宝洁国际化战略分析:《护肾在冬季》

《护肾在冬季》

                                                                                                                            ------北京卫视《养生堂》

    一、说到乏力，看似是件小事，实际上也可能是致命的！到底如何致命？

    北京中医药大学东方医院肾病科主任王暴魁教授有一个朋友，以前从来不喊累，他有个业余爱好，就是游泳，基本上一周游两三次，别看人到中年，但是一口气三到四个来回，从来都不在话下。一段时间之后，他发现，同样的路程，游起来比从前吃力了，渐渐地就一次只游两个来回，那段时间他并没有加班或是增加劳动量，但这种没力气的情况还在持续，最后他连一个来回都不能坚持了。这个朋友意识到是不是身体出了问题，就到医院检查，结果让所有人大吃一惊：他已经是尿毒症期了，没过多久就开始血液透析了。

    大家应该都知道，尿毒症可是肾脏病很严重的阶段了！可是他出现尿毒症之前，什么感觉都没有，这也就告诉大家了，什么器官是人体中最沉默的，实际上就是我们的肾脏。因为即便你已经到了肾衰竭的程度了，但是它也不会给你一些明显的信号。它不疼不痒，你根本感觉不到它的存在。

    为什么肾脏不会感到疼痛呢？是因为肾脏本身神经很少，主要在包膜上分布一些神经，所以当包膜上出现牵拉和压迫的时候，才会感到疼痛。

    肾脏疾病在多数时候虽然不会有疼痛感，但那个游泳的朋友却有一个乏力的症状。他就是由于血钾高而造成的乏力。但是多数情况下，高钾血症属于临床的急症，急需处理，不处理就会死亡。

    人体中正常的血钾含量是3.5----5.5 mmol/L，而这个病人已经达到了8.5mmol/L。人体中的钾，主要是维持身体电解质的平衡，比如身体肌肉、心肌、胃肠的活动，都需要钾离子来维持，如果钾高了和钾低了都会影响它们，就会造成乏力和瘫软，还有些人肚胀，而且钾对于血压、心肌都有影响。出现高钾血症是由于肾脏排钾能力逐渐下降，此时容易出现高钾血症。

    高钾使心肌受抑制，心肌张力减低，严重的可以导致心脏骤停，导致人的死亡。

    所以如果一旦出现骤然乏力的症状，建议您及时到医院就诊，通过查血可以明确是否存在高钾血症。明确高钾血症之后，医院采取及时的处理是能够得到救治的，严重的高钾血症甚至通过血液透析才能救治。

    肾功能不全的人，预防高钾血症的最好方法，就是尽量少摄入钾含量比较高的食物。有很多人都觉得木耳、香菇、玉米都是好东西，于是就吃很多，但是越吃越糟糕，身体越来越无力，就是因为这些食物含有很多的钾，如果肾功能不全的人吃多了这些东西，反而不好。

    这里可以给大家一个食物含钾量的排序，供大家参考。

    有些人可能会问了，这些食物正常人吃多了会不会有事儿啊？不会！不过任何东西都要适度，正常人适当多一些不要紧的。而且一些高血压患者，多吃一些钾高的食物，对于稳定血压还有好处。

     其实咱们国家人均摄入钾的含量普遍不足，美国全国高血压教育项目协调委员会推荐成人每天至少摄入钾120mmol（约合钾4.7g/d），这样对于保护心血管都有好处。

    可是刚才说肾脏不好的人，不适合多吃木耳、香菇、黑豆这些食物，可中医又讲它们都是补肾的佳品，这是为什么呢？

其实这里的肾虚就是指中医的“肾”了。西医的“肾脏”和中医的“肾”的概念是有交叉，又不完全等同的。“肾功能衰竭”的“肾”是形态明确的脏器，是负责排泄、吸收、分泌等功能的器官，而中医则给肾赋予了更多的意义。

    实际上刚才咱们所说的肾功能不全的患者都普遍存在肾虚的情况。肾虚普遍存在腰酸痛、腿没劲儿、耳鸣、头晕眼花、乏力、健忘等症状。

    一个人的肾精在一生当中，不是一直充盛不变的。在整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。现在的年轻人是社会的中坚力量，繁重的工作，对脑力和体力都是极大的挑战，我们的“国库”就需要搬出更多的“资金”去运转我们身体这个小国家。比如说经常的加班、熬夜，一次两次大家都觉得没什么，补补觉也就过去了。但是长期如此就会出现“透支”了。

    药补不如食补，选择木耳、香菇、黑豆等都是补肾佳品。

    但是对于那些肾功能不好的人，或者是高钾血症的人来说都不适合木耳、黑豆这些食物，可是补肾虚又需要这些食物，这该怎么办呢？王教授向大家推荐的是另一个大家都很熟悉的药材，也是餐桌上的常客---就是枸杞子。

    枸杞子就具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛的功效。尤其适合肾虚的中老年朋友，古书记载枸杞子可延年益寿。而且它的味道甘甜，药性相对平和，也容易烹饪。其实枸杞与山药一起熬粥或煲汤就是很好的药膳。古书上也有记载，《本草通玄》中记载：“枸杞子……消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”

    王教授推荐大家可以口含枸杞，对于肾病患者可以缓解口渴，对于肾虚的人可以补肾气、填肾精。每次口含3-5粒，每次含20分钟左右，也可以嚼服。每天食用15粒左右即可，不宜多服。

    口含枸杞的时间最好选择每天的酉时，即17时至19时。根据古书上说的子午流注的概念，酉时 (17点至19点)，肾经最旺。“肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之本”。经过申时的人体泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的时辰。所以此时口含枸杞效果更好。

二、肾脏虽然很沉默，生病的时候甚至都不疼不痒，但我们还是有方法发现肾脏异常的蛛丝马迹，首先做一个小测试，把裤脚卷起来，露出一部分小腿，用拇指按胫骨前最薄最硬的那个部位，如果出现凹陷长时间不反弹的情况，就说明身体出现了水肿。

    肾脏主要功能是排泄一些份废物和代谢产物，第二个就是调节体内水分和电解质和酸碱平衡。肾脏是一个过滤器官，正常情况下它会把血液中的有害物质过滤掉，如果出现问题的话它就不仅不能过滤掉有害物质，还会把好的物质也漏掉，比如蛋白质。一旦蛋白质被过滤掉了，我们身体内的水分就会透过血管渗出去，身体就出现水肿现象。

    如果出现水肿除了接受正规检查和治疗外，专家还推荐了一个辅助治疗的小方法，吃西瓜消水肿。西瓜性寒，味甘，归心、胃、膀胱经；具有清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效；主治胸膈气壅，满闷不舒，小便不利，口鼻生疮，暑热，中暑，解酒毒等症。中医的肾与膀胱是一脏一腑相表里的关系，西瓜既然归膀胱经，那么和我们的肾脏也就有着不可分割的关系。我们大家都有经验晚上吃太多西瓜的话就会起夜特别多，这就是其利尿的功用。对于肾脏病人而言，西瓜所含的糖和盐能利尿并消除肾脏炎症，蛋白酶能把不溶性蛋白质转化为可溶的蛋白质，增加肾炎病人的营养。西瓜还含有能使血压降低的物质。但吃西瓜也要适量，并且空腹吃效果最好。

    西瓜翠衣茶:把西瓜皮洗净切丝，放入茶杯中开水冲泡即可。

    在中医看来水肿其实也是肾虚的一种表现。但肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，我怎们知道自己是肾阳虚还是肾阴虚呢？其实这两者共同的特点就是口干，但是肾阴虚还伴有舌质红、少苔，五心烦热、潮热盗汗。肾阳虚会伴有舌质淡、不红，手脚不温，怕冷的症状。

    中医认为虚则补之，实则泻之。只要出现了肾虚，不管是阴虚阳虚都应该补。一年四季都可补肾，但是根据五脏与季节是相应的，比如春季和肝相应，夏季和心相应、秋季和肺相应、冬季和肾相应。在相应的季节补相应的脏腑可以达到最好的效果，这个季节就刚好适合补肾。肾虚分为阴虚和阳虚，补肾要分阴、阳。食品当中山药、黑芝麻和黑豆是滋补肾阴的，羊肉、韭菜、河虾是温补肾阳的。所以食疗补肾也要注意根据自己的症状区分阴阳，否则就会适得其反。当然也有很多人是阴阳双虚的情况，专家推荐我们一种阴阳双补的食物——海参。每天吃一个中等大小的海参对补肾很有帮助。

    除了食疗方法，适度地运动也对肾很有好处，专家会现场教大家一个冬季护肾操，北京中医药大学东方医院肾病科主任王暴魁做客《养生堂》与您一起《护肾在冬季》！

三、今天请到的专家北京中医药大学东方医院肾病科主任王暴魁教授。

    Protect your kidneys，save your heart.这句话的意思是：保护肾脏，挽救心脏。这是今年世界肾脏日的主题。到底心脏与肾脏有什么关系？

    有个高中生，他父亲是山西人，是个教师，这个孩子学习非常好，特别努力，目标就是要考全国名牌大学，结果有一天晚上正在自习的时候，突然就喘不过来气了，然后就头晕、心慌，自己都觉得活不成了，然后同学马上就把老师叫来，叫120送到当地县医院去抢救，当时都下病危通知了，他父亲很担心，于是就把孩子送到王主任那里就诊，当时医院就发现他主要是心衰的表现，发现血压非常高，高压200以上，低压130，再一查发现肌酐特别高，肌酐900，血肌酐正常是106，就说明肾功能损害很厉害，已经是尿毒症了。   

    王主任认为这个男孩主要是慢性肾炎导致的高血压，高血压再影响的心脏，导致的心衰。也就说肾脏影响了心脏。如果这个病人能够早期发现肾脏病，心脏也就不会出现这么危险地情况了。

    肾脏会影响心脏主要是因为肾脏调节水液代谢，多数肾脏有病以后，它不能正常调节水的多少，身体中的水不能很好地排出，就存留在体内，血管中就会有很多水，心脏是推动血液运行的，身体的水太多，心脏就推不动了，就把心脏累垮了。

    另一方面，肾脏是个内分泌器官，它可以分泌两种物质，一部分是升压的，一部分是降压的，能够调节血压的高低。肾脏有病以后，肾脏自己供血会不好，它为了改善自己的供血，就分泌更多升压的物质，让自己供血改善，但是这个时候不光肾脏血压高了，全身血压都跟着高了，心脏就受不了了，时间长了心脏就会衰竭。

    还有一种就是肾脏分泌的促红素，这种促红素能促进红细胞的生长，如果离开促红素，红细胞是不能生长的，也就会造成贫血，如果肾脏有病就减少促红素的分泌，甚至没有。就会造成贫血，贫血以后心脏就会缺血缺氧，比方说你以前有冠心病，这就会加重心绞痛，甚至会诱发心梗导致死亡。就算你没有心脏病，长期缺血心脏也会出问题，造成缺血性心脏病。

    当然除了肾脏病会导致心脏病外，心脏病同样会导致肾脏病。

    王主任有个女患者，她平时有冠心病，但是治疗还算比较及时，平时生活都不太受影响，挺注意体检的，肾功能都挺好的。她儿子是个搞科研的，获了一个挺不错的奖，非常高兴，老太太提前几天就说要请客庆祝，请客当天特别多，人来送往地忙活一天，身心疲惫的，晚上大概凌晨一点左右，突然心绞痛发作，而且持续不止，立即送到医院，心绞痛得到了救治，但是第二天发现没有排尿了，说是不是膀胱问题啊，检查发现膀胱没有问题，最后发现血肌酐300左右，这就是个急性肾衰了。

    心绞痛发作以后，心功能下降，心脏往外泵血的功能受到严重影响，肾脏供血就不好了，造成肾脏缺血、缺氧。急性肾衰是非常严重的问题，很快就透析了。

    很可惜，后来老人去世了，因为她这种心肾同病的人是非常严重的情况，尽管尽力了，但是也没能抢救过来。因为这个老太太人非常好，包括王主任抢救的时候，还劝王主任早点儿休息，其实她自己也知道自己病很重，后来这个人没有能救过来，王主任也掉泪，确实很惋惜。

    心脏和肾脏关系竟然这么密切，可能很多人都没有想到。其实国外很多医院都有心肾科，心脏病和肾脏病都在一起，因为它俩太密切了，有心脏病的患者时间久了多数都有肾脏病，肾脏病时间久了也都有心脏病。据统计，终末期肾脏病患者左室肥厚和冠脉病变发生率分别为75%和40%；在透析和肾移植患者中，死于心血管疾病的患者占50%以上。

    所以，有心脏的患者要注意检查肾脏是不是有问题，做个尿常规、肾功能、肾B超。就能及早发现问题。肾脏病患者也要注意心脏的检查。

    除了西医解释的心肾关系外，中医对于心肾关系也很重视。

    王主任曾经在门诊看过的一个老年女性。当时正好是冬至前后，诊室里已经供暖很久了，可以说是温暖如春。老太太被家属用轮椅推进来的时候，王主任辨认了半天才认出她是个从前来过的老病人：身上裹着羽绒服，头上戴着棉帽子，口罩把脸遮住了只露着两只眼睛，双手戴着棉手套，捧着一个蜡疗袋，腿上穿着棉裤不说，还盖着一个厚毛毯。老太太的症状就和那个小品里的主人公一样，胸口是拔凉拔凉的，总觉得没有热乎气儿，而且心慌。当王主任给她把脉的时候，着实吓了一跳，她的手也是冰凉的。她的“寒冷”是由于肾阳虚导致的。

    在中医五行学说里面，心属于“火”，它本身应该是阳气非常旺盛的，所以一般不会觉得心寒、心慌，但是当心阳不足的时候，就会感到心寒、心慌。肾是人体一身阳气的根本，心的阳气也需要肾阳来补充和激发，这个病人因为有肾阳不足的情况，心阳也得不到补充，所以她就会感到心慌和心寒。

    心肾阳虚的表现：心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利，畏寒肢冷，神疲乏力，朦胧欲睡，舌淡暗，苔白滑，脉沉微细。

    很多对于这种冬天怕冷的情况都会选择羊肉进行温补，但是却越吃越糟糕。

    王主任有一个亲戚，有一天说她最近老睡不着觉，心烦难受，口干想喝水，脾气特大，觉得是因为和老伴儿生气闹的。后来我就问她，为什么和老伴生气，她就说因为老伴儿知道她平时腿怕冷，刚过完夏天就把毛裤穿上了，这不已经入冬了么，老伴儿说吃点儿羊肉补补，可是越吃越难受，还天天睡不着觉，还老跟老伴儿打架。王主任就劝她赶紧把羊肉停了，别再吃了。

    因为这个病人平时就比较容易心烦、失眠、口干舌燥，这都属于心火比较旺盛，她吃羊肉就光记得温肾阳了，这是对的，但是她忽略了心火，所以吃多了羊肉就是助火的，所以心火就更旺了，可以说是火上浇油。就出现了一些失眠、心烦的情况。

    这就是中医说的心肾不交的情况。因为心在五行中属于火，位居于上而属阳，以下降为顺。肾在五行中属水，位居于下而属阴，以上升为和。中医认为阴阳要互相交济，心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，这样心肾之间的生理功能才能协调。这就叫心肾相交。反之，心火不能下降于肾，肾水不能上济于心，这就是心肾不交了。

    心肾不交的情况有很多种，但是就我刚才说的那个亲戚她属于心火亢、肾阳虚的情况。

    心火亢、肾阳虚的表现：畏寒恶热、身热烦躁，心悸、失眠、健忘，口舌糜烂，口渴，口干苦，腰部冷痛，胫膝发凉，小便清长，腰膝冷。

     针对这种一半是海水一半是火焰的情况也有一个很好的解决办法，就是交泰丸。这个方子特别简单，大家都能组出方子。大家都知道苦的东西是能去心火的，什么最苦？黄连最苦，所以我们可以选一味黄连。另外，还有一个就是家家炖肉都会用到的肉桂。

    交泰丸临床上多用丸，但是临床上用汤剂也很有效。

    用盐汤送服是因为咸入肾。如果嫌苦，没有糖尿病，放一些蜂蜜也可以。

    此外配合一些适当的运动效果更佳。这种运动就是搓脚心和手心。脚底有一个肾经的穴位叫涌泉穴，而手上是劳宫穴。

    平时没事的时候坐在床上，用掌心搓脚心，或者用手心拍打脚心，搓5到10分钟，这样做有助于让肾发挥收藏的功能，把气往下引，把上面的火拽下来，这样气就不会壅在上面，病自然就好了。

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