甙Re及Rg1成分，说明采取氨试液对人参正丁醇提取液进行萃取去杂质时，可使水溶性的人参皂甙部分流失，从而使得实测结果偏低。推而广之，对其它含水溶性成分的药材提取液进行以水为溶媒的萃取时，应谨慎。
3 三七药粉不宜包煎
3.1 实验 各取三七粉9g，一份以滤纸筒包煎，另一份散煎，分别加70%乙醇溶液100ml，水浴回流2h提取2次，合并提取液，蒸馏回收乙醇后，置水浴上蒸干，加入无水甲醇100ml，水浴回流2h提取2次，合并甲醇提取液，加甲醇定容，高效液相分别测定人参皂甙Re及Rg1的含量。
3.2 结果 见表3。表3 三七包煎与散煎人参皂甙Re及Rg1含量测定结果三七9g包煎三七9g散煎人参皂甙Re含量（略）
3.3 讨论 从表3看出三七粉包煎可明显降低人参皂甙Re及Rg1的提取率。将药粉包入滤纸筒后，提取溶媒与药粉的接触受到限到，植物细胞膜内外溶媒深度易达到平衡， 大大影响了对细胞内有效成分的进一步提取，降低了提取效率，所以，高效液相所测得的有效成分含量偏低。推而广之，其它粉状中药包煎时应慎重，最好采取散煎后有效过滤的方法进行提取。总之，在对复方研究开发过程中，应对每味中药所含的主要化学成分有一定了解，且熟悉每类成分的主要化学性质，在工艺设计过程中，应对不同类成分之间的化学作用（反应）引起注意。
作者单位:250062山东省医学科学院药物研究所
日期：2005年8月1日 - 来自[中医中药]栏目人参附子汤治疗病窦综合征84例疗效分析
【摘要】为探索中药治疗病窦综合征的新方法，我们对同期心内科住院或门诊确诊为病窦综合征患者，随机分为治疗（A）组和对照（B）组。A组用人参附子汤治疗。B组用654-2片或喘息定片治疗。A组与B组的显效率分别为57.1%和20.0%（P<0.001），有效率分别为29.8%和26.2%（P>0.05），无效率分别为13.1%和53.8%（P<0.001）。提示人参附子汤治疗病窦综合征疗效明显优于对照组。本疗法操作简单，疗效满意，未见明显毒副作用。为探索中药治疗病窦综合征的新方法，我们自1990年1月～2003年12月，对临床确诊的164例病窦综合征，随机分为治疗（A）组和对照（B）组，A组用人参附子汤治疗。B组用654-2片或喘息定片治疗，发现人参附子汤对病窦综合征有较好的疗效。报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组来自本院心内科住院或门诊患者164 例，其中A组84例，B组80例。A组中男61例，女23例;平均年龄51.6（18～65）岁;基础心脏病:冠心病43例，心肌炎25例，心肌病16例。B组中男59例，女21例;平均年龄50.8（16～63）岁;基础心脏病:冠心病39例，心肌炎26例，心肌病15例。
1.2 诊断标准 诊断标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 ［1］ 和《内科学》［2］ 。根据临床病史、体征、常规静息心电图、动态心电图和心脏电生理检查结果，分为下列4类:（1）持续而严重的窦性心动过缓，<50次/min。阿托品试验阴性;（2）窦房传导阻滞，伴或不伴缓慢的逸搏心律;（3）窦性停搏>2s以上，伴或不伴缓慢的逸搏心律;（4）心动过缓-心动过速综合征。
1.3 治疗方法 A组用人参10g克，附子5g，加水2000ml，煎煮浓缩至100ml。每日2次，早晚分服。连续服用2个月。汤药由本院中药房专人负责煎制。B组用654-2片，10mg，每日4次，口服，若男性患者合并有前列腺增生，则用喘息定片，10mg，每日4次，口服。连续服用2个月。两组患者在治疗期间，均用能量合剂、抗凝剂和活血化瘀中药治疗。
2 疗效判定标准与治疗结果
2.1 疗效判定标准 显效:临床症状明显改善，阿托品试验窦性心率≥90次/min，或动态心电图活动状态下，窦性心率≥90次/min。有效:临床症状改善，动态心电图平均心率较治疗前增加20次/min以上，未达到显效标准者。无效:临床症状有改善，动态心电图平均心率较治疗前增加≤20次/min或无变化者。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 A组和B组疗效比较 例（%）
注:组间比较经X 2 检验， ˇ P<0.001， △ P>0.05
3 典型病例
例1:患者，男，31岁，干部。因“感冒”后阵发性心悸、胸闷1个月而入院。心电图示窦性心动过缓（41次/min），Ⅱ°窦房传导阻滞，T波低平。阿托品试验阴性。异丙肾上腺素试验阴性。临床诊断为病窦综合征。给予静滴能量合剂、口服654-2等治疗，病情不能缓解。口服人参附子汤治疗半个月后，症状明显好转，1个月后，症状完全缓解。复做阿托品试验为阳性。门诊随访4年，症状未再复发。
例2:患者，女，58岁，退休工人。因阵发性心悸、胸闷 伴心前区疼痛5年，加重1周而再次入院。心电图示窦性心动过缓、窦性静止，交界性逸搏———夺活二联律，陈旧性下壁、正后壁心肌梗死。动态心电图示严重窦性心动过缓，窦性静止最长间隙为4.18s。给予静滴黄芪、复方丹参、能量合剂，口服654-2、扩张血管药物等治疗，症状不能缓解。停用654-2片，加用人参附子汤治疗口服，1周后症状明显改善，1个月后复查动态心电图，窦性静止消失，偶尔可见Ⅱ°窦房传导阻滞，室内散步或饱餐后窦性心律可达70～80次/min。
4 讨论
病窦综合征是由于窦房结及其邻近组织病变，致窦房结起搏及传导功能异常，而引起一系列症状的综合征。窦房结为心脏的主宰。祖国医学认为:心主血脉、心主神明。本征病机为阴阳失调，阳气亏虚、气血不足、气滞血瘀。阳气虚则发生倦怠;气血亏虚，心失所养，故而出现脉结代、心神不宁，严重者可发生四肢厥冷、意识障碍、抽搐、两便失禁证候。心阳气足则血脉通畅。人参能大补元气、固脱、生津、补肾安神、补肺益气、补气健脾。人参和附子均为补气壮阳药物，两药合用，补气壮阳作用明显增强。药理实验研究表明，人参中的人参皂甙可促进核糖核酸、去氧核糖核酸、蛋白质和脂肪的合成。此外，人参与附子均能产生肾上腺糖皮质激素样作用，具有兴奋垂体-肾上腺糖皮质系统作用。临床上观察发现，病人服药后，精神状态明显好转，体力明显增强，食欲增加。部分患者服药后体重增加;部分患者服药后尿量增加。分析可能是由于两药补气壮阳作用，提高患者应激能力，尤其通过促进蛋白质合成，提高血中环磷酸腺苷的浓度，提高窦房结起搏细胞的自律性、兴奋性和传导功能，因则患者窦性心率明显增加，症状得到缓解。典型病例1系心肌炎所致，治疗效果极好，而典型病例2系缺血性心脏病所致，疗效较典型病例1为逊色。说明人参附子汤对炎症所致病窦综合征疗效更满意。患者治疗前后心电生理检测结果将另文报道。
参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准，第2版.北京:人民军医出版社，1998，9.
2 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，180.
作者单位:264200山东威海海军404医院内一科
100037北京市海军总医院保健科
231632安徽省肥东第二人民医院内科
日期：2005年7月29日 - 来自[中医中药]栏目
降纤酶联合人参、三七治疗冠心病88例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115（2004）07-0641-02冠心病的治疗主要是扩冠、抗凝、降脂，软化血管;改善冠脉循环，增加心肌营养;目前治疗方法多种多样。我们通过临床观察，用降纤酶联合人参、三七治疗不同类型、不同程度的冠心病88例，均取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组88例，男76例，女12例，年龄45～72岁，病程6～18年，其中典型心绞痛者28例，冠心病合并糖尿病14例，冠心病合并高血压病36例，冠心病伴有室上性心动过速9例，伴有室性早搏14例，陈旧性心肌梗死致慢性心肌供血不足7例;全部病例除具有典型的冠心病临床症状外，治疗前检查，血脂普遍较高，血液处于高凝状态;14例并发糖尿病者，空腹血糖最高为20mmol/L;心电图检查:28例有典型的冠状T波，其余60例均有不同程度的ST段压低和T波低平或倒置，显示明显的心肌供血不足或心肌缺血损害;全部患者都经过多种药物治疗，但效果不佳，且疗效不巩固。
1.2 治疗方法 （1）降纤酶10U+生理盐水250ml，静点1日1次，5日为1个疗程，根据不同的病情，1周后可行第二疗程。本组病例最少的2个疗程，最多的6个疗程。（2）人参、三七:取二者生药等量加工成粉末，用20～40g人参三七粉，温开水冲服，每日2次饭后服，1月为1个疗程，最少的服1个疗程，最多的连服4个疗程;用药后，患者自我感觉良好，普遍感到食欲增加，体力加强，睡眠改善，病情逐渐减轻。（3）为了不影响并发病的治疗，冠心病伴有高血压病者继续服用降压药，并发糖尿病者同时应用降糖药，而其他扩冠降脂药物全部停用
观察。
2 结果
2.1 疗效评定 临床治愈:自觉症状基本消失，心电图恢复正常，血脂明显降低，血压稳定接近正常，患者平时除调整饮食，适当运动，不再服用任何药物;显效:自觉症状明显减轻，心电图明显好转，血脂开始下降，血压趋向正常;有效:自觉症状有所减轻，心电图早搏减少，压低的ST段回升，倒置的T波出现斜线低平，低平的T波已直立。
2.2 治疗结果 临床治愈24例，占27.3%;显效56例，占63.6%;有效8例，占9.1%，总有效率100%，14例并发糖尿病患者的血糖都有不同程度的降低，其中6例空腹血糖在6.0mmol/L以下，尤其是3例血糖20mmol/L以上患者经过4个疗程以后，空腹血糖也降到了10mmol/L以下。
3 讨论
冠心病是在心脏冠状动脉粥样硬化的病理基础上，动脉内膜损伤，类脂质沉着，加上血小板、纤维蛋白原附于血管壁上形成疤痕，并导致微血栓形成，微循环障碍，使心肌缺血，甚至于梗塞。由于微血栓形成，可使血流缓慢，血液切变应力减小，使血液粘稠度增高，血小板及红细胞聚集增加，这些血液流变指标的改变，又反过来加重微循环障碍，形成恶性循环，更加重了心肌缺血，加速心肌梗死的出现;而降纤酶是从蛇毒中分离出来的一种单组分新一代的抗凝溶栓剂，具有选择性作用于纤维蛋白原Aa链，使血浆纤维 蛋白原分解为纤维蛋白单体，使单体聚合成多聚体，再分解成为纤维蛋白降解产物，在不引起血管内凝血的前提下，降低纤维蛋白原，控制血栓形成，又通过促使内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物，使其增加在血液中的含量，控制纤维蛋白溶解酶抑制因子的活性，增强活性纤维蛋白酶，起到溶栓作用;同时它还能降低血液粘稠度，控制红细胞聚集，增强红细胞变形力和血管壁的通透性，使血流加速，有效的防止血栓形成，它还能扩张血管，降低血管阻力，更加快了血流速度，从而能显著的改善冠状动脉循环，以达到治疗目的。人参中的萜二醇、萜三醇以及二者的皂甙衍生物，对人体有降低耗氧的作用，可以提高心肌对缺氧的耐受力，使心肌细胞能在低氧状态下进行正常生理活动;人参皂甙扩张血管，能增加冠状动脉血流量，降低周围血管阻力，从而改善心肌供血，降低心肌耗氧;同时它还有镇静作用，可以明显的降低心率，改善心功能;人参皂甙及其多种衍生物能降低右心房的自律性，特别是降低异位自律性和消除折返，具有负性自律性、负性传导、负性频率的作用，使P-R间期延长，房室传导变慢，对消除折返，抗心律失常起着重要的作用。三七皂甙有抑制心肌收缩力，减慢心率的作用，且能非竞争性的拮抗Ca 2+ 、K + ;三七水提取物能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，降低心肌耗氧。三七叶总皂甙能明显降低总外周阻力，三七花总皂甙则能增加心输出量，能降低右心室作功指数，降低心脏前负荷，改善心脏功能;三七皂甙还有抑制血小板聚集功能，抑制血小板血栓素A 2 的产生，增加动脉壁PG 12 的合成，减少血小板中TXA 2 含量，有明显的抑制动脉粥样硬化病变过程，起着良好的治疗和预防冠心病的作用。
降纤酶、人参、三七三者合用，经临床研究观察:降纤酶作用机理主要是降解血栓蛋白原，增加纤溶系统活性，抑制血栓形成，帮助溶解血栓，再与人参、三七配伍，相辅相承，对降低全血粘度、血浆粘度，具有明显的协同作用;由于全血和血浆粘度的下降，血液便形成了一种低凝、低粘状态;再加上红细胞的变形能力增加，使血流速度加快，冠状动脉循环改善，心肌灌注增加，心肌缺氧得到改善，使治疗效果显著提高，且在治疗中未发现任何不良反应。所以我们认为降纤酶联合人参、三七治疗冠心病是一种比较安全、快速、有效的治疗方法，而且三者合用对冠心病、心肌梗死还有良好的预防作用。
作者单位:266071山东青岛中国石油化工股份有限公司青岛安全工程研究院
（收稿日期:2004-06-05） （编辑李 木）
日期：2005年7月22日 - 来自[中西医结合]栏目延灵八君汤治胃缓
胃缓系指由于长期饮食失节或七情内伤，或劳倦过度，导致中气下陷，升降失常，从而出现胃脘痞满，嗳气不舒，胃脘疼痛，漉漉有声等脾胃虚弱为特征的病证。胃缓首见于《内经》记载，《灵枢、本脏篇》有“脾应肉———肉胭不坚者胃缓”。自《内经》以后历代医书未作专章讨论记载，根据胃缓临床表现症状与西医的胃下垂相似，如慢性萎缩性胃炎，胃神经官能症及各种慢性病中所出现的胃肠功能障碍等病的雷同似胃缓症状。胃缓的病机概括为脾胃失和，运化受碍，常有气机的一面，又有瘀血内停的一面，脾虚气陷，胃阴耗伤，相互转化，调理不当，则缠绵加剧。我院老中医副主任医师，从事中医临床四十余年，自创延灵八君汤治疗胃缓，得心应手，疗效满意，兹介绍于下。
1 基本方药组成及辨证加减
组方:人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、橘皮、灵脂（炒）、延胡等组成。辨证加减:脾虚气陷，面色痿黄，精神倦怠，不思饮食，食后脘腹痞满，嗳气不舒，肌肉瘦弱，舌淡苔白，脉象缓弱者加黄芪、升麻补气升陷;胃阴不足，面色略红，唇红而燥，口苦嗅，烦渴喜饮，嗳气频繁，烦闷不舒，大便干结，舌红少津，脉象细数，加麦冬、生地、玉参、沙参等濡养胃阴。
2 典型病例
患者，女，46岁，农民，1999年5月30日就诊，中年失偶，劳累过度，患胃病两年余，经某市医院检查，诊断为胃下垂。证见面色萎黄，饥不欲食，食而胀满，不食坠胀，肌肉消瘦，舌淡苔白，脉细弱无力。症属七情内伤，劳倦过度，导致中气下陷，脾胃失和，升降失常而致。治宜补气升陷，化瘀通络，调和气血。药用人参15g，炒白术15g，获苓10g，炙甘草10g，橘皮15g，半夏10g，炒灵脂15g，延胡15g，黄芪15g，升麻10g，加水1000ml，文火煎至600ml，每次服100ml，1日3次，连服20余剂，诸症消失。1年后随访，健康如常，胃脘无任何不舒适感觉。
3 讨论
延灵八君汤是六君子汤与延灵散合用，六君子汤具有补益脾胃，和胃理脾功能;延灵散具有通利血脉，散瘀止痛功能。二方合用达到补而不滞，气旺络通，通脉散瘀而不伤正气。然而根据《神农本草经》用药七情，方中人参畏五灵脂，是中药配伍宜忌。所谓相畏是一种药制伏另一种药，就是相杀关系，从后者来看，受制于前者就是相畏关系。所以《神农本草经》指出:“若有毒宜制，可用相畏相杀者”。因此上方相畏药合用达到相须、相使、相得益彰的作用。
（收稿日期:2004-07-21）
作者单位:443625湖北省秭归县杨林卫生院 （编辑海 涛）
日期：2005年10月6日 - 来自[2004年第1卷第2期]栏目人参次苷H注射液HPLC图谱
人参皂苷Rh为红参中特有成分，具有较强的抗癌活性。1983年日本学者北川勋从红参中分离出人参皂苷Rh2单体。之后，小田岛肃夫进行了一系列人参皂苷Rh2体外抗癌活性研究，证明其对肝癌、黑色素瘤B16、宫颈癌及肉瘤S180等癌细胞的增殖有显著的特异性抑制作用，并提出抗癌作用机理，认为癌细胞在其增殖过程中，经人参皂苷Rh2作用，使癌细胞停止在一定的增殖期，并促使其逆转为正常细胞，称此为再分化(Reverse transformation)的诱导作用。我国人参资源丰富，综合利用人参地上部位，可提取分离出大量的人参皂苷，再经精制，可获得富含原人参二醇系列皂苷的人参皂苷，用以制备富含人参皂苷Rh2的有效部位，原料丰富，成本低廉。我们以人参叶皂苷为原料，经反复摸索改进，终于开创出一条全新的碱降解法生产工艺路线，粗制品经柱层析精制得到注射剂原料药，成品收率可达4-5%，其中人参皂苷Rh2含量不少于80%，该工艺方法简单，生产周期短，成本低，具有投入工业化生产的广阔前景。该注射剂原料药为含有人参皂苷Rh1、Rh2和Rh3的H组皂苷，因此，命名为“人参次苷H”，注射剂成品命名为“人参次苷H注射液”。药效学研究：人参次苷H注射液经药效学实验证明对小鼠多种移植实验性肿瘤有明显的抑制作用，50、25、12.5mg/kg人参次苷H注射液对小鼠肉瘤（S180）、肝癌A22（Hep·A22）、艾氏腹水癌（ESC）、肺癌（Lewis）均有明显的抑制作用；人参次苷H注射液对荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能和体液免疫功能均有明显的增强作用，并可显著提高NK细胞活性，40mg/kg人参次苷H注射液既可促进脾细胞淋转，又可明显提高白细胞介素-2（IL-2）活性。
日期：2006年3月27日 - 来自[中药指纹图谱]栏目
名中医：萝卜人参可同食
冬令进补，多数人都会选择膏滋药。而在服用膏滋药的同时，也有不少的饮食禁忌，其中就有一说：膏滋药不能与萝卜同食。这是由于膏滋药中含有人参，传统中医认为服人参忌食萝卜，其根据是人参补气，萝卜消气，二者同食会消解人参的补益功效。而上海市名中医、上海市中医医院主任医师沈丕安教授却提出了一个与他人有别的观点：人参萝卜可以同食。这其中又有什么道理呢？
服人参忌食萝卜源于何
说起人参萝卜相忌的原因，沈教授告诉记者，这源于民间流传出的一则小故事。
清朝的时候，宫里有一位皇子得了病，御医们都没法治好，宫里人就专门至江南请了一个名医来为皇子诊病。名医发现皇子得的病不能用人参来治，可太后不信，命名医用人参为皇子治病。名医就在自己的秘方里以“太子参”代替人参，因为太子参中不含人参的补气成分“人参皂甙”，不会对皇子的病情产生不良影响，且又不违背太后的命令。同时由于皇子的痰多，名医就在秘方中加入了萝卜粉，起化痰作用。皇子服用之后，病情大为好转。后来这则秘方传入民间，人们误以为名医当时不用人参而用太子参，是因为人参与萝卜相忌，不能同时食用。“服人参忌食萝卜”的说法就此传开了。
沈教授也亲自翻过很多中医文献资料，即便是在《本草纲目》、《本草纲目拾遗》这些经典的中医药著作中，也没有任何关于人参与萝卜相忌的记载。
沈教授说，人参吃了有可能会产生胀气这种副作用，这时就可以用萝卜来通气，其实用白豆蔻、霍香正气散也行，人参与霍香正气散、白豆蔻是不禁忌的，用这些通气的东西是为了解决人参的副反应，并不抵消它的功效，所以食用萝卜也并不会抵消人参的功效。
而且最近的研究结果显示，人参所补的是人体中的元气，元气则是人体生理活动的基本功能；萝卜消气，指胃肠消化不良所产生的胀气。现代营养学研究证实，萝卜含丰富的淀粉酶，具有助消化和消除胃肠胀气的功能。
日常生活中常发现，有些人服食人参后，会有胸腹胀闷不适等症状，大多与消化不良有关。若在此时吃些熟萝卜，既可解除人参带来的副作用，增强消化功能，又可促进人参补益成分的吸收。因此，同时吃人参、萝卜大可不必担忧。
萝卜一味功效显著
多食萝卜对身体大有益处，我国民间就有“十月萝卜小人参”、“冬食萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”之说。沈教授对萝卜也有偏好，每天早上都以萝卜干、萝卜头作为酱菜。
萝卜为十字花科草本植物，各地均有栽培。萝卜性平微寒，具有清热解毒、健胃消食、化痰止咳、顺气利便、生津止渴、补中安脏等功效。萝卜中维生素C的含量比一般水果还多，它所含的维生素A、B以及钙、磷、铁等也较丰富。萝卜中还含有很多能帮助消化的糖化酶；促进胃肠蠕动，增进食欲的芥子油；能提高巨噬细胞活力，吞噬癌细胞，并可把致癌的亚硝酸分解掉的木质素。此外，尚含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分。所以，它对链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌均有抑制作用。民间常以其治疗各种疾病。
几种简便的萝卜食疗方
春节期间，想必各位都满足了自己的口腹之欲，肚里囤积了不少油腻食物，节后，让我们一起来做些萝卜菜，来消食润肠，清理肠胃。同时还能预防治疗一些其他的疾病。
1.白菜萝卜汤
[组成]白菜心250克，白萝卜100克。
[制法]水煎，加红糖适量，吃菜饮汤。
[功效]用于急性鼻炎风热型：鼻塞时轻时重，鼻痒气热，喷嚏、涕黄稠，发热恶风、头痛、咽痛、咳嗽、咯痰不爽、口渴喜饮，舌质红，苔微黄，脉数。
2.萝卜煮豆腐
[组成]生萝卜汁1杯，麦芽糖100克，豆腐500克。
[制法]三物混合煮开，每日1剂，分2次服用。
[功效]能润肺清热，化痰平喘和中。用于热性哮喘有效。
3.萝卜炖猪肺
[组成]鲜萝卜500~1000克，猪肺1具。
[制法]萝卜洗净切块，猪肺反复洗净切块，一起炖烂熟调味食用。
[功效]能补肺降逆、顺气化痰。可治虚性哮喘。
4.萝卜汁蜜
[组成]白萝卜汁300毫升，加蜂蜜30克。
[制法]混合拌匀备用。每日3次，每次用开水冲服 100毫升。
[功效]能润肺补中、润肠通便、化痰止咳平喘。可用于哮喘的辅助治疗。
5.海带萝卜汤
[组成]海带30克，白萝卜250克。
[制法]将海带洗净后切菱形，备用。将白萝卜洗净后，连皮及根须切细条状。同入砂锅中，加水煮沸，改小火炖至萝卜烂，酌加各种调味品，滴麻油几滴即成。
[食法]随意常吃，并饮汤。
[功效]软坚散结，防癌抗癌，可广泛用于各期乳腺癌的防治。
6.红焖萝卜海带
[组成]海带、萝卜各适量，丁香、大茴香、桂皮、花椒、核桃仁、
人参当归可诱发乳癌生长
尽管人们生活水平不断提高，乳腺癌却像挥不去的恶梦一样如影随形地追逐着妇女。而中国自古以来妇女就有进补人参与当归的传统，殊不知，它恰恰可能在帮健康的倒忙。最近，澳大利亚医学研究人员发现人参和当归会诱发乳腺癌细胞生长。为此，澳洲中医界人士提醒妇女慎用这两味中药。《澳大利亚医生》杂志不久前刊登了一篇研究报告，认为人参和当归对妇女乳腺癌细胞有着极强的催化作用。报告指出，近年在欧美国家大受推崇的自然疗法中常用于帮助妇女缓解更年期症状的人参和当归，分别会促进癌细胞生长达27倍和16倍。
墨尔本皇家理工大学中医系主任薛常利教授认为，虽然有关乳腺癌与中药的研究还处于初始阶段，但任何关乎于健康的治疗还是小心为好，“中药与西药同样都存在副作用，这就是‘是药三分毒’的道理所在。对于治疗者而言，如果她们有乳腺癌或其他疾患，在正常治疗的同时自行辅用任何中药，都应该通知她们的医生，包括西医与中医。”
不过，他也强调人们不必过分紧张。因为到目前为止，人参和当归仍然位列澳大利亚药检局认可的可在澳大利亚安全使用的中药药谱之上。目前的研究结果并非最终定论，医学研究人员目前所做的实验还并不能告诉临床医生，人参和当归定会诱发癌细胞增长，尤其是乳腺癌细胞的增长。
日期：2005年12月27日 - 来自[保健常识]栏肺气虚感冒有哪些饮食疗法？
肺气虚感冒常用饮食疗法有：(1)补虚正气粥 炙黄芪30～60克，人参3～5克(或党参15～30克)，白糖少许，粳米100～150克。
先将黄芪、人参(或党参)切成薄片，用冷水浸泡半小时，入砂锅煎沸，后改用小火煎成浓汁，取汁后，再加冷水如上法煎取二汁，去渣，将一、二煎药液合并，分两份于每日早晚同粳米加水适量煮粥。粥成后，入白糖少许，稍煮即可。人参亦可制成参粉，调入黄芪粥中煎煮服食。服粥期间，忌食萝卜、茶叶。
本粥对一切气虚证均有效。
(2)人参胡桃煎 人参3克，胡桃肉3个，生姜适量。
上三味共煮一小时，候温，饮汤后，将人参及胡桃肉食之，一次服完，晨起或晚间服。以上三种药物合用补虚散寒，补多散少，对肺虚感冒疗效尤佳。
(3)人参饺 人参10克，菠菜1500克，面粉1000克，瘦猪肉(回族用羊肉)50 0克，生姜10克，葱20克，胡椒粉3克，花椒粉2克，酱油50克，芝麻油5克，食盐适量。
将菠菜洗净去茎，剁成菜泥，加适量清水搅匀，用纱布挤汁待用。人参润后切成薄片烘脆研成细末待用。姜、葱洗净后切成姜末、葱花。肉剁碎，加盐、酱油、花椒粉、胡椒粉、姜末拌匀，加适量水搅成糊状，再入葱花、芝麻油加人参粉拌匀成馅。将面粉用菠菜汁合好揉匀，如菠菜汁不够，可加适量清水。包成饺子煮熟食用，根据食量分多次吃完。
本方补肺气，益脾气。对肺虚咳喘，脾虚纳呆病人，常食有益。
(4)川椒煨梨 川椒50粒，大雪梨1个，冰糖30克，面粉50克。
将梨削去外皮，用削尖后的筷子，在其表面均匀地戳约50个小孔，然后把川椒逐个按入梨孔内。将面粉用水调湿，揉成面团，擀成薄皮，包在梨的表面，放入烘箱内烤熟，或放在热柴草炭内煨熟。然后取出梨，剥去表面外皮。挑去川椒不用，梨放在盘内。将冰糖放锅内加少许水炼成糖汁，浇在梨上，即可食之。
本方药性平和，对于体弱肺虚，外感风寒，寒热咳嗽者，食之均有疗效。
日期：2006年4月16日 - 来自[感冒防治320问]栏目人参、大蒜素等常用中药与其他药物的不良反应
现代中药的使用越来越广泛。通常，人们认为使用中药比化学合成药物不良反应小，应用更为安全。但实际上，中药也可引起许多不良反应，甚至会给患者带来致命的后果。中药一般是由数种有效成分组成的混合物，在很多情况下，并不知道真正有多少种成分在发挥药理作用。一方面，多种成分明显增加与其他药物发生相互作用的可能性；另一方面，分析这些相互作用也成为一个难题。中药起效慢，使用者往往是慢性病患者，常与其他化学合成药物合并使用，更容易发生药物的相互作用。本文就人参、大蒜素等常用中药与其他药物的不良反应综述如下。
1 人参
人参为五加科人参属植物，根、叶均可入药。人参可补气、固脱、生津、安神、益智。人参与单胺氧化酶抑制剂苯乙肼有相互作用，病人表现为失眠、头痛、颤抖及躁狂。人参诱导增强血浆酒精的清除。人参与甘草或知母合用，其降糖效果减弱。
2 大蒜素
大蒜素提取于百合科葱属植物蒜。临床使用大蒜素治疗高血脂、高血压、延缓动脉硬化及改善循环，此外，它还有抗血小板活性等复杂的心血管效应。使用大蒜素可提高术后出血危险。与氯磺丙脲合用引发低血糖。大蒜素影响对乙酰氨基酚的药物代谢。抗癫痫药物非氨酯、卡马西平和苯妥英钠等药物合用时，应注意监测血药浓度。
3 贯叶连翘
贯叶连翘为金丝桃属植物，用以治疗感冒、梅毒、结核、痢疾等疾病，其提取物可治疗轻度忧郁，有杀灭逆转录病毒的能力，而人类艾滋病毒即为逆转录病毒的一种。单药治疗，该药极为安全。但是，贯叶连翘与其他药物合用有相互作用，尤其要注意与单加氧酶系统代谢药物的不良反应。
贯叶连翘可降低华法令、苯丙羟基香豆素、口服避孕药、环孢素、阿米替林、茶碱及蛋白抑制剂印地那韦等药物的血药浓度，可降低地高辛的血浆浓度。与酒精合用，贯叶连翘不改变视觉辨别、强迫性注意、听觉反应时间、选择反应时间、应激耐受力、警觉性及活动协调力。
4 卡法根素
本品为胡椒科植物卡瓦胡椒的干燥根提取物，具有镇静催眠、抗真菌、抗血栓形成、抗疲劳、减肥、肌肉松弛作用，是一种良好的抗抑郁药。卡法根素与阿普唑仑合用，可致半昏迷， 与苯二氮类药物合用，有成瘾性。卡法根素具有拮抗中枢多巴胺的作用。
5 银杏
我国是银杏的主要产地。银杏主要用于记忆减退、阿尔茨默病和循环系统疾病。其与华法令或阿司匹林合用，可导致自发性出血。长期摄入银杏制剂引起自发性双侧硬膜下血肿。合并使用噻嗪类利尿剂，会使血压升高，曲唑酮与银杏制剂合用后，会出现昏迷。
随着中药使用的普及，与其他药物合用的机会大大增加，这可能导致许多不为人知的药物相互作用。长期以来，人们对中草药不良反应所持有的乐观态度，使得此类相互作用的后果更为严重。目前，中草药的不良反应及与其他药物的相互作用日益得到重视，研究也取得了一定成果，但仍待于进一步完善。
作者单位： 154600 黑龙江七台河，七台河市药品检验所
(编辑：秋 实)
日期：2006年7月19日 - 来自[2005年第6卷第19期]栏目人参抗心律失常的作用及适应症是什么？
人参为五加科多年生草本植物人参的根。性味归经：味甘、微苦，性温，归脾、肺经。
功效：大补元气，补脾益肺，止渴生津，安神益智。
临床应用：
(1)用于气虚欲脱，脉微欲绝，汗出肢冷等亡阳见证，有补气固脱之良效。(2)用于脾气、肺气亏虚。(3)用于津伤口渴、消渴，有益气生津止渴作用。(4)用于心神不安，失眠多梦，惊悸健忘。
现代研究：人参含有人参皂甙等多种成分。人参具有强心，升压，兴奋心脏，增强心肌收缩，提高心率作用。对心脏，能减弱或消除由氯仿——肾上腺素引起的心律不整；对猫、兔心室纤颤时心肌无力有某些改善作用。对血压，小剂量可使血压上升，大剂量可使血压下降。
临床可用于气虚所致的心动过缓等心律失常，血压偏低等症。
用量：5～10 克，每日一次。或视病情而定。
日期：2006年4月16日 - 来自[心律失常防治430问]栏目如何分期治疗支气管哮喘？
哮喘有新、久、虚、实之分。新、实喘责之于肺，有邪即为实；久、虚喘责之于肾，无邪为虚。初多感寒而发，急当治其标，轻者半夏厚朴汤加减，重者越婢术夏汤增损(麻黄、生石膏、半夏、炙甘草、白术、生姜、大枣、厚朴、细辛、五味子)；胸腹胀满者，厚朴麻黄汤主之；痰饮较甚，喉间痰鸣如水鸡声者，射干麻黄汤甚佳；寒包火者，迳用麻杏石甘汤或白果定喘汤；兼烦躁者，大青龙汤加重石膏；表寒里饮，咳唾白色泡沫状痰，小青龙汤最为合拍。惟以上方剂中，大凡姜( 干姜或生姜)、辛(细辛)、味(五味子)配伍并用者，三药一定要等量，倘担心细辛量大，小量投服之，其效立减。所谓“辛不过钱”之说，系指细辛入散剂而言；复方汤剂内酌用细辛 6～9g，煎取日2～3次分服，多无大碍，反见顿挫病势之殊功。及至哮喘中期，有虚有实，即本虚标实，此时三拗汤、大小青龙汤及射干麻黄汤均不相宜，后世人参定喘汤、人参麻黄汤皆标本同治之方，可不受季节气候之影响。但见脉上部浮数，下部两尺次细，为上盛下虚，以下虚为主，治宜大补肺气、纳气归肾，予全真一气汤衍化方：人参30～6 0g(或潞党参60～90g)，熟地30g，山萸肉12g，麦冬15g，五味子3g，怀牛膝10g，白芥子6g，生姜5 片。
临床曾用此方治愈或控制多例此型青年哮喘患者，如一例年仅20岁、病程17年的女性支气管哮喘患者，经此方治疗月余，竟获近期控制之良好疗效。人参小剂量应用其性上浮，大剂量应用则下沉。半虚半实用人参定喘汤，人参与麻黄同用即此意。
后期痰如泉涌之哮喘，可用桂附地黄汤，以温肺化饮，填补下元。久虚之体，每系中焦运化失职 ，痰涎孳生不已，若不及时采取对应措施，渐至正气虚甚，则肾水上泛，龙雷之火上亢，终至毙命。后期肺脾肾俱虚之哮喘，人参、熟地既治其本，亦为上好之化痰药。久病暴喘，用蛤蚧尾0 2 g研末冲服，劫喘甚效。平素每日后食3～5个核桃，对治疗虚喘颇有助益。病情得以控制后，选投肾气丸加沉香、五味子以纳气归根；继用脾肾同治之法，晨服五味异功散或六君子丸，晚服胃气丸，以扶正培本，巩固疗效。
“三分医药，七分调养”，哮喘亦概莫能外者。一要知宜知避，预防感冒，以免外感引动内饮； 盐哮糖哮之人，要忌食糖，盐。二要适其劳逸：过劳和久卧皆可伤气，故须劳逸适度；久哮之人，尤应远房帷，以顾护本元。三要节其饮食，以清淡为佳，膏梁厚味足以导致湿热，皆宜节制之。
日期：2006年4月16日 - 来自[支气管炎与哮喘防治23]栏目