中医十问的学习
“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八谒俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”
问诊妙法录之序文
问诊之道，应以阴阳变化为标准，对天文、历法、占卜之术都应有所学习。今人的医术，大多将问诊细化为一个个巨大的资料集合。说到资料收集，倒是极为厉害，可是这些医家殊不知，中医之道，就在于将人当作了一个系统。天文即观星之术，乃是人观察自然变化的要道，古人学习中医，必学观星，今人已经不学了，这是现代中医学习的弊病。推算节气与星辰变化之法，即为历法。问诊之法，若能合于一个系统。则可有辨人阴阳，知人病灶之法。
大纲:问诊之法，必先问寒热，不知寒热，不知其人身体阴阳升降之变化。其次要再问汗液，不问汗液，则不能知其人正气如何。而后需再问头身感觉之变化，不知此，则难知人身七窍是否畅通。四需再问二便之颜色、质量、长短等情况,以知其脏腑之水火。五需问其人饮食之习惯，饮食后之感觉，饥饿之感觉,以此知其脾胃。六需详问其人胸口感觉之变化，以知其三焦之运化。七需问其人听力之强弱，以知其精气是否充盈。八需问其饮水，以知其内外寒热之真实情况。九需问其旧日疾患、用药，以知其体况。十需知其面色、体味。以参前八问。而明其五脏运转之情况。
问诊之法，应需多练。这些听起来虽是不难，却也必须认真，不可疏忽大意，否则必遭怨恨。以上十问，是中医问诊之必问，是面临疾患时必须去了解的情况。若是学医之人善用这十问的话，便可了解人体寒热、表里、虚实的变化。到时你便可犹如可以看到其人身体情形的变化一般，可以说是将天下万病都尽收眼底了。
为人诊疗，其疑难之所以存在，就是因为医家不善于诊断，即辨识病因，而后导致了误诊、误治。若是误诊误治，便要害人，害人必遭报应。若是诊断准确，便可令人快乐，则必有福报。学习中医，想明白其中道理的人，必须明白问诊之道，以培养自己的主张和见解。然后在以此作为自己前进的道路,而后再博览群书，增长见识。这样你的境界就高了，自然也就不会误诊了。
将此十问的道理熟知于胸，运用于轻描淡写之间，这样的高手，其修为已经不止是精于人道了，还可精于天道了。故此大家应该对这十问，细心研读。
寒热的基本变化: 问病家之寒热变化者，但先问内外之寒热，以此辩证其疾病的表里。人若是被寒气侵袭，就会出现发热的迹象，其症状也会在饮食和身体感觉上有所表现，被寒气侵入，便容易头部和身体疼痛，身上的肌肉容易紧张敏感，而且会出现不由自主的抽搐的迹象。而且此时此人必然无汗，若是以上的情况都对上了，这个人又是在短时间内才得的这些症状，那么他便应该是被外邪入侵了。因为寒气之邪如果在经络，就会导致人体气血不畅，随即便会头疼身子疼。经络连接体表的皮毛，故此邪气也会堵塞皮毛与外界的联系，导致内热无法发挥，热气就会在体表一下发挥出来，身体就会发热。一个人如果平时比较正常，突然出现这类情况，多是因为外感的。邪气并不是我们随身带有的，而是外来的，所以身体发热，然后出现这些不舒服的地方，就是病在体表经络的表现了。如果这个人并不是在短时间内出现的这些症状，而是长期身体发热，得不到缓解，那么便有可能是病在脏腑了。如果真是病在脏腑，那么必然也会有相应的表现，这个以后会讲。总之这种情况，必须仔细观察其表现，认真分析，自然就会找得到真正的身体出现问题的根源了。
一．问诊妙法录之寒热篇
凡是发热十天以上，甚至一个月多都得不到缓解的,也是有外感的可能的（虽然长期发热很多时候是内伤）。这种现象之所以发生，是因为病人在最初受到寒邪侵扰时，虽然出现头疼身体疼的迹象，但是医生没有认真辨别，误以为是病人有了内伤虚火。于是用一些寒凉降火的药物去火（比如知母，它虽然也有对热病进行清热的效果，但是本身性寒，故此在针对寒邪入侵或者风邪入侵初期的发热症状时效果是比较不好的）。像是以上这种情况，还是需要用遣散邪气、分离邪气的办法治疗的,仍然需要解表。还有一种情况是虽然病人的病症已经经过遣散邪气、分离邪气，已经想办法将其往体外驱逐了，但是由于用的方式不够力度，也会导致治疗效果一般，那么此时病家还是需要解表和遣散邪气的。这种情况，病家表证会较之里证多一些，之前必然出现过外感情况的明显表现，所以必须要仔细询问之前其寒热变化，和所遭遇的寒热变故。
一般内伤症的发热患者，多是属于阴虚或者因为特殊原因在一个很热的环境下受了大量的纯热所致的，比如在炉子边上待的太久，或者长期被烘烤,或者盖棉被子盖得太厚等等。内伤症的病家，其症状多在体内，发病也相对缓慢，并不强烈。阴虚的人，必然伤到了体内的精气（此精气与之前讲到的精神的精属于同一物），伤害到精气的人，其脏腑必然会出现症状。肺阴虚的人，必然会气喘咳嗽；脾阴虚的人，必然会饮食出现阻碍，不爱吃饭等等，还会烦闷、烦躁、口中干渴,另外还会觉得身体内有热。肾阴虚的人往往会遗精、早泄、大小便反常，身上会突然发热，但发热时间短，常常是一阵一阵的热，又会呼吸比较短促、说话声音低微,以上这些都是阴虚的情况。发怒伤害的肝气等脏腑而出现发热症状的病家，都可以归于属于肾水受损,导致身体内部容易起火，这也是阴虚的表现。所以容易发怒的人，除了肝有问题外，肾水也会出现问题。
长期思考事情、熬夜、工作压力大以至于伤害了脾气而发热的病家，容易脾阴不足，这种情况，其脾气之阴自然就会容易受伤，如果其脾阴受伤，其发热的部位是在肌肉中的，这种情况也属于阴虚。一般内伤症的积热病家，其身上必然会出现一些如硬块一样的淤阻、结块,多在小腹等内脏所在之部位，通过按、抚可以找到。在气血方面也会显示出比较明显的不正常，比如病家会很明显的感觉到眼耳鼻喉、肛门、尿道出现热感,又或者其消化、精神、排便都会有所体现。
如果这人确实是外来邪气所导致的发热，他的热会先体现在体表，因为其邪气一般都会在表皮和经络，如果是外来邪气在一段时间后侵入了脏腑，那么在之前的症状中，我们应该也是可以找到外邪曾经入侵过体表的表现的。外邪侵入的发热病家，其身体、气色、声音、感觉都会有明显的变化，都是有据可查的。
寒证的虚实，比较好判断，在没有出现外感情况下，病家又不发热，只是怕冷的人，是因为体表阳气亏虚。以此类推病家无外感，不发热，而体内寒凉者，是因为阳气在体内出现了衰弱。另外必须注意的是，外寒者，需是内部不热，才算阳气虚弱，内寒者纵使外部有热像，亦属内部阳虚。
以上诸条，需要仔细阅读，反复推敲，才能明了。总之是需要结合起来阅读的。一般情况下，发热多为外邪入侵，但虚热的情况必须要考虑到，因为这种情况最为复杂难治。而发寒则多为体虚，但也需要注意是外邪引起的发寒，这种情况一旦出现也很是危险。所以寒热的表里，必须要记得，否则就会出现判断失误。
学习感悟：
今日习读"寒热篇",对问诊十法的首问之"问寒热"有了一个初步的轮廓认识.综合而言有以下几个要点:身体内外寒热的有无,寒热出现的形式及时间长短及其它伴随且可能出现的症状.
也对如何询问病患的方法,该怎么问,具体问哪些问题可以帮助医者快速而准确地理清思路有了新的认知,这感觉就象侦探在深刻地剖析案情,寻着蛛丝马迹一点一点地接近事物的本质,对医者来说,也就是疾病的根源所在.
只有熟悉了身体表里的寒热变化,才能准确无误地从病患对自身病情的描述中获取与病情有关的重要信息,了解病患的身体正处于一个什么样的境地及以后还会有可能出现的症状,做到对病理的变化了然于胸!
二．问诊妙法录之汗液篇
病家患病时对汗液的诊断也是很重要的，病家流汗的情况，也是可以帮我们观察病家疾病的表里变化的。凡是邪气侵入人体表层的病家，大多是不流汗的。这点之前讲过，因为邪气在表面时，是可以阻塞经络毛孔的。若是这人不舒服时，表现出之前讲过的表现寒热和疼痛等变化，即可令其发汗，汗出之后，此人的病也就会好了,因为邪气会随着汗液而排出。邪气随着汗液排出体外后，病家的身体便会变得凉快，体热自然也就退了，这时再吃一些清淡的小米粥，青菜调养就可以了。(这里说的汗，是指比较多的汗水，如果病家只是微微出汗，则不可认为其已经发汗了。)
有些人的邪气已经进入了经络，这时给他发汗，是一件比较有难度的事情，因为经络里的邪气，想从汗液出来，是需要比较强力的发汗方法的。若是病家表现的寒热和其他变化皆为表证所有，但发汗后只是稍有缓解病情的，那么他的情况就属于邪气已经入侵经络了，一般这种现象会出现在其人患病后没有治疗又坚持劳作的情况下。(并不是汗没有挥发出来就是邪气到了经络,有些人已经出汗，但仍然表现出表证的迹象，这种人，就是邪气已经到达了经络的一种表现。这种人在脉证和病症表现中都会有表现。故此不可以说发了汗，病没有好，就是内伤症。)
另外温暑类的邪气入侵人体的话，也是会引起出汗的情况的。这里需要特别提醒的是，温暑类邪气入侵人体的速度比较快，基本很快就会引起一些脏腑的损害，其入侵的数日内，就会引起肺气的损伤，体表发热、咳嗽、怕冷风等情况。故此若是一人在夏日出现以上的情况，最好不要发汗，而是需要使用专门的药物治疗，因为其入侵速度，很多时候是让人来不及发汗的。
总之邪气入侵人体，必然会侵害表皮经络，引起头痛身体痛。如果不加以迅速治疗就会入内就会出现连接脏腑，令人出现胸腹烦躁的情况。进入脏腑的这种情况，就是比较严重的了。这些病症的表里，在最初发病时都是会有验证的，内伤则较缓，外感则较急。内伤是一点点的不舒服，外感是迅速的出现不适。故此在询问病家情况时，必须追根溯源，不可仅是迷惑于眼前的症状。一般那种已经侵入到了脏腑的邪气，虽然也需要遣散和消除邪气，但还需要进一步补充人体的元气，因为邪气入侵到了脏腑，必然会伤害到元气。经过遣散消除邪气和补充元气后，病家的身体才算彻底康复，若是只是遣散邪气，而不补充元气，病家的身体素质就会下降。这就是中西医的区别。
下面我们就要对虚证的汗液解释，在之前我们已经讲过了阳虚的几种表现情况，那么阳虚而引起流汗的人，应该使用补气类的药物或食物调整身体。根据之前的叙述，而定为阴虚体质的人引起流汗的话，需要食用补充精气的药物或食物来治疗。心火旺盛、肝火旺盛、火热邪气入侵这三种情况引起肺阴虚而引起流汗的病家，需要食用清凉类的药物或食物治疗，即可痊愈。喝酒过多而导致疾病引起流汗的人，需要服用清理热毒的药物治疗。(另外说一下，喝酒后流汗，属于比较正常的情况，但这也是身体素质下降的一种表现，需要观察一下自己是否有肝气方面的疾病或疾病隐患。)
汗液是阴阳表里的重要表现之一，其涉及很广，不能不在问诊时详查，我们目前在问诊妙言录的讲述中的汗液篇只是个便于问诊的部分，具体内容，我们会在后面的论治中做更深层的介绍.
三．问诊妙法录之头身篇
问诊时去探问头部的感觉，是为了探查病家身体清气浊气的运动变化;询问其身体感觉，是为了探查其病在表还是在里。头痛的人，大多是因为邪气侵入到了阳气较多的身体区域，故而引起了头痛;身体觉得痛的人，大多是因为邪气侵入了经络，才会觉得身体疼痛。其疼痛部位或在上、或在下、或在左、或在右，都是需要分辨其阴阳哪部分出了问题的重要依据，同时还要去观察其疼痛部位的寒热、内外等条件。如果是表邪，那么就可以轻易遣散解除掉了。
我们首先要明白，阴虚导致的火气有两种，一种是虚火，一种是实火，虚火往往弱一些，实火往往强一些。内火实导致的头痛，必然会有身体内部的变化与其对应，或者是口舌出现生疮、脸红眼红的情况，或者耳朵会出现不适。此时要注意的是，病家若是出现身体发热、恶寒等问题，就不是内火盛。若是没有出现身体发热怕冷风的情况，就属于火盛，这种情况属于身体的火气冲到了头部，是病在脏腑的表现，需要具体再结合以前讲的寒热、汗液两文，找寻其具体产生火气的脏腑，用清热降火的方法，抑制其火气，这是最好的办法，如果此时用了一些对付风热感冒的药物，就会适得其反，让头痛更加严重。
一般阴虚造成虚火而头痛的人，与阴虚实火盛的人不同。这类人的头痛发生时间不一定，其发病前，往往有过亲热的行为，或者长时间工作了，或者情欲出现过比较大的激动。阴虚的人，从寒热我们可以看出来的。再结合其头痛的这两种情况，我们就能更加确切的认定这是里证了。治疗时需要从精气入手，必须滋补以治疗之。一般头痛属于里证的人，大多时候是因为内火所致的。但也有一种阴寒的情况，就是阳虚的人，因为阳气太虚，不能上达头部，而造成比较严重的头疼，这类人会出现怕冷的情况，但是他们和外邪入侵的区别是，这种情况会出现呕吐的情况，而且人会比较虚弱，痛的比较严重。服药经常不见效，此时唯有大补阳气，才能祛病，否则很难奏效。不过需得注意一点，治疗虚火上浮的药，对阴虚也有用，实火是阴虚虚火的加强版。
我们平时头痛，在古代有人说头晕是因为头风，但要注意一下，头风是一种世俗的称呼，后世医家已经基本不用了，所以要阅读医书是要注意区分的。一般有头晕的人，或者觉得头重的人，也要学会以此辨认其虚实。凡是生病中头晕的人，都是因为阳气不能到达头顶，使得身体上部亏虚而造成的。有些医书里写，鼻子和嘴里没有痰的话（鼻子里的粘液，古人也称为痰）不会头晕，其实这是错误的说法。有人头晕时，必须从其寒热、汗液观察其表里虚实，查明其患病时间，这样才能知道其病症的真实原因。
黄帝内经上说，身体上部分（头部和胸部）虚弱，就会头晕;上部分太充实了，就会头痛。从这里，我们就能找到些规律。至于觉得头重的人，尤其属于上面虚的那类。上面的阳气不足，脑袋就会晕沉，身体就会容易倾倒，这就是身体清浊上下的道理。身体的痛楚方面，也需要查询表里，分清楚寒热的变化，这都是极为重要的。一般因为外邪入侵而身体疼痛的，其疼痛点，除了后颈容易出现疼痛外，就没有什么疼痛规律可言了。不过这类情况，我们通过寒热和汗液，都是可以判断出的，也就是说，是比较容易处理的。如果是因为外邪入侵而疼，而且是有定处的疼痛，这种疼痛的部位，多是在关节处的。其疼痛表证比较少，甚至没有，但里证也没有，这类情况属于痹症，是邪气阻塞经络而造成的，虽然其邪气在经络，但是此时邪气已经很难去除了，仍然需要当做里症来治疗。这类情况治疗时，还需要注意其发病前所遭遇的寒热变化，一般是因为关节接触了较大的寒热变化而引起的。如果是内火盛引起的身体疼，那么身上某些部位红肿是免不了的，而且还会出现口渴心烦的情况。这里要注意一点，就是红肿，是内火盛身痛的最大特点。还有一种身痛，是属于阴寒引起了血液凝结的引发的。这类疼痛，是因为这些部位寒气的累积的缘故，必须要多这一部分的经络进行大量的温暖疏通，才能令其恢复。
有些人长期患病，突然全身出现疼痛，无法忍受，这是阴气极其虚弱，无法滋养筋骨的结果，这类人的营气已经疲惫不堪了，基本无法救治了。以上就是头身变化的内容，有些医家辨证，喜欢根据头身疼痛的部位辨证，其实这不但麻烦，而且容易混乱。若以寒热、汗液与头身之病症互参，那么疾病的定位就比较简单了。何必那么繁琐呢？
四．问诊妙言录之二便篇
二便是我们人体的门户，无论外感病还是内伤病，都会在二便上显露出来。我们查看寒热、虚实的过程中，二便也是很重要的。我们人体的前阴，是膀胱通行的道路。小便是否通畅，其温度如何，可以用作判定我们人体内部脏腑功能的标准。温度的体现主要是看看有没有灼热的感觉，这个男性比较好观察，但女性也是可以仔细感觉到的。
凡是突然得了外感病，但是小便很通畅又没有变色的，那么其实这个人的疾病就不是很重，很可能自己就会好。（外感就是外源性疾病，由于一些人体外部来的，生物或非生物体引起的生理不正常的反应。内伤病就是因为人体脏腑功能异常引起的人体的不正常反应。）肛门是大肠的门户，它的通畅或堵塞都可以让我们知道大肠的虚实。凡是因为大肠有热而便秘的，都会腹部胀满而且很硬，这种是有余之病，就是这个人大肠太热了造成的。这样就需要用通便的药物了，比如大黄之类的。如果有些人，平时不喜欢大便，偶尔便一次，但大便不坚硬。还有的人一个月多都不上厕所，但肚子还不觉得胀，那么他们其实就不是大肠有余了。张仲景先生说过，大便原本坚硬，但之后很稀的情况，不可以用通下的药物治疗，因为这其实是其他疾病的一种变化罢了。
一般大肠有余的话，就会出现大便坚硬、腹部发胀而且很硬的情况。如果没有，就千万不要用攻下的药物。有些人一看小便泛黄，就说自己上火了，其实这种说法是错误的。人如果因为工作而很劳累，小便就会变黄。或是人心思很混乱较急，小便也会泛黄。有些腹泻的病变，也会引起小便泛黄，还有些人酒色过度，小便也会泛黄。如果这个人，没有尿频但量少或尿道灼热有痛楚，或尿不出但小腹痛的情况，或是这个人患了热证，那么这个人就不是有火。很多人小便泛黄后，就去吃降火的药，有时候反而使小便更加少了，这就是误区的危害。
黄帝内经里早已说明，中气不足，小便就会变化。小便颜色正常，而且没有困难的人，即使得了病，那么他的病也只是在体表而已，并没有到达脏腑。因为人体津液的变化，是由中气决定的。如果小便出了问题，那么就说明中气出了问题。生病的人，如果小便渐渐正常了，那么我们要恭喜他，因为他的中气已经在恢复了，也就是他病快好了的征兆。
大便是我们人体食物水份通行的一种表现，是肠胃的门户。小便是我们人体气血通行的一种表现，是冲脉和任脉的门户。它们两个，都是肾气主导者的，是元气的来源。所以如果二便不通，必须仔细观察，看看是不是真的有邪气存在、再看看邪气是不是真的很壮大。如果邪气壮大，才可以用通下的药物。如果邪气并不是主要致病源，那么你随便用通下药，就要伤害元气了。如果此时邪气只是在表，你就用了通下药，邪气就会趁着元气不足，乘虚而入。如果你是因为虚弱的病症而不舒服，那么用通下药，就会让你更加虚弱。凡是得了虚证的人，最忌讳的就是强行通下。小便因为气血不足而不通的，得气血就会通畅。大便因为气血不足而不出的，得气血就会通达。如果你辨明了这些，就是大便一个月以上不通的，你也是可以轻易将其治愈的。
【道产阴阳——听老中医演讲后的感受】
就中医来说，车也是有阴阳的，它的形体是阴，汽油算阳，但是它不是一个生命，因为生命是会阴阳互相转换的，而汽车不会。
生命与疾病到底是什么呢？疾病本质的内涵是首先外感疾病，是我们人体被外邪入侵的过程，以及其引起的我们的身体排异反应，此二者相加，即为外感疾病的本质。内伤疾病是因为我们身体内部各个脏器因为特殊原因导致的失常，即为内伤疾病的本质。
发热恶寒，颤抖。是一种排异的能力，其颤抖是为了发汗。医生认识到这点，给病人一些发汗的药物。令其出汗，其病就自愈了。一些流行性感冒在发热其间，若是以物理降温之法去降温，则很少有不变化为肺炎的，这是因为其毒物未从汗出的缘故啊。很多的病，其实是因为我们的身体感染了病毒，我们的身体是极为聪明的，它自行发热，其实是为了排除病毒，此时若是排汗除了病毒，则病自然会化解。很多医家不明白其中的道理，妄用退热法，导致病毒不能出来，人就这样把病毒留在体内了。幼儿感冒发烧，不应迅速退热，应要注意辨证，若是该发汗，就必须发汗。麻疹忌发汗，为何如此呢？温病学家说，麻疹是需要透表的。不可以用寒的药，这样也会死人。透表之法，在乎活血。当用辛凉，令其疹子出透，人就好了。麻疹若是出汗，会导致血液浓度升高，不利于排毒。当用金银花、连翘，牡丹皮、红花、生地黄等等。馒头亦可产生疾病。吃馒头吃多了的发热，当令其排便，不可贸然退烧。
内源性疾病是身体内部各个器官组织发生的功能性障碍或紊乱。糖尿病、脂肪类疾病，肿瘤皆属于此类问题。太胖太瘦，疲劳等，都在此列。
整体观念是中医的常用词语，其第一层意思是不以分割的方式看待疾病，其第二层意思是中医诊病、观察人体体能的一种非常难以理解的概念，其存在，但又无法令人理解。
生命都是神奇的，都是相互依赖，相互均势，他们都是一个整体。
五．问诊妙言录之饮食篇
饮食问题，一向都是大家所重视的，可是用饮食勘察人体的阴阳，大家可能没有听过。首先我们必须知道，我们平时的胃口，一方面可以体现人体升清降浊的功能如何，其次也能体现各个脏腑的功能如何。如果一个人得了外感病（外源性疾病，这个大家看之前的笔记应该有了解），但是胃口却还不错，那就说明邪气不在脏腑，那么他的病就相对好治疗一些。所以初步判断疾病的深浅，从一个人爱不爱吃饭就能看出来。如果这个人的疾病已经涉及到了脏腑，那么他的饮食就要出现变化了，这个时候我们通过他饮食的喜好来判断他出了哪些问题。比较明显的方法，就是查看这个人饮食冷热的喜好：凡是喜欢喝热水的人，其脏腑相对来说阴气较为强盛，而阳气就表现出衰退来了;凡是喜好喝冷饮的人，他的脏腑中阳气属于亢盛的状态，阴气就已经产生衰落了，这里必须说明一下，阳气亢盛的人，其实是很不好的，所以不要以为阳气盛就是好事。有些人，因为吃的太饱，或不吃，或过寒过热，导致的疾病，大家只需要通过问饮食，就可以看出病因，用适合的药物治疗了。人天生的阴阳就是各有差异的，有些家族遗传偏头疼，就是阳气亢盛的一种表现，这些问题，通过针灸就可以治疗。一般凡是得了病，吃点饭就好的，必然是虚证所致。吃了饭更加严重的，其虚实表里寒热，就需要大家通过寒热篇的内容来辨别了。
所以前面的课程，大家是不能不学的。另外需要注意一点的是，大家要慎用药物，即使是食疗也是一样的，这点是针对喜欢随便吃药的同学的劝告。减肥药也很恐怖的。话说我的爷爷有一年去云南，遇到一个老太太，快六十岁了。平时很容易便秘，半个月才拉一次。大便起来，比生孩子还困难。平时吃的药物很多，养血润燥来通肠胃的药物吃了后，她就会觉得痰多难受。而大黄之类的通便药物吃掉后，她竟毫无反应。这样的情况，持续了三十年。我爷爷给她把脉，观察老人家的体型，觉得老人家身体肥胖，而且很抑郁。痰液还很多，据说以前每次不舒服，吐出的痰有一大滩。而且嘴里经常起泡，不爱消，很是痛苦啊。我爷爷由此判断，这个人是上热下寒的病状，主要的病源是因为三焦的火气无法运转。下面的火气上来后，就不下降了。身体的水分很多都化为痰液了。脏腑里的水分太少了。这不是血液干燥，所以凉血的药物吃了没用，而大黄等药物也都是朝着血液的方面进攻的,不能通气,所以效果都不大。然后我爷爷转手用了牵牛粉末和皂荚做成的丸，老太太吃了以后，大便也通了，气也顺了，人就也健康了,痰也少了。为什么会这样的，因为牵牛是针对气这块的，主要能疏通三焦，而皂荚丸是化痰通便的。他们两个一起用，大便自然就通了。不过大家最好别吃这两个药物通便，因为有毒，不是比较好的医家是不敢用的。这里补充一点虽然前面说明了大黄对这类源于气化问题的便秘作用不大，但没有解释其原因，现在必须补充一下，一方面是要让大家深入了解一下大黄，另外一方面是因为看到很多同学拿大黄当通便药，感觉比较危险，所以在这里说一下，首先大黄性味苦寒，其能产生作用的部分，主要是在血这块，对气那块的疾病，单一的用大黄是起不到效果的。如果您的毛病出在血的范围内，那么您随便用了大黄，就会伤害到您的阴气（因为血在身体里是属阴的），还会伤害到您的营气（血在经络里叫营气）。
如果您脾胃不好，您可以选择吃大米……这句话很搞笑，但是其实却很实在。为什么这么说呢？大家听我说完。因为大米的性味是甘、平的，性格很淳朴，不温不燥。而它味道甘，所以能补中益气。昨天大家都听过了，咱们人体的中气就是脾胃，脾胃是人体的基础，补中益气的意思就是补你的脾胃，所以是很好的。另外大米还能消除烦渴，有些容易口渴的人，可以没事喝点大米汤缓解一下。另外生吃的米，对一些不严重的泻痢效果也不错，特别是脾胃比较寒凉的那种人。喜欢吃大米还有一个好处，就是强壮筋骨。因为你的脾胃好了，肝肾都会有好处，肾主骨，肝主筋。它们的滋养，都和脾胃有关。教大家几个治疗的小搭配，大米加绿豆，可以清热解毒。夏天没事可以喝喝，但脾胃比较凉的人，最好不要常喝。大米加赤豆，对小便比较困难的人有好处。大米粥加点牛奶，可以养心肺，补血养血,通肠胃,但是脾胃虚寒的人少吃。煮大米粥加点姜，可以暖中驱寒，对于一些脾胃寒凉的人不错，而且对一些喜欢拉肚子，有爱胃痛的脾胃寒凉者效果更好。今天讲的牛奶、绿豆之类的，以后都会讲到。这里必须说明一下，大米是那种硬硬的，蒸着当饭吃的米，又叫硬米……昨天有人跟我说还有的地方认为大米是糯米，汗颜，我还是第一次知道这个事情，其实糯米和大米大不一样，糯米是粘粘的，包粽子吃的那个，大家必须知道，因为粘粘的糯米是性温的。和大米作用有点像，但它温补的作用更多一些，多吃容易让人动痰火、发湿热、对牙也不好。
六．问诊妙法录之问胸篇
中医学中的胸部，一般指膻中穴附近的这个部位，膻中穴的位置：如果男性寻找的话，可以拿一把尺子横在两个乳头之间，您的两个乳头中间那个平均距离的点，就是膻中穴了;女性查找比较困难，需要从中间开始数胸肋，人的正中线所在的第四根胸肋的位置就是膻中穴了。这个位置有个特点，就是它也属于人体脏腑的重镇。它向上一点，就是心肺所在，向下一点，就是其他脏腑所在。所以一般人得了病，这个部位都会比较痛苦。我们去查阅书籍的话，就会发现，很多疾病，都会在这个部位有反应。
大家平时诊病的时候，必须要去探查这个部位的情况，这样才能确定有没有邪气在体内，以便于判断用药是该补还是该泄。凡是胸腹部很胀很满的情况下，不可以只用补药;凡是胸腹部不胀满的情况，不可以单独使用攻邪的药物，这是用药的基础。大家要注意单独两个字，比如您腹部很胀满，我给您用一些大补的药物，这就不对了，需要攻守得当，先照顾到您胸腹胀满这个前提。但是大家要注意一点，就是痞和满是两个概念，必须要区分开。满的情况，是指这个人胸腹部位很涨，按上去觉得很硬，这是有强大的邪气在里面的表现，必须要用攻邪药物驱除。但是还有一种情况，就是不想吃饭，平时不知道饿，吃饭纯粹是为了执行任务。这个时候按一按，你就会发现虽然肚子感觉很涨，但是按的时候里面并不是很硬，只是有股气在，似有似无的感觉，这就是痞气的问题了。这种情况，往往不是邪气的缘故，但是也不排除邪气跑到了胸中的可能，但是更多的时候，是因为脾土虚弱，不能运化的缘故。
有些医家不懂得辩证的道理，但凡见到不爱吃饭，胸闷的，不管其是不是真的胀满，就随意下药，这样一下子就弄反了，问题往往会很严重。有时候病家病于脏腑虚弱的，必须要用补药的，也必须认真辩证，不要乱用。能不能用补，就在于其胸腹部是不是真的胀满，如果你辩证后觉得是真的胀满，那么用药也需要慢慢加量，在没有起到反效果后，再加大用量，这才是用补药的高明之法，凡是一上来就开大量补药，而病家又不是属于病危类病人的这类医生，基本属于会让人无奈的那种。有一种情况，就是阳气将要飞散或阴气快要消亡的那类疾病（大多属于很难不死的），这种情况，是不容大家用小剂量药物的，但是也必须要去问病家胸腹的感觉，如果病家虽然是虚弱之症，但腹部胀满，那么就属于虚不受补的体质，这时候如果一味的用补药，那么结果很可能就是您要吃官司了。大家看武侠小说里某人快死了，某大侠一上来就喂千年人参，这样吃人参，基本要害死三分之二的食用者的。另外还有一点，就是大家平时用饮片或中成药的时候，不要随便改变药量，有些药物，一旦量变化了，药性也会变化，比如红花养血，但是量一旦大了后，就会变为破血药物了，这个一定要注意。
中医诊病，是针对病人的体质用药，在西医看来是同一种病的，中医的方子很可能是完全不一样的，这就是中西医的不同之处，大家在这个观念上必须改变，否则就会很郁闷
七．问诊妙法录之耳聋篇
我们都知道，耳朵是我们人体手少阳三焦经、足少阳胆经所途径的地方。另外，它还是肾脏之气在脸上的窍门所在。不过有一点大家一般不知道，就是耳朵还是人体的宗脉所汇聚的地方。
宗脉是我们人体经脉汇聚之地的代称。在我们人身上有两个宗脉汇聚的地方，一个是眼睛，另外一个就是耳中穴，也就是耳朵上的一处穴位。
故此耳朵和其他五官不同，它的好坏不但可以被我们用来判别肾气的虚实，而且还可以用来预知一个人的生死。
有些人耳朵生来就不好用，或是因为工作的缘故损伤了耳朵的。这些人耳朵的听力我们无须太在意。但是如果生病后，耳朵听力开始下降，那么此人的身体情况，我们就必须要探查了。
古代医家曾经说，如果一个人患了急症，三天后听力开始下降，那么此人所中的邪气很可能在少阳经的经络中，这种听力下降，是经络闭塞的结果。但是一般情况下，这种耳聋的现象是比较少出现的。
大多数耳聋的人，其病因，是气虚的缘故。而其气虚的脏腑，往往是肾。因为肾的精气直接关系到耳朵的正常使用，如果肾气虚，精气就会流失，耳朵也就会出问题了。
耳朵的听力好坏，可以用作判断病家病情的标准。耳朵听力好的人，病情往往较轻，听力不好的人，往往较重。但是大家在这里必须明白一点，有些人得了病，很怕吵，听很多东西的声音听的很清晰。这并不是听力好。而是有邪气在身的表现。有些病人随着治疗，听力会越来越好，这是他们身体已经好转了的前兆。反之其听力越来越坏的，这是其病症加重的征兆。
若是一个人，病到最后耳朵十分不好，甚至直接没有了听觉，这是他精气已经将要消亡了的迹象，此类情况，基本没有治愈的可能了。即使性命得以保全，听力也基本没救了。
今天给大家讲一个痛经的医案，估计很多人想听一听，建议记载一下重点，因为相对来说比较重要。在我们讲痛经之前，我先给大家讲一下脏躁这个病。脏躁这个病，主要表现就是女性喜欢悲伤哭泣，而且慵懒，喜欢伸懒腰。这个病，是相对比较好调理的。
而痛经则不然，它的病因，可以是气滞、血瘀、寒湿、气血虚弱、冲任两脉受损等多种原因。辩证的时候必须问明白女性的血量、经期前后、颜色等等。
但是这只是一个概念而已，真正的痛经，其实更加难以治疗。比如说肝郁类的痛经。
其主要症状本来是胸肋胀满、胸部胀痛、腹部胀痛等等。但是因为肝气郁在下面久了，也会对情志有很大影响。会造成烦躁不安，情绪变化大、心神不宁的很多复合症。这个时候，单纯去疏导化解肝气的瘀阻，是很难发挥效果的。
话说某神医（某神医很忙嘛）某天四处溜达，遇到了一位妙龄少女，未婚，长期痛经，痛了一年多了。期间看了无数医生，服了不少温润经络、滋养气血、化瘀去阻、疏肝理气的药物。加起来有三百副，但是基本都没有效果。
这个女孩比较可怜，每次月经来之前，都很痛苦，疼得痛不欲生，吃了大量的止痛药，基本无效。死的心都有了。而且她还非常困乏，喜欢打哈欠，伸懒腰，心烦睡不着。遇到某神医时，已经很虚弱了。而且疼的快不成人形了。
神医去看了此人的舌苔，发现舌色淡红，舌苔薄白，经过了辩证，觉得这个女孩的病情并不是血虚。而其主症更贴近脏躁。
于是神医开了一个与以往不同的方子，让女孩在月经来前倒数第五天喝下。女孩听了话，服下了。等到月经来的时候，一切症状都消失了。而后神医也开阔了思路，凡是痛经又有情绪很不安稳的那类，都用这个方子加减施治，百发百中。
其实这个方子主要是针对脏躁的，并不针对痛经，但是神医的思路是，这个女孩情绪变化很大，伤及了脏腑，导致了脏腑阴气受损。这样的情况下，女孩的肝气就会郁结，然后积压热量，化为火气，不断地伤害阴气，然后心肝脾三脏就都出现问题了。
我们都知道，女人是水做的。其身体内部血充足，才会令身体得到滋养。如果内脏被火气所伤，就会进入燥热的状态。阴血不足，肝气就会失去滋养筋膜和舒缓情绪的作用，我们的清气就会不能上升。而浊气就会一直积压在身体的一些部位，不能得到排解。这样一类，身体的经络里就会有瘀阻，就会痛经了。
这个方子主要是调这个气机的。先用甘草、浮小麦、大枣养病家的心气，然后安神。而且这三味药药性平和，还有滋补脾胃、调理中气，止痛的效果。然后再加上酸枣仁、茯神两位高手。这两位是安定神志的高人，对于神志问题非常有办法。最后再让当归、白芍出场。他们两个主要是针对阴血这块的，还有柔肝的作用。可以化去很多瘀阻的力量。
之所以不说剂量，是因为用药的量不是秘传，而是不可传，因为每个人的体质不同，用药的剂量变化就会比较大，所以这个量，大家将它控制在常规的范围内即可。
组方变化而已，大家不用过于关注一些比较飘渺的内容，中医用药，其问题主要是在组方配伍的问题上，这个方子很柔和，不存在什么副作用，如果有类似的问题，可以剂量抓得小一点。基本控制在十克以内，其中小麦可以抓到十克以上，甘草最好用炙甘草。其他草药，剂量少一点就好了。
八．问诊妙法录之干渴篇
我们前几天讲过饮食和饮水的与脏腑内部阴阳的关系，但是我讲完后觉得还不够具体，特别是饮水方面，故此今天决定再增加一部分内容。平时有人生病，大家一定要问问他是否口渴，这个不但关系到我们能否清楚的了解到病家的寒热变化，还可以探明病家身体的虚实。凡是脏腑热的厉害的，就会很喜欢喝冷饮，而且还会腹部坚硬，有便秘的迹象，这时我们可以摸摸他的脉搏，会发现他的脉搏很有力。这就是内部有热的表现，这种情况，可以清其热。有些人口渴的厉害，但是喜欢喝热水，不喜欢喝冷水，这不是内部有火的迹象。大家一定要注意，这种人属于脾胃寒凉，但是肾水亏虚，才会造成这种口渴。有些人，你问他是不是口干，他说干，但是你去问他要不要喝水，他却不愿意喝水，这说明此人内部并不是有邪热，而是肾阴亏虚造成的口中津液缺失。这种与口渴不同，需要补充肾阴，不可清热去火。
咱们上面讲到了内部有热的问题，有些病家内部的热很强悍，但是你又观察到这个人有肾水又很亏虚的情况，这种人，不要因为他内部有热就去清热，因为他这内水不足，肾水亏虚将要枯竭的情况。这种情况，大多是高危病人才会有的，大家不会遇到，如果遇到，一定要仔细观察，才可以救治，因为这时人的阴阳就在一线之间，若是你的思路错了，此人便必死无疑了。遇到这类病人，古代医家往往是用人参、熟地等，加上冰水送服。这样就可以解去内热，还可以滋补阴阳。口渴的症状，无非就这几种，大家必须好好掌握，不可以不经思考，就开方出药。中医调理，在乎学识与胆略，学识占六分，胆略占四分。胆略的意思，除了胆大以外，还有策略的意思，治疗时必然要在头脑中将病家脏腑推理一遍，方可医治，否则必将铸成大错。
我下面给大家讲个医案，来诠释一下这个胆略的问题。
话说某日，某神医路过一个城市，遇到一个求医的人。这个人的丈夫得了很厉害的病症，不知为何就找到了神医了。神医没有办法，就随妇女去看她的丈夫。这个病人有五十岁左右，得了中毒性痢疾，便便很多，拉的很恐怖。当时被家里人送去了医院，医院就开始打抗生素，没想到用过后，大便次数反而多了很多。当时医生表示，这可能是伪膜性肠炎。于是又开了不少西药，吃过后病家开始没精神，爱睡觉，体温居高不下，四肢开始冷了。大便的时候便便像水一样，是黄绿色的，就像水龙头一样开始泻，而且病家基本不吃饭了，恶心的厉害，后来两只脚也肿了。神医去看了他的舌苔，发现舌头的底色特别淡，几乎没有舌苔了。神医当时叹了口气说，这人脾土肾水，都已经衰弱了，阳气将要飞散，有了死相。其他医生早已经看出了这点，所以都已经不准备救治了。
神医思考了很久，决定试一试。（大家看着觉得这件事比较有趣，但是对于医生来说，看到这种病人，第一个想法大多是千万不要让这个人死在自己手里）于是神医开了方子，以党参、茯苓、炒白术、肉豆蔻、吴茱萸、肉桂、附片、炮姜、煨葛根等药物为主，大剂量的煎药，给病家服用。病家服药后，几小时后体温就正常了，大便减少了。连服五服后，这个病就痊愈了。这里说一句，上面的方子，大家轻易别用，比较猛烈。
其实从这个方面我们就可以看出，首先这位神医时有了学识，才有了胆量，而且他辩证的思路很清晰，病家身体的种种状况都问的很明了。这才开方的。大家一定要注意辩证，必须思路清晰，毫无疑虑后，才能去想办法救治，千万不可以随便开药，如果大家想学治疗手段，我以后会教授一些，但必须要注意辩证，不可不辩证，也不可乱辩证。
诊断学的深入篇——女科疾病论治之女科难治
女性与男性之间，并无太大差距，其不同者，只有经水、胎产而已。但是女性患病一旦关系到这两项，病情就会难以诊断了。关于女性的疾病，咱们这里拿出九种病症来说明，这九种之外的疾病，基本都可以按之前讲过的问诊妙法录论治，在这九种之内的，则需参照女科疾病论治。这九种病症分别为：经脉病症、胎孕病症、产育病症、产后病症、带浊病症、乳病相关、子嗣病症、症瘕病症、前阴病症。凡是这九种之内的，都是最关系女性健康的问题，不可以不慎重辩证;九种之外的，则与男性类似，大家依照问诊妙法录辩证便可了。
我学医之初，师父对我说：“宁治十男子，莫治一妇人。”这话的本意，并不是不让我治疗女性，只是提醒我，女性疾病，治疗难度往往比男性疾病要大得多。其主要原因，是因为男人虽然与女性整理比较类似，但就性情而言，女性的心思隐藏的较深，很多时候无从发泄，容易被外界影响。再加上女性对爱恨情愁表现的较为明显，产生一些感情波动也较之一般男性要快。纵然同是女人，也很难揣摩的清楚。这样对调理身体很是影响啊。另外女性有时候有些身体状况不喜欢与人去说，还有些女性比较迷信巫术或是怕喝药。这些问题听起来不大，但真要是遇到了，一些女性容易坚持立场，不喜欢改变，故此往往会对诊断调理造成很大的干扰。另外时代到了如今，我们还遇到了很多时代产生的诊断障碍。
中医诊病，需要察言观色，观察病家面色、指甲、肤色，用这些来判断对方是否得到了脏腑的滋养。若是对方没有得到滋养，我们则可以从对方的神情、皮肤、肌肉、指甲看出。另外还需要好好的问诊明了，知其虚实方可。但而今社会在发展、人类在进步、女性有钱就画妆、以眼影遮其目、以种种化妆品遮其肌肤、又有刮苔、文眉等多种技术。中医望诊之道，已经很难在女性身上实行了。而闻诊则更加困难，这点自不必说。脉诊对于女性疾病又往往会出现偏差，故此问诊就必不可少了。然而大多女性比较容易多疑，再加上现在社会流行一种认为中医治病问的越少越显高明的流言。这样一来，问诊问得多了，便会给女性病家留下自己医术不高的印象，这样女性病家往往就不会去遵从医者的嘱托了。故此这就要求对女性进行问诊时，必须善问，懂得运用语言技巧。若是可以，最好将望闻问切凑齐，若是不可，则问诊必须要问的繁琐些。否则纵使是某神医，其神术也要去掉一半了。
下面讲一个某神医的医案：话说某中年女士，长期从事银行管理层职务。这位女士从十四岁开始，每次月经来临都会出现痛经的迹象，而且按上去毫无缓解。其疼痛程度，直接影响到了这位女士的工作和学习。据她说，她的月经色红、量一般、带有紫黑块，一旦这种紫黑块流出，疼痛就会有所缓解。周期前后不定，多数错后。月经来时这位女士常常伴有呕吐、脸色发青、全身发冷的症状。她二十五岁生下第一胎，二十七岁生下第二胎。随后做了结扎，但痛经毫无缓解。有过白带的情况，颜色白、但很稀、没有异味。睡眠时好时坏，胃口比较一般。吃了辣的后，嗓子会疼。大便长期干结，二到三天排便一次。小便色淡黄。
神医仔细观察了女士的舌苔，发现舌边尖红，带有紫色斑点。面色暗黄，舌苔薄、白。神医仔细辩证后，判断病家应该属于阴血不足、气虚、经血无法正常流通。这种情况，中医叫虚中有实，什么叫虚中有实呢？这位女士所排出的血块，属实，也可以理解为实体化的邪气。而这位女士大便、面色等等症状，都是虚证的表现，所以她又存在虚证。神医判断，这位女士是因为情绪问题，在经期发怒过，造成了邪气滞留在身体内，结合了经血，变成了血块，故此才每每作痛。而刚好这位女士又长期工作劳累，身体得不到休养，也没有好好调制。这股邪气越来越强，女士的身体越来越弱，最后就造成了这样的病症。于是神医展开手脚用了一套滋肾养肝、补血填精为主，醒脾理气、活血化瘀为辅的治疗方案。十服药过后，再来月经时，这位女士这个困扰了她多年的痛经问题，就基本消失了。神医怕其复发，又和这位女士保持了几个月的联系，期间这个病都没有复发。神医于是便放心了。
平时大家喜欢口渴的，可以用矿泉水，泡白梨，只喝水，把梨给别人吃，针对口渴很有效
诊断学的深入篇——女科疾病论治之女科经络论
如果女孩正常，那么她在十四岁时身体会发生变化。首先其肾精会因为后天之气的滋养而发生变化，从而开始促进女性身体变化。随后女性的任脉正式通常起来，这里我说一下任脉这条经脉。我们人体六脏、六腑各有一条正经，合称十二正经，除了这十二正经，维系人体阴阳气血传导的主要大的渠道里还有奇经八脉。我们人体六脏、六腑各有一条正经，合称十二正经，除了这十二正经，维系人体阴阳气血传导的主要大的渠道里还有奇经八脉。任脉即奇经八脉之一。它的作用主要为沟通上下，连接我们人体六脏主持的那六根正经。任脉的存在，对我们人体的精血津液运送起到了很大的作用。故此女性在十四岁时任脉正式通畅起来，也是女性精血津液充足的表现之一。任脉的位置，一般的说法是起于胞中（这个胞中的概念比较复杂，以后再和大家讨论，姑且将其位置定在人体会阴附近），然后任脉沿人体正中线从人体前半身向上走，最后分行至两目下。
大家看一下这个图，（百度提供） 任脉正式通畅后，人体的冲脉，也会跟着充盈起来。冲脉，也是奇经八脉之一，它主要负责调解人体气血。分布范围比较广，它和任脉同起于胞中，然后分三路延伸，其终点分别为口唇、脊柱内、足大趾间。冲脉咱们以后会着重讲解，大家暂时了解一下即可。这三个条件齐备后，女性便正是开始出现月经了。然后此时女性也基本具备了生孩子的条件。那么我们现在具体分析一下，首先我们知道，女性在十四岁之所以能产生月经，成为一个基本的女人，是因为后天之气（水谷运化后产生的能源）对先天之气进行了滋养。后天之气充足，女性才有了转化的能量。那么后天之气的组成部分是什么呢？这个我在之前也有过具体的论述，即为中焦之气与上焦之气的合成物，上焦所吸收的天气，加之中焦所吸收的五谷饮食之气结合,所产生的能量即为后天之气。
那么我们知道，男子也有这样的体质构造，为什么男人与女人不同呢？女性的身体，因为较之男性而偏阴，故此女性身体的运转，主要是以阴血为基础的。这就是女性和男性身体构造、性格等等不同的最终原因。至于为什么会产生男女，这就是天地阴阳变化的玄妙之处。这个玄妙，与妇女和其老公的体质关系很大，也与妇女受孕后一段时间内的习惯有一定关系。善于调节阴阳者，或可窥视其中一些奥妙，但多不能全部解读。现在社会里有些医生自称可以用偏方神功调节胎儿性别的。或许真有灵验者，但这种调节的原理由于过于精妙，故此极容易出现问题。换句话说，比较容易对妇女、胎儿造成损伤。
女性的身体对阴血的需求量较大，故此其身体运化表现，也就和月亮有了比较密切的关系。月亮三十天左右绕行地球一周，女人的月经周期则基本为28-35天,此间联系不言而喻。这个时间，除非天地改变，否则是不会变化的。所以在古代，女人月经又被称作月信，大家看医书时常常看到这个词，这个词在大多地方，都是指女性月经的。女性月经周期的准确，与女性的身体关系很大。如果月经正常，则女性身体应无太大问题;若是月经出现问题，也就表示该女性的身体要患病了。我们现在都知道了，月经是女性阴血充盈、体能正常的一个信号。那么它与哪个脏腑关系比较密切呢？它以哪个脏腑的阴血为本源呢？
之前说到月经时女性阴血充盈、体能正常的信号。同时我们提出了一个问题，即月经以哪个脏腑的阴血为本源？首先我们先必须明白我们身体中脏腑之血的来源。我们人体脏腑气血交通上下，与奇经八脉中的冲脉关系莫大，冲脉连接着我们人体的诸多脏腑和主要经络，特别是与脏腑们的主经，即十二正经关系有直接的联通,故此冲脉又被称作血海（此血海与血海穴关系不大，不要误会）。让我们来看一下冲脉的分布图: 这就是冲脉,月经与冲脉的关系已经不言而喻了。可以这么说:月经之血，主源来自冲脉。那么冲脉之血何来呢？（大家要注意一点，中医的血，指身体内的，由食物运化而成的一种物质，此物质，与西医所说的血液，是有区别的。另外您必须注意一点，骨髓生血，也不是独立的，而是身体运化的一个过程，双方各有见解罢了。）
冲脉之血的来源，其实我们在之前就已经找到过答案了。我们知道，肾为人体的后天之本，而脾胃则为人体的先天之本。脾胃在人体的五行分化中属土，血源于脾，而气则源于胃。故此冲脉之血，实则是来自脾胃的。这里我还要加一句，脾胃虽然分工比较明确，但脾是从人体左面向上升的，而胃则是从人体右面向下降的。也就是说脾如果不升，胃也就不会下降，故此它们事实上是一家。换句话说冲脉的气血，来源于脾胃。脾胃出现问题，女性月经也就会出现问题，因为脾胃弱了，气血就衰弱了，月经的本源就要出错了。另外脾胃还有一个关键的作用，就是滋养人体的经络。因为脾胃的升降，直接影响着后天之气的生长，这个大家可以看一下人体气血生藏论，作更深一步的研究。故此脾胃的健康，也直接关系着冲脉是否能得到滋养。以上这些，就是经络和月经的关系概括。所以我们提到女性疾病，首先要想的除了要重视先天之本——肾气外，还需要重视脾胃的作用。脾胃为女性阴血来源之本，是后天之气的原本所在。至于情志伤害、外感邪气、饮食起居等问题引起的女性疾病，虽然其问题往往会与其他脏腑关系莫大，但也不可不重视脾胃的问题，因为这些病变，都会直接或间接的伤害脾胃，影响女性阴血的根本。今天讲一个神医的医案吧：话说某神医，曾经治疗过这样一个病家。这位女士29岁，闭经多年了。据说她患病初期，胸口很闷、常常恶心、头晕、眼睛花、睡眠很是不好、舌苔暗淡，很薄。这位女士起初没有联想到月经，但之后连续四个月没有来月经，这位女士有些开始注意了，于是去医院做了治疗。但是医生的诊断为肝气旺盛，克制了脾胃之气的升降。用了些平和肝气，调理脾胃的方法治疗。
结果这位女士反而出现了咳嗽、嗓子里总是感觉有痰等症状。这位医生赶紧给她加了温肝、化痰的方法。没想到又不见效，反而多了手脚心发热、午后发热、周身酸楚等问题。这位女士连续服药一段时间后，开始变得消瘦，皮肤也开始干燥了。于是就换了位医生，这位医生见她燥热的厉害，于是用了一些滋阴清热的药物为其调理，不想服用药物后这位女士反而多了小腹剧痛、白带异常的情况。这位女士很是无奈，只好又改投别家。
于是遇到了某神医，某神医大概总结了一下这位女士的症状，初期诊断为身体极为虚弱的病状，但看了病历后，又注意到了之前医家用补也没有效果的情况。于是某神医详细问起了这位女士的病情来，原来这位女士以前曾经做过流产，流产后阴道出现了反复出血的问题，当时给她看病的医生开了用了很多止血的方法调理，终于止住血了，但是月经也就消失了。
神医听后思考了一阵，顿时茅塞顿开。神医于是辩证道：“您以前流产后，身体内本是有些淤血的，然后您又大出血，更是伤害了身体内的阴血。但是您如果此时调养，本来还不算什么。然后您却选择了运用一般的止血方法，这些方法大多以散热为主，您的血是止住了，可是淤血却更加坚硬了，这样您就要出现闭经了。”于是神医用了活血化瘀的方法，为这位女士调理，调理了十日后，这位女士的月经终于来了，只是颜色很深，而且量很少。于是神医又给这位女士调理脾胃、补益肝肾，细致调养了一个月。下次来月经时，这位女士的病，就彻底好了。
诊断学的深入篇——女科疾病论治之女科脏腑论
我们昨天讲到了女科病与经络的关系，随后稍微说了一下女科病和脏腑的关系。现在我们讲女科病与脏腑的关系具体细化一下，这样可以令大家的诊断更加仔细。我们都知道，女人以阴血为主，阴血健康，则月经正常。子嗣健康，身体好坏，无不与此有关。故此我们在治疗女性疾病时，多是以先关注女性月经的。那么我们昨天也学到了，女性月经之血，实为五脏之血。
中医对于阴血在人体内关系到的主要器官有以下三种说法，即心主血、肝藏血、脾统血。主的意思是主导，因为心主人体内所有脉络，所以它能主血;而肝藏血则有封藏、储存的意思，相当于发送货物的仓库;而脾则可以生血，对阴血有统摄的功效，人体阴血多少、旺盛与否，主要由他而定。所以心、脾、肝三脏受伤，都会造成女性月经方面的疾病。另外中医还认为肾为五脏中的阴中之阴，主要负责储存人体的先天之气;而肝则为人体内的阴中之阳，主要负责疏泄人体内的一些事物。它们都含有一种相火，即人体内的一种火气，它平时是可以温暖身体的。相火虽然在肝肾，但管辖它的主要力量却是心。所以心神一动，相火便会跟着启动。这种情况就会导致阴血变化，甚至阴血胡乱行动，造成火盛这种病症。打个比方，您跟老公亲热的时候，情绪激动，结果就动了相火，然后就出现这个情况了。不过这种情况并不是说要大家禁欲，只是告诉大家这样会伤害身体，要有节制。
女性经血疾病除了以上说的这种情况外，还有一种情况和脾胃关系很大，我们都知道，脾胃的健康与否，关系到我们体内的阴阳升降，这个主导阴阳升降的力量，也被称作中气。若是脾胃受伤，这个中气就会出问题，到时月经就会出问题了。另外我上面说了，肾是储藏先天之气的，如果它的储藏功能出了问题会怎么样呢？很简单，这也会在您的月经问题上有显示。所以女性疾病，特别是关系到月经的问题，不能全部归咎到相火上，这和脾肾虚弱也有很大关系。大家不可以不知道。另外还有一种情况，就是女性肝气出现问题，肝是藏血的，它出了问题，人体阴血就会无法得到很好的派发，那么对于女性来说，这个情况也会直接在月经上有显示。还有一种情况，就是女性因为特殊原因，耗损了很多精血，这种情况会导致真阴枯竭，这种情况的附带症状很多。容易被一些医生当成经血滞涩来调理，这么一调，反而会伤害身体。所以大家月经出现问题时，不要随便用一些通经的方法调理，也许您是真阴亏虚也有可能哦。
很多人针对女性问题时，往往会将此与心肝脾肾直接挂钩，唯独对肺不怎么说。但是大家要注意一点，肺气对女性，是很重要的啊。因为我们身体内阴血的运行与停止，是在靠气支撑着的啊。我们平时吃下饮食，首先由胃去接纳，然后由脾去细化。脾与肝从我们身体的左面上升，对心肺进行滋养。然后肺在这个大的升降中得到气的供应，再将气发送到全身上下。这股气，正是推动人体阴血的主要力量，若是没有了肺的发送，五脏的阴血就会无法运转了。所以我们在调理女性问题时：针对血脱的患者，会用到益气的手段;针对血滞的患者，往往会用到调气的手段。气藏于肺，若是肺气出现问题，那么这个女性疾病的治疗，就要碰大钉子了。这就是女性疾病与脏腑的基本关系。
大家可能看到了，几乎女性疾病关系到了所有的脏腑，那么问题就来了，我们如何去辩证其根本呢？这就需要我们在问诊时注意细节了。其实女性疾病出现的病因，与其他疾病是很相似的，逃不出思虑、劳累、生气、外邪、饮食。他们所直接伤害的，往往是心肝脾肺四脏。四脏病到一定程度，脾肾就会变为疾病纠缠的重点了。这是因为主导阳气的脏腑出现疾病，则脾胃运化食物时会没有动力支援。而主导阴气的脏腑出现疾病，人体的经络就会失去滋养的力量，也会间接影响到阳气。另外还有一点，就是疾病无论从何而来，都会伤害到我们人体的阴血。阴血受损久了，肯定会波及肾气，因为肾为先天之本，主要受后天之气支援，后天受损严重时，则先天必然会消亡。故此我们在治疗女性疾病时，要注意兼顾，比如起初起病时，要迅速的除去病患。若是患病时间过久，就必须要想到保护人体元气了。
有些医生比较强悍，看到月经量少、颜色淡的病家，不知道这有可能是先天后天都有亏虚的表现，却说这是淤血导致的问题，一味的用通经破血的方法，结果弄得病家很是痛苦，而且身体都被弄得垮掉了，这是大家要注意的。大家治疗疾病，诊断病情，要学会一句话，这句话是出自大学的，即：知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。要懂得停下来思考问题，千万要注意不要张口就说，这样不但是伤害了别人，也是伤害了您自己啊。
问诊妙法录总结篇
关于问诊妙法录，大家已经比较熟悉了，现在我就针对其内容，做一番总结:
疾病的临床表现，虽是复杂无比，但也难逃阴阳、寒热、表里、虚实这八种变化。而问诊妙法录，正是从这八纲中演化来的诊断方法。八纲之中，表、热、实属阳;里、寒、虚属阴。根据病症位置、病状、正邪之关系，辩证时需要将辩证思路整理清晰。首先必须明白病邪的位置，一般我们称之为表病的病变，其病邪多在皮毛、肌腠、经络。而里病的，其病变处多在脏腑、骨髓、气血。这套辩证思路，是针对外感病和内伤病推出的，是为了及时的发现病邪位置，清除病邪来设定的。表病又叫表证，指病邪在肌肤表面，所产生的疾病，其特点主要为：起病急，病邪所在位置前（头面、四肢等）、病势较轻（与很严重的疾病比较，比如急性转染病）、病状变化较快（例如体温变化快，开得快，去的也快）这类疾病，大多是因为六邪所致的，所谓六邪，就是风寒暑湿燥热等六邪，它们的实质就是自然界的各种因素。表证的主要表现为恶寒、发热、舌苔薄白。有时候还会伴随咳嗽、鼻塞、鼻涕、头身痛的症状。表证又分为风寒、风热、表虚三类情况。这个大家可参考问诊妙言录深入辩证。里病，又可称作里症。这种病变，多见于外感病久病不愈，或内伤病。里症的特点为：病情变化慢，病变位置深（多在脏腑）、病情较重。里症一般是因为外邪入侵后，没有及时驱除，而后转入脏腑所致；或是因为外邪强悍，直接进入脏腑；或是因为情志、饮食、起居等不良生活习惯所致。里症病比较复杂，其变化繁多。里症的病状表现多为咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、高热、神志昏沉等。里症患者大多没有恶风、恶寒等情况。大多数里症患者的舌苔与常人的舌苔很是不同。里症又分四种，分别为里虚、里实、里寒、里热。这四种情况的治疗详法，可见问诊妙法录。表里的主要区别为：表证大多为新病，里症多为久病。表证往往发热恶寒同时出现，只是两者因为起病原因不同，所以各种起病原因引起的发热恶寒程度也不同。而里症多为只寒不热、只热不寒。表证舌苔变化不大，里症则舌苔变化较大。另外除了单纯的表里疾病外，还有一种半表半里症，这种情况是在病变介于表里之间，表里参半的情况下发生的。这种病症的表现多为寒热交替出现、胸胁满、闷，口苦、咽喉干燥、头晕、目眩。治疗这种疾病，需要表里兼治和解表里，不可一味攻补。
辩证中寒证、热证有虚实之分,这个大家可以看之前的《阴阳盛衰大论》,其中对此讲的比较详细。寒证是感受寒邪，或身体素质下降，阴盛阳衰所导致的病症。寒证的形成原因，一是外感阴寒；二是内伤久病，阳气耗伤；三是过多食用寒凉，导致阴寒内盛。寒证的主要表现是喜欢温热的环境、害怕寒凉、不受冷、面色苍白、肢体寒凉、喜欢蜷着身体睡觉、不渴、小便色清、尿的多、大便稀、舌质色淡、舌苔白、润滑。关于虚寒和实寒的论治，详见问诊妙法录。热证是感受外邪或身体机能活动亢进，阳盛阴衰导致的疾病。热证的致病原因一般是外感火热之邪，或是寒邪化热入里，情绪过于激动后抑郁化热，或是饮食不知节制后积蓄为热，又或是房事过多阴虚阳亢。热证的临床表现为发热、面红目赤、口渴、喜欢喝冷饮、小便短赤、大便燥结、舌红、太黄干。关于热证的治疗方法，详见问诊妙法录。
虚实病症在问诊妙法录中叙述的极为清晰，在此就不多说了，虚证和实证的主要区别点在于，虚证病程长，患病久；实证病程短，多属新病。患虚证者多年老或体弱；患实证者多年轻或体壮。患虚证者病发时不喜欢大声说话，呼吸声小；患实证者发病时声音高亢，呼吸急促。患虚证者被按疼痛部位时会舒缓；患实证者被按疼痛部位时会更加痛苦，不喜人按。虚证小便色清，尿多；实证者小便少而色黄。虚证者大便稀，实证者大便硬。虚证者舌苔胖嫩少，实证者舌苔老厚硬。以上这些，虽然划分清晰，但是患病之人有时也会有虚中带实，假实真虚的情况。大家仔细看一下问诊妙法录的二便篇便可发现其中细微的变化。
阴阳辩证的要点在于阴证者萎靡倦怠，阳证者躁动烦闷。阴证者面色暗淡，阳证者清明深浓。阴证者身体寒凉，阳证者发热燥灼。阴证者不喜喝水，阳证者口干喜欢喝水。阴证者大便腥臭，尿多色清。阳证者便秘，尿少色赤。阴证者声低，阳证者声高。阴证者舌胖嫩，阳证者舌干黄。以上这些划分，虽然调理比较明了，但就辩证而言，却远不及问诊妙法录的细致入里，故此大家读完问诊妙法录，再以此总结，方才为上策，若以此诊脉，则往往会被这些条目所迷了。
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