水菜丽女搜查官:中药方剂25【竹叶石膏汤】——清热方剂

中药方剂25【竹叶石膏汤】——清热方剂  

2011-11-05 12:19:26|  分类： 民间秘方 |  标签：中药方剂  竹叶石膏汤  清热方剂   |字号大中小 订阅

中药方剂25【竹叶石膏汤】——清热方剂

    凡以清解里热为主要作用的药物，叫做清热药；以清热药为主组成的方剂，叫做清热剂。

    清热药和方，性属寒凉，具有清热泻火，解毒凉血等功效，主要用于热病高烧，热痢，痈肿疮毒等所呈现的各种里热证候。

    热证中有热在气分、营分、血分、以及虚热、实热等证的不同，故清法中可分为清热泻火、清热凉血、清热解毒、清热燥湿药四种；别附；清虚热、清脏腑热法。

    本类方药性多寒凉，易伤脾胃，对脾胃虚弱的患者，宜适当辅以健胃的药物；热病易伤津液，清热燥湿药，又性多燥，也易伤津液，对阴虚的患者，要注意辅以养阴药，祛邪不忘扶正。

    对脾胃虚弱、胃纳不佳、肠滑易泻的慎用。

    竹叶石膏汤

    【出处】 《伤寒论》

    竹叶石膏汤【异名】竹叶汤(《外台秘要》卷三引《张文仲方》)、又名人参竹叶汤，是由竹叶、石膏、人参、甘草等制成。主要成份为人参皂苷，具有清热生津，益气和胃的功效。适用于流脑后期、中暑、糖尿病的干渴多饮等症。

    【分类】 清热剂-清气分热

    【组成】

　　竹叶（6克） 石膏（50克） 半夏（9克） 麦门冬（20克） 人参（6克） 粳米（10克） 甘草（6克）

    【方论】方中竹叶、石膏清热除烦为君；人参、麦冬益气养阴为臣；半夏降逆止呕为佐；甘草、粳米调养胃气为使。诸药合用，使热祛烦除，气复津生，胃气调和，诸证自愈。

    【功用】 清热生津，益气和胃。

    【主治】

　　伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。(本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。)

    【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

 　　【禁忌】 本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。

 　　【方歌】 仲景竹叶石膏汤，呕吐虚烦元气伤， 参半麦冬甘草等，生姜粳米水煎尝。

    方解：

    本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数；余热内扰，故心胸烦闷；口干，舌红少苔是阴伤之兆；气短神疲，脉虚是气虚之征；胃失和降，乃致气逆欲呕。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃。方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降道和胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说：“以大寒之剂，易为清补之方。”

    本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。

    本方在《伤寒论》中治“伤寒解后，虚瀛少气，气逆欲吐”证。在实际运用中，凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者，尤为适合。

　　【化裁】 若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛天花粉等以清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。

    临床应用

　　1.麻疹并发肺炎：用本方加减：人参太子参，咳重加黄芩、枇杷叶、杏仁；午后发热加银柴胡、青蒿、丹皮、白薇；咽喉痛加元参、赤芍；气虚自汗加生地、牡蛎等，治疗麻疹并发肺炎15例。结果：全部治愈。服药最短2日退热，最长7日退热，罗音平均6.8日消失，住院平均10日。

 　　2.口疮：用本方治疗小儿口疮120例，属心脾积热型者以本方去人参，加北沙参9g、大黄1.5g为基本方，兼风热者加双花、板蓝根各9g，速翘6g；挟湿热者加滑石、石斛、生地各9g；津液伤者加玄参、知母各6g，石斛9g。阴盛火旺型者以本方人参更为党参，加生大黄1.5g，肉桂2g，细辛0.5g，牛膝3g。溃烂面以五倍青矾散（五倍子、青黛、猪胆矾各等份，研极细贮并备用)外搽。结果：3日获愈者55例，4-7日获愈者46例，8-15日获愈者12例，15日以上获愈者6例，无效1例；总有效率为99.17%。 　

    3.流行性出血热：应用本方为基本方，治疗流行性出血热32例，发热期去党参重用石膏；有卫分者加银花、连翘以清热解毒；口渴加天花粉、生地、石斛以生津养阴。

    低血压或多属热伤其阴，气血欲脱，重用党参或人参加五味子以益气固脱；若出现肌肤斑疹舌红绛，脉弦数加丹皮、赤芍、水牛角以凉血救阴。

    少尿期同邪热深入营血，津伤液渴重用生石膏，加白茅根、元参、水牛角等以养阴凉血生津；若出现神昏谵语、烦躁等逆转心包证候，可加清心开窍之品。

    多尿期属气阴两伤，肾气不固，统摄无权，制约失职，可加生山药、五味子、益智仁、复盆子、菟丝子、桑螵蛸，以有阴生津、补肾益气；若伴有肾阳虚者加肉桂、黑附片等。

    恢复期属邪退正虚之侯，气虚加黄芪，血虚加当归、熟地等。

    无论气虚还是血虚都可选用玉竹、黄精、生山药等，又如丹皮、丹参等凉血、活血化瘀药的早期应用，对于缩短病程，促使病情向痊愈发展有积极作用。

结果：32例全部治愈，总有效率为100%，在3个月至1年内，对18例随访，未见复发。

    4.术后发热：用本方日1剂水煎服，服3-5次。治疗术后发热。47例，其中男26例，女21例；年龄6-65岁；病程短则1周，长则3月。结果：服用本方1-6剂后，40例患者体温降至37℃，逐步恢复正常。部分患者1月后才降至正常体温，有7例患者体温虽退，但有反复。

    来源：百度百科

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