我院开展“病人（医生）选护士”的做法和体会

排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报来源：本站原创   发布者：孟俊桃 王乾爱 热度16票  浏览180次 【共0条评论】【我要评论】 时间：2007年12月02日 13:29[摘要] 本文通过对“病人选护士”这一新的工作模式的实践探讨，摸索出了一些经验。在实际工作中，调动了护士的积极性，提高了护理质量，降低了消耗，得到了病人对护理工作的肯定，树立了护士良好的社会形象，取得了较好的社会效益和经济效益。

[关键词] 病人选护士    做法   总结

“病人选护士”作为“病人选医生”的完善补充和延续，势在必行。我院自2002年起，开始推行“病人选护士”工作，由于没有成熟的、固定的模式可以借鉴，在工作实践中我们不断探索，逐步完善，几年中四次修订方案，形成了我院特有的“病人选护士”模式。该模式运行以来，极大地调动了护理人员的工作积极性，住院病人满意度逐渐上升，树立了护士良好的社会形象，取得了较好的社会效益和经济效益。

1  “病人选护士”做法
1.1    “选护士”的方法
1.1.1    病房护士的选择     病房护士接受病人和管床医生的双重选择。病区设置护士简介一栏表，病人入院时，接诊护士首先对科室护士进行一一介绍，供病人选择时参考，然后病人或家属根据自己的需要，选择护士，如病人当时无法选择或放弃选择，则由管床医生选择护士，如管床医生碍于面子不选择时，则接诊护士即暂为管床护士。住院期间，若病人（医生）对初选护士不满意时，仍可随时选择自己满意的护士为管床护士，病人和医生的选择有冲突时，尊重病人的选择权，即病人选择后，医生不得再另选。
1.1.2   手术室护士的选择     由手术医生选择巡回护士和器械护士，写在手术通知单上送达手术室，特殊情况医生未选择时由手术室护士长统一安排协调。
1.2   护理工作职责的重新界定    取消治疗班、护理班等功能性排班，而由管床护士负责所管病人的所有治疗、护理、病房管理、健康教育、护理记录书写等。保留主班负责处理医嘱、取药、记帐，医嘱交由各管床护士执行。管床护士执行完医嘱后在病历“执行者”栏中签字，护士长每天和主班总查对，中午连班和夜班职责不变。
1.3   护士实行分组    护理工作是连续性、协作性很强的专业，为避免实行“选护士”后各自为政出现差错纠纷，或不协调现象发生，护士实行分组，即2-3人为一组，自愿结合，原则上以高年资、低年资合理搭配，班次能够互补为宜。分组不搞固定制，不合适时可自愿重新组合，科室根据护士多少可分为2-3组，同组人员便于医嘱查对，便于一人不在岗时所管病人的连续性管理。
1.4   护士收入和消耗核算
1.4.1    收入核算    凡护士个人独立完成的操作，收入一律归个人所有，如静脉输液、各种注射、理疗等等；连续性操作如监护、吸氧费用，按监护记录时段计算归属，即谁负责监护记录收入归谁；护理费、床位费、空调费等归管床护士所有；凡多人参与的操作费用，如抢救费，按参与人员付出劳动的不同合理分配。
1.4.2    消耗核算    每位护士配备物品存放柜，所有消耗能分开的一律分到个人，如一次性物品，不能分开的如水电费、洗涤费、维修费、固定物资购入等按收入比例核算。护士每领一件物品必须用记帐单据兑换，护士长在记帐单据上做一标记，目的是以后不能再用此单据领取物品，护士长每月底盘存，列出一月用物清单后交财务科核算。
1.5   “病人选护士”的管理
1.5.1    护士    病区管床护士负责所管病人从入院到出院的全程护理服务，下夜班或休息时委托同组护士负责，但须事先告知病人并征得同意；手术室护士接到手术通知单后，在术前一天到病房看望病人，和病人交流沟通并检查术前准备情况，交代注意事项。术后前三天，再次到病房回访病人，征求意见并做好记录。
1.5.2    护士长   病区护士长每天坚持三查房，手术室护士长定期到病房，了解病人对所选护士是否满意，查看护士工作是否到位，按照“病人（医生）选护士护理质量考核方案”标准要求予以考核，月底将每位护士的考核结果报护理部。
1.5.3    护理部    护理部按照“病人（医生）选护士护理质量考核方案”，定期到科室考核护士和护士长工作，月底将考核结果与临床各科室考核结果汇总报财务科与工资挂钩。

2  “病人选护士”体会
2.1    提高了护士工作主动性     在实行“病人选护士”之前，护士工作是靠护士长排班，上什么班干什么活，如临时再有其他工作，就认为是份外之事，干起来比较被动，积极性主动性差，甚至出现推诿。实行“病人选护士”后，极大地调动了护士的积极性，只要病人需要，护士就会主动去做好服务，因为只有这样，护士的服务态度才会有提高，才会有更多的病人选择她，从而获得更多的报酬。所以，护士只要在班，不需护士长安排，各种工作都会抢着去做，工作效率大大提高。
2.2    病人对护理工作满意度提高     病人一入院，就可以选择一个专门的、固定的管床护士为其服务，一直到出院，不满意还可以随时重新选择，主动权掌握在病人手里，护士只有以优质的服务、精湛的技术去赢得病人，以自己的真心、爱心和责任心去关爱每一位病人，才能使病人更满意。实行“病人选护士”以来，病人的满意度每月都达99％以上，护理部在查房时只要问及病人“谁是你的主管护士”，没有一个病人不知道，都能随口答出护士的名字，并且对护士的工作总是赞不绝口。
2.3    融洽了护患关系   “病人选护士”实行的是一对一的服务 ，管床护士每天深入病房，做治疗、护理、宣教健康知识、与病人交流沟通，护患之间感情十分融洽，病人提起自己的管床护士就像自家的女儿一样亲，总是感叹说她们太辛苦了。以前病人出院时，只感谢医生，记不住护士，现在这种现象再也不存在了，病人出院时总会和管床护士道别，感谢她们的精心照顾。
2.4    提高了护理质量     实行“病人选护士”，首先，护士为赢得病人，自身的质量意识提高了，其次 ，护士长和护理部的监管力度也加大了，每月将考核结果与工资挂钩，护理质量稳步提高。在近几年的医疗服务质量百项指标检查考评中，我院护理工作得到了专家组的肯定和好评。
2.5    体现了护士自身价值     刚开始实行“病人（医生）选护士”时，大多数人都简单地认为，护理工作只不过是打针、发药这些机械性劳动，谁都会干，选谁还不是一样。但是，通过“病人（医生）选护士”，护士综合素质的高低得以显现，同样一件事，不同的人去处理，效果就不同，素质高的护士得到了更多病人的赞许和选择，其自身价值也得到了充分体现。
  “病人（医生）选护士”是我院护理工作的一个初步探索，值得推广，希望能对其他医院起到一定借鉴作用。但是，此项工作毕竟是刚刚起步，还有待在以后的工作中加以完善和提高。

护士工作质量评分在提升护理质量中的作用

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2009-12-15来源:《中外健康文摘》第26期供稿文/李美和 邓洁英[导读]探讨护士护理工作中实施工作质量评分制度在护理质量控制中的作用
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李美和  邓洁英（南方医科大学附属新会医院脑科一区  广东新会  529100）
【中图分类号】R471  【文献标识码】B  【文章编号】1672-5085(2009)26-0194-01
【摘要】  目的  探讨护士护理工作中实施工作质量评分制度在护理质量控制中的作用。方法  科室设置护士工作质量评分记录本，在每班护理工作中由护士长或质控成员进行检查和反馈，成绩纳入个人绩效考核。结果  护理缺陷减少，护理部护理质量月综评价提高，病人满意度、医生满意度、同事满意度均得到提高。结论  护士工作质量评分是科室护理质量控制的一种有效方法，并能促进护士整体素质的提升和护理质量的提高。
【关键词】  护士   工作质量评分  护理质量   护理管理
        护理质量是护理管理工作的核心，也是护理工作的重点。在护理工作中实施工作质量评分，可以让护理人员随时对自己的工作进行反思，让她们可以更加了解自己在工作中哪些做得好，哪些做得不好，需要改进。而在护理工作中，护理人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质对护理质量影响较大，在工作质量和数量上存在着不同的问题。因此，为了提高护理质量，减少护理缺陷的发生，我科自2009年1月份以来制定了护士工作质量评分记录本，护士在日常护理工作中，接受护士长或质控成员进行随意抽查的结果均反馈记录于工作质量评分记录本上。对本科护理质量进行全面监控，及时纠正偏差，确保了护理质量的安全，提高了护理人员的素质，使科室护理质量整体水平有了显著提高，起到了督查和监管作用。取得了明显的效果，具体做法如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料
        本科室有护士18名，本科毕业2名，大专14名，中专2名；主管护师1名，护师3名，护士10名，助理护士4名；年龄21-34岁，除护士长外13名护士参与夜班轮值。
        1.2 方法
        1.2.1  首先组织全科护士讨论制定护理工作中的各班职责、工作流程、各种需执行的规章制度和各班工作质量评分标准以及劳动纪律和服务态度的评价标准。
        1.2.2  设置护士工作质量评分记录本，一人一表格。评分内容包括日期、评分缘由、签名及质控组反馈。护士长或质控成员针对督察中发现的问题及时反馈记录在表格上并进行打分，工作突出显著者予加分，季底进行综合评分并奖励前三名。
        1.3 效果评价方法
        采用回顾性对比方法，将2009年1月至6月（实施工作质量评分后）与2008年6月至12月（实施工作质量评分前）护理质量情况、病人满意度、护士满意度、医生满意度进行比较。
        1.4 统计学方法
        计数资料用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        2.1  实施前后进行护理质量比较
        实施前进行护理质控检查190次，发现护理缺陷12次，缺陷率为6.32%；实施后进行护理质控检查230次，发生护理缺陷8次，缺陷率为3.48%。2组间缺陷率有显著性差异，实施后护理部护理质量月综评价有所提高。
        2.2 实施前后满意度调查情况比较
        3  讨论
        3.1 规范了护士行为，提高了护士的自律性和工作积极性
        近年来，护理队伍突出表现为护龄低、经验少等特点，而她们又是临床工作各项具体操作的实施者。为了规范各项工作，科室制定了护理人员行为规范、各班工作职责、各项操作流程及各种应急预案流程，使护士工作有章可循。同时实施工作质量评分制度和院内质控检查相结合，相互之间的督察使得各级护理人员注重每一项操作质量，各项工作逐渐规范化，有效地提高了护士的自律性和工作积极性。
        3.2 减少了护理缺陷的发生
        通过实施护理工作质量评分及护士长或质控成员进行检查、及时发现护理过程中存在的问题以及遗漏的工作和忽略的护理细节，将问题及时反馈到本人，共同商讨解决问题的方法，并在今后的工作中及时加以改进，使护士形成了勤于思考、认真做事的工作习惯，护士之间形成了一种互相检查、相互提醒、善于发现问题的工作作风，从而有效减少了护理缺陷，提高了护理质量。
        3.3 提高了工作满意度，营造了良好的团队氛围
        通过实施护理工作质量评分，在护理质量管理与控制方面体现了公平公正、公开的原则，使护理人员直观感觉到做好本职工作所产生的成就感。同时出色的工作、优质的服务既让病人更加满意，又得到了医生和同事的肯定和好评，使护士增强了职业认同感。通过以上临床实践，激发了护士的积极性和创造性，有利于年轻护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，转变了护理管理理念，将质量的重点放在查找护理缺陷的原因和质量改进上，从而使护理质量得到持续改进，患者满意度和科室综合管理水平得到了明显的提高。
参 考 文 献
[1]李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：93.