煌上煌股票诊断:医疗纠纷的原因和防范

医疗纠纷的原因和防范

当前，医疗纠纷呈明显上升趋势。频频发生的医疗纠纷导致医患关系紧张，紧张的医患关系又促使医疗纠纷频频发生，造成恶性循环。一方面医生整日为病人辛劳，而医生的社会形象却不佳，甚至有人身安全之忧，医生甚感委屈；另一方面，披露于各媒体的某些医疗事故和恶劣医德，令人愤慨和不齿。一方戏称病人“要赚钱，做手术，做了手术告大夫”；另一方指责医生“吃回扣，拿红包，人道主义不再提”。真是医有医的苦，患有患的难。

产生医患矛盾及医疗纠纷的原因纷纭复杂，不仅有技术上的因素，也有社会学、经济学等方面的背景。

1. 病人法律意识增强、医护人员法律观念仍然淡薄。随着我国社会经济的发展，生活富裕了的人民群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识明显增强。在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的作法，现在就会被患者及其家属看作是无法忍受的侵权行为。

      2. 病人对医疗行业的特殊性不了解，医务人员与患者缺乏沟通。有一些医疗纠纷的发生是由于患者缺少有关疾病知识，对病情变化不了解；有的对于疾病诊断的客观难度不认识，认为诊断不出来就是误诊；还有的患者对并发症认为是误治造成的后果。特别是医务人员对患者的病情没有周密考虑、充分估计其可能发生的问题而进行准确交待，患者或家属往往没有思想准备，出现意外后常不能理解而闹纠纷。社会对医学不了解，病人、家属对医疗服务不理解，病人一旦出现死亡、残疾、脏器功能障碍，便以为是医务工作者的失误，一口咬定是差错事故，大吵大闹，殴打、辱骂、进行人身攻击。

      3. 医德医风差，服务态度不好。长期以来，这是病人投诉的热点。开高价药吃回扣、要红包，坑害患者的事在一些医院仍然存在。服务态度差、责任心不强、推诿病人等现象常常引起医疗纠纷。

      4. 病人要求增高，医疗服务跟不上。随着医疗体制的改革，病人对就医环境、医生技术水平、服务态度要求是愈来愈高。正如一位患者所说：“现在我们是花钱买服务。我们在想什么，我们要干什么，医务人员都应该知道。”而由于病人的年龄、性别、性格、爱好和修养等各不相同，医院在提供服务时很难满足所有病人及家属的要求，如探视陪伴制度、伙食安排、作息规定、病员管理制度等等，常会给病员及家属带来一些不便，引起误解或纠纷。

      4. 怀疑医疗收费问题。随着医疗保险制度的改革深化，从看病花公家钱到花个人钱的过渡，无疑会使病员过分关注自己的诊治费用，常常对医院的收费提出质疑。这方面的纠纷今后还将不断上升。医疗单位要公开收费标准，给病员一个明白、满意的消费。

      5.不恰当新闻舆论导向。目前，医疗机构似乎成了新闻媒体揭露社会问题的焦点。一些媒体对发生在医患之间某些不可避免的纠纷和矛盾连篇累牍地进行炒作、曝光，而内容有的有一定的依据，有的基本上偏离事实。医疗机构接受新闻舆论部门的监督是必要的，但大量媒体的不客观报道，给公众形成了一个“现在的医院不可信”的概念，使得病人对医院、对医生时时刻刻地提防和怀疑，在一定程度上激化了医患矛盾，有意无意地促使了医疗纠纷的发生。

      6.医疗质量问题。在医务界也确实有个别医务人员，他们医术不精，缺乏责任心、同情心、耐心与细心，导致医疗差错、事故时有发生，给病人及家属造成终身的痛苦和遗憾，自然会引起纠纷。

7.政府补偿不足。由于政府对医院补偿不足，在生存和发展的压力下，医院只好从病人身上获取经济补偿。出现了“以药养医”、增加检查项目等不正常现象。医药费用，特别是药费增长过快，患者感到压力很大。个人承担医药费用的患者更是苦不堪言，人民群众对此反应强烈。在医疗保障制度的改革中，为了控制药费的过度膨胀，对公费医疗和劳保医疗的药费支出，由医务人员来承担控制义务，这也造成了医患之间的矛盾。
 

医疗纠纷的急剧增加，必然对医务人员的心理、态度和行为产生重要的影响。一方面，严重挫伤了广大医务工作者的工作积极性，一些临床医生因怕有过失引起诉讼而不愿收治危重病人、不敢开展某些高难度的手术，这样不仅医生失去了临床实践的机会，病人同样也失去了生存、康复的机会。医务人员谨小慎微，缩手缩脚，客观上对医学技术的发展起到了阻碍作用。有的医生为避免因疏忽遭到指责，采取“自卫性医疗”对病人做所有可能的化验和检查，这样势必加大病人费用开支。

 ，医患矛盾其实不仅仅是医务人员、医院与病人及其家属之间的矛盾，在很大程度上是因其他社会矛盾转化而来。

个人认为,医疗纠纷的防范应从以下几个方面解决.

1.      医药卫生改革进程中加大政府投入;公立医院负责基本医疗,私立医院负责高级需要;公立医院纳入医疗保障,私立医院统属自费。

2.      规范化医患行为,加速医患关系立法.

3.      切实加强医德医风,加强医务人员的法律教育.

4.      加强医疗技术的培训,大幅度提高年轻医务人员的技术水平,强制性地对年轻医务工作者的再教育.

5.      媒体加大对医疗卫生工作的高风险、高不确定性的宣传报道.开设健康和医学知识的文字或视频讲座,提高全民的医药卫生知识水平.慎重从事医疗纠纷的报道.

6.      努力提高医患沟通水平,医学院校要开设医患沟通必修课.

7.      政法部门要严厉打击”医闹”行为,”医闹”本身就是一种扰乱社会安定的行为,不要以”维稳”为借口而不予打击,保护医务人员人身安全和积极性.

8.建立有效率的/公平/公正的第三方调解机制,合理解决纠纷,促进医患关系和谐.

因此 ，医患矛盾的缓解、医患关系的调整、医患行为的规范、医疗纠纷的解决是一项复杂的社会系统工程。我认为可从加大政府的投入，发挥行业的服务管理职能，尊重病人并增强法制意识，重新审视和完善医院规章制度，建立完善的全民医疗保障体系及医疗责任保险，争取全社会的支持等方面进行防范。