《大国崛起》片头曲:小儿感冒的分型论治

小儿感冒的分型论治  感冒系儿科常见病，多发病。由于小儿生理，病理特点与成人不同，临床多见有3种类型，即流行性感冒、上呼吸道感染与胃肠性感冒。现将笔者治疗3种小儿感冒的临床经验简介于后。
　　流行性感冒
　　症状是高热，畏寒，头痛、背疼，四肢疼痛，身困乏力，继之咽痛，干咳，结膜充血。苦质红苔薄白，指纹红或红紫。脉象浮数或紧。
     治法：清热解毒，疏风解表。轻证用宣消散(荆芥穗，杏仁、薄荷叶各120g，苏叶80g，山楂、神曲、麦芽各30g，麻黄、番泻叶各15g，共研细粉)与解毒散(金银花、防风、栀子、连翘，紫花地丁、蒲公英各30g，薄荷、大黄、甘草各20g，共研细粉)合用。用量为1岁小儿宣清散、解毒散各5g，分9份，每服1份，日3次水煎服。高热者可同时肌注喜炎平注射液。重证采用汤剂银翘豆豉饮(经验方)：金银花10g～15g，连翘、黄芩各10g，淡豆豉10～15g，苇根30g，薄荷叶6g，水煎服。若高热头痛者，加生石膏30g；无汗身背疼痛者加麻黄6g，腹疼者加生白芍10g。
　　病例：王某，男，1岁。2003年3月11日诊。
　　患儿发热4日，经某医院检查诊为“流感”。用安基比林、吗啉呱、新磺胺、维生素C等多种药物治疗，热退复升。现仍发热。体温38．5℃。流涕、咳嗽轻微，啼哭不安，拒食，腹胀，大便稍干燥，指纹红紫，舌红苔薄腻。心肺(－)，肝脾(－)。白细胞5．6×109／L，中性0．40，淋巴0．60。此属春瘟，拟清热解毒疏风之法。处方：宣消散、解毒散各5g，调匀分9份，每服1份，日3次，水煎10分钟后连渣服下，白糖为引。同时，肌注喜炎平注射液1支，日2次。用药12小时后发热即退，药尽而愈。
　　急性上呼吸道感染
　　症状为鼻流清涕，鼻塞，喷嚏，流泪，继之发热，恶寒，头痛，咽喉肿疼或生疱疹，咳嗽痰鸣，气喘，全身无力，纳呆，入寐不安。治法以辛凉解表、清热理肺为主。轻证用清肺散(生石膏100g，双花50g，鱼腥草、前胡、杏仁、沙参、海蛤粉各30g，川贝母20g，桔红10g，木蝴蝶、青黛各5g。共研细粉)与葶苈散(甜葶苈子炒100g，川贝母100g，白僵蚕、射干、甘草各50g，共研细粉)合用。高热者，可配服羚羊角0．3～0．6g，水煎服。重证用鱼蛤石花汤(经验方)：生石膏30g，双花、鱼腥草各15g，前胡、杏仁、北沙参、海蛤粉各10g，川贝母、木蝴蝶、桔红各6g，水煎服。咳喘者，加麻黄6g。咽喉肿痛者，加大青叶10g；大便燥结者，加玄明粉10g。
　　病例：李某，男，4岁。2004年1月25日诊。
　　患儿发热、咳嗽7日。初因感寒引起咽痛，扁桃腺红肿，经某医院诊为“上感”，用安奇颗粒、欣可诺、泰诺治疗无效，又投红霉素输液，口服牛黄酸颗粒等药物，收效甚微，现发热，体温38℃，咳嗽气喘，喉中痰鸣，头疼，身困乏力，扁桃腺Ⅱ红肿充血，脉象浮数，舌质红无苔，听诊：心(－)，两肺有少量湿罗音。此乃风寒袭肺，郁而化热；灼伤肺阴，炼津为痰，痰阻气道，故咳喘痰鸣，拟清热理肺，化痰止咳之法。处方：生石膏30g，双花、鱼腥草、北沙参、前胡、桔红、海蛤粉、大青叶各10g，木蝴蝶、川贝母、桔红各5g。水煎服。另取珍珠粉吹喉肿处，每日3次。上方服1剂热退，3剂告愈。
　　胃肠性感冒
　　症状除有发热、头痛、咽喉肿疼、轻微咳嗽外，还有呕吐，腹胀，腹痛，厌食，口中气臭，大便干燥，或秘结2～3日未大便，烦躁不安，小便黄赤，或热结旁流，大便臭秽，舌红苔黄厚腻，脉象滑数等症。此乃内蕴积滞，外感风热所致。治应清热导滞，表里双解之法，轻证用达原散(炒薏仁50g，炒槟榔、厚朴、草果仁、柴胡、黄芩各30g，葛根20g，番泻叶5g，共研细粉)与清导散(大黄、二丑各100g共研细粉)合用。热甚者，加紫雪丹(散)开水冲服。重证服黄花双解汤(经验方)：生石膏30g，双花10g，薄荷叶6g，银柴胡、黄芩、连翘、炒槟榔、大黄各10g，枳实6g，水煎服。若伴腹痛者，加生白芍10g；呕吐者，加姜竹茹10g，腹泻者，加马齿苋10g。
　　病例：韩某，男，4岁。2005年8月14日诊。
　　患儿高热3日，初因过食肥腻，复感风热引起高热，经某医院用APC、小儿速效感冒胶囊、安乃近无效。现仍高烧，体温40℃，流脓涕，周身肌肤灼热，头痛，烦躁不安，腹胀，大便燥结2日未下，舌质红苔黄厚腻，脉滑数。扁桃体(－)。听诊：心肺(－)；肝脾(－)。周围血象：白细胞10.9×109／L，中性0．84。淋巴0．16。此系外感挟滞，用表里双解、清热导滞之法。
　　处方：生石膏30g，双花、银柴胡、黄芩、连翘、炒槟榔、大黄各10g，枳壳6g，薄荷叶4g。水煎服。同时肌注喜炎平注射液2支，日2次。服1剂，3小时后下大便1次，发热即退，继进2贴，诸症若失。D4