女性下体旁边有个疙瘩:带下病

                               带下病

带下量明显增多，色、质异常，或有臭气，伙伴有局部及全身症状。（诸带不离湿。

     女子发育成熟后，在排卵期，月经前期，妊娠早期白带增多，不作病论。

     西医学的多种生殖器炎症及肿瘤导致阴道分泌物的异常，可属带下病的范围。

一．脾虚带下证：

病因病机：素体脾虚，或饮食不节，劳倦思虑过度损伤脾气，致使脾的运化功能失常，水谷精微及津液不能上输以化血，反聚而成湿，湿浊流注下焦，伤及冲任二脉，失于固约而为带下。

临床证候：带下量多，色白或淡黄，质稠或稀，绵绵不断，无臭，面色萎黄，神疲乏力，四肢欠温，纳少便溏，下肢浮肿，舌淡苔白或腻，脉细弱。

辩证依据：

1．素体脾虚，多有饮食不节，思虑劳倦伤脾病史。

2．带下量多，色白质稠或稀，无臭，面黄乏力，四肢不温，浮肿便溏。

3．舌淡苔白，脉细弱。

         治疗原则：健脾益气，升阳除湿。

         方药选用：完带汤。

              【组成】白术（30克）山药（30克）人参（6克）白芍（15克）车前子（9克）苍术（9克）甘草（3克）陈皮（2克）黑芥穗（2克）柴胡（2克）

          加减：

            （1）。脾虚气陷，气短无力，腰腹下坠明显者，加黄芪  升麻。

            （2.）。脾阳虚夹有寒湿，腹胀便溏，纳少肢冷者，加白扁豆  薏苡仁  煨木香  炮姜。

            （3）。夹痰湿，带下粘稠，痰多呕恶，形体肥胖，舌苔白腻者加，半夏 石菖蒲  白芥子。

            （4）。脾虚兼有肾虚，带下色白质稀，腰痛怕冷者，加桑寄生  川断  杜仲  菟丝子  补骨脂。

            （5）。滑脱不固，带下量多日久不止，色白质稀，舌苔不腻者，加芡实  莲须  乌贼骨  煅龙牡  金樱子。

            （6）。脾虚宫寒，小腹疼痛畏凉者，加艾叶  制香附  台乌药。

            （7）。脾虚湿蘊，趋于化热，带下淡黄质稠者，加黄柏  白果  椿根皮  鸡冠花。

            （8）。带下夹血者加茜草  地榆。

二．肾虚带下证：

             病因病机：体虚肾气不足，或因年老，久病房劳，多产，使肾气亏耗，封藏失职，任带二脉不能固约，致阴液滑脱而下，也有肾阴偏虚，水亏火旺，虚热忧动，任带二脉不固，虽致带下病。

             临床证候：

1．肾阳虚型：带下量多，淋漓不断，清稀如水，色白无臭，面色晦暗，腰酸如折，小腹发凉，小便频数或清长，夜间尤甚，大便溏薄，形体畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。

2．肾阴虚型：带下量多，色淡红或赤白相间，质粘无臭味，阴道干涩灼热感，而面部潮热，头晕目眩，腰酸耳鸣，失眠多梦，口干便燥，小便黄赤，舌红苔少，脉细数。

             辩证依据：

1．肾阳虚型：

      （1）。素体肾阳不足。

      （2）。带下清冷，量多不尽，色白无臭，伴有夜尿频数或清长，小腹发凉，便溏畏寒。

      （3）。舌淡苔白，脉沉迟

2．肾阴虚型：

      （1.）。素体阴虚，或年老妇女。

      （2）。带下夹血性物，阴道灼热或干涩不适，小便色黄赤，伴口干、眩晕、潮热。

      （3）。舌红苔少，脉细数。

             治疗原则：

1．肾阳虚型：温补肾阳，固涩止带。

2．肾阴虚型：益肾滋阴，清热止带。

             方药选用：

1．肾阳虚型：内补丸。

                      鹿茸  菟丝子  白蒺藜  黄芪  肉桂  桑螵蛸  肉苁蓉  制附子  紫菀茸  潼蒺藜。

                      大便溏薄，去肉苁蓉，加补骨脂  肉豆蔻  白术；

                      带下清冷如水，畏寒腹凉者，加艾叶  补骨脂  赤石脂；

                      小便频数者加益智仁  山药   桑螵蛸；

                      腰酸如折者，加桑寄生  川断  杜仲。

2．肾阴虚型：知柏地黄丸加白芷  煅龙牡  金樱子  芡实。

     失眠多梦者，加柏子仁  桑椹子  夜交藤；

     潮热口干明显者，加地骨皮  银柴胡  天花粉；

     阴虚夹湿，舌苔腻者，加薏苡仁  白扁豆  车前草。

  腰酸耳鸣明显者，加枸杞子 桑寄生  白蒺藜。

  便秘尿赤明显者，加生首乌  通草。

  带下色黄或赤白相间，质粘稠，有臭味者，加车前子  土茯苓  贯众。

二．湿热带下证：

       病因病机：外感湿邪或脾虚生湿，湿浊蘊遏，久而化热；或肝郁久而化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热互结，流注下焦，也有湿热之邪直犯阴中，损伤冲、带两脉，发为带下病。

       临床证候：带下量多色黄质稠或呈泡沫状或色白呈豆腐渣样，或夹带血丝，有臭气，或胸肋乳房胀闷，口苦咽干，少腹疼痛，阴中或热或痒，尿黄便溏，舌红苔黄腻，脉弦滑。

       辩证依据：

1．检查可见阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。

2．带下量多，色黄质稠，或夹血丝，有臭气，胸肋、乳房胀闷，少腹疼痛，阴中或热或痒，口苦尿黄、便溏。

3．舌红，苔黄腻，脉弦滑。；

       治疗原则：清热利湿止带。

       方药选用：止带方。

           茵陈  栀子  黄柏  丹皮  赤芍  牛膝  猪苓   泽泻   车前子  茯苓。

       乳肋胀闷，腹痛腹胀者，加川楝子  柴胡  延胡索  。

       口苦咽干，阴部灼热尿黄者，加龙胆草  败酱草  车前草  。

       纳呆便溏者，加茯苓  薏苡仁。

       阴部瘙痒者，加白鲜皮  苦参。

三．湿毒带下证：

        病因病机：经行产后胞脉空虚，若平时不注意卫生，或沐浴不洁，或阴部手术消毒不严，湿毒之邪乘虚进入胞中；或湿热久蘊不去，成为湿毒，湿毒伤于任带两脉而发病。

        临床证候：带下量多，色黄质稠如脓，或夹血丝，或混浊如米泔，甚则脓血俱下，或五色杂下，气味臭秽或腐臭难闻，伴小腹疼痛胀坠，或发热体温升高，或自觉阴部灼热疼痛，心烦口渴，小便短赤或黄少，大便干燥，舌红苔黄干，脉滑数。

        辩证依据：

1．有生殖道感染病史，或生殖器官炎症拖延未治或治疗不当转化为恶性肿瘤之病史或有性病史。

2．带下量多，混浊如米泔，或色黄如脓，甚则脓血齐下，或五色杂下啊，气味臭秽，腹痛胀坠，可有发热，或阴部灼热，小便黄赤。

3．舌红苔黄干，脉滑数。

4．妇科检查，可有急性盆腔炎或恶性肿瘤的阳性体征，白细胞总数升高，体温升高到38度或更高。

         治疗原则：清热解毒除湿。

         方药选用：五味消毒饮加薏苡仁  土茯苓  白花蛇舌草  败酱草。

              【组成】 金银花（15克） 野菊花（6克） 蒲公英（6克） 紫花地丁（6克） 紫背天葵子（6克）

              腹痛坠胀明显者，加川楝子  制香附  荔枝核  ；

              带下夹血，或五色杂下，气味恶臭者，加红药子  半枝莲  白茅根  墓头回   生地榆。

              口干便秘明显者，加瓜蒌仁，  丹皮  知母；

              身热体温升高，阴部灼热者，必要时中西医结合治疗；

              脾胃虚弱，正气不足者，加黄芪  党参 茯苓。