憋着不射好吗:伤寒论113方临床使用经验(7)

茯苓桂枝甘草大枣汤方 第三十七 [方义] 此利水补阳，散寒健中，预防奔豚证之方。 [主治] 发汗后，阳气被伤，寒水初动，脐下悸欲作奔豚。但必须兼有小便不利、不喜冷性饮食、脉沉而迟等寒证和水证现象。 [药品] 茯苓三至五钱 桂枝二至三钱 甘草一钱至钱半 大枣二至四枚 [煎服法] 水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 茯苓淡渗利水，桂枝补阳散寒，甘草、大枣补中以防寒水上泛。 [禁忌证] 兼口苦喜冷者忌之，恐兼有热证也。 [类似方剂参考] 桂枝加桂汤：此为治寒证奔豚但不兼水气之方。   茯苓桂枝白术甘草汤方 第三十八 [方义] 此补心阳、散寒邪、降逆气、补脾利水之方。 [主治] (1)伤寒误用吐下药，心阳被伤，水气凌心，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。 (2)水饮短气。 (3)心下支饮，胸胁满，目眩。 以上三证都必须具有小便不利或小便不多、不喜冷性饮食、脉沉紧或沉迟等现象。因为这都是心阳虚而有寒，水邪停蓄不化之故。 [药品] 茯苓三至四钱 桂枝二至三钱 生白术二至三钱 炙甘草一至二钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 茯苓利水；白术、甘草补脾，并助水邪之吸收；桂枝温散寒邪，兼降水邪之上逆。 [禁忌证] 凡有口苦、喜冷性饮食等热证者忌之。 [类似方剂参考] (1)真武汤：此回阳镇水之方。 (2)茯苓四逆汤：此回阳治水兼补气之方。 (3)肾气丸：此系治气短但偏于补肾阳之方。  茯苓甘草汤方 第三十九 [方义] 散寒利水。此方治证较五苓散证寒证较重而水证较轻。 [主治] 外感寒邪，心阳被伤，水邪不化，留于心下致心悸，小便不利，或汗出口不渴。但必须具有不喜冷性饮食，或兼发热恶风寒的表寒现象。 [药品] 茯苓二至五钱 炙甘草一至二钱 桂枝二至三钱 生姜一至三钱 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 茯苓制水，桂、甘、生姜解表散寒。 [禁忌证] 小便利者，喜冷性饮食者，无表寒证现象者，均不可用。 [类似方剂参考] (1)五苓散：此散寒利水，治水证较重之方。 (2)茯苓四逆汤：此回阳利水兼补气之方。 (3)真武汤：此回阳利水兼理脾和肝之方。  五苓散方 第四十 [方义] 此化气利水、温经散寒、表里双解之方。 按：此证较茯苓甘草汤证水证较重寒证较轻。 [主治] (I)蓄水证：小便不利，烦渴，汗出，微热，脉浮数。 (2)水逆证：渴欲饮水，水入则吐者。 但都必须具有不喜冷性饮食、舌不黄燥及表寒现象。 [药品] 猪苓 泽泻 茯苓 桂枝 白术各一钱半至二钱半 [制服法] 共研为细末，每服一钱半，开水送下，服后频服暖水，使之汗出则愈。也可作汤剂，用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服之。 [用药大意] 茯苓、猪苓、泽泻利水，白术补脾，桂枝温散寒邪。 [禁忌证] 无小便不利，或有喜冷性饮食现象者，均不可服。 [类似方剂参考] (1)猪苓汤：此治有喜冷性饮食现象、小便不利的寒性利水之方。 (2)茯苓甘草汤：此治寒证较重水证较轻，散寒利水之方。 (3)真武汤：此回阳镇水之方。  甘草干姜汤方 第四十一 [方义] 这是在阴阳两虚情况下的回阳之方。 [主治] 太阳桂枝证兼阴阳两虚，误用桂枝汤，致手足厥逆、吐逆(亡阳现象)或咽干烦躁(阴虚有热现象)等症。 [药品] 炙草二至四钱 干姜(炮黑)一至二钱 [煎服法] 水两茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 干姜温中治厥，炮黑变辛为苦，使回阳而不伤阴，倍用甘草更从中以控制之。 按：干姜，一药对于此证不用不行，用之又嫌燥热太过，对于咽干烦躁之阴虚现象确实不利。故炮黑使用，方才稳妥。 [禁忌证] 没有咽干烦躁阴虚热证现象的厥冷证，不可使用本方，因力小不能胜任。 [类似方剂参考] (1)四逆汤：此治阳虚手足厥逆之方。 (2)干姜附子汤：此治阳虚烦躁之方。 (3)茯苓四逆汤：此治气虚、阳虚兼有水气烦躁之方。  芍药甘草汤方 第四十二 [方义] 此滋阴养血，治腿脚拘挛之方，也是健脾和肝并行不悖之剂。 [主治] 阴虚血虚，腿脚挛急，兼咽干烦躁。但必须具有阴虚内热现象，如脉数无力、喜冷等症。 按：根据经验认为，此方能够使肝胃相互协调，两不相碍，对于胃溃疡、肝硬化有一定的疗效。 [药品] 生杭芍三至四钱 炙草三至四钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 炙草补中和中，以滋血之源；芍药敛阴和肝，兼逐血痹，以畅血之行。故血行之障碍可除，四肢之拘挛得解。 [禁忌证] 兼有四肢厥冷、脉沉而迟、喜热怕冷之挛急证者忌之。 因为这是寒证，《内经》所谓“诸寒收引”是也。 [类似方剂参考] 当归四逆加吴茱萸生姜汤：此治寒中厥阴手足拘挛之方。 炙甘草汤方 第四十三 [方义] 此心经气血俱虚温补之方。 [主治] 伤寒心悸，脉结代。但必须兼有不喜冷性饮食的阳虚寒证现象。 [药品] 炙甘草二至三钱 生姜五分至一钱 人参一至二钱 生地三至五钱 桂枝五分至一钱 阿胶一至二钱 麦门冬一至二钱 麻子仁一至二钱 大枣二至四枚 [煎服法] 水三茶杯，白酒一小盅，煎至半杯，去滓温服。 [用药大意] 炙草、大枣、人参补中强心，麦冬、生地、阿胶养血，麻仁润燥，桂枝、生姜祛寒，白酒通血脉。 [禁忌证] 喜冷恶热之心悸脉结代证忌之。因热性病不宜使用温补药也。 [类似方剂参考] 加减复脉汤：此治脉结代，心悸，属于热性病喜冷性饮食证之方。  甘草汤方 第四十四 [方义] 此清热泻火解毒，治咽喉痛之方。 [主治] 轻度咽喉疼痛初起时用之最宜。但必须没有寒热之表证和大便不利之里证，以及饮食不能下咽之重证方宜。 [药品] 甘草三至五钱 [煎服法] 水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 甘草性味甘平，有清热缓急的作用。 [禁忌证] (1)少阴真寒假热之喉痛(即脉微细，手足冷，有痰，局部不红之症)忌之。此宜温性药引火归原，不宜清热泻火。 (2)兼有表证、里证及肿痛较重之咽喉痛不宜用。因药力轻不能胜重任也。 [类似方剂参考] (1)桔梗汤：此治喉中疼痛较重，除痰排脓之方。 (2)养阴清肺汤：此治阴虚有热之喉痛，即晚间喉中干痛较甚，且无表证者之方。 (3)苦酒汤：此治咽中生疮，不能语言，声不出，清热消肿之方。 (4)半夏散及汤：此治外感寒邪咽喉疼痛之方。 (5)通脉四逆汤：此治咽喉疼痛真寒假热之方。 (6)三黄汤：此治火盛红肿喉痛之方。 厚朴生姜半夏甘草人参汤方 第四十五 [方义] 此系消胀散寒、降逆补虚，治脾胃虚寒腹胀之方。 [主治] 伤寒发汗后，表证已解。脾胃之阳气被伤，气滞不通，形成腹部胀满之证。但必须具有喜按、喜温，或兼痰涎，或兼呕逆，脉象虚弱等。