偶看新闻徐工摊铺机多少钱一台:问：请教心脏病医生关于冠状动脉造影和支架植入于八旬老人安全否?
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/18 01:20:35
老妈80岁。胸闷，有高血压。中国当地医院建议施行冠状动脉造影和支架植入术。他们认为有99%的安全系数。
我们担心老人血管壁能否承受，风险系数有多大？
可否先采用无创伤诊断冠心病，如果诊断非做手术不可，有更好的手术方法吗？
当地医生给的信息太少，而医生又要子女做决定，我只能依靠我文学城的网友。
请不吝赐教，在此拜谢！
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答：来源: 老道 于 2011-02-26 11:03:33
安全不安全是相对的，要考虑具体情况：
1. 80岁本身不是禁忌症，但高龄病人的危险肯定要比年轻病人高。
2. 要考虑病人整体的健康状况和其他器官的功能状况。
3. 最重要的是要考虑她冠心病的的可能性和程度，以及她以后患心肌梗塞的危险性。
“两害相权取其轻”，如果一个病人心梗的危险性远高于手术的危险性时，那医生就会建议这个病人接受这个手术，即使她年龄身体状况欠佳。
如何判断和衡量这些危险呢？从最基本的开始：病史和体检....包括心电图，所以这些问题只有她的医生才能回答。她已经有胸闷的症状，这可以是心肌缺血的临床表现，相信国内的医生是做了这些检查之后才建议她做冠脉造影和支架的。
其他无创性冠脉检查:心脏MRI/CT可以诊断冠状动脉狭窄的程度和部位，这方面你可以和国内的医生探讨。心脏彩超（Echocardiography)可以检查心功能....间接判断心肌供血程度。
冠脉造影和置放支架手术本身的危险比较小，一般不需要全麻。术中造成冠状动脉穿孔和破裂的危险很小，很少见，我现在无法给你具体的百分比，自己google一下吧。冠脉支架术中最危险的合并症不是穿孔/破裂，而是急性心肌梗塞。这个危险不是很大，但确实是时有可闻。原因是术中冠状动脉硬化的斑块脱落造成远端冠脉栓塞，产生急性心肌梗塞。取决于脱落的栓子大小和部位，如果产生的是大面积心肌梗塞，这可以是在短时间内致命的，而这时唯一有可能挽救病人生命的就是紧急冠状动脉搭桥术。我的一个朋友20十几年前在巴尔的摩做intern时，他的岳父在他的医院做冠脉造影和支架，术中产生急性心梗，本院不能做冠脉搭桥，病人在转院过程中死亡，我朋友至今后悔莫及。
我就这个机会提醒大家，如果你或你的家人朋友需要做冠脉支架，一定要问清楚那个医院能不能做冠状搭桥（CABG）手术，如果不能就不要到那个医院去做冠脉支架。
by 老道