贰仟肆佰元:一百克大黄巧治精神病
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一百克大黄巧治精神病
(2011-11-17 21:33:54) 
患者，女，37岁，2007年8月24晚八时就诊。主诉（家属代诉）：到处乱跑，思维错乱七天余。患者于一月前听朋友介绍买福利彩票中奖率高，遂先后买了一万多块钱彩票，未中一次，而使全部输掉，心中想她的财命咋这么不好，又去算命占卜，没想到所占之卦又非常不好，这样心中气急，回到家中便烦躁不安，于2007年8月18日下午出现满街乱串，家人曾多次找回，稍不留神，她便再次出逃，家人便感觉不对劲，遂找来医生诊治，口服药和输液治疗，用药不详，先后治疗五天，未见寸效，反而加剧，于2007年8月26日晚，家属过来找我。急赶患者家中，见状，患者胡言乱语，乱唱乱跳，滔滔不绝，语无伦次，当即让其家人帮忙，劝其躺下行脐针治疗（坎，离，震）胶布贴敷，留针一晚，第二天早晨过去，家属代曰，昨晚针刺后，稍稍清醒，但于凌晨五点左右，再次发现症状加重，唱歌跳舞，语无伦次，查其脉，左脉弦数，右关滑数，询问知，五六天来一直未见解大便，综合分析，我认为属气火上燔，热扰神明所为。遂回诊所，当即取大黄100克水煎十分钟，令其口服，告其家人，尽量多喝，频服，有急事打电话，当日下午四点复查，患者思维已恢复正常，可以识别人，恢复记忆，家属告曰：早上我走后不久，患者服药后不久入睡，下午两点多醒后，即感身体轻松，其它症状未作，可以辨识人，当时大黄已服一半，但尚未大便，我判断火热之邪尚未完全引下，需按时认真服下所剩汤药，第二日仍以100克大黄水煎十分钟口服，当日泻下十余次，全为黑色粘稠之物，患者没感觉身疲乏力，反觉倍感轻松，全身舒适，但仍然入睡困难，语言迫多。偶尔入睡以恶梦而醒，于第三日处以柴胡龙骨牡蛎汤加减，方为：柴胡15 黄芩9 半夏9 白芍12龙牡各30大黄9（后下）陈皮9 竹茹6 大枣3枚铅丹3（布包）此方服药两日，患者诉说仍有恶梦出现，又恐铅丹中毒，故去掉铅丹，加茯神12 麦冬12 连服四日，复查患者言语正常，思维敏捷，睡眠也恢复，停药观察至今未作，认为完全康复。 [按语]此患者做小本生意，因大量购买福利彩票加以占卜，心里负担过重而诱发精神失常，当时辨为气火上燔，热扰神明，根据<内经>云”诸燥狂越,皆属于火”的理论,又想起张锡纯关于大黄的介绍.有说,诸凡癫狂之症,当以大量大黄服用,并述大黄虽力猛,但有病当病,多用无妨,用量也必以胜病为准.,当即敢以100克大黄让患者服用.在这里笔者感觉大黄斧底抽薪,顿挫火势才有如此奇功.通过这个病例,也真正让我感觉到大黄斩关夺将之妙。
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