耶稣在呼唤简谱:专家解读： 五种体检 容易引起恐惧

沈阳日报2011年8月12日 星期 五  
728381 专家解读：
五种体检
容易引起恐惧

【阅读提要】
“你认为最痛苦的检查项目有哪些？”从今年6月开始，搜狐网健康频道、新浪网健康频道共同开展了为期两个月的网络调查，并邀请了十二位专家组成调查顾问团。根据近万名网友的投票结果和专家顾问团的临床经验，最终从20个备选项目中评选出“最痛苦”的五种检查，依次为：胃镜、肠镜、气管镜、穿刺、肛检。
恐惧常常缘于不了解。参与此次调查的专家顾问们，希望人们能够对医生常用的这五种检查项目有一个正确的认识，误解与害怕就能一一化解。为了健康，该做的检查一个也别忽略。
第1种恐惧：胃镜
胃镜有多痛苦？有人开玩笑说：恨他，就带他去做胃镜吧。但是，现在这句话要改改了：爱他，就带他去做胃镜吧。
为什么呢？“笑气”、“面条”、“胶囊”等先进的技术让胃镜检查变得很轻松了。更重要的是，亚洲属于胃癌高发地区，在日本，据说30岁以上的人每年做一次胃镜，以便及早发现胃肠疾病。
提起胃镜，很多人都会想到那个拇指粗的橡皮管子，慢慢地插入食道，之后是恶心、呕吐，让人不寒而栗。如今的胃镜检查已今非昔比了。很多医院都配备了电子胃镜，管子更加纤细，更加柔软，可以随人体自然曲度弯转。术前还会用一些局部麻醉药物，患者根本感觉不到痛苦。很多医院还有“无痛胃镜”，即患者一觉醒来，检查就做完了。
一种新型“笑气”胃镜，只要在检查时吸入一种气体，就能在无痛且神志清楚的情况下完成胃肠镜检查。“笑气”是一种吸入性镇痛麻醉剂，对呼吸系统无刺激，对心、肺、脑及肝、肾也无不良影响，吸入后30-50秒就会产生镇痛作用。
此外“面条胃镜”也使得做胃镜变得没那么恐惧。一根只有0.5厘米的软管从鼻孔经鼻腔进入胃和十二指肠，不用接触舌根和咽喉，患者可完全避免恶心和呕吐感。
【专家忠告】天津肿瘤医院胃部肿瘤科主任梁寒认为，从不胃痛的人，要重视“第一次”。当第一次出现不适症状时，一定要去医院，不可自行用药。而老胃病患者如果症状突然加重，比如发作频率增加、疼痛加重、没有规律，甚至有出血、消瘦、黑便等，一定要及早到医院做胃镜，以尽早发现癌变，提高治愈率。
第2种恐惧：肠镜
“肠镜？打死我也不做。可以想象，从下面插入一根管子是什么感觉！”网友“星星点灯”在网络投票后留言说。
“严重不能同意楼上的话。疼和死，你选择哪个？”网友“风中的云”跟帖道。
“检查嘛，该做还是要做的，疼一阵子，好好活一辈子。”网友“我还想再活五百年”跟帖说。
肠镜也有无痛检查。但北京中医医院消化中心主任医师刘汶认为，肠镜检查还是痛苦点儿好，“不在麻醉下做肠镜，能清晰地告知医生自己的感觉，避免发生肠壁穿孔。”刘汶说，无痛肠镜能消除腹胀、呕吐等不适反应，但却容易将肠壁穿孔，因为肠道弯曲太多。“虽然穿孔的几率不足1%，但如果患者配合好，医生操作规范，不用麻醉的肠镜也不会太痛苦，完全在患者忍受范围内。”
在这个过程中，医生可以用播放舒缓音乐，转移注意力；也可以采用中医按摩的手法缓解疼痛，针刺合谷穴，即大拇指和食指之间的虎口，针刺10分钟，局部酸胀，起到镇静止痛的作用。
【专家忠告】40岁以上的人，无论有无痔疮、有无肛门出血等症状，都应该每两年做1次肠镜检查。而有下述症状的人群要及时去医院做肠镜检查：不明原因反复便血；重症溃疡性结肠炎多年不愈；本人得过大肠息肉；家族中有大肠癌患者；大便习惯突然改变、有排便困难，特别是老年人。
第3种恐惧：气管镜
“气管镜应该是胸外科检查项目中最为痛苦的了。”北京宣武医院胸外科主任支修益教授说，患者在清醒的状态下接受检查，当气管镜进入声门及声门以下气管时，容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感觉，这种感觉尤为强烈，致使很多人中断检查。
但这是确诊肺癌的金标准。胸片、胸部CT等检查发现肺部有异常但无法定性时，通过纤维支气管镜观察气管，以及支气管腔内有无异常，并可采样进行病原或病理检查，将非常准确地诊断。
支修益建议，检查前4小时禁食，精神紧张者术前一天口服安定片。患者在整个检查中，一定要有信心接受检查，思想放松。当气管镜插入气道时，应尽量哈气，不要喊叫，避免损伤声带。如果确实感到特别不适，患者可告知医生。检查后2小时内禁食，以后可进食流质或半流质。
【专家忠告】反复咳嗽，怀疑气管、支气管病变者；因为呛咳等原因，怀疑气管内有异物者；肺内病灶需活检者；肺部弥漫性病变，需进行支气管肺泡灌洗者，都要做气管镜检查。
第4种恐  穿刺
穿刺，用长长的针刺进身体里，听起来可怕，可实际上并不可怕。
穿刺分好多种，骨穿、肝穿、肺穿、肾穿、羊水穿、脊髓穿、乳腺穿等等。这项检查与气管镜、膀胱镜、腹腔镜等检查一样，其核心目的是取标本做活检。
有些穿刺是在局部麻醉下进行，其痛苦程度大大减轻，如脊髓穿刺、肝穿、肺穿、肾穿等。
而有些穿刺更像是“披着狼皮的羊”，如骨穿。北京大学人民医院血液病研究所副教授鲍立说，骨穿不痛苦，通常一个人来医院5分钟就能做完检查，不用麻醉，疼痛感像静脉输液扎针一样。骨穿检查是选择髂骨，即下腹两侧向侧前方突起的部位，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓做化验，这是血液科最常用最基本的检查项目，血液类疾病，尤其是血液肿瘤，要靠它来确诊。
做穿刺检查需要有临床症状才会进行。如乳腺穿，北京天坛医院乳腺外科主任王丕琳说，做乳腺穿刺是有操作规范的，它只有在B超、X片等影像检查发现形态变化，病灶出现异常时，才进行。
【专家忠告】35岁以上的高龄产妇都应该做羊水穿刺的检查。此外，产前筛查提示胎儿畸形高风险、超声波检查提示胎儿可能异常、有遗传病家族史等情况的孕妇都需要做此项检查。而羊水穿刺也没想象中可怕。检查的过程就是一根长长的针从肚子上穿刺进去，进入子宫，抽取羊水，整个过程仅一两分钟。
第5种恐惧：肛检
用探肛管（或棉棒），深入肛门直肠处，旋转后取粪便作肠道细菌培养，临床上也有医生用指诊来做肛检。
与其他检查听起来可怕相比，肛检还会让人非常不好意思。这也正是肛检被大多数人放弃的重要原因。一家体检中心，仅去年就有20万人放弃肛检。
北京市肛肠病医院肛肠外科副主任医师朱钢认为，肛检的过程很简单，没有异常情况的话，一分钟就能结束检查，被检查者也不会有明显不适感。通过肛检，发现病变的几率高。据朱钢分析，人们放弃肛检的主要原因是怕疼和害羞。想象着离开视线的检查，疼痛感会增加，同时因为检查部位较为隐私，心理原因在作祟。
【专家忠告】大部分的痔疮和直肠癌都发生在手指可以触及的部位，用手指就能感到内部组织的变化。正常的组织表面光滑柔软，哪怕只有一粒小如绿豆的病变组织，有经验的医生手指一摸，立刻就能感觉出来。肛检可以查出近70%的直肠癌。（本报综合）