蒙古族的风俗文化短片:中医百科5

 疾病名称 汗证
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起汗出过
多、或出汗时间及颜色异常的病证。临床常见有自汗、盗汗、脱汗、黄
汗等。西医的植物神经紊乱、结核病、风湿热、甲亢、休克等异常汗出，
可参照本证辨证论治。
1、临床表现为全身或局部汗出量多，沾手湿衣，常伴有烦热心悸、
体倦乏力、消瘦等。
2、时时汗出，动则益甚为自汗；睡中汗出，醒来即止者为盗汗；
大汗不止或汗出如油，肢冷息微者为脱汗；急性热病中恶寒战栗而后汗
出者为战汗；汗色发黄而染衣者为黄汗。
3、必须排除因天气炎热、穿衣过暖、喝饮热汤、劳动奔走，或服
用发散药等引起的出汗过多。上述情况出汗量一般不会太多，且多为一
时性。
汗证多因肺卫不固，阳气亏虚，阴虚火旺或邪正相争，湿热郁蒸所
致。临证当分虚实，辨其寒热。自汗有虚有实，有寒有热，但以气虚为
多见；盗汗以虚热为多见；脱汗以阳虚为主；黄汗多属湿热；战汗则常
发于体虚之人。
治疗当根据虚则补之，脱则固之，实则泄之，寒则热之，热则清之
原则。汗出过多，还可以配合外用药扑之。
自汗
Ⅰ、肺气不足型
[证见] 汗出畏风，动则益甚，易感冒，面白，疲乏，气短。舌质
淡，脉细弱。
[治法] 益气固表。
[方药]1、 主方：玉屏风散（危亦林《世医得效方》）加味
处方：黄芪20克，白术12克，防风10克，党参15克，麻黄根9克，
浮小麦25克，煅牡蛎30克。水煎服。若阳气亏虚者，加熟附子12克、干
姜10克。兼有伤阴者，加麦冬15克、五味子6克。2、 单方验方：⑴敛
汗固表汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：炙黄芪、党参、煅
牡蛎各15克，麻黄根、瘪桃干、浮小麦各10克，五味子、炙甘草各6克。
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水煎服。⑵虚汗汤（刘国普验方）处方：黄芪、浮小麦各30克，麻黄根
12克，大枣5枚。水煎服。
Ⅱ、营卫不和型
[证见] 汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或半身、某局部出汗。
苔薄白，脉缓。
[治法] 调和营卫。
[方药]
1、 主方：桂枝汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：桂枝12克，白芍10克，生姜9克，大枣5枚，龙骨、牡蛎各20
克，甘草6克。水煎服。若半身或局部出汗者，加浮小麦30克。
Ⅲ、热淫于内
[证见] 蒸蒸汗出，口渴喜冷饮，面赤烘热，烦躁不宁，或兼发
热，或肢节烦痛，或大便干结。舌红苔黄，脉洪大。
[治法] 清里泄热。
[方药]主方：白虎汤（张仲景《伤寒论》）加味处方：石膏30克，
知母12克，粳米20克，淡竹叶12克，天花粉15克，山栀子12克，甘草6克。
水煎服。若大便秘结者，加大黄12克。
盗汗
Ⅰ、阴虚火旺型
[证见] 夜寐盗汗，五心烦热，潮热，口干。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火
[方药]
1、 主方：当归六黄汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：当归12克，黄芩10克，黄连9克，黄柏10克，生地黄15克，
黄芪15克， 麦冬12克，五味子6克，龟板20克（先煎）。水煎服。若
潮热者，加秦艽12克、银柴胡10克、白薇12克。汗多者加牡蛎、浮小麦
各30克，糯稻根15克。
2、 中成药知柏地黄丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
⑴芪牡盗汗汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：黄芪、生地黄、龙骨、牡蛎各15克，白芍12克，五味子、地
骨皮各10克，浮小麦20克。水煎服。
⑵止汗汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：黄芪、牡蛎、浮小
麦各30克，生地黄、熟地黄各15克，炒黄柏、当归、炒黄芩、麻黄根各
9克，炒胡黄连6克。水煎服。
Ⅱ、心血不足型
[证见] 睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，面色不华，气短神疲。
舌淡苔薄，脉细虚。
[治法] 养心补血敛汗。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参20克，黄芪18克，当归12克，茯苓12克，远志5克，酸
枣仁12克，龙眼肉10克，白术12克，五味子6克，龙骨、牡蛎各20克，
浮小麦30克，大枣5枚。水煎服。2、 中成药归脾丸，每次9克，每日3
次。
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 其他疗法
脱汗
[证见] 急病或重病，突然大汗不止或汗出如油，声短息微，四肢
厥冷。舌卷少津，脉微欲绝或脉大无力。
[治法] 益气回阳固脱。
[方药]
1、 主方：参附汤（陈自明《妇人良方》）加味
处方：人参15克，熟附子12克，黄芪30克，山萸肉12克，煅龙骨、
煅牡蛎各30克。水煎服。若为热病者，可加麦冬18克，五味子9克。
2、 单方验方：山萸肉煎（姜超等《实用中医营养学》）
处方：山萸肉60克。浓煎饮用。
战汗
[证见] 急性热病中发热口渴，躁扰不宁，突然全身恶寒战栗，而
后汗出。脉浮数，苔薄黄。
[治法] 甘寒养胃，扶正祛邪。
[方药]
1、 主方：竹叶石膏汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：淡竹叶12克，石膏30克，粳米20克，人参12克（另炖），麦
冬12克，山药15克，天花粉12克，甘草6克。水煎服。
黄汗
[证见] 汗出色黄而粘衣着色，口中粘苦或口渴不欲饮，胁痛纳呆，
尿黄。舌苔黄腻，脉弦滑。
[治法] 清热利湿。
[方药] 主方：茵陈五苓散（张仲景《金匮要略》）加减
处方：绵茵陈30克，茯苓15克，猪苓12克，白术10克，泽泻12克，
山栀子10克，佩兰9克，甘草6克。水煎服。
1、 外治法
⑴轻粉方：川芎、白芷、藁本各30克，米粉90克。上药为末，用绵
包裹，扑于身上。
⑵红粉方：麻黄根、煅牡蛎各30克，赤石脂、龙骨各15克。上药为
末，以绢袋盛贮，如扑粉用之。适用于自汗、盗汗。
⑶五倍子研末，水少许调成糊状，睡前置于脐中，外用纱布固定。
适用于盗汗。
⑷浮小麦100克，水煎，擦身。适用于自汗、盗汗。
⑸白矾、葛根各20克，煎水洗手足，每日数次，主治手足汗多。
2、 饮食疗法
⑴黄芪红枣汤：黄芪30克，红枣20枚，猪瘦肉100克，水煎服。适用
于气虚不固之自汗。
⑵乌豆圆肉大枣汤：乌豆（黑豆）50克，桂圆肉（龙眼肉）15～20克，
红枣30克，水煎服。适用于表虚及营卫不调之汗证。
⑶乌豆炆塘虱：乌豆（黑豆）60克，塘虱鱼500克。塘虱鱼挖去颈
花（双侧）及肠脏，与乌豆一起放入瓦锅，加水用文火炆熟，加盐调?
斗　场Ｊ视糜谧院辜暗梁埂?
⑷韭菜汤：韭菜150克，煮汤加盐调味服食。适用于盗汗。⑸牡蛎
汤：牡蛎肉30克，水煎服。适用于血虚盗汗。
3、 预防调护
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 ⑴加强锻炼身体，避免思虑烦劳过度，少食辛辣厚味之品。
⑵汗出之时，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出后应及
时擦干，应经常更换内衣。
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 疾病名称 红斑性狼疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
红斑性狼疮属于结缔组织疾病，因其有自身免疫象，故亦属于自身
免疫性疾病。临床上分为盘状红斑性狼疮和系统性红斑狼疮。前者主要
表现为皮疹，多为慢性、局限性；后者多见于15~40岁的女性，除皮肤
损害外，尚有全身症状及多脏器损害。在中医古代文献中，尚未发现类
似红斑性狼疮的明确记载，有关本病辨证论治的资料，散见于温热发斑、
痹证、水肿、心悸、胁痛、虚劳等证的论述之中，可作治疗本病的借鉴。
本症西医也称红斑必狼疮。
盘状红斑性狼疮
盘状红斑性狼疮的临床特点是：在光照部位出现盘状红斑，中央略
有委缩，附有粘着性鳞屑。
1、皮疹主要发生于皮肤暴露部位（光照部位），好发于面部，特
别是鼻梁和两侧颊部等处，其次为下口唇、前额、外耳、手背、头皮等
处。
2、皮疹初起多为小片的红色斑疹，逐渐扩大，边缘清楚而微隆起，
中心萎缩微凹，呈盘状损害。皮疹边缘一般鲜红而中心色较淡。常可见
毛细管扩张，表面附有灰黄色粘着性鳞屑，如将鳞屑剥离，可见鳞屑底
面如刺状的角质栓；基底见扩大之毛囊口（角质栓嵌入毛囊口），周围
常有色素沉着带。皮疹多为不定形或类圆形，典型者发生于两颊和鼻梁，
呈蝶形分布。也有少数病人表现为水肿性红斑，鳞屑少或无，不萎缩，
边缘不大清楚。
3、约20%~30%病人有粘膜损害，常见于口唇（尤其是下唇）粘膜，
表现为境界清楚的红斑或紫红斑，表面有灰褐色鳞屑，并可形成糜烂及
浅溃疡，以后出现萎缩。
4、自觉症状轻微，可觉微痒或灼热感。一般无全身症状。
5、病程缓慢。夏季、曝晒太阳或过劳病情可加重。约5%的患者可
转变为系统性红斑性狼疮。
6、必要时可用皮肤组织病理学检查和直接免疫荧光检查，以进一
步明确诊断。
盘状红斑性狼疮多因先天禀赋不足，肾精亏损，虚火上炎，兼以腠
理不密，日光曝晒，而致热毒内侵，燔灼营血，故或表现为血热，或表
现为阴虚，日久则气血失和，气滞血瘀。临床宜根据辨证，分别采用清
热凉血，滋阴补肾和活血化瘀理气的方法。
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 辨证论治
其他疗法
血热型
[证见]疾病初起时，斑疹色鲜红，灼热，逐渐增多扩大，常伴有心
烦，口渴。舌质红，脉弦数。
[治法]清热凉血。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减
处方：水牛角30克（先煎），生地黄、鱼腥草各30克，赤芍、牡丹
皮各12克，紫草、茜草根、青蒿各15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴清开灵口服液，口服，每次1~2支（10~20毫升），每日2~3次，
温开水送服。
⑵清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。连用10~15天为一疗程。
阴虚型
[证见]病程较久，皮疹色红不退，常伴有经不调，头晕耳鸣，腰膝
酸软。舌质红，少苔，脉细或细数。
[治法]滋阴补肾。
[方药]
1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）合二至丸（王肯堂
《证治准绳》）加减
处方：生地黄、熟地黄、女贞子各15克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，
山药、山萸肉各12克，旱莲草18克，鱼腥草30克。水煎服，可复渣再煎
服，每日1剂。阴虚火旺者，去熟地黄，生地黄量加为25~30 克，并加
知母、黄柏各9克。
2、中成药
⑴六味地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
⑵知柏地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
血瘀型
[证见]皮疹色黯红或黯紫，日久不退，或伴有月经夹瘀块或闭经。
舌质黑红，或舌尖边有瘀点，瘀斑，脉弦细或涩。
[治法]活血化瘀理气。
[方药]
1、主方：桃红四物汤（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：桃仁、红花、当归各9克，生地黄18克，赤芍、柴胡、香附各
12克，川芎6克，丹参15克，益母草30克。水煎服，每日1剂。
2、中成药复方丹参片，口服，每次3~4片，每日3次，温开水送服。
外治法
外搽白玉膏。
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 疾病名称 红斑性肢痛病
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
红斑性肢痛病足部、手部皮肤阵发性发红、灼热、胀痛的一种较少
见的疾病。本病可以是原发性，也可以是继发性，后者继发于红细胞增
多症、痛风或高血压等疾病。本病西医称之为红斑性肢痛病或红斑性肢
痛症。
1、可发于男女任何年龄，但儿童较少见。继发者多见二年龄较大
者。
2、好发于足部，其次为手部，重者可累整个肢体。多为双侧性发
作，也可为单侧性；单侧性较多见于继发者。
3、表现为阵发性发作。发作时患部皮肤发红，肿胀，灼热，出汗
明显，自觉剧痛。初起多局限于足底或手掌，以后有的可扩及整个肢体。
多于夜间发作。
4、局部受热、运动、站立，甚至肢体下垂，均可引起发作或加重。
休息，抬高患肢和冷敷患部，可使症状减轻以至消失。
红斑性肢痛病多因脾失健运，湿浊内停，郁久化热，湿热邪毒下
注，阻于经络，气血凝滞，不能通达四末，手足气血失和而发病。本病
的治疗，宜清热去湿、活血通络，并配合采用外治法。
湿热下注、气血凝滞型
[证见]手足部（尤其足部）皮肤阵发性发红，肿胀，灼热，疼痛，
出汗明显，遇热加剧或引起发作；可伴有口苦，口干，疲倦乏力，手足
沉重。舌质红或黯红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦数。
[治法]清热去湿，活血通络。
[方药]
主方：三妙丸（虞搏《医学正传》）合桃红四物汤（吴谦《医宗金
鉴》）加减
处方：黄柏、牛膝、香附各12克，苍术、桃仁、红花各9克，赤芍、
丝瓜络、丹参各15克，生地黄25克，川芎6克。水煎服，每日1剂。
外治法
1、抬高患肢，冷敷患部。
2、用鲜马齿苋捣烂泥外搽，或用双柏散或金黄散水调外搽。
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 其他疗法
3、当归尾、毛冬青、乳香、没药各30克，红花15克，水煎，待温
或冷后浸泡患肢。
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 疾病名称 红丝疔
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
火毒走注经络，有红丝显现于皮肤上而迅速向上走窜者，称为红丝
疔，古称 病。相当于现代医学的急性浅层淋巴管炎。
1、手足部多有生疔或皮肤破损等病史。
2、好发于四肢内侧。
3、先有红丝1条，由手臂或小腿内侧迅速向躯干方向走窜。上肢停
于肘部或腋部，下肢停于腘窝或股缝，肘，腋，腘部及股缝常有臖核肿
痛。病位较深者，红丝其色较暗，或无红丝，患肢有带状肿胀压痛。
4、一般无全身不适，重者可伴恶寒发热，头痛纳呆，周身无力，
舌苔黄，脉数等症。
本病是由火毒之邪，走于经络，气血凝滞而成。大多称患痈疽疔疮
阳毒之证，毒气走散流注经络，哎呀因皮肤破损染毒，或因情志抑郁，
心火内盛，气血逆行而生。其特点是初起形似小疮，渐发红丝，迅速上
攻，多生于四肢，伴有肘、腋、腘、股缝之处，则见该部臖核结块，红
肿压痛。若久不消散，热毒化腐，则可酿脓溃破。本病轻者唯在经络，
病属易治；重者疔毒走散，毒攻脏腑，预后较差。治疗以清热解毒为原
则。
轻证
[证见] 先有小疮，红肿而痛，继而有红丝向上走窜，或兼有微热
恶寒。舌质正常，苔薄白或微黄，脉浮或浮数。
[治法] 清热解毒，行气和营。
[方药]
1、主方：五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：金银花12克，野菊花9克，蒲公英15克，紫花地丁9克，赤芍
9克，牡丹皮9克，乳香3克，没药3克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
参照“颜面部疔疮”中成药。
3、单方验方：三花二石汤(贾美华验方)
处方：金银花30克，野菊花30克，红花10克，生石膏60克，寒水石
60克。水煎服，每日1剂。二煎以纱布浸药汁后敷患处。
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 其他疗法
恶寒发热者，加苏叶15克，伴有臖核者，加桃仁10克、牛膝10克。
发热口渴者，加知母10克、黑山栀10克。便秘者，加番泻叶5克。
重证
[证见] 初起疮处，红肿热痛，随发红丝1条或数条，向上蔓延，长
而盈尺，甚至腋下，或达腘窝胯间。或无红丝，肢体肿胀，疼痛较重。
伴有发热恶寒，恶心呕吐，食纳不振。舌红苔黄，脉数或弦数。尤重者，
高热神昏。
[治法] 清热解毒，活血祛瘀。
[方药]
1、主方
(1) 黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合五味消毒饮(吴谦等《医宗
金鉴》)加味
处方：黄连6克，山栀子9克，黄柏9克，黄芩9克，金银花12克，蒲
公英30克，野菊花9克，紫花地丁9克，紫背天葵9克，紫草12克，竹叶
6克，乳香3克，没药3克。水煎服，每日1剂。
欲成脓者，加皂角刺9克。发于下肢者，加薏苡仁15克、苍术9克。
(2) 肢体肿胀疼痛，反无红丝者，用萆薢化毒汤(高秉钧《疡科心
得集》)加味。
处方：萆薢15克，当归9克，牡丹皮9克，牛膝9克，防己9克，木瓜
9克，薏苡仁12克，秦艽9克，丹参9克，蒲公英30克。水煎服，每日1剂。
3、单方验方
参照轻证单方验方。
外治法
1、挑刺疗法
无论轻证重证，皆可使用。患部消毒后，先以三棱针或刀尖，于红
丝尽处刺之，微令出血。继沿红丝行走路径，寸寸挑断，亦微令出血，
泄其毒气。挑断处，外敷金黄散或太乙膏。
2、其余外治法参照“手足部疔疮”外治法。
1、饮食疗法
参照“颜面部疔疮”饮食疗法。
2、预防调护
参照“手足部疔疮”预防调护。
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 疾病名称 狐惑病
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
狐惑病是以咽喉、口腔、眼及外阴溃烂为主证，并见精神恍惚不安
等为主要表现的一种疾病。与西医之白塞氏综合征（眼、口、生殖器三
联综合征）类似。
本病的特征性病变是口、眼、外阴同时出现溃蚀（眼部症状一般出
现较晚）。
1、 口咽症状：口腔粘膜、舌、齿龈、咽喉等处发生溃疡，口舌痛，
齿痛，声嘶咽干。
2、 外部症状：阴囊肛周、阴茎龟头或女子阴唇等处发生溃疡痒痛。
3、眼部症状：目赤，畏光，肿痛，化脓，视力减退甚则失明。若
出现眼部损害，意味病情严重。
4、全身症状：发热，多汗，疲乏，关节酸痛，失眠，恶心厌食，
烦燥不安，神情恍惚等，有的患者面部的颜色出现乍白乍黑等异样改变。
本病的病因，一般在早期多由感受湿热毒气，或温邪内侵，郁久化
热，以致热毒内攻而引起。中、晚期则因湿热毒邪内蕴日久，邪热灼伤
阴液，或由他病而汗吐下太过伤阴，或热病伤阴，阴虚生内热，与湿浊
相合所致。总之，本病在早期多为实证，中、晚期多为本虚标实，其病
变涉及肝、脾、心、肾诸脏，其病机主要是热邪内扰，湿热毒气熏蒸，
内则扰乱神明，外则发为痈疡。本病的治疗，初期以清热利湿解毒祛邪
为主，中、晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法。
湿热内蕴型
[证见] 发热，默默欲眠或卧起不安，食欲不振，甚至厌食，欲呕，
口腔、咽喉、外阴溃疡灼痛、腐臭，尿黄，大便干结，舌质红，舌苔色
黄粘腻，脉滑数。
[治法] 清热，除湿，解毒。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）合泻黄散（钱乙《小
儿药证直诀》）
处方：龙胆草15克，栀子、黄芩各12克，黄连10克，石膏30克，柴
胡12克，防风10克，车前子、泽泻各10克，生地黄15克，藿香12克，金
银花18克，甘草6克。水煎服。若温热伤阴者，可选加玄参15克、天花
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 其他疗法
粉20克。湿盛者可加六一散30克，薏苡仁、士茯苓各20克。便秘者加枳
实、大黄各12克。
2、中成药⑴牛黄解毒片，每次4片，每日3次。⑵清开灵口服液，
每次2瓶，每日3次。⑶羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。
阴虚内热型
[证见] 午后低热，手足心热，烦躁不安，头晕，多失眠，口干苦，
尿短赤，大便干结，口、咽、外阴溃疡，患处暗红，溃烂灼痛，舌质红，
苔干黄，或少苔，脉细数。
[治法] 滋养肝肾，清热。
[方药]
1、主方：一贯煎（魏之琇《柳洲医话》）加减
处方：生地黄20克，枸杞子12克，麦冬、沙参、玄参、白芍各15克，
女贞子12克，旱莲草12克，川楝子10克，山药18克，龟板30克，甘草6
克。水煎服。
热盛者，选加玄参、白薇、地骨各15克，知母、黄柏各12克。气阴
两虚者，合生脉散。本病的眼部症状一般发生较晚。红肿羞明者，可用
温清饮（即四物汤合黄连解毒汤），并酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷
精草等。红肿清退之后，即改用滋肾清肝为主。
2、中成药
知柏地黄丸，每次9克，每日3次。
单方验方：玄参地黄汤（张俊雄《福建中医药》1988.6）
处方：玄参、生地黄、熟地黄、党参、茯苓皮各15克，山药20克，
山茱萸、菟丝子、泽泻各12克，郁金、牡丹皮各9克，甘草6克。水煎服。
1、 外治法本病除内服药外，还须配合外洗，促进溃疡愈合。
⑴苦参30克，煎水洗外阴，每日2次。
⑵陈艾叶30克，黄药子20克，白矾3克，煎水洗外阴，每日2次。
⑶锡类散，撒于患处，每日3次。
⑷双料喉风散，吹喉舌口腔溃疡处，每日3次。
⑸竹茹，研为细末，经清毒处理后，撒于口腔溃疡处，每日3次。
⑹吴茱萸适量，研为细末，用醋调成糊状，置于纱布上，贴两足心
涌泉穴，每晚1次。
2、预防调护
⑴本病常继发于外感之后，故凡遇外感，应及时治疗，避免反复迁
延。
⑵饮食应清淡，对于肥甘厚味、烟、酒等蕴热生湿之品应严加节制。
⑶避免过劳，保持心情愉快，保持足够睡眠，增加户外活动。
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 疾病名称 狐疝
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
凡腹腔内容物，行立则外出少腹滑入阴囊，卧则复入少腹，如狐之
出入无定者，称为狐疝。相当于西医的腹股沟斜疝。
1、本病可见于任何年龄，但以5岁以下小儿及20岁以上男性多见。
2、患部有肿物突起，按之柔软。若嘱患者咳嗽，按肿物处有冲击
感；肿物卧则入腹，立则复出。
3、肿物日渐增大，甚至患侧阴囊亦同时肿胀下坠，以致行走不便，
并有坠重感觉。有的在平卧或用手推后可以回复，有的仅能部分回纳，
此时伴有少腹阴囊牵痛。
4、嵌闭和绞窄时肿物不能回复，患者咳嗽时手按肿物处无冲击感，
局部紧张，压痛明显，燕可伴有恶心呕吐，少腹剧痛，大便不能，肢冷
汗出，脉沉迟等症。
1、本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经，以致寒凝湿滞，气因寒聚而
发本病；或情志抑郁，或暴怒号哭，气机失于疏泄，气滞不通，筋脉利
而成；或因强力举重，远行辛苦，以致气虚下陷，窜于少腹而成；或小
儿先天不足，妇女生育过多，老年肝肾虚弱，筋脉松弛，失于固摄；或
因脾胃虚弱，中气下陷，升提失职而发。其特点为阴囊一侧有肿物突出，
卧则肿物消失，站立、行走或咳嗽等腹压增加时，则肿物出少腹而下坠
阴囊，并时有胀痛。
2、本病的发生，不外乎气机郁滞，寒湿侵袭及气虚下陷所致。气
滞者，气机失于疏泄，筋脉不利，或气胀流窜，结于少腹，注于阴囊，
可见少腹或阴囊肿胀偏痛，结滞不舒，缓急无时。寒湿者，由外受之，
寒湿凝滞，筋脉挛急，可见结块肿硬而冷，牵引睾丸作痛。遇暖则缓，
遇寒加重。中气下陷，筋脉弛缓，无力摄纳，则肿块突出，劳则气耗，
故肿块时在百小，劳累时加重。因本病以老年、体弱者及小儿较常见，
临床以中气下陷者居多。治疗以益气升提为主要原则。
气虚下陷证
[证见] 肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠
不适，休息或平卧后或以缩小或回纳。可伴有食少纳差，面色晄白，神
疲乏力，动则气短，脉微或涩。
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 [治法] 补气升提。
[方药]
1、主方：补中益气汤(李杲《东垣十书》)加减
处方：黄芪30克，焦白术9克，党参30克，当归9克，升麻6克，柴
胡6克，大枣5枚，炙甘草6克，金樱子12克。水煎服，每日1剂。
坠胀明显者，加川楝子9克、香附9克。
2、中成药
(1) 补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 黄芪片，每次5片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 气疝汤(张文仲《浙江中医药杂志》1990.4)
处方：荔枝核8~12克，橘核8~12克，广木香3~6克，延胡索3~6克，
柴胡3~6克，肉桂1~3克。水煎服，每日1剂。
气虚者，加升麻、黄芪、枳壳。气郁甚者，加青皮、郁金、香附。
寒凝甚者，加小茴香、吴茱萸，高良姜。首用汤剂，一般4~10剂，肿物
回纳后再以原方制成散剂，每次3~5克，每日3次，服20~40天，巩固疗
效。
(2) 枳壳鸡蛋(李素华等《四川中医》1987.1)
处方：枳壳60克，鸡蛋2只。先将枳壳煎汁去渣，然后将鸡蛋放入
药汁中整煮，至蛋熟后将蛋皮敲碎，药汁与蛋1次顿服。每日1剂。
寒湿内盛证
[证见] 结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，
寒则加重。舌苔白腻，脉弦紧。
[治法] 散寒化湿，行气散结。
[方药]
1、主方：天台乌药散(李杲《医学发明》)加减
处方：橘核15克，小茴香15克，肉佳3克(焗服)，木香9克(后下)，
川楝子9克，乌药9克，吴茱萸6克，高良姜9克，青皮9克，苍术9克。水
煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 理疝丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
(2) 偏坠疝气丸，每次5克，每日2次，温开水送服。
(3) 橘核疝所丸，每次10克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 参照气虚下陷证单方验方。
(2) 散寒暖肝化气法(冷治卿等《四川中医》1990.10)
处方：成熟柚1个，生鸡蛋1只。柚挖孔置入生鸡蛋，火烧待蛋熟去
壳服蛋，每日2只。
肝郁气滞证
[证见] 肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。
伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。舌淡红，苔薄白，
脉弦。
[治法] 疏肝理气，散结止痛。
[方药]
1、主方；橘核丸(严用和《济生方》)加减
处方：橘核15克，荔枝核15克，川楝子9克，木香9克，延胡索9克，
厚朴9克，枳实9克，桃仁9克，海藻9克，昆布9克，路路通9克，小茴香
9克，白芍9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
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 其他疗法
(1) 逍遥丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 茴香橘核丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(3) 疝气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照气虚下陷证单方验方。
外治法
1、疝带固定法
包括市售疝气带压迫法。疝气带适用于儿童或成人。年龄不足1岁
的小儿，用棉线束带压迫腹股沟管内环处，以防止疝块突出，方法是：
将棉线束带折成双层，折端紧压内环，另一端绕腹部再套入折端，然后
绕过会阴部，结扎于腰的背面。如无棉线束带，用绷带或三角巾亦可。
2、手法复位
适用于肿物一时不能回纳，而未引起腹痛、呕吐者(即早期嵌顿疝)。
方法是：用双手按压肿物，顺其滑出方向缓缓向少腹内推移，不时即可
回复。量要注意观察患者复位后，有无腹痛等情况发生。
3、手术疗法
经非手术治疗而无效者，即应采取手术治疗。儿童可行疝囊高位结
扎术，成人则用疝修补术。
1、针刺疗法
主穴：足三里、三阴交、关元、气海。配穴：肾俞、大肠俞、八髎、
长强。手法视病情而定，采用补法或泻法，7~14次为1疗程。
2、饮食疗法
(1) 荔核小茴粥：荔枝核10克，小茴香5克，粳米50克，白糖适量。
以荔枝核、小茴香研为细末；粳米煮粥，将熟时加入药末再煮至熟，加
白糖调味。适用于寒湿内盛证。
(2) 胡椒羊肉汤：胡椒10克，羊肉500克，食盐、生姜少许。胡椒、
生姜、羊肉同炖至肉熟烂，加食盐调味，分餐食肉喝汤。适用于虚寒疝
气。
(3) 佛手粥：佛手30克(干品)，粳米100克，红糖适量。佛手煎水
取汁，用汁煮粳米为粥，加红糖即成。适用于肝郁气滞证。
3、预防调护
(1) 使用疝气带固定肿物脱出处，应超过疝环。
(2) 注意保暖，不宜过劳。忌食生冷之品。
(3) 积极治疗咳嗽、便秘等使腹压增高的疾病，以防病情加重或复
发。
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 疾病名称 花斑癣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
花斑癣是发生于多汗部位，形如花斑的癣。古医籍称为紫白癜风，
俗称汗斑。本病西医也称为花斑癣。
1、皮疹好发于胸背部、颈部和四肢近端等部位。多发于青壮年，
男性较多见。
2、常于夏季发病或加重，冬季好转或消退。
3、皮疹为圆形或不规则的黄豆大或更大的斑疹，境界清楚，呈淡
白色、淡红色、淡褐色甚至黑色，其上附着有糠状的微发亮的细小鳞屑。
皮疹可逐渐扩大增多，并可互相融合成大片状，但边缘清楚。
4、一般无自觉症状，或有轻度痒感。
5、必要时可作真菌直接镜检，以进一步明确诊断。
花斑癣多因热体汗泄受风，风湿热生虫，郁于毛孔，闭塞毛窍而发，
也可由接解染毒而得。本病的治疗一般采用外治法。
外治法
1、 用密陀僧散直接外朴，也可用醋调搽或用生姜切片蘸之外擦。
2、 用10%土槿皮酊、5%~10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低浓度
的癣药水外搽。
3、 先搽以20%~40%硫代硫酸钠溶液，待干后再搽4%盐酸溶液。以
上方法每日用药2~3次，连续用药4~6周。治疗期间内衣裤和被单等床用
品应该经常煮沸消毒。
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 疾病名称 花翳白陷
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
花翳自陷指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，形似花瓣。西医学之
病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕蚀性角膜溃疡等均属本病范围，
均可参照本病辨证论治。
l、患眼疼痛或影响同侧头痛，畏光流泪，视力障碍。黑睛边缘可
见新月形灰白色翳膜，周围高起，中央凹陷，形似花瓣，抱轮红赤或白
睛混赤。也有由聚星障反复发作，病情加重，星翳溃破融合并发生溃烂。
严重时引起黑睛穿破。黄液上冲，瞳神紧小。蟹睛等而失明。愈后遗留
疤痕翳障，影响视力。
2、本病须与“凝脂翳”鉴别，详见凝脂翳诊断。
本病初起多因风热毒邪外袭，直接侵袭黑睛，或肝经素有伏热，又
感风邪，形成肝肺风热，上攻于目。风热毒邪未解，病邪入里。或因肝
经素有积热，以致脏腑热盛，腑气不通，上熏黑睛。患者素有痰火，或
饮食失调，脾失健运，津液未能输布，影响肝气疏泄，郁而生火，火灼
津液成痰，痰火上扰目窍。也有因素体阴虚或热病后灼伤津液，以致阴
津亏乏，复感风邪，或素体阳虚，寒伤厥阴，循经上侵于目所致。
本病发于黑睛，初起黑睛边缘生翳，畏光流泪，胞险轻度浮肿。乃
因风热犯目，黑睛受侵之故。病情发展，黑睛边缘或中央星翳融合，且
混浊扩大加深，形如地图或半月状。边缘隆起属肝火炽盛；白睛混赤为
热郁肺经，气血瘀滞；畏光流泪加重为夹风邪。若病情缠绵不愈，眼陷
粘腻，苔黄腻为湿热熏蒸。若黑睛翳障逐渐扩大，边缘如蚕食状，为湿
盛郁木，木郁生火，火盛生痰，痰火交烁遂伤黑睛；痰火郁滞脉络，则
疼痛剧烈；痰火灼肺，肺气不利则咳嗽痰黄。病情日久不愈，伴有眼内
干涩，舌红少苔为阴液不足，虚火上炎。黑睛翳障久不愈合，身寒胶冷，
舌谈为寒伤厥阴之证；神疲体倦，面色不华为气血不足，邪毒留恋之证。
本病有虚实之分，实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚症宜养阴、扶正。
风热上犯型
[证见]黑睛边缘骤生星翳，色灰白，迅速融合成半月状，周围稍隆
起。荧光索染色阳性，抱轮红赤。舌苔薄黄，脉浮数。(常见于边缘性
角膜溃疡早期)
[治法]疏风散热

 [方药]
l、主方及中成药参照“银星独见”之肝热上乘型。
2、单方验方
(1)清肝汤(赖锦端《新中医》)1986．1)
处方：夏枯草、大青叶各15克，黄芩、连翘、防风、蔓荆子、柴胡、
茺蔚子各10克，车前子，赤芍各12克。水煎服。
局部症状严重，兼口苦口干，小便黄者，去夏枯草，加龙胆草，井
酌加栀子、水牛角、金银花。眼痛甚者，加三七、羌活。胞脸浮肿，畏
光流泪甚者，加荆芥、白芷。白睛混赤明显者，加桃仁、红花。大便欠
通者，加大黄、玄明粉。口渴烦躁者，加石膏，知母。
(2)泻肝清热散风汤(姚劳蔚验方)
处方：龙胆草，黄芩，炒栀子，羌活，防风，当归，川芎，生军，
白蜜(酌情用量)。水煎服，每日 l剂。
肝肺风热型
[证见] 上述眼症明显，白睛混赤，胞脸难睁，疼痛难忍，口苦咽
千。舌红苔薄黄，脉浮数。(常见于蚕蚀性角膜溃疡)
[治法] 疏风散邪，清热解毒。
[方药]
l、主方：加味修肝散(孙思邈《银海精徽》)加减
处方：羌活10克，防风10克，桑螵蛸10克，菊花10克，连翘10克，
栀予10克，黄芩10克，薄荷6克，白蒺藜10克，大黄6克，赤芍12克，甘
草3克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1)羚翘解毒丸， 口服，每次1丸，每日1—2次。
(2)穿心莲片， 口服，每次5片，每日3次。
肝火炽田型
[证见]黑睛翳障扩大加深，形如地图，灼热疼痛，怕光流泪，自睛
混赤，口苦尿赤。舌红苔黄，脉弦数。(常见于地图状角膜溃疡)
[治法]清肝泻火祛风。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“聚星障”方药。
2、中成药
参照“银星独见”肝热上乘型中成药。
痰火蕴蒸型
[证见]黑睛花翳色白带黄，或向黑睛中央并呈半月生长，进行缘如
蚕食之状，白睛混赤，疼痛剧烈，或兼胸闷不舒，咳嗽痰黄。舌红苔黄
腻，脉滑数。(常见蚕蚀性角膜溃疡)
[治法] 清热化痰。
[方药]
l、主方：治金煎(黄庭镜《目经大成》)加减
处方：积壳10克，杏仁10克，旋复花10克，葶蔚子10克，玄参12克，
桑白皮12克，黄芩10克，防风10克，菊花10克，白蒺藜10克，蝉蜕6克，
木贼10克。水煎服，每日 l剂。
2、中成药
(1)礞石滚痰丸， 口服，每次 l瓶，每日2次，孕妇忌服。
(2)羚翘解毒丸， 口服，每次1丸，每日 l一2次。

 肝寒血虚型
[证见]黑睛翳障不断发展，中央凹陷，周围高起，进行缘如蚕食状，
目赤肿胀，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脉细微。
[治法]温经散寒通脉。
[方药]
l、主方：当归四逆汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：当归12克， 白芍12克，桂枝5克，细辛5克，生姜10克，大
枣10克，通草5克，甘草5克，黄芪10克，防风10克。水煎服，复渣再煎
服，每日 l剂。
2、中成药
(1)正天丸， 口服，每次6克，每日2—3次。
(2)元胡止痛片， 口服，每次4—6片，每日3次。
(3)附桂理中丸， 口服，每次6克，每日2次。
3、单方验方
(1)白通汤(陈达夫验方)加味
处方：附片15克(先煎)，生姜15克，葱头5根、桂枝9克，白芍9克，
白蒺藜12克，川芎6克。水煎服。
(2)四味大发散加减(刘振武验方)
处方：麻黄10克，细辛10克，制附子10克，蔓荆子15克，生姜 15
克，蒿本12克，蝉蜕6克。水煎服。
阴虚邪留型
[证见]黑睛翳障状如地图、花瓣、表面粗糙无光泽，病情时轻时重，
反复不愈，或于病之后期轻度抱轮红赤，眼内干涩，病灶区荧光素染色
阳性：口干。舌红少苔，脉细数。(多为病毒性角膜炎的后期)
[治法] 滋阴清热散邪。
[方药]
l、主方
(1)海藏地黄散，处方参见“聚星障”方药。
(2)知柏地黄汤，处方参见“银星独见”方药。
2、中成药
参照“聚星障”中成药。
3、单方验方：养阴祛风退翳汤(张健验方)
处方：玄参、熟地黄、生地黄、 白芍各15克， 当归、麦冬、
白蒺藜、木贼、羌活、防风、菊花各10克、蝉蜕、川草、甘草各5克。
水煎服。
湿热困阻型
[证见] 黑睛翳障缠绵难愈，或反复发作，病变位于黑睛深层，且
水肿明显，有粘性分泌物，或见黑睛内层有沉著物，眼红痛，怕光流泪；
全身每见胸闷、纳呆、头重痛，口渴不欲饮，大便不畅。舌苔黄腻，脉
滑。(多见于病毒性角膜炎深层型)
[治法] 清热利湿祛风。
[方药]1、主方：除湿汤加减
处方参见“脸弦赤烂”湿热型方药，可酌加大青叶，夏枯草、柴胡、
白蒺藜。
2、中成药
参照“睑弦赤烂”中成药。
正虚邪留型
[证见]黑睛翳障久不愈合，表面不华，眼痛，畏光流泪不重；素体

 其他疗法
虚弱。舌淡、脉弱。
[治法]扶正驱邪。
[方药]
l、主方：托里消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方参见“针眼”脾胃虚弱型方药，酌加白蔹、川芎。
2、中成药
参照“聚星障”中成药。
3、单方验方：补益汤 (潘开明《中医杂志》)1988．1)
处方：黄芪30克，党参30克，菟丝子15克，枸杞子15克，山萸肉12
克，五味子9克，女贞子15克，黄精18克，丹参10克， 川芎9克， 陈
皮9克，升麻9克，柴胡9克。水煎服，每日 l剂。服3月后改每周3剂，
坚持半年。
阴虚者，加生地黄、麦冬、知母、黄柏。阳虚者，加附子，肉桂、
仙灵脾、巴戟天。
外治法
l一5、参照“聚星障”外治法 l一5。
6、割烙术：这是上海第一医学院眼科蔡松年教授等在中医钩割廉
烙法的基础上改进的手术，适应于蚕蚀性角膜溃疡。具体方法：
(1)术前用抗菌素溶液滴眼2—3天。
(2)术时采用局部浸润麻醉，轻症结膜下麻醉，重症球后麻醉。
(3)在距角膜缘2毫米处，剪开溃疡方位的球结膜，范围超过半圆。
(4)割除角膜缘及溃疡表面的病变组织，但勿损伤透明的角膜板层，
出血点及充盈的血管用大头针烙灼。
(5)用剪刀钝性分离结膜下的筋膜组织，使之与巩膜及球结膜分开，
用弯头小血管钳挟佳病变的筋膜组织约6毫米深，剪除之，残端用大头
针烙灼止血。
(6)将球结膜创缘后退固定在巩膜上，使巩膜暴露约6—8毫米宽。
(7)术后轻压包扎，每日换药，创面染色转阴后去包扎。
1、针刺疗法
参照“聚星障”针刺疗法。
2、黄连素离子导人(高秀贤《中西医结合眼科》1985．1)
方法：直流电离子透入机(电压2—4V， 电流0．5—2A)的阳极为
治疗极，极板放在用0.1%盐酸黄连素溶液(约8毫升)浸湿的眼垫上，并
置于患眼，以砂袋压平。阴极用0.9%的盐水浸湿衬垫，置枕部。通电前
再次检查极板与皮肤间无间隙。操作时电流由0逐步增加，至患眼与枕
部有灼热感为止；停止时先将指针回调至0时再断电，以免被感应电流
灼伤。每次透入20分钟，每日1次。
导人疗效最高峰是第10次左右，若导人30次无效，则停止治疗。本
法适应于复发性实质层单疮病毒性角膜炎。
3、自血疗法：表麻后取患者静脉血0．8一l毫升，立即注人角膜病
灶附近结膜下，每5日1次。适应予复发型单疤病毒性角膜炎。
4、饮食疗法
(1)银菊葛根粥：金银花30克，杭菊花15克，葛根25克，粳米50克。
上三味煎水取汁，与粳米煮粥，人冰糖适量。
(2)参照“聚星障”饮食疗法。
5、预防调护

 (l)本病若由“聚星障”发展而来者，则参照“聚星障”的预防调
护。
(2)若为蚕蚀性角膜溃疡， 由于眼症较重，疼痛较剧，必须积极
医治，尽快止痛。

 疾病名称 华枝睾吸虫病
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
华枝睾吸虫病是由华枝睾吸虫寄生在人体肝胆所引起的病证。轻者
可无症状，重者可见食欲不振、腹泻、肝区疼痛、黄疸、肝脾肿大，甚
至引起鼓胀等。
1、有曾在疾病流行地区吃过未煮熟的鱼虾史。2、感染轻者
可无症状，或有腹胀腹泻等消化不良症状，重者
可有肝大或其他肝胆系统疾病。3、粪便及十二指肠引流液中，可检查
出虫卵。
本病的发生主要是由于进食含有华枝睾吸虫囊
蚴的生鱼，或进食未熟透、囊蚴未被杀灭的鱼。囊蚴进入人体后，在肝
胆内寄生并发育为成虫，损伤肝脾，导致肝气郁滞，脾虚不运，进而气
血瘀滞，而产生各种症状。治疗以疏肝健脾驱虫之法。
[证见] 轻者无症状，或反复右上腹压重感，较重者右胁腹胀痛、腹泻、
纳差、神疲乏力、肝大，严重者可见消瘦、黄疸、鼓胀等。脉弦细。
[治法] 驱虫，消积，疏肝。
[方药]1、 主方：榧槟汤及疏肝驱虫汤（广州中医学院《中医学新编》）
处方：榧槟汤：榧子30克，槟榔15克。水煎服，每日1剂，2周为1疗程。
疏肝驱虫汤：当归9克，柴胡6克，青皮6克，榧子肉24克，百部15
克，槟榔15克，赤芍12克。水煎服，每日1剂，2周为1疗程。2、 单方
验方：肝吸虫一方、二方（邓铁涛验方）肝吸虫一方：党参、茯苓、白
术、扁豆各12克，山药15克，郁金10克，槟榔、使君子各25克，甘草5
克。肝吸虫二方：郁金10克，苦楝根白皮15克，炒榧子、槟榔各25克。
用法：先服一方：每日1剂，连服3～4日；再服二方，服法同上，连服
5～7天为1疗程。第1疗程未愈者，可进行第2疗程。感染轻者，一般服
1～2疗程可愈；感染重者，一般服至3疗程可愈，最多可服至4疗程。（
1、 饮食疗法
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 使君子蒸猪瘦肉：使君子10克，去壳取仁，加入猪瘦肉约100克，
捣烂和匀，煮饭时放饭面上蒸熟，佐膳食用。每日1次，连服7日。
2、预防调护⑴不吃生鱼，不吃未煮熟的鱼、虾，这是预防本病切
实可行而有效的措施。⑵流行地区要做好粪便管理，防止污染鱼塘及水
源。
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 疾病名称 滑胎
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
堕胎或小产连续发生三次以上者，称为滑胎，又称数堕胎。西医称
之为习惯性流产。有的报导已把边疆自然流产二次者，也列入本病范围。
1、根据病史，凡是堕胎、小产连续发生三次以上，便可诊断本病。
如已发生二次自然流产者，也应按本病检查病因，以便及早发现问题及
早防治滑胎。
2、分清流产发生的孕周。如属连续中晚期妊娠流产，即小产连续
发生，常为宫颈机能不全，必须产科配合处理，本节不作重点讨论；如
属连续早期妊娠流产，即堕胎连续发生者，则按西医的有关检查，尽量
从四大类(遗传、内分泌、生殖器官及免疫)寻找流产的病因。据报道，
滑胎有50%或更多是找不出病因的，这就需要辨证与辨病相结合进行诊
断和处理，发挥中医之长处。
滑胎发生的病因病机基本与胎漏、胎动不安相同。但由于屡孕屡堕，
重伤肾脾冲任，故肾脾两虚，冲任损伤，导致胎元不固尤为重要。此外，
也有气血两虚、阴虚血热以及肾虚血瘀者。
本病辩证仍以辨脏腑、气血虚实为主。务必结合流产原因的检查结
果灵活处理。治疗滑胎强调预防为主，未孕先调，孕后早治。
滑胎者，要注意下次孕前的检查和调治，以及孕后早治两个阶段。
孕前检查调治：一般末次流产至下次怀孕的时间以一年为宜。此时，
对夫妇双方进行流产原因的检查，同时预培其损，主要是针对流产的原
因及流产后的并发症治疗，大多以补肾健脾，益气养血，调补冲任为主。
治疗时可服滋肾育胎丸一段时间，并指导最佳时机受孕。如流产后出现
月经过少、不孕，则按该病治疗。
孕后早治：不论孕后有无出现先兆流产症状，都应积极予以安胎处
理。
1、饮食疗法
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 (1) 老母鸡巴戟汤：老母鸡1只，宰洗干净后去皮，加入巴戟天肉
20~30克于鸡肚内，加水适量，隔水炖1.5小时，去浮油，调味饮汤。从
受孕后每周服2~3次，连服2~3周。
(2) 艾叶鸡蛋：祈艾15克煎水，再与煮熟去壳鸡蛋1只共煮，饮汤
吃鸡蛋。从受孕后，每日1次，服至超过以往流产孕月。
(3) 老母鸡墨鱼糯米粥：老母鸡1只，墨鱼1条，糯米适量。先将鸡、
鱼炖烂，再与糯米煮粥，调味服用。孕后每周1~2次，连服一段时间。
2、预防调护
(1) 孕后首忌交合，保胎以绝欲为第一要策。
(2) 孕后卧床休息，超过以往流产孕月；无先兆流产症状者，可适
当户同活动。至中期妊娠，可按各人的情况，增加户外活动或上班工作，
对母体及胎儿的健康均有益。
(3) 进行围产期保健，对染色体异常者要进行优生学的产前诊断如
发现胎儿畸形，宜及早引产。
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 疾病名称 化脓性骨髓炎
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
化脓性骨髓炎是因毒邪深沉，附着于骨的化脓性疾病。本病急性期
称附骨痈，慢性期称附骨疽。多见于10岁以下的儿童和青壮年，男多于
女，好发于四肢长骨。临床以股骨、胫骨多见，肱骨、桡骨次之。病变
部位多在长骨的干骺端。
1、 急性期（附骨疽）
⑴起病急骤，全身不适，高热寒战，汗出而热不退，食欲不振，尿
赤便秘，甚则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
⑵患肢局部疼痛，皮红焮热，呈环形肿胀，活动受限。
⑶局部压痛明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，开放骨折则伤口化脓。
⑷X线照片检查：早期无骨质改变，发病2周后才出现轻度骨膜反应，
3周后出现骨膜增厚，以后出现骨破坏、死骨和新生骨。
2、 慢性期（附骨疽）
⑴有急性骨髓炎或开放性骨折合并感染的病史。
⑵常有一个或多个瘘管，反复排出脓液或死骨。脓出不畅时，局部
疼痛、肿胀、焮热。
⑶形体消瘦，面色晄白，神疲乏力，食欲不振，自汗或盗汗，舌淡
苔白，脉细弱。
⑷X线照片检查可见死骨、空洞和新生骨的包壳。
1、由于患疔毒疮疖、咽喉及耳道疾患等病后，余毒未尽，热毒内
盛；或因跌打闪挫，气滞血凝，经络壅塞，积瘀成痈，借伤成毒，毒邪
顺经脉流行，深注入骨而为病。
2、开放性损伤，尤其是开放骨折，毒邪从伤口进入，深达于骨，
阻滞经络，气血瘀滞，久而化热，热盛肉腐，肉腐则为脓，脓毒不泄，
附骨成痈。
3、若正盛邪实，则表现为热毒炽盛，即为骨髓炎急性期。若素体
虚弱，或久病耗伤气血，正气亏损，正不胜邪，邪毒内陷，腐脓流注，
反复发作，经年不愈，成为慢性骨髓炎。
药物治疗应辨证运用消、托、补三法治之。
1、 急性期而脓未成治法：以消法为主，宜清热解毒，活血通络。
⑴主方：
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 其他疗法
①仙方活命饮（《伤科发挥》）
处方：炮穿山甲3克，天花粉3克，甘草节3克，乳香3克，白芷3克，
赤芍3克，贝母3克，防风3克，没药3克，皂角刺（炒）克，当归尾3克，
陈皮10克，金银花10克。水煎服，每日1剂。
②如热毒炽盛，高热烦燥，神昏谵语，可能并发疔毒走黄，邪毒内
陷，治宜清热解毒，凉血化瘀，用黄连解毒汤（王焘《外台秘要》引崔
氏方）合犀角地黄汤（孙思邈《千金方》）
处方：黄连9克，黄芩12克，黄柏9克，栀子12克，犀角（水牛角30
克代），生地黄30克，赤芍12克，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。
⑵外用方：金黄散（吴谦等《医宗金鉴》）
处方：大黄5份，黄柏5份，姜黄5份，白芷5份，制胆南星1份，陈皮
1份，苍术1份，厚朴1份，甘草1份，天花粉10份。共研细末，用水、蜂
蜜调煮，外敷患处，每天换药1~2次。⑶中成药：新癀片，口服，每次5
片，每日3次，饭前开水调服。
2、 脓已成而未溃治法：以托法为主，宜托里透脓。
主方：托里消毒散（吴谦等《医宗金鉴》）
处方：生黄芪10克，皂角刺10克，金银花12克，炙甘草6克，桔梗10
克，白芷6克，川芎6克，当归10克，白术10克，茯苓12克，党参12克，
白芍10克。水煎服，每日1剂。
3、 急性期脓已溃及慢性期治法：以补法为主，宜气血双补。
⑴ 主方：托里散（邹岳《外科真铨》）处方：生黄芪30克，当归12
克，白芍12克，续断12克，茯苓12克，香附10克，枸杞子10克，穿山甲
片3克，金银花12克，甘草3克，桂圆12克。水煎服，每日1剂。
⑵ 外用方：
① 仅有瘘管而无死骨，或有细小死骨者，可用七三丹（广东中医学
院《外伤科学》）
处方：熟石膏7份，升丹3份，共研细末，制成药线插入瘘管内，每
2～3天换药1次。
② 若无死骨，肉牙红活，则停用丹药，换用生肌收口之生肌膏（广
东中医学院《外伤科学》）
处方：当归60克，甘草30克，白芷15克，紫草9克，血竭12克，轻粉
12克。麻油500克浸药3天，久熬去渣滤清，再熬至滴水成珠，加白醋60
克溶化，再加血竭、轻粉，最后搅匀成膏。每日清洁疮口换药1次。
⑶验方单方：骨髓炎方（蔡荣验方）
处方：当归12克，生地黄25克，木通12克，连翘12克，紫花地丁20
克，防风12克，蝉衣6克，乳香6克，甘草6克。水煎服，每日1剂，适用于
急性骨髓炎者。
1、 脓已成者，宜及早切开排脓。儿童血源性骨髓炎者，并在干骺
端钻孔减压。
2、 对以久不愈的瘘管窦道，可用刮匙搔刮其管壁，以促进愈合。
3、 若X线照片发现有明显死骨或较大脓腔者，宜施行死骨摘出病灶
清除术。
4、无论急性期或慢性期，均应将患肢置于功能位和适当的固定，以
防止境发生病理性骨折。
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 疾病名称 化脓性汗腺炎
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
化脓性汗腺炎是发生于大汗腺的化脓性皮肤病。本病古医籍称之腋
痈、米疽，西医称为化脓性汗腺炎。
1、多见于青、中年女性。
2、皮疹主要发生于腋窝，也可发生于外阴、腹股沟、肛门周围和
乳晕等部位。
3、皮疹初起为一个或数个硬性皮下小结节，以后逐渐增多扩大，
高出皮肤表面，红肿灼热疼痛，形成脓肿。以后穿破排脓，可形成瘘道、
溃疡和肥厚性瘢痕。
4、附近淋巴结常肿大，也可化脓。
5、病程缓慢，时好时发。
6、急性发作时，可伴有发热、疲乏不适等全身症状。
化脓性汗腺炎多因风热之邪外袭，兼之内有湿热，以致气机不畅，
湿热邪毒蕴结于腋窝部而发。本病的辨证，每与患病之新久有关。早期
多属湿热蕴结，日久则气血耗伤，而多属于正虚邪恋。本病主要治疗方
法是清热解毒散结，日久则宜补益血、托毒消肿，并宜结合采用外治法。
湿热蕴结型
[证见]一般见于本病之早期。局部红肿灼热疼痛，常伴有恶习寒发
热，疲倦不适，口干渴，纳呆，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄
或黄腻，脉滑数或弦数。
[治法]清热去湿，解毒散结。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）合五味消毒饮（吴谦等
《医宗金鉴》）加减
处方：黄芩、柴胡各12克，金银花、野菊花、夏枯草、连翘、蒲公
英、紫花地丁各15克，山栀子、黄连各9克，白花蛇舌草30克，生牡蛎
30克（先煎），生甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴穿心莲片，口服，每次4 ～5片，每日3次，温开水送服。
⑵牛黄解毒片，口服，每次4～5片，每日3次，温开水送服。
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 其他疗法
⑶鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
⑷双黄连注射液，每次3.0～3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，
静脉滴注，每日1次。
正虚邪恋型
[证见]患病日久，时好好发，缠绵难愈；发作时局部仍可见红肿灼
热疼痛。可伴有面色I白，神疲，倦怠乏力，气短，纳呆。舌质淡，少苔，
脉细或细弱（急性发作时可见脉弦滑）。
[治法]补益气血，托毒消肿。
[方药]
主方：托里消毒散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：生黄芪、党参各20克～30克，当归、金银花、连翘、赤芍各
15克，白术12克，炒穿山甲12克（先煎），皂角刺9克，生甘草6克。水
煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
外治法
1、 初起用双柏散或金黄散水蜜调热散。
2、 脓成后宜切开排脓。
3、 溃后有脓者，可用八二丹药线引流；脓尽则外敷生肌膏。
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 疾病名称 踝部骨折
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
踝部骨折包括单踝、双踝、三踝、踝上骨折和胫骨下关节面前后
缘骨折等。多发生于青壮年人，儿童则罕见。此种骨折可能合并踝关节
内、外侧韧带或下胫腓韧带断裂或撕脱，以及距骨向内、向外或向后脱
位。除踝上骨折外，其他各型踝部骨折均属于关节内骨折。
1、伤后局部瘀斑、肿胀、疼痛，活动功能障碍。
2、踝关节呈内翻或外翻畸形。
3、局部压痛明显，可扪及骨擦音。
4、踝关节正、侧位X线照片，可显示骨折脱位程度和损伤类型。
1、间接暴力或直接暴力均可造成踝部骨折，如内翻、外翻、外旋、
或纵向挤压、侧方挤压、跖屈和背伸等多种暴力，其中以内翻暴力最多
见，外翻暴力次之。内翻暴力损伤时，由于踝部极度内翻，使内踝侧受
挤压，内踝多为斜行骨折，外踝受牵拉多为撕脱性横断骨折或腓侧副韧
带、下胫腓韧带撕裂，距骨向内脱位。外翻暴力损伤时，踝部极度外翻，
使外踝侧受挤迫，外踝多为斜行骨折，内踝受牵位多为撕脱性横断骨折
或三角韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向外脱位。在上述暴力作用时，若
踝关节处于跖屈位，距骨可向后撞击胫骨后踝，引起三踝骨折并向后脱
位；若此时踝关节外于背伸位，可引起胫骨前唇骨折。
2、根据骨折脱位的程序，损伤又可分为三度：单踝骨折为一度；双
踝骨折、距骨轻度脱位为二度；三踝骨折、距骨脱为三度。
3、踝部骨折为骨折筋伤并存，由于筋骨脉络的损伤，血离经脉，瘀
积不散，气血凝滞，经络受阻，而为肿为痛，故初期辨证当属气滞血瘀。
无移位骨折，以仅将踝关节固定于中立位3～4周即可。因踝部骨折
多属关节内骨折，故有移位骨折必须有准确的复位、有效的固定和早期
进行练功活动，以免发生关节功能障碍，或日后引起创伤性关节炎。
整复方法
患者仰卧位，助手双手环握患肢上段。术者一手握其足跟，另一手
握其前足，先行顺势拔伸。然后，外翻损伤者将其踝部内翻，内翻损伤
者将其踝部外翻，以矫正翻转畸形。同时术者两手在踝关节上、下方对
向挤压，以使骨折复位。若有下胫腓关节分离者，术者用两手掌紧贴于
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 其他疗法
内、外两踝，反复进行扣挤两踝，矫正距骨内外侧移位及下胫腓关节分
离。如后踝骨折合并距骨后脱位，术者可用一手握胫骨下段向后推，另
一手握前足向前提，并徐徐将踝关节背伸，使向前张口的内踝复位，利
用紧张的后关节囊将后踝拉下。也可利用长袜套套住整个下肢，下端超
过足尖20厘米，用绳结扎，作悬吊滑动牵引，外用夹板固定，利用肢体
重量，使后踝逐渐复位。
固定方法
采用小腿五块夹板超踝关节固定。先在内外两踝的上方各放一塔形
垫，下方各放一梯形垫，或放置一空心垫，防止两踝骨突部被夹板直接
压迫。夹板必须塑形，使内翻骨折固定于外翻位，外翻骨折固定于内翻
位。兼有胫骨后唇骨折者，踝关节固定于稍背伸位；胫骨前唇骨折者，
踝关节固定于跖屈位。固定时间约4～6周。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
⑴主方：肢伤一方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：当归12克，赤芍12克，桃仁10克，红花6克，黄柏10克，防
风10克，木通10克，甘草6克，生地黄12克，乳香5克。水煎服，每日
1剂。
⑵外用方：消肿止痛膏（广东中医学院《外伤科学》）
处方：姜黄、羌活、干姜、栀子、乳香、没药各150克。共研细末，
用凡士林调成60%软膏，外敷患处。
2、 中期治法：接骨续损，舒筋活络。
主方：壮筋养血汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄
12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克。水煎服，每日1剂。
3、 后期治法：补益肝肾，强壮筋骨。
⑴主方：独活寄生汤（孙思邈《千金方》）
处方：独活6克，桑寄生18克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，秦艽
12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍
10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（焗冲）。水煎服，每日1剂。若局
部肿胀难消者，加白术12克，防己12克。
⑵外用方：骨科外洗一方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：宽筋藤30克，钩藤30克，金银花藤30克，王不留行30克，刘
寄奴15克，防风15克，大黄15克，荆芥10克。解除夹板固定后，煎水熏
洗患肢。
练功活动
骨折整复固定后，鼓励患者进行足趾活动，并逐渐背伸踝部，但应
禁止做重复受伤机理的活动。采用袜牵引者，应多作踝关节的主动屈伸
活动。解除固定后，积极锻炼踝关节活动，局部可进行按摩，理顺筋络。
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 疾病名称 踝关节扭挫伤
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
踝关节扭挫伤是指踝关节遭受内、外翻和扭转牵拉外力而引起踝部
筋肉的损伤，是常见的软组织损伤之一。可发生于任何年龄，但以青壮
年多见。
1、伤后踝部即出现肿胀、瘀斑、疼痛，跛行或不能行走。
2、内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，将足部内翻时疼
痛加剧。
3、外翻损伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，将足部外翻时疼
痛加剧。
4、疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作与受伤姿势相同的内翻
位或外翻位X线照片检查。一侧韧带完全撕裂，往往显示侧关节间隙增
宽；下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。
1、踝关节因负重量大，且经常处于负重下活动，损伤的机会较多。
行走或跑步在不平道路上，上、下楼梯或斜坡时不慎，或跌扑、跳跃，
如踝关节处于跖屈位时，则距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定，
可引起扭挫伤。
2、踝关节跖屈内翻时，容易损伤外侧的腓距前韧带，临床上较常
见；单纯内翻损伤是，容易损伤外侧的腓跟韧带；踝关节外翻时，由于
三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。直接的
外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。
3、扭伤后，筋肉受损，络脉随之受伤，气血互阻，血肿形成，气
滞血瘀，引起疼痛和功能障碍。若治疗不当或不及时，以致伤处气血滞
涩，血不荣筋，风寒湿邪乘虚侵袭，故伤处肿胀难消，筋肉挛缩、疼痛。
手法理筋
对单纯韧带扭伤或韧带部分撕裂者，可于伤后第二天开始进行理筋。
瘀肿严重者，则不宜重手法。先点按复溜、昆仓、悬钟、丘墟等穴。然
后术者一手握足跟，另一手用万花油外擦抚摩，用大、小鱼际肌揉足部
以消肿，并从患处向上推按至小腿部，由下而上理顺筋络，反复数次，
使瘀肿消散。再用手握足尖，缓缓作踝关节的背伸，跖屈及内外旋转。
损伤后期，若局部粘连、肿胀难消，按摩手法力量宜增大，可行揉捏、
推按手法，推按应直达小腿中段，拿商丘、丘墟、悬钟等穴，并摇晃踝
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 其他疗法
关节，最后作足外翻或内翻活动以解除肌肉痉挛，松解粘连。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
⑴主方：舒筋活血汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12
克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。水
煎服，每日1剂。
⑵外用方：活血消肿散（熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》）
处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香1
份。共研细末，用水、密糖调煮，外敷患处。
2、 中后期治法：舒筋活络，活血壮筋。
主方：肢伤二方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，生薏苡仁30
克，桑寄生30克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服，每日1剂。肿胀难
消者，加茯苓12克、防己12克。风寒湿邪滞留者，加独活12克，千年健
10克、制川乌10克。气血虚弱者，加黄芪20克、熟地黄15克。
⑵外用方：正骨烫药（上海中医学院《中医伤科学讲义》）
处方：当归、羌活、红花、白芷、乳香、没药、骨碎补、续断、防
风、川木瓜、川椒、透骨草各12克。上药装入布袋，放于蒸笼内，蒸热
后敷于患处，每次持续1小时左右，每日2次，也可煎水熏洗患处。
⑶中成药：
①狗皮膏，烘热外敷患处。
②伤湿止痛膏，外贴患处。
③舒活精，外搽患处。
固定方法
早期敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松驰的位置，并暂
时限制走路。韧带撕裂伤较严重者，可选用胶布或夹板固定踝关节于0
°位，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并适当抬高患
肢，以利消肿。一般固定3周左右，若韧带完全撕裂者则固定4～6周。
练功活动
固定期间做足趾屈伸活动，解除固定后做踝关节屈伸活动锻炼，并
逐步练习下地步行。
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 疾病名称 环跳疽
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
疽毒发于髋部环跳穴者称为环跳疽，又名贴骨疽，缩脚疽。正当于
现代医学的急生化脓性髋关节炎。中医文献中把生于膝部的叫疵疽，生
于足踝部的叫足踝疽，生于肩部的叫肩中疽，生于肘部的叫肘疽，生于
腕部的叫兑疽。病名虽不一，但均属关节间的急性化脓性疾病，其病因
证治基本相类似，可以相参阅，此处从略。
1、初起恶寒发热，髋关节处筋骨隐痛，皮色不变，继则疼痛加剧，
不能屈动，臀部外突，在脚略向外翻。
2、中期皮肤焮热，皮色微红，疼痛，漫肿上延腰胯，下及大腿，
壮热持续，按之有波动感者，为内脓已成。化脓期在得病后1~3个月之
间。
3、溃后出脓黄稠，若损骨则收口不易，愈后多成残废。
4、本病需与髂窝流注及髋关节流痰相鉴别。髂窝流注患肢不能伸
直，大腿略向内翻，愈后不会造成残废。髋关节流痰初起局部症状和全
身症状均不明显，化脓期约在得病后半年至1年，溃后脓液中夹有絮状
物质。
1、本病病 因病理基本同附骨疽，也可由附近外伤染毒或由附骨疽
直接蔓延而来。其临床特点是好发于儿童，男多于女，局部漫肿疼痛，
影响关节屈伸活动，溃脓后难以收敛，易造成残废。
2、本病的临床表现取决于病邪之轻重及骨、关节受损的程度。早
期阶段多无明显全身症状，髋部漫肿、微痛，触之不甚热，患侧屈曲不
能伸直，是为邪阻局部，经络气血郁滞不通所致。随着病情发展，上述
症状逐渐加重，髋部疼痛彻骨，不能活动，局部可出现红肿热及压痛，
甚有应指感。如兼见高热，或寒热起伏，则为热盛肉腐，有化脓的可能。
若治之失时，则有坏骨的可能，可出现患肢僵损、脱臼，每致残废。治
疗以清热解毒，和营化湿为主。
湿热证
[证见] 发病较快，髋部红肿热及压痛，患肢屈不而伸，甚者因髋
关节渗液而有应指感，兼见寒热起伏或高热难退。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热化湿，和营解毒。
[方药]
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 其他疗法
1、主方：五神汤(邹岳《外科真诠》)加味
处方：茯苓15克，金银花15克，牛膝12克，车前子9克(包煎)，紫
花地丁9克，苍术9克，黄柏9克，薏苡仁15克，赤芍9克，防己12克，甘
草6克。水煎服。每日1剂。
时而跳痛，内脓将成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。高热不退者，
加生石膏30克(打碎)，水牛角30克(剉末先煎)。
2、中成药
参照“附骨疽”湿热郁滞证中成药。
3、单方验方：血藤粉(唐泽银《广西中医药》1989.1)
处方：血藤根、叶粉各20克，蜂蜡100克。将蜂蜡装入缸内，置火
上熔化，掺入血藤粉，搅匀，离火，趁热未凝固时捏作厚1厘米与疮面
大小形状相当的饼块，覆盖疮面上，每日1次。
阴寒证
[证见] 髋部漫肿，皮色不变或色白，局部微热，患肢屈曲而不能
伸直，形寒怕冷，疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白，脉沉细。
[治法] 温通散寒，和阳解凝。
[方药]
1、主方：阳和汤(王洪绪《外科证治全生集》)加减
处方：熟地黄15克，鹿角胶10克(烊化)，白芥子9克，麻黄9克，甘
草6克，黄芪15克肉桂3克(焗服)，当归9克，连翘9克，柴胡9克，白芷
9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
小金丹，成人每次0.6克，重症1.2克，7岁以上小儿每次0.3克，7
岁以下小儿每次0.15~0.2克，每日2次，打碎后温黄酒或温开水送服，
醉盖取汗。孕妇忌服。
3、单方验方
参照湿热证单方验方。
外治法
参照“附骨疽”外治法。
1、饮食疗法
参照“附骨疽”饮食疗法。
2、灸法
溃后疮口紫暗者，可以隔附子饼灸之，饼干换置，每日1次，灸2~
3饼。
3、预防调护
在初起时即宜局部夹板固定或皮肤牵引，以减少疼痛并可防止畸形。
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 疾病名称 黄疸
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
黄疸以身黄、目黄、小便黄为主证，其中目睛黄染尤为本病的特征。
西医的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸，均可参照本证辨证论
治。
1、临床症状以目黄、身黄、小便黄为特征，其中目黄为确诊本病
的主要依据。
2、患病初期，一般是黄疸还未出现，常以畏寒、发热，食欲不振，
疲乏等类似感冒症状为先驱，3～5天后才出现黄疸，故应注意早期诊断。
3、检查血液胆红素升高。
黄疸外因多由感受外邪，饮食不节所致，内因多与脾胃虚寒，内伤
不足有关。病机关键是湿邪为患，病变部位为脾胃肝胆。本病辨证以阴
阳为纲。阳黄以湿热为主，病程较短，黄色鲜明如橘色；急黄为阳黄之
重症，湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛、黄色深褐如金，病情凶险；阴
黄以寒湿为主，病程较长，黄色晦暗如烟薰。本病治疗以化湿邪利小便
为大法。
阳黄
Ⅰ、热重于湿型
[证见] 身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹胀满，口干口苦，恶
呕，尿短赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清热化湿，佐以泄下。
[方药]
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：绵茵陈30
克，栀子12克，大黄10克，鸡骨草30克，车前草20克，茯苓15克，甘草
6克。水煎服。若因砂石阻滞胆道者，可加柴胡、枳实、郁金各12克，
金钱草30克。
2、中成药
⑴鸡骨草冲剂，每次1包，每日3次。
⑵溪黄草冲剂，每次1包，每日3次。
3、单方验方：
⑴广益汤（赖天松等《临床奇效新方》）
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 处方：绵茵陈、金钱草、丹参、板蓝根、茯苓、薏苡仁各30克，郁
金、柴胡、败酱草、甘草各10克。水煎服。
⑵退黄方（湖南中医学院验方）
处方：赤芍30～60克，大黄10～30克，绵茵陈、板蓝根各30克，泽
兰、车前子各15克，郁金12克。水煎服。
Ⅱ、湿重于热型
[证见] 身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，纳呆，恶呕，腹胀，便
溏。苔厚腻微黄，脉弦滑。
[治法] 利湿化浊，佐以清热。
[方药]
1、主方：绵茵陈五苓散（张仲景《金匮要略》）加减
处方：绵茵陈30克，茯苓、猪苓各15克，白术、泽泻、藿香各12克，
薏苡仁20克，布渣叶15克，厚朴10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
参照热重于湿型中成药。
3、单方验方：肝四方（钟濯奎验方）
处方：茯苓15克，白术12克，泽泻15克，郁金12克，山楂18克，丹
参15克，白茅根、绵茵陈、鸡骨草、虎杖各30克。水煎服。
急黄
[证见]
发病急骤，黄色迅速加深，其色如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏
谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
[治法] 清热解毒，凉营开窍。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角30克，黄连、栀子、黄芩各15克，生地黄20克，玄参
18克，石膏30克，牡丹皮、知母、赤芍各12克，大黄15克，金银花20克，
人工牛黄3克（冲），甘草6克。水煎服。
2、中成药
⑴清开灵注射液，40毫升加入于10%葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，
每天1次。
⑵大黄E虫丸，每次2丸，每日2次。
阴黄
[证见]
身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，或见腹胀，神疲畏寒，口淡不渴。舌
淡苔腻，脉濡缓。
[治法] 健脾和胃，温化寒湿。
[方药]
1、 主方：绵茵陈术附汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：绵茵陈30克，白术15克，熟附子12克，干姜10克，茯苓15克，
陈皮6克，党参18克，泽泻12克。水煎服。
若胁下有痞块，可加丹参20克、土鳖虫10克、鳖甲30克。
2、 中成药
⑴鳖甲煎丸，每次6克，每日3次。
⑵紫参保肝冲剂，每次1包，每日3次。
⑶消炎利胆片，每次4片，每日3次。
3、 单方验方：阴黄方（李宝顺等《名医名方选》）
处方：绵茵陈、党参、黄芪各30克，冬瓜皮、木通各15克，茯苓、
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 其他疗法
当归各12克，熟附子、鸡内金、枸杞子、干姜、白术、泽泻各10克，石
菖蒲6克。水煎服。
1、外治法
⑴甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日数次，黄水流尽则愈。
⑵茵陈蒿1把，生姜1块，捣烂，擦于胸前、四肢。
2、针灸疗法针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若
嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里。
3、饮食疗法
⑴鸡骨草煲红枣：鸡骨草60克，红枣8枚，水煎代茶饮。适用于阳
黄、急黄。
⑵溪黄草煲猪肝：溪黄草60克，猪肝50克，水煎服。适用于阳黄、
急黄。
⑶丹参灵芝煲田鸡：丹参30克，灵芝15克，田鸡（青蛙）250克，
将田鸡去皮洗净同煲汤，盐调味饮汤食肉。适用于阴黄。
4、 预防调护
⑴饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。
⑵黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。
⑶本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以消毒，将
其排泄物深埋或用漂白粉消毒。
⑷经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免
复发。
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 疾病名称 黄水疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
黄水疮是一种常见的浅表性化脓性皮肤病，因其脓疱破后有黄水渗
出而名，古医籍又称为滴脓疮。本病有接触传染性，儿童尤易患病。西
医称之为脓疱疮。
1、多见于夏秋季。患者主要为儿童。
2、常有接触史，或先患有痱子、湿疹、细皮风疹等瘙痒性皮肤病，
继发感染而引起。
3、皮疹好发于头面、四肢等暴露部位，严重者可蔓延全身。
4、皮疹初起为散在的红斑或水疱，约绿豆至黄豆大，迅速变为脓
疱，也有一开始即为脓疱者。脓疱周围有轻度经晕，初起时比校丰满紧
张，以后疱壁松驰，脓液下沉，集于疱底，呈半月形的积脓现象。疱壁
薄，易破，破后露出潮红的糜烂面，脓液溢出，干燥后结成蜡黄色或灰
黄色痂。痂皮脱落后一般不留瘢痕。
5、自觉有不同程度的瘙痒。
6、一般无全身症状，严重者可有畏寒、发热、口渴、疲乏不适等
全身症状，附近淋巴结可肿大。
7、病程不定，如能及时积极治疗，可很快痊愈；若未能及时治疗
或治疗不当，因脓液的流溢，致身体其他部位不断产生新的脓疱，病程
迁延，可达数周甚至数个月。
8、本病有时要与水痘相鉴别。水痘亦好于儿童，但水痘多发于冬
春季节，一般伴有发热等全身症状，皮疹以绿豆大至黄豆大的发亮水疱
为主，常能同时见到丘疹、水疱、结痂等各个时期的皮疹。皮疹呈向心
性分布（首先在躯干发生，渐向头面部和四肢）。
黄水疮多因夏秋季节暑湿邪毒侵袭人体，客于肺经，气机不畅，疏
泄障碍，熏蒸皮肤所致。如若外理不当，则可迁延日久，邪毒久羁，热
衰湿盛，湿困脾阳。故临床辨证可分湿热与脾虚两个类型，而以湿热型
为多见。主要的治疗方法为清暑利湿解毒。临床上如皮疹数量较少而无
全身症状者，可以单纯采用外治法。
湿热型
[证见]脓疱较密集，色黄，脓疱周围红晕较明显；破后糜烂面鲜红，
流出脓液黄稠；干燥后结成较厚的黄色脓痂，自觉瘙痒，附近淋巴结肿
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 其他疗法
大。常伴有发热，口干，疲乏不适，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔
黄腻，脉濡数或滑数等。
[治法]清暑利湿解毒。
[方药]
1、主方：清暑汤（王维德《外科全生集》）加减
处方：连翘、淡竹叶、车前子、黄芩、野菊花各9克，金银花、蒲
公英各12克，滑石、白花蛇舌草各18克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。
烦燥、口舌生疮者，加山栀子9克、黄连5克、生地黄15克。小便短赤者，
加木通9克、灯芯5扎。便秘者，加大黄9克（后下）。
2、 中成药
⑴穿心莲片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑶鱼腥草注射液，肌注，每次2毫升，每日2次。
⑷双黄连注射液，每次2.4克,加入5%葡萄糖溶液250~500毫升中,静
脉滴注;每日1次。
⑸清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送
服。
脾虚型
[证见]脓疱此伏彼起，缠绵不愈；脓疱较稀疏，色淡白或淡黄，
脓疱周围红晕不明显；破后糜烂面淡红不鲜。常伴有面色晄白或萎黄，
胃纳欠佳，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉濡缓等。
[治法]健脾渗湿。
[方药]主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：太子参18克（或党参15克），山药、炒扁豆、生黄芪各12克，
茯苓、白术各9克，薏苡仁15克，甘草3克，砂仁3克（后下）。水煎服，
每日1剂。若尚有热毒见证者，加金银花12克、连翘9克，或再加蛇舌草
18克。说明：上述各方药的剂量（包括中药及中成药）为参考剂量。如
患儿年龄较小，宜酌情减少剂量。
外治法
1、分泌物多者，可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救必应、九里明、
三桠苦各30克，或地榆、苦参、黄柏、金银花叶各30克，或皮肤外洗二
方，煎水外洗及湿敷。
2、局部糜烂者，可选用青黛散油、5%硫黄锌氧油或2%龙胆紫溶液
外涂。
3、 痂皮多者，可用5%硫黄软膏外涂，也可选用红油膏、九一丹等。
1、 饮食疗法
⑴ 薏苡仁绿豆粥：薏苡仁15克，绿豆15克，粳米50克，加水适量
煮粥，分数次食之。
⑵ 冬瓜薏苡仁汤：冬瓜连皮适量，薏苡仁15～20克，荷叶1片（鲜
者更佳），蝉蜕3克，扁豆10～15克，加水适量煮汤，分数次饮之。
2、 预防调护
⑴夏秋季节暑湿邪盛，应注意环境及个人卫生，保持皮肤清洁与干
燥。
⑵对患儿应注意观察护理，及早进行适当的隔离治疗。
⑶预防可服清凉饮料，如五花茶（金银花、菊花、鸡蛋花、木棉花、
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 槐花各适量煎水）或绿豆甘草水等。
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 疾病名称 蛔虫病
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
蛔虫病是指蛔虫寄生于人体肠道所引起的疾病。临床常见脐周疼痛，
食欲反常，面黄肌瘦等症状。蛔虫上窜胆道，发生胁腹剧痛，而为蛔厥。
蛔虫集结成团，常可引起肠道梗阻而并发关格。
1、 脐腹疼痛，时作时止，睡间磨牙，经常鼻痒，或食欲反常。
2、 一般有排虫史，少数人有呕吐蛔虫的情况。
3、 望诊可见面部白斑，巩膜蓝斑，唇内有粟状颗粒，以及舌面斑
点。
4、 大便涂片镜检可发现蛔虫卵。
蛔虫病是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而
引起。蛔虫寄生在肠道，扰乱脾胃运化功能，从而出现各种症状。因蛔
虫性动好窜，又好团聚，故常见上窜胆道，发生胁腹剧痛，而成蛔厥。
蛔虫集结成团，阻塞肠道，使气血流行不利，则引起腹痛等，甚则并发
“关格”。治疗应根据病程的轻重缓急，采用驱虫、安蛔、调理脾胃等
法。因蛔虫闻甘即起，闻酸即止，闻苦即定，闻辛则头伏而下，故临床
上可针对蛔虫的这一特性遣方用药。
蛔虫证
[证见] 脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，能食而瘦，睡间磨牙，
流涎，经常鼻痒，或面部有白色虫斑，眼白上有蓝点。
[治法] 驱蛔，健运脾胃。
[方药]
1、 主方：化虫丸（汪昂《医方集锦》）加减
处方：使君子、芜荑、鹤虱、苦楝根皮、槟榔各15克，乌梅10克，
广木香6克（后下）。水煎服。驱虫以后，可给予香砂六君子汤或参苓
白术散等健运脾胃。
2、 中成药
⑴ 复方鹧鸪菜散，每次5包，每日1次，连服3日。
⑵ 化虫丸，每次5克，每日2次。
3、 单方验方
⑴ 苦楝根皮煎：苦楝根皮30克，水煎服，连服2天。
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 其他疗法
⑵ 驱蛔汤：榧子肉、使君子、乌梅、苦楝根皮各15克。水煎服。
蛔厥证
[证见] 突然胁腹剧痛阵阵，痛引肩背，恶心呕吐，甚则吐蛔，
汗出肢冷，脉沉弦或沉伏。
[治法] 缓急安蛔，先安蛔止痛，后驱虫和胃。
[方药]
1、 主方：乌梅丸（张仲景《伤寒论》）加减
处方：乌梅12克，黄连、黄柏各10克，熟附子、干姜各6克，细辛
5克，肉桂3克，延胡索12克，枳壳12克，白芍15克，广木香6克（后下）。
水煎服。若虫静厥回，临床症状消失，当再用驱蛔剂治之，虫驱后再调
理脾胃。
2、 中成药乌梅安胃丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
⑴ 热醋（方药中等《实用中医内科学》）处方：热醋60克，加川
椒少许，1次内服。
⑵ 麻油（王文亮《新中医》1982.10）处方：麻油50毫升，花椒9
克，以油炸花椒至黑，去椒，待温顿服。
关格证
[证见] 腹中剧痛，胀痛攻撑，呕吐，大便不通，无矢气，腹部按
之有块。苔黄腻，脉弦。
[治法] 通里攻下。
[方药]
1、 主方：大承气汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：大黄15克，芒硝、厚朴、枳实各12克，莱菔子15克，桃仁10
克，赤芍12克，乌梅10克。水煎服。2、 单方验方
⑴ 蜂蜜30克，麻油50毫升。混合后，加入0.9%食盐水100毫升，
搅匀，加温，顿服。每日1～2剂。
⑵ 大黄乌梅汤（胡熙明《中国中医秘方大全》）
处方：乌梅、大黄各30克，干姜20克，蜂蜜100克。加水共煎，去渣，
频服，每日1～2剂。
1、外治法：腹部热敷法。食盐500克，食醋50～100毫升，放入锅
内炒热，用两层纱布包裹，令病人仰卧曲膝，放于腹部热敷，冷时再加
温，连续热敷1小时左右。适用于蛔虫引起的关格证。
2、 针灸疗法
⑴ 指压灵台、至阳两穴。方法是：病人俯卧，术者用双手拇指按
压，由轻至重，直至疼痛缓解为止。⑵耳针，在耳廓相应部位针再现刺。
⑶ 拔罐，对应腹痛部位在背部拔罐，或腹痛局部拔罐亦可。以上
诸法，皆适用于蛔厥引起的腹痛。
3、 预防护理
⑴ 注意饮食卫生，不喝生水，不吃生冷蔬菜，瓜果要洗净后再吃。
生熟食物要分开切。
⑵ 注意个人卫生，饭前便后要洗手。
⑶ 蛔厥证与关格证经治疗症状消失后，要注意尽早给予驱虫，以
预防复发。
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 疾病名称 混睛障
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
混睛障指黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障
碍视力。与西医学角膜基质炎、深层角膜炎相似。
l、黑睛深层呈现一片灰白色混浊，状如圆盘或呈弥漫状，表面粗
糙，暗晦无华，如磨砂玻璃状，伴有抱轮红赤或白睛混赤。 自觉眼殊
疼痛或少痛，羞明流泪，视力下降甚至严重下降。
2、裂隙灯下可见角膜实质层混浊连及内皮层水肿，有些可见角膜
深层血管呈毛刷状或刷帚状。
3、病程经过缓慢，翳障可逐渐吸收，但不能完全恢复透明，遗留
厚薄不等的疤痕而影响视力。病变过程可并发瞳神紧小症或干缺症。有
时可复发。
4、本病须与花翳白陷、宿翳相鉴别。花翳白陷时，黑睛出现灰白
色医翳障，中央凹陷，
周围隆起，荧光累染色阳性。本病黑睛表面粗糙如磨砂玻璃，荧光
素染色阴性。宿翳为黑睛病变后遗留疤痕， 只有视力不同程度的障碍，
而无眼红眼痛、畏光流泪等症，荧光素染色阴性。
5、有条件作全身检查，排除梅毒、结核、风湿等疾病。
本病多因肝胆热毒或湿热壅盛，蒸灼津液，上攻于目，气血凝滞而
成；或邪毒久优，耗损阴液，肝肾阴虚或肺阴不足，虚火上炎。
本病在急性期以实证热证为主；病情反复发作，多为虚中夹实证。
肝胆热毒炽盛时，眼症明显，红痛畏光流泪，便秘尿赤；热致阏滞，则
赤脉贯布，抱轮暗红。若黑睛混浊暗晦无华，伴头重眼胀，眼皮沉重感，
不易睁开，为湿邪内停，郁久化热，湿热互结，上熏黑睛。舌苔黄腻，
为湿热之证。若病情反复，疼痛不显，则证属虚火；舌红少津，脉细数，
为阴虚火旺之证；若咽燥，干咳，为肺阴不足；头昏耳鸣，为肝肾不足，
相火妄动。治疗原则是：实证宜清热解毒除湿，虚证宜养阴清热退翳，
而且二者均需酌情活血祛阏。
肝胆热毒型
[证见]黑睛深层混浊，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘尿赤。 口苦苔
黄，脉数。

 [治法]泻肝解毒。
[方药]
l、主方：银花解毒汤 (庞赞襄《中医眼科临床实践》)
处方：金银花15克，蒲公英15克，桑白皮9克，天花粉12克，枳壳
5克，龙胆草9克，蔓荆子5克，黄芩9克，大黄 5克，生甘草3克。水煎
服，每日1剂。
热毒甚者，重用金银花、蒲公英，再加野菊、土茯苓。抱轮暗红甚，
黑睛赤脉贯布者，加桃仁、红花、赤芍。大便数日不解者，加玄明粉。
2、中成药
参照“花翳白陷”中成药。
3、单方验方(陆绵绵《中西医结合治疗眼病》)。
处方：大黄5~10克，玄参、黄芩、大青叶、金银花、桃仁、车前子、
制没药各10克。水煎服，每日 l剂。。
若舌苔黄腻，口干不欲饮者，去玄参，加黄柏、茯苓各10克。角膜
新生血管多者，加生地黄、牡丹皮，紫草，赤芍各10克。睫状区压痛明
显者，加琉璃粉1.5克，大青叶改为青黛1.5克。血康华氏阳性者，加土
茯苓30克。
湿热内蕴型
[证见]黑睛深层混浊，拖轮红赤，畏光流泪，眼皮沉重感，不易睁
开，头重眼胀痛，大便不实。舌苔黄腻，脉濡数。
[治法]清热化湿。
[方药]
l、主方
(1)除湿汤加减
处方：参见“脸弦赤烂”方药，茯等易土茯苓，酌加菊花、木贼、
蝉蜕，九里明。
(2)甘露消毒丹(王孟英《温热经纬》)加减
处方：滑石15克，绵茵陈15克，黄苹12克，石菖蒲10克，木通10克，
连翘10克，藿香10克， 白蔻仁10克， 白蒺藜10克，甘草6克。水煎
服。
2、中成药
参照“睑弦赤烂”中成药。
3、单方验方(陆绵绵《中西医结合治疗眼病》)
处方：土茯苓30克，陈皮、法半夏、黄苹、车前予、芜蔚于、白术
各10克，薏苡仁20克，蝉蜕6克，琥珀粉1．5克，乌贼骨5克。水煎服。
翳挡瞳神者，加柴胡5克、石决明30克。
虚火上炎型
[证见]病情反复发作，疼痛不显，抱轮稍红；舌红少津，脉细数。
[治法]滋阴降火。
[方药]
l、主方
(1)伴咽燥、干咳者，为肺阴不足，用养阴清肺汤加减(参见“金疳”
方药)。
(2)伴头昏耳鸣，午后潮热者，为肝肾阴虚，用海藏地黄散(参见“
聚星障”方药)，或知柏地黄汤(参见“银星独见”方药)。
(3)眼症如上，但见烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻者，为阴虚
兼夹湿热，宜滋阴清热利湿，用甘露饮(陈师文等《太平惠民和济局方》)
加减。
处方：熟地黄15克，麦冬12克，石斛15克，黄芩10克，生地黄15克。

 其他疗法
天冬12克，绵茵陈15克，枳壳10克，枇把叶10克，甘草3克，木贼10克，
白蒺藜10克。水煎服。
2、中成药
参照“聚星障”中成药。
说明：本病后期，遗留疤痕者，参照下节“宿翳”治疗处理。
外治法
l、可用退云散点眼。
2、用激素类眼药水点眼。眼症较重者，用强的松龙或地塞米松0.
3—0.5毫升结膜下注射。
3、早期即应用1％阿托品散瞳，以免出现瞳神干缺。
4、可用内服药渣再煎澄清湿热敷。
l、针刺疗法
参照“聚星障”针刺疗法。
2、饮食疗法
参见“银星独见”饮食疗法。
3、预防调护
本病部分病例发病与梅毒、结核、风湿等有关，也有由病毒感染，
故必须同时治疗原发病。加强锻炼，增强体质。

 疾病名称 火疳(附白膜侵睛、白睛青蓝)
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
火疳又名火疡，指白睛里层向外发生局限性紫红色结节状隆起的眼
病。有明显压痛，推之不移；病程较长，易反复再发。相当于西医学之
前部巩膜炎。
l、初起患眼涩痛，羞明流泪，视物欠清。检视眼部，白睛深部可
见大小不等呈紫红色隆起结节，圆形或椭圆形，推之不移，压痛明显。
若逐渐增大，周围有紫赤血脉，则自觉症状加重。
2、多单眼发病，亦有双眼同时或先后发病者。病程缓慢，容易复
发。若失治或误治，可发展为白睛青蓝(深层巩膜炎后期)，病变侵犯黑
睛甚至瞳神，损害视力，甚至失明。
3、本病须与金疳相鉴别。后者病变位于白睛表层，小泡为灰白色，
四周血脉色鲜红，推之可移；可自行溃破，愈后不留痕迹；病程短，治
疗易，预后好，不影响视力。
本病多因肺热亢盛，气机滞塞，久而成瘀，混结白睛深层而成紫红
结节。或因心肺热毒不解，从内而发，致目络壅阻，气血瘀滞不行，结
聚于白睛深层。或因风湿内蕴，久而化热，湿热之邪阻滞气血，致使肺
气不宣，郁结于白睛深层而成结节。或因肺热久而伤阴，虚火上炎煎灼
肺之血络，使白睛结节久而不消。
本病发于白睛深层，以肺热郁结为主，病程经过有虚实之分。实证
者发病急，眼部症状明显；肺热亢盛时伴有咽痛、咳嗽、便秘，心肺热
毒时伴口苦咽干、便秘尿赤，风湿内蕴时伴骨节酸痛。虚证者眼部症状
不明显，但病情反复发作难愈。治疗总原则是泻肺热，活血散结。
肺热亢盛型
[证见]白睛局部紫红色结节隆起，自觉眼涩痛、畏光流泪，但较轻；
全身每见咽痛，咳嗽，便秘。苔黄，脉数。
[治法]泻肺利气，活血散结。
[方药]
l、主方：泻白散(钱乙《小儿药证直诀》)加减
处方：桑自皮15克，地骨皮12克，甘草6克，杏仁10克，连翘10克，
浙贝母15克，黄芩12克，桔梗10克，赤芍15克，红花6克。水煎服，每
日1剂。

 2、中成药
(1)消炎散结片，口服，每次5~8片，每日3次。
(2)黄连上清丸，口服，每次l丸，每日l~2次。
(3)银翘解毒片，口服，每次3~4片，每日3次。
心肺热毒上攻型
[证见]发病较急，眼痛明显，羞明流泪、视物欠清症较重；白睛结
节大而隆起，周围血脉紫赤怒张，结节处压痛明显，病变多在睑裂部位。
全身可见口苦咽干，便秘尿赤。舌红苔黄，脉数有力。
[治法]泻火解毒，凉血散结。
[方药]
l、主方：还阴救苦汤(倪维德《原机启微》)加减
处方：黄芩12克，黄连10克，黄柏12克，连翘10克，田三七3克，
生地黄25克，知母10克，红花6克，柴胡10克，羌活10克，桔梗10克，
甘草6克。水煎服，每日l剂。
2、中成药
参照上型中成药。
风湿热邪上攻型
[证见]眼部症状基本同上型。全身伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸网
纳减。舌苔黄腻，脉缓或滑。病程迁延难愈。
[治法]祛风化湿，清热散结。
[方药]
l、主方：散风除湿活血汤(庞赞襄《中医眼科临床实践》)加减
处方：羌活10克，独活10克，防风10克，当归10克，赤芍15克，鸡
血藤15克，苍术10克，忍冬藤15克，红花6克，枳壳10克，川芎5克，甘
草3克。水煎眼，每日l剂。
2、中成药
(1)消炎散结片，口服，每次5~8片，每日3次。
(2)天麻丸，口服，每次6克，片剂每次6片，每日2~3次。
(3)舒筋活络丸，口服，大蜜丸每次 l~2丸，每日1~2次。
久病伤阴，虚火上炎型
[证见]病情反复发作，病至后期白睛结节不甚隆起，血丝紫暗，压
痛不甚明显，眼酸痛，畏光流泪，视物欠清；全身可见口咽干燥．或潮
热颧红，便秘。舌红少津，脉细数。
[治法]养阴清热散结。
[方药]
1、主方：养阴清肺汤加减
参照“金疳”之肺阴不足型处方，酌加丹参15克、郁金10克、海浮
石12克。
2、中成药
(1)参照上型。
(2)参照白涩症之肺阴不足中成药。
说明：本病无论以上何种类型，其局部均有局限性肿胀，紫红色结
节隆起，乃为气血瘀滞所致，故均需在辨证基础上酌加理气活血消肿止
痛之品。若红痛明显时，也可用桃红四物沥为主治疗。妇女经期可用四
物汤加清热散结药；若有月经不调，需同时调理月经。
外治法
l、用犀黄散每日早晚各点眼1次，每次用约半粒芝麻大药散放于内

 其他疗法
眦部，闭眼5~10分钟。
2、用千里光眼药水、外障眼药水点眼。
3、红痛明显者，可用湿热敷，或内服中药渣再煎取汁热敷。
4、用0．5%可的松眼药水点眼，每日4~6次，症状严重时可用结膜
下注射。
5、发现瞳神紧小者，需用1%阿托品散瞳。
l、针刺疗法
(1)针刺：列缺、尺泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳、承泣、
四白等穴。用泻法。
(2)梅花针治疗：于患者背部胸椎3~7节两侧旁开1．5寸处(相当肺
俞穴与膈俞穴之间)，消毒后用梅花针轻敲，至皮肤发红且有间断针尖
样出血，消毒盖上无菌纱布。隔日1次。
2、饮食疗法
(1)玄参三花饮：玄参15克，金银花10克，菊花10克，红花3克，煎
水，入适量冰糖，不枸时饮服。
(2)老桑枝炖老鸭，老桑枝60克，老鸭1只。将鸭去毛除内脏洗净，
入锅与桑枝加适量清水熬汤，调味后酌量饮食。
(3)其他参照“金疳”，饮食疗法。
3、预防调护
(1)本病发病与全身病，如风湿、结核等有关，故在罹患本病时，
应积极寻找与全身病有关的全身病变，结合眼病一并治疗。眼病治愈后
仍需积极治疗全身病，否则容易复发。
(2)本病及时医治，预后尚好；若失治、误治，可转为白睛青蓝，
预后较差。附 白膜侵睛 白睛青蓝
l、白膜侵睛指金疳发生于黑睛边际，致使黑睛边际有似白膜入侵
的病变，类似于西医学之泡性角结膜炎；也指火疳反复发作，致热邪侵
入黑睛深层，造成黑睛边际发生舌形混浊、尖端朝向中央的病变，类似
于西医学之硬化性角膜炎。两者皆因热邪侵犯黑睛所致，故治疗上除按
“金疳”、“火疳”分别辨证施治外，需酌情加清肝明目退翳之品，如
夏枯草、菊花、蝉蜕、草决明、白蒺藜等。若遗留疤痕，则按“宿翳”
治疗。
2、白睛青蓝指黑睛边缘发生紫红色隆起，反复发作，压痛明显，
日久致白睛变薄，失去光泽且变青蓝。类似深层巩膜炎后期乃至形成巩
膜葡萄肿。本病为火疳久治不愈或反复发作而成，常引起黑睛深层混浊
及瞳神紧小症。治疗参照火疳、混睛障及瞳神紧小症等治疗方法。

 疾病名称 霍乱
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
霍乱是感受时行疫疠之邪而发病急骤，病变在顷刻之间挥霍撩乱
的疾病。多见于夏秋雨湿较盛的季节。以发热、剧烈腹痛、频繁呕吐、
水样泄泻等证候表现为重要特点。西医的霍乱、副霍乱、急性胃肠炎、
细菌性食物中毒等，可参考本病辨证治疗。
1、本病多发于夏秋季节，起病急骤，来势凶猛。
2、临床表现以发热、暴吐下利、腹痛如绞为特征。
3、多有暴饮暴食、不洁饮食病史，或周围有类似同样病例的发
生。
本病多因饮食不慎而感受时行疫疠之邪，损伤脾胃，而致秽浊疫
毒阻遏中焦，气机
逆乱，升降失司，清浊相混，乱于胃肠。
若气机逆乱，开合失司，阳气内郁，而见汗出肢冷，是为寒证；
若出现身热、躁扰，小便黄赤，舌苔黄腻，又为热证。气机窒塞，上下
不通，则呕吐剧烈，泄泻频频。吐泻伤津，筋脉失养，可见转筋挛缩、
四肢抽搐。津伤气泄，甚者导致亡阴亡阳，病情危重。
霍乱总的治疗原则为芳香泄浊、化湿和中。结合不同证候表现，
可分别兼以温化寒湿、清热化湿、辟秽解毒、养阴救逆、回阳固脱等。
湿热证
[证见] 发热较重，骤然暴吐暴泻，吐物酸腐热臭，泻下如米
泔水，热臭难闻，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，小便黄赤。舌红苔黄腻，
脉濡数。
[治法] 清热化湿、辟秽泄浊。
[方药]
1、主方：蚕矢汤（王孟英《随息居重订霍乱论》）加减
处方：黄连10克，黄芩12克，栀子12克，大豆黄卷12克，薏苡仁25
克，法半夏9克，通草8克，蚕砂10克，木瓜12克，吴茱萸6克，甘草6克。
水煎服，每日2剂。
若脘痞、干呕较甚者，加竹茹10克、川朴10克、白豆蔻8克。若手
足厥冷、腹痛自汗、口渴、唇甲青紫、小便黄赤、六脉俱伏者，是为热
盛厥深，可加石膏30克、竹叶12克、天花粉15克。
2、中成药
（1）玉枢丹，每次服0.3～0.6克，每日3次。
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 （2）行军散，每次服0.3～0.6克，每日3次。
3、单方验方：王氏连朴饮加减（钟喜熙《传染病中西医结合诊
治手册》）
处方：川黄连9克，厚朴9克，石菖蒲9克，法半夏10克，淡豆豉
10克，山栀10克，火炭母15克，救必应25克，穿心莲15克，佩兰10克，
芦根15克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
寒湿证
[证见] 恶寒发热，骤发吐泻交作，吐出物如米泔水，泻下清稀
如水，腹部冷痛，喜按喜温，口不渴或渴喜热饮，头身疼痛，胸脘痞闷，
四肢厥冷。舌淡红，苔白浊腻，脉濡缓。
[治法] 芳香化浊，温中散寒。
[方药]
1、主方：藿香正气散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：苏叶9克，藿香10克，白芷9克，桔梗6克，法半夏10克，陈
皮6克，厚朴9克，大腹皮10克，白术10克，茯苓20克，甘草6克。水煎
服，每日2剂。
若兼见心烦、口渴、苔黄者，加黄连9克、竹茹10克、干姜6克。
呕吐频频、脉沉伏者，加吴茱萸6克、肉桂8克、丁香6克。大汗淋漓、
面色苍白、四肢厥冷者，加熟附子12克、干姜9克。若吐利甚、手足厥
逆、转筋拘急者，加吴茱萸6克、木瓜9克、熟附子12克。
2、中成药
（1）藿香正气丸，每次温开水送服1～2支，每日3次。
（2）十香丸，每次服6克，每日2～3次。
（3）理中丸，每次温开水送服1丸，每日2～3次。
3、单方验方：纯阳正气丸加减（上海中医学院《中医内科学》）
处方：陈皮9克，丁香6克，茯苓15克，苍术8克，白术10克，藿香
10克，姜半夏9克，肉桂6克，青木香6克，花椒叶6克，吴茱萸6克，甘
草5克。水煎服，每日2剂。
毒秽证
[证见] 发热，卒然腹中绞痛，痛甚如刀割，欲吐不得吐，欲泻
不得泻，烦躁闷乱，甚则面色青惨，昏愦如迷，四肢逆冷，头汗如雨。
舌淡苔白，脉象沉伏。
[治法] 辟秽解毒，利气宣阳。
[方药]
1、主方：玉枢丹（王 《是斋百一选方》）加减
处方：山慈菇12克，续随子10克，大戟8克，白芷10克，五倍子10
克，雄黄8克，紫苏12克，石菖蒲12克，郁金10克，草果8克。水煎服，
每日2剂。
若邪气过盛，可先用烧盐方（单用烧盐热水调饮，以手指探吐）探
吐，一经吐水，则烦闷可减，诸窍宣畅，再服汤药。若腹胀而欲泻不出
者，可加厚朴10克、大黄8克（后下）、枳实8克。
2、中成药
苏合香丸，每次3克温开水送服，每日2～3次。
3、单方验方：瓜蒂散（上海中医学院《中医内科学》）
处方：瓜蒂、赤小豆各等份，共研为末，每次服3克，用豆豉煮汤
送服。用于毒秽证，得快吐乃止。初起邪在胃脘，欲吐而吐不出者，用
此法以导邪上越，得吐则烦闷燥乱可止，诸窍宣畅。
伤阴证
[证见] 吐泻频作不止，吐泻如米泔水样，神疲乏力，目眶 陷，
皮肤皱瘪，声嘶，心烦，口渴引饮，呼吸短促，尿少或尿闭。舌干红无
苔，脉细数。
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 其他疗法
[治法] 益气养阴，生津救逆。
[方药]
1、主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：西洋参15克，麦冬20克，五味子10克，干地黄30克，玄参
18克，白芍15克，竹茹12克，法半夏12克，芦根20克，甘草8克。水煎
服，每日2剂。
若口渴甚者，加乌梅10克、天花粉30克。声嘶难言、气促者，加竹
沥水30毫升、鹅管石9克、诃子9克。手足蠕动、时时欲脱者，加龙骨25
克、鳖甲15克、龟板15克。
2、中成药
生脉注射液或参麦注射液，每次20～30毫升加入5%葡萄糖生理盐水
500毫升中，静脉滴注，每日2次。
3、单方验方：大定风珠加减（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：白芍15克，阿胶8克（烊化），生龟板15克，生地黄18克，
火麻仁10克，五味子10克，生牡蛎18克，麦冬15克，生鳖甲18克，西洋
参12克，炙甘草8克。水煎服，每日1～2剂。
亡阳证
[证见] 吐泻过剧，四肢厥冷，汗出身凉，气息微弱，语声低怯，
恶寒倦卧，精神萎靡。舌淡苔白，脉沉细或细微。
[治法] 益气固脱，回阳救逆。
[方药]
1、主方：回阳救急汤（陶华《伤寒六书》）加减
处方：熟附子10克，干姜9克，肉桂5克，党参30克，白术10克，茯
苓25克，陈皮10克，法半夏9克，五味子8克，白芷10克，炙甘草10克。
水煎服。
若下利不止、面赤、干呕而烦躁、脉伏者，加葱白10克、童便50毫
升、猪胆汁8～10亳升。腹痛甚者，加白芍20克。大汗不止者，加山茱
萸15克。呕吐剧烈者，加生姜9克、紫苏梗10克。
2、中成药
参附注射液，10～20毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静脉滴注，每
日2次。
3、单方验方：通脉四逆汤合参附汤加减（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：红参12克，熟附子10克，干姜9克，葱白10克，童便50毫升
（冲），猪胆汁5毫升（冲），白芍15克，生姜6克，吴茱萸9克。水煎
服，每日2剂。
1、刮痧治疗
于患者肩颈、脊背、胸前、胁肋等处，用光滑的瓷匙蘸菜油（或万
花油）自上而下刮之，以局部皮肤出现红紫色为度。有助于宣通经络，
祛邪外出，减轻霍乱症状。
2、救治转筋法
用白酒200毫升，加樟脑15克，摇匀，涂抹于转筋拘挛之硬处，然
后用力摩擦，具有缓急止痛作用。
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 疾病名称 鸡眼
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
鸡眼是为圆锥形角质增生性损害，因状如鸡眼，故名。又名肉刺。
本病西医亦称鸡眼。
1、多发生于经常受压和摩擦的部位，如足底及足趾，偶见于手部。
2、损害为豌豆大小、微黄、圆椎形的角质增生，有角质中心核。
其基底向外略高出皮肤表面，呈鸡眼状，尖端呈楔状嵌入皮内，触之坚
硬。常单发，偶有多发。
3、走路、受压时疼痛明显。
4、本病有时应与跖疣和胼胝相鉴别（详见跖疣诊断）。
鸡眼由于足底上的硬皮剪去少许，然后用中央剪一小孔的胶布贴在
患处，仅露出鸡眼，再用鸦胆子或蓖麻子仁捣烂（也可选用鸡眼膏、水
晶膏或五妙水仙膏）敷在鸡眼上，外盖胶布固定，一般3日换药1次，至
脱落为止。
此外，也可采用手术治疗。
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 疾病名称 积聚
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
积聚是指腹内结块，或胀或痛的一种病证。积为有形，固定不移，
痛有定处；聚为无形，聚散无常，痛无定处。西医的肝脾肿大、腹腔肿
瘤，多属积证范围；肠功能紊乱、肠痉挛、幽门梗阻等，则属聚证范围。
1、积证以腹部可扪及大小不等、质地较硬之结块，并有疼痛为特
征。大多呈慢性经过；积块出现之前，相应部位常有疼痛、或兼恶呕、
腹胀、纳差、疲乏、消瘦等症状。
2、聚证以病人自觉腹中气聚，攻窜胀痛，时作时止为特征。发作
时腹部可见局部气聚胀满，但一般扪不到包块，或虽能扪及包块但随之
而散，缓解时气聚胀痛现象消失。
3、作B超、胃镜、肠镜、CT等检查，腹部常可发现病变。
积聚发生，多因情志郁结，饮食所伤，寒邪外袭，以及病后体虚，
或黄疸、疟疾等经久不愈，以致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血
内停或兼痰湿凝滞，而成积聚。故其病机主要是气滞而导致血瘀内结。
病变主要在肝脾。
临床当分积与聚。聚证以气机阻滞为主，病在气分、属腑，为时尚
暂，病情较轻，治以理气解郁为原则；积证以瘀血凝滞为主，病在血分，
属脏，为时较久，病情较重。治疗应掌握正邪虚实的关系，分初、中、
末三个阶段，以化瘀理气、软坚散结为主，辅以扶正之法。
聚证
[证见] 腹中气聚，攻窜胀痛，或时有条状物聚起腹部，摸之可散，
脘胁时有不适。苔薄，脉弦。
[治法] 疏肝解郁，行气消聚。
[方药]
1、 主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：柴胡12克，白芍15克，当归12克，薄荷6克，白术12克，茯
苓15克，香附10克，青皮9克，延胡索12克，广木香6克（后下），甘草
6克。水煎服。兼有痰湿者，加法半夏12克，陈皮6克，藿香10克。兼食
滞者，加山楂15克，鸡内金10克，神曲9克。大便不畅或便秘者，加大
黄12克、槟榔15克、枳实12克。
2、 中成药
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 其他疗法
金佛止痛丸，每次1瓶，每日3次。
积证
[证见] 腹部积块，疼痛固定不移，纳减，神疲乏力，身体消瘦。
舌质暗紫，脉细涩。
[治法] 活血祛瘀，软坚消积。
[方药]
1、主方：膈下逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：五灵脂
12克，当归12克，川芎10克，桃仁12克，丹参20克，赤芍12克，延胡索
12克，红花10克，鳖甲30克，蒲黄10克，川楝子12克，枳壳12克，鸡内
金12克，甘草6克。水煎服。若积块坚硬痛剧者，加三棱12克、莪术12
克、三七末5克（冲服）。气虚者，加党参15克、黄芪20克、茯苓15克。
血虚者，加熟地黄、首乌各15克，鸡血藤30克。阴虚者，加生地黄、沙
参、麦冬、石斛各15克。
2、中成药
⑴ 鳖甲煎丸，每次9克，每日3次。
⑵ 大黄E虫丸，每次6克，每日3次。
1、外治法
⑴ 七叶一枝花根，晒干研粉，每次适量，用醋调敷肿块处。适用
于腹部痞块疼痛。
⑵ 大黄、朴硝各30克，研为细末，与大蒜同捣成膏，敷贴患处。
2、气功疗法
气功可以作为本证辅助治疗。如：“站桩功”、“意气功”、“强
壮功”、“内养功”、“放松功”、“八段锦”、“小周天气功”等，
可以起到治病、强体作用。
3、预防调护
⑴ 积聚之病，起于情志失和者居多，故避免情志内伤，对防止积聚
发生有重要作用。
⑵ 平时应注意锻炼身体，如见胃脘痛、胁痛、泄泻、便血等病证，
应早期检查，及时治疗。
⑶ 饮食应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，食物宜新鲜、清淡可口而
又富于营养。
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 疾病名称 积滞
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
积滞又称伤食、宿食，是小儿常见的慢性胃肠疾病。主要由于内伤
乳食，停聚不化，气滞不行所致。若迁延日久，可转为疳证。常见于西
医慢性消化不良、轻度营养不良等疾病。
1、有饮食不节病史，以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便不
调为主要表现。
2、应注意与疳证相鉴别。疳证的病因及临床表现与积滞有类同之
处，但疳证的病程较长，消瘦较明显，病情较重。
小儿“脾常不足”，肠胃嫩弱，若乳食不节，喂养不当，均可导
致脾胃受伤，运化失职，升降失调，以致乳食停滞不消而成积滞。脾胃
受伤，运化失健，则不思乳食；胃气上逆，则呕吐酸腐；气滞不行，故
见腹部胀满；宿食不化，故见大便不调。辨证要分别乳滞、食滞之不同。
乳滞者，可见呕吐乳片，口中有乳酸味，不欲吮乳，腹满腹痛，大便酸
臭；伤食者，则呕吐酸馊残渣，腹部胀痛拒按，纳呆厌食，大便臭秽。
继之尚须辨别证候的寒热虚实。患儿肚热腹胀，按之疼痛，夜烦口渴，
大便臭秽，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞，为实证热证；腹
冷而胀，喜按喜温，面色I 白或萎黄，神疲乏力，不思饮食，大便溏薄，
气味腥酸，小便清长，唇舌淡白，苔白厚腻，脉象细弱，指纹淡滞，为
虚证寒证；如果两者兼有，为虚实夹杂证。总的治疗原则，实者以消导
为主，虚者则补消兼施。乳食积滞而脾胃不甚虚弱者，可用消食导滞法；
积滞较重，腹胀痛拒按，大便秘结者，则用攻下积滞法；若积滞兼脾虚
者，则用消中兼补法；而脾胃虚弱而有积滞者，则用补中兼消法。
乳食壅积
[证见] 夜卧不安，烦躁多啼，食欲不振，或呕吐酸馊乳食，腹部
胀实，或时有腹痛，大便酸臭或臭秽，或伴低热。舌苔厚腻，脉象弦滑，
指纹紫滞。
[治法] 消乳消食，导滞和中。
[方药]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：山楂10克，神曲10克，谷、麦芽各10克，陈皮6克，法半夏6
克，茯苓10克，砂仁3克（后下），香附6克，布渣叶10克。水煎服，每
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 其他疗法
日1剂。呕吐者，加竹茹10克。腹痛者，加木香6克（后下），白芍10克。
发热者，加黄连6克、连翘10克。大便秘结者，加大黄6克（后下），积
实10克、莱菔子10克。
2、中成药
⑴ 保和丸，口服，每次3～6克，每日2～3次。
⑵ 小儿香橘丸，口服，每次1丸，每日3次，周岁以内小儿用量酌
减。
⑶ 山楂麦曲冲剂，口服，每次1/2～1包，每日3次。
3、单方验方：藿香三仙汤（李成业等《百病实用秘验方》）
处方：藿香10克，陈皮6克，焦山楂15克，焦建曲15克，焦麦芽15克，
莱菔子10克，枳实10克，厚朴10克，木香4克，姜半夏10克。水煎服，每
日1剂。
脾虚夹积
[证见] 面色萎黄，困倦无力，夜睡不安，不思乳食，食则饱胀，
腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭，唇舌色淡，舌苔白腻，脉沉
细而滑，指纹青淡。
[治法] 健脾助运，消补兼施。
[方药]
1、 主方：健脾丸（汪昂《医方集解》）加减
处方：党参12克，白术9克，茯苓12克，陈皮6克，麦芽10克，山楂
10克，神曲6克，鸡内金6克，枳实6克。水煎服，每日1剂。呕吐者，加
法半夏6克、丁香6克、生姜2片。腹痛者，加砂仁3克（后下），木香6克
（后下）、干姜3克。寒甚者，合用理中汤。
2、 中成药
⑴ 小儿健脾散，口服，1～3岁每次1/4瓶，3～5岁每次1/3瓶，5～
9岁每次半瓶，每日2～3次。
⑵ 小儿喜食片，口服，1～3岁每次2～3片，3～5岁每次3～5片，5
岁以上酌量增加，每日3次。3、 单方验方：三仙四君汤（肖旭腾验方）
处方：党参12克，白术9克，茯苓12克，藿香9克，陈皮6克，柴胡6克，
鸡内金9克，麦芽15克，山楂15克，神曲10克，独脚金15克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
1、 外治法神曲、麦芽、山楂各10克，莱菔子、鸡内金各6克，各
药烘干后共研为细末，加入淀粉1～3克，用开水调成糊膏，纱布包裹，
于晚上敷贴神阙穴，次晨取下。每日1次，5次为一个疗程。积滞甚者，
加陈皮6克、酒大黄6克。恶心呕吐者，加法半夏、藿香、枳壳各6克。
脾胃虚弱者，加党参、山药、白术各10克。
2、针灸疗法针刺四缝、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。
3、捏脊疗法
部位从长强至大椎穴。方法：以两手指背横压在长强穴部位，向大
椎穴推进，同时以两手拇指与食指合力，将皮肤肌肉捏起，交替向上，
直到大椎，作为1次。连续推捏6次。在推捏第5、6次时，医者用隐力将
患儿腰部肌肉提起，每次提5下。捏完后再以两拇指从命门向肾俞左右推
压3下。每天1～2次。捏脊具有理脾胃、消疳积、疏通经络之功效。
4、饮食疗法
⑴ 鸡胗粉粥：鸡内金6克，干桔皮3克，砂仁1.5克，粳米30克，白
糖适量。将前3味药打成细粉，调入粳米所熬成的粥内，加适量白糖，分
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 次服之。
⑵ 消食散：谷芽、麦芽、山楂、白术、枳壳、槟榔各等份，共研
为细末，以红糖开水或红糖米汤冲服，每次服1.5克，每日2次。
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 疾病名称 急鼻渊
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
急鼻渊以鼻塞、流脓涕、头痛、不闻香臭为主要症状，为鼻科常见
病、多发病之一。本病无季节性，自儿童至老人均可发病，以青少年较
为多见。相当一西医的急性化脓性鼻窦炎。
1、鼻塞较甚，鼻涕黄浊而量多，或涕中带血丝，鼻涕腥臭，嗅觉
差。头痛较剧，其状痛苦难忍，或前额头痛，或枕后头痛，或双侧太阳
穴痛。全身并见恶寒发热，或但发热不恶寒，烦躁不安，口干欲饮，小
便黄赤，大便秘结，胃纳欠佳等症状。
2、急鼻渊应注意与伤风鼻塞相鉴别。伤风鼻塞病程一般不超过2周，
初起鼻塞，喷嚏，鼻流清涕，鼻涕由清稀转为粘黄，由多至少而消失。
鼻腔粘膜虽见红肿，但中鼻道及嗅沟并无脓涕。
3、检查可见鼻腔粘膜红赤肿胀，尤以鼻腔上段，如中鼻甲、中鼻
道及嗅裂等处为明显。中鼻道及嗅沟处有脓涕引流，鼻底亦可见脓涕积
留。前额或面部可有压痛。X线照片可见窦内粘膜增厚，透光度差，甚
而浑浊；如窦内出现液平面，则表示窦内有积脓。
急鼻渊多由于素体偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿
或过度疲劳之后，易为外邪侵袭，引起肺、脾、胆之病变而发病。辨证
属肺、脾、胆之实证热证。若风热邪毒，袭表犯肺，或风寒侵袭，郁而
化热，邪热壅遏肺经，肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窦，灼伤
鼻窦肌膜而为病。或邪热犯胆，胆经热盛，上蒸于脑，迫津下渗而为病。
又可因嗜食肥甘之物，湿热内生，郁困脾胃，运化失常，清气不升，浊
阴不降，湿热邪毒循经上蒸，停聚窦内，灼损窦内肌膜而致病。总的治
疗方法是清泻肺、胆、脾之热为主。
肺经热盛型
[证见]鼻流多量粘涕，其色或黄或白，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻甲
肿胀红赤，鼻道可见脓涕。全身并见头痛发热，微恶风或微恶寒，咳嗽
痰多，口干欲饮。舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或浮滑数。
[治法]清肺泻热，宣通肺窍。
[方药]
1、主方：银翘散(吴鞠通《湿病条辨》)加减
处方：金银花12克，连翘12克，荆芥10克，黄芩15克，菊花12克，
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淡竹叶10克，辛夷花10克，白芷10克，甘草6克。水煎服。
若头痛且胀，鼻涕多而黄浊，可选加冬瓜仁15克、鱼腥草15克、地
肤子10克。若咳嗽痰多，可选加杏仁12克、前胡12克、瓜蒌仁12克、浙
贝母12克。
2、中成药
(1)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次 l丸，每日 l—2次，片剂每次
4片，每日3次。
(2)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次，儿童酌情服成人
l／3—1／2量。
3、单方验方：鼻渊合剂(干祖望《名医名方录》)
处方：苍耳子10克，辛夷花6克，鸭跖草10克，薄荷6克，桑叶10克，
芦根10克，白芷6克。
胆腑郁热型
[证见]鼻涕黄浊粘稠如脓样，量多，有臭味，嗅觉差，鼻粘膜肿胀
红赤。头痛剧烈，眉间及颧部叩压痛明显。全身并见发热，口苦咽干，
目眩，耳鸣耳聋，寐少梦多，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。
[治法]清泄胆热，利湿通窍。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草12克，黄芩12克，柴胡12克，山栀子12克，车前子10
克，木通10克，菊花10克，鱼腥草20克，甘草6克。水煎服。
若头痛剧烈者，可根据头痛的不同部位，适当选用清利头目止头痛
的药物：巅顶痛者，加藁本10克；前额眉棱骨痛者，加白英10克、蔓荆
子10克；后枕部及项颈部疼痛者，加葛根30克；双侧颞部疼痛者，加柴
胡12克。若热甚者，去干地、当归，选加水牛角60克、夏枯草15克。若
体质壮实，大便秘结者。加大黄10克(后下)。
2、中成药
(1)藿香丸，口服，每次6—8片，每月3次。
(2)胆香鼻炎片，口服，每次4片，每日3次。
脾日湿热型
[证见]鼻涕黄浊而量多，涓涓长流，鼻塞重而持续，嗅觉消失，鼻
腔粘膜红肿。全身可见头晕头重，头痛剧烈，体倦，脘腹胀闷，食欲不
振，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法]清脾泻热，利湿通窍。
[方药]
l、主方：甘露消毒丹(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：黄芩15克，滑石15克，木通15克，茯苓15克，菊花12克，辛
夷花10克，白芷10克，鱼腥草20克，甘草6克。水煎服。
若鼻涕黄浊而量多，可选配冬瓜仁15克、瓜蒌仁12克、地肤子10克、
马勃10克、皂角刺15克。耳鸣耳聋较甚者，选加石菖蒲10克、藿香10克、
佩兰10克。
2、中成药
鼻渊片，口服，每次6—8片，每日3次。
外治法
l、滴鼻 选用滴鼻灵、鼻炎滴剂、呋喃西林麻黄素液等滴鼻，每
日3—4次。
2、吹鼻 可用鹅不食草干粉、双料喉风散等吹鼻，每日3—4次。
3、超声雾化喷鼻 可选用鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵
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 其他疗法
注射液或柴胡注射液等行超声雾化喷鼻，每次用药液4毫升，每日 l—
2次，每次15—20分钟。
1、针刺治疗
(1)针刺：选取迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等
穴位，每次选用2—3穴，强刺激，每日1次。
(2)穴位注射：取肺俞穴，进针3—5分，注入鱼腥草注射液0.5—l
毫升，每日或隔日1次。
2、饮食疗法
(1)青茶叶2克，加水l碗，煎后加蜂蜜 l汤匙，徐徐服，每日2—3
次。
(2)冬瓜仁60克，芦根30克，水煎，早晚分服。
3、预防调护
(1)平时注意生活起居有节，衣着适宜，避免受冷受湿和过度疲劳，
预防伤风感冒。
(2)鼻腔有脓涕时，忌用力擤鼻，及早用通窍的药物滴鼻，以宣通
鼻窍，使脓涕外流。
(3)戒除烟酒嗜好，忌食辛辣燥热之品。
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 疾病名称 急喉瘖
疾病科属 咽喉科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
急喉瘖又称暴瘖，以声音不扬，甚至嘶哑失音为主要症状。其发病
较急，病程较短，与急性喉炎相类似。本病以冬春两季的发病率较高，
无明显的性别差异，从事使用嗓音较多职业的人发病率较高，可并发咳
喘等症。小儿急喉瘖易致急喉风。
l、以声音不扬，甚至嘶哑失音为主要症状。起病较急，咽喉干燥
灼热微痛，自觉讲话困难而乏力，咯痰不爽。全身可有发热，恶寒，纳
差，便结等症状。
2、检查可见喉部粘膜呈弥漫性对称性充血，声带充血肿胀，有时
可见声带有粘膜下出血，发声时声带闭合不全。
3、本病须注意与肝郁失音、喉白喉相鉴别。肝郁失音者，失音骤
然发生，但声带检查无红肿变化，全身尚有肝气郁结的其他症状表现，
可资鉴别。喉白喉，患者多为小儿，声嘶显著，咳嗽呈犬吠样，神情萎
糜，脸色苍白，全身中毒症状明显，易发生喉梗阻，咽喉部检查发现有
不易剥落的白膜，白膜处分泌物涂片或培养可查出白喉杆菌。
急喉瘖是由于外感风寒、风热之邪，致肺气壅塞，气机阻滞，声户
肿胀，开合不利而致。风寒之邪侵袭，先伤皮毛，肺卫失宣，肺气壅遏，
气道不清，气机不利，致使脉络壅阻，气血滞留，声户开合不利，则声
音嘶哑或失音。若风热之邪侵袭，或寒邪化热，侵犯咽喉，内犯肺胃，
引动肺胃积热循经上蒸，风火热毒结于喉窍，与气血搏结，以致脉络壅
阻，声户开合不全，声出不利而声音嘶哑。治疗上，邪毒在肺卫者，治
宜疏风清热，解毒利喉，若邪热盛，胃腑积热者，则宜泄热解毒。
风寒袭肺型
[证见]卒然声音不扬，甚则声音嘶哑，或兼有咽喉微痛，吞咽不利、
咽喉痒，咳嗽不爽，鼻塞流清涕，恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴。
舌苔薄白，脉浮。
[治法]辛温散寒，宣肺开音。
[方药]
1、主方：六味汤(屠燮程《喉科秘旨》)加减
处方：荆芥10克，防风10克，桔梗12克，甘草6克，苏叶10克，薄
荷6克(后下)，僵蚕10克，蝉蜕6克。水煎服。
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 其他疗法
若咳嗽痰多者，加北杏10克、法夏12克、白前12克。
2、中成药
(1)午时茶，口服，每次1块或1袋。
(2)九味羌活丸，口服，每次6—9克，每日2—3次。
(3)通宣理肺丸，口服，每次6—9克，每日2—3次。
风热壅肺型
[证见]病初起，喉内不适，干痒而咳，音低而粗，声出不利，或喉
内有灼热疼痛感。检查可见喉部及声带红肿，发音时声带发音不全。全
身可见发热，恶寒，头痛，肢体怠倦，骨节疼痛等。舌边微红，苔自兼
黄，脉浮数等症状。
若邪热传里，胃腑热盛，则症状加重，声嘶，甚则语言难出，喉痛
增剧，吞咽困难。身壮热，口渴引饮，口臭，腹胀，痰稠黄，小便黄赤，
大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉供大而数。喉部及声带红肿加剧，声带
呈鲜红色，或有黄白色点状分泌物附着，发音时声带闭合不全。
[治法]疏风清热，利咽开音。
[方药]
l、主方：疏风清热汤(广州中医学院《中医喉科学讲义》)加减
处方：荆芥10克，防风10克，牛蒡子12克，桔梗10克，甘草6克，
千层纸10克，金银花12克，连翘12克，黄芩12克，赤芍12克，蝉蜕6克。
水煎服。若肺胃热盛者，则去荆芥、防风，加栀子12克、玄参15克、瓜
蒌仁15克、大黄10克(后下)。痰多粘稠者，加浙贝母12克、天竹黄12克、
前胡10克。
2、中成药
(1)银翘解毒丸，口服，大蜜丸每次l丸，水泛丸每次5粒，每日2—
3次；片剂每次4片，每日3次。
(2)中黄上清丸，口服，每次1—2丸，每日2次。
(3)黄连上清丸，每次1丸，每日2—3次。
外治法
1、吹药 用双料喉风散、西瓜霜等吹喉，每日5—6次。
2、含服 含服六神丸或铁笛丸、清音丸等，每日3—4次。
3、含漱 可用内服药渣再煎，取药液含漱。
4、蒸气吸人 用薄荷、藿香、佩兰、金银花、菊花等各适量，煎
水，作蒸气吸人，每日l—2次，每次20—30分钟。或用以上药液、板蓝
根注射液、鱼腥草注射液等作超声雾化喷喉。
l、针灸治疗
(1)针刺：取合谷、尺泽、天突等穴，用泻法。
(2)耳针：取神门、咽喉、肺、平喘等穴，每次2—3穴，针刺留针
15—20分钟。
2、饮食疗法
(1)橄榄煲萝卜：萝卜500—1000克，橄榄250克，煎汤代茶，分多
次服。
(2)无花果冰糖水：无花果30克，冰糖适量，煲糖水服食，每日1次，
连服3—5天。
(3)胖大海冰糖茶：胖大海4—6枚，洗净放人碗内，加冰糖适量调
味，冲入沸水，加盖焗半小时左右，慢慢饮用。隔4小时可再泡一次，
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 每口2次。
(4)干冬菜煲粥：干冬菜30—50克，大米50克，加水适量煲粥，用
花生油少许调味服食。
3、按摩导引法
(1)喉症失音的按摩法：取穴部位重点在人迎穴、水突穴，局部敏
感压痛点及咽喉部三条侧线(第一条侧线在喉结旁开1分处直下，第三条
侧线在喉结旁开l寸半处直下，第二条侧线在第一、三条侧线中间)。操
作时，患者取坐位或仰卧伎，医者先于患者咽喉部三条侧线施行一指推
法或拿法，往返数次，也可配合揉法。然后在人迎、水突穴及敏感压痛
点处采用揉法，手法要求轻快柔和，不可粗暴用力。
(2)咽喉保健导引法：每日丑寅时，握固，转颈，反肘后向，顿掣
五、六度，叩齿六六，吐纳漱咽三三。具有防治喉痹，暴哑的作用。
4、预防调护
(1)注意减少发音，尤忌大声呼叫，使声带得以休息，以免加重病
情。
(2)禁食辛燥刺激及苦寒食物，宜食生津润肺，滋水制火，忌苦寒
及辛烈动火之品。
(3)坚持体育锻炼，妥善安排作息时间，积极治疗鼻腔及口腔疾病。
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 疾病名称 急脓耳
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
急脓耳是指起病较急，耳部疼痛，耳膜穿孔，耳内流脓为主要表现
的疾病。相当于西医的急性化脓性中耳炎。急脓耳是常见病、多发病，
尤多发于小儿。本病可发于任何季节，而以夏季为多。
l、急脓耳初期，鼓膜穿孔前全身症状明显，耳痛剧烈，呈耳深部
锐痛，搏动性跳痛，疼痛可放射至同侧头部。全身可伴有恶寒发热，小
儿可出现高热、抽搐、哭闹、拒食、呕吐、腹泻等。鼓膜穿孔后，脓液
外流，热渐退、耳痛减轻，全身症状渐消失。
2、检查：鼓膜穿孔前，鼓膜呈弥漫性充血，甚则向外膨隆，听力
明显减退，呈传导性耳聋。鼓膜穿孔后，脓液外流，外耳道见脓性或脓
血性分泌物，拭除浓液，可见鼓膜上有一博动的反光亮点，脓液从该处
搏动性流出。
3、急脓耳应与耳疔、耳疮相鉴别。耳疔、耳疮者，耳道可有脓液，
但耳膜无穿孔，可资鉴别。
风热湿邪的侵袭是急脓耳的主要外因，而患者素体肝胆有热是急脓
耳的常见内因。由于婴儿哺乳方法不当，伤风鼻塞或患鼻病时用力擤鼻，
污水入耳或耳膜外伤等，而致风热湿邪外袭耳窍，引动内蕴火热，内外
邪热交结而发病。邪热困结耳窍，蒸灼耳膜，气滞血瘀，气机不利，故
耳内疼痛，邪热盛者，疼痛剧烈。火热邪毒蒸灼，血肉腐败，则耳内流
脓黄稠。总的治疗方法是清泻肝胆湿热。
风热邪袭耳窍
[证见]初起耳内胀塞感，微痛。随着病情发展，可出现耳内剧痛，
跳痛或刺痛，全身可见恶寒发热，头痛，口干，舌质红，苔薄白，脉浮
数等。检查见耳膜红肿，甚至整个耳膜呈鲜红色或暗红色，耳膜外凹，
正常标志消失。
[治法]疏散风热，解毒消肿。
[方药]
l、主方：蔓荆子散(李杲《东垣十书》)加减
处方：蔓荆子12克，菊花12克，金银花12克，前胡12克，生地黄15
克，夏枯草15克，赤芍15克，赤茯苓15克，甘草6克。水煎服。若耳痛
甚者，加栀子12克、柴胡10克。耳膜充血甚者，加牡丹皮15克。
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 其他疗法
2、中成药
(1)中黄上清丸，口服，每次l丸，每日2次。
(2)银翘解毒丸(片)，口服，丸剂每次l丸，片剂每次4片，每日2—
3次。
肝胆火盛型
[证见]耳内疼痛剧烈，呈跳痛或锥刺样痛，疼痛牵至头部，常于剧
痛之后耳痛症状随之减缓。局部检查见鼓膜穿孔，有脓液流出；若穿孔
处较小，多呈闪光搏动，耳道见稠黄或带血脓液，量多。听力检查为传
导性耳聋。全身或见发热，口干口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，
脉弦数。
[治法]清泻肝火，解毒消肿。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：柴胡12克，黄芩15克，栀子12克，生地黄15克，车前子12克，
龙胆草12克，鱼腥草20克。水煎服。
若红肿痛甚者，加蒲公英15克、连翘15克。脓多者，加地肤子12克、
苦参12克。
大便秘结者，加大黄10克(后下)。小儿脓耳，易因邪毒内陷或引动
肝风，故可在上方加入钩藤、蝉蜕等，取其平肝息风。
2、中成药
(1)牛黄解毒丸，口服，每次4片，每日3次。
(2)万氏牛黄清心丸，口服，成人每次服l瓶(2克)，每日2—3次；
7岁以上儿童服成人l／2量；3—7岁服l／3量。
外治法
1、清除外耳道脓液 可用3％双氧水或稀白醋液清洁外耳道。
2、滴耳 选用黄连滴耳液，鱼腥草液、0.25%等滴耳。
3、滴鼻 用滴鼻灵、1％麻黄素液、呋喃西林麻黄素液滴鼻。
4、耳前后红肿者，可用紫金锭磨水涂敷，或用金黄散调敷。
l、针刺治疗
取穴听宫、听会、阳陵泉、侠溪、外关、耳门、合谷、曲池等穴位，
每次取2—3穴，针刺用泻法，每日 l~2次。
2、饮食疗法
(1)夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草30克，猪瘦肉60克，加水适量，煎汤
饮服。
(2)红糖绿豆抄：每次用绿豆约60克，红糖适量调味，制成豆沙食
用。
3、预防调护
(1)注意清除外耳道积脓，防止脓液污染耳壳及耳周。
(2)注意滴耳正确方法，滴耳时患耳向上，滴入药液后轻按耳屏，
使药液全部流人中耳。
(3)密切观察，注意病情变化，尤应重点观察发热、流脓、神志等
变化，预防急脓耳颅内并发症的发生。
(4)鼓膜穿孔愈合前禁忌游泳，防止污水入耳，以免加重病情。
(5)忌食辛热之品，少食蛋类、奶类、豆制品等引起流脓增多之食
物。
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 (6)注意防治上呼吸道感染。小儿哺乳时应取正确体位。劝告儿童
不要在污水中游泳、跳水，预防脓耳的发生。
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 疾病名称 急性前列腺炎
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
急性前列腺炎是指前列腺发生炎症。以起病较急，症状较重，预后
较好为特征。
1、发病前可有皮肤感染，或上呼吸道感染，或急性尿道炎病史。
起病急，有发热寒战，尿频，尿急，尿痛者，可诊断本病。
2、直肠指诊：可扪及肿大的前列腺，表面光滑规则，且有明显压
痛；脓肿形成时则有波动感；
3、化验检查：前列腺液充满脓细胞，尿道分泌物作涂片染色检查
及细菌培养，可以发现致病菌；有白细胞，大量脓细胞。
急性前列腺炎多因过度饮酒，恣情纵欲，感冒风寒，会阴损伤等，
经尿道途径感染而发病。辨证临床有湿热下注及热毒蕴盛型。湿热下注
型，伴有发热，尿频、尿急、尿痛等。热毒蕴盛型，伴有高热不退，脓
血尿等。总的治疗是清热解毒，利湿通淋。
湿热下注型
［证见］前列腺增大，有明显触痛，前列腺液中充满脓细胞；尿频、
尿急、尿痛、尿道灼热刺痛，小便频急不爽，尿黄，尿血；发热恶寒，
大便秘结，口苦干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
［治法］清热利湿。
［方药」
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：车前子9克，瞿麦9克，扁蓄9克，滑石9克，山栀子9克，炙
甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎服，每日2剂。
2、中成药
（1）四妙丸，口服，每次9丸，每日3次。
（2）复方穿心莲片，口服，每次5片，每日3次。
3、单方验方：铁军汤（孙兴大验方）
处方：滑石12克，山栀子12克，玄参12克，生大黄12克，苏叶12克，
神曲12克，马鞭草12克， 川牛膝12克，生地黄15克，扁蓄10克，山楂
15克，青皮6克。水煎服，每日1剂。
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 其他疗法
热毒蕴盛型
［证见］会阴部红肿热痛，肛检发现前列腺脓肿有波动感，脓血尿、
尿道灼痛；高热不退，口渴喜饮，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦而数。
［治法］泻火解毒。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）当归龙苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：清热解毒汤（王平清验方）
处方：栀子15克，黄柏10克，金银花15克，连翘12克，滑石30克，
木通10克，金钱草30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
1、针灸治疗
取穴：膀肮俞、中极、阴陵泉、行间。手法：泻法或平补平泻法。
每日针刺1次。
2、保留灌肠治疗
金黄散加山萸粉（3：1），加水适量，调成稀糊状，或温盐水适量，
保留灌肠，每次保留30分钟至2小时。每日1次。
3、手术治疗
前列腺脓肿按之波动者，宜作会阴部切开引流术。术后常规换药。
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 疾病名称 夹色伤寒
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
夹色伤寒是因房事时外邪由外入内而引起的疾病。世代相传谓患本
病者，羁迟7日不治，则预后不佳，甚或有致死的危险；且死后每于爪
甲及尾长强穴附近的肌肤中，可见青黑色圆斑。
1、临床诊断必须根据病史及夹色伤寒虚实两证的临床表现，四诊
合参，进行综合分析诊断外，对实证的诊断，尚可用白矾未置于患者舌
中，如觉味甜者为夹色伤寒，如觉味涩者则非是。或用生木芋头，切开
擦患者前后心处，不见皮肉痒者是此症也，见痒则非此症（用黄糖擦之，
其痒则止）。
2、本病应与外感风寒、夹阴伤寒病相鉴别。
夹色伤寒多因房事精泄，感受外邪，热郁不热，实热内蕴，热蒸动
湿，气血不畅，气机升降阻滞，热邪聚结；或精泄感受外邪，损伤肾阴，
肾阴亏损而引起。
辨证临床常见有实证和虚证。实证伴有恶寒发热，咽干口渴，胸闷
等。虚证伴有低热，口燥咽干，盗汗等。总的治法是清热解毒，泻火益
阴，除烦。
虚证
[证见] 头昏目眩，咳而痰血，盗汗，骨蒸，手足心热，口燥咽干，
五心烦热，面赤，两颧潮红，入夜发热，尿赤短。舌质红，少苔，脉细
数无力。
[治法]泻火益阴，清热化气除烦。
[方药]
1、主方：黄连阿胶鸡子黄汤（张仲景《伤寒论》）
处方：黄连9克，黄枣6克，芍药6克，阿胶9克（溶化），鸡子黄2
枚。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
实证
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 其他疗法
［证见］头部沉重，胸闷，腰部刺痛重坠，恶寒发热，午后发热，
咽干口渴，食入即吐，咳嗽，痰中带血。舌质微红，苔少，脉沉数。
［治法］清热解毒，化浊利湿。
［方药］
1、主方：鬼羽箭岗梅细叶榕汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：鬼羽箭30克，岗梅根30克，细叶榕树须30克，熊胆草15克，
路兜簕15克木患根12克，蛇泡簕15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）石歧凉茶，加水约500毫升，煎成200毫升温服，口服，每次
1包，每日2次
（2）广东凉茶，口服，每次1包，每日2包。
针灸治疗：
取气海穴，艾灸一壮，灸后闻小腹处“咕噜”一响为有效。
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 疾病名称 夹阴伤寒
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
夹阴伤寒是指房劳之后，感冒风寒而发生的伤寒病，或因伤寒患者
在病中因房事以致病势增剧者。本病由于先犯房劳，复感外邪所致，故
临床表现比一般伤寒证为重。
1、具有典型的发病过程，首先有房劳伤肾的病变基础，而后复感
外邪。因此，房事不节，两肾先伤，是诊断本病的特殊依据，房劳是先
决条件。
2、具有典型的临床表现，如身热面赤，或不热面青，伴有小腹绞
痛、足胫逆冷，或吐或利、心下胀满，甚则舌蜷囊缩等阴寒之象。
3、本病应与阴证伤寒、热证伤寒、两感伤寒证相鉴别。
夹阴伤寒多因房劳伤精，骤感风寒；或夏月行房，恣意乘凉，触犯
风寒；或曾犯房劳，冒雨涉水而行致伤肾；或遗精滑精之后，又感风寒，
或伤寒患者，因房事而病情加剧；或伤寒愈后，房事不慎，又复发热者。
辨证临床上常见阳虚型，阴虚型和劳复型。阳虚型，伴有足冷蜷卧、
小腹绞痛、手足指甲青冷等。阴虚型，伴有心烦、口燥咽干等。劳复型，
伴有憎寒发热、心胸烦闷、阴器冷缩等。总的治法是温阳补阴，散寒。
阳虚型
[证见] 肾热和不热而面色青冷，足冷蜷卧，小腹绞痛，或吐或下
利，心下胀满，甚则舌卷囊缩，阴极发燥，昏沉不省，手足指甲青冷，
甚则越过肘膝。舌质淡红，台薄白，脉沉细。
[治法]温经散寒，助阳解表。
[方药]
1、主方：参附再造丸（余根初《重订通俗伤寒论》）
处方：黄芪30克，党参20克，附子9克，桂枝9克，细辛6克，羌活
9克，防风9克，甘草6克。水煎两次分2次眼，每日1剂。
2、中成药
（i）桂枝合剂，口眼，每次15毫升，每日3次。
（2）柴麻解表丸，口服，每次9克，每日3次。
阴虚型
[证见] 身热面赤，或高热，口燥咽干，发烦，不寐，便闭不通，
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 其他疗法
甚则神昏，手足厥冷。舌黑生芒刺，脉沉细数无力。
［治法］滋阴养血，解表发汗。
［方药］
1、主方：葱白七味饮（王焘《外台秘要》）
处方：葱白9克，淡豆鼓9克，葛根30克，生姜9克，生地黄20克，
麦冬12克水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）羚翘解毒丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）强力银翘片，口服，每次2片，每日3次。
（3）感冒通，口服，每次2片，每日3次。
劳复型
［证见］ 身重少气，头重不举，目中生花，腰背疼痛，少腹里急
绞痛，憎寒发热，头面烘热，心胸烦闷，甚则手足挛拳而逆冷，阴器冷
缩。舌质淡，苔少，脉沉微。
［治法］虚极热盛者，治滋阴清热；若下虚寒盛者，治温阳祛寒；
阳缩危证，治回阳救逆。
［方药］
1、主方
（1）阴虚热盛者，用逍遥汤调服烧jun散（冷方南《中医男科临床
治疗学》）
处方：党参30克，知母12克，生地黄20克，黄连9克，滑石20克，
甘草6克，柴胡9克，竹茹9克，水牛角30～100克，韭菜根12克，生姜3
片，大枣6枚。水煎服，每日1～2剂。
（2）下虚寒盛者，用当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）
处方：当归12克，白芍20克，桂枝12克，细辛9克，大枣6枚，炙甘
草6克，通草9克。水煎服，每日1剂。
（3）阳缩危证者，用四逆汤（张仲景《伤寒论》）
处方：人参9克，附子12克，甘草10克。水煎服，每日1～2剂
2、中成药
（1）阴虚有热者，用六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）阳虚阴盛者，用附子理中丸，口服，每次9克，每日3次。
1、针灸治疗
取关元、气海、三阴交穴，温灸回阳。针刺肾俞、命门、三阴交、
关元，针用补法。也可针灸并用，以温补肾阳，消阴翳。
2、外治疗法
（1）若寒入精室，少腹绞痛，阳缩者，可用外罨通阴达阳法：取
生姜汁1碗，浸阴囊，汁渐收干，阴茎即出。或用回阳散10克，放入脐
中，外贴阳和解凝膏，可使痛除而阴茎出。还可用蒸脐法：将麝香、半
夏、皂荚末1匙，填人患者脐中，后用生姜薄片贴于脐上，将大艾柱放
姜片上，蒸二七壮；灸关元、气海二七壮，热气通其内，逼寒出于外，
阴退而阳复矣。如手足温暖即止，知人事者生。
（2）若热入精室，神昏肢厥者，可外用通窍透邪法：用安宫牛黄
丸两颗，研为细未，用金银花露调和成饼，安入心下，上罨对剖鹁鸽半
只，用帛扎紧，一俟鸽有臭气，即揭去之。
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 疾病名称 甲癣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
甲癣是发生于指（趾）甲的癣。古医籍称之为鹅爪风、油灰指甲，
俗称灰指甲。本病西医也称之为甲癣。
1、初起时多从指（趾）甲的游离缘或侧缘开始，逐渐向甲板内蔓
延，甲板逐渐混浊、不透明，失去光泽，呈灰褐色、灰白色或污秽色。
指（趾）甲逐渐变形，增厚变脆，表面凹凸不平，有的可呈虫状。严重
者甲板与甲床分离。
2、一般无自觉症状。
3、病程十分缓慢，少有自愈。如不积极治疗，通常终身不愈。
4、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断等。
甲癣多因风湿热生虫，郁于爪甲而发，本病常发生于手癣、足癣
之后，由其蔓延或接触染毒而致。本病的治疗主要采用外治法。
1、削甲法 用刀片将病甲轻轻削薄或刮薄（以不让其出血，也不
使产生痛感为度），病甲长出来则再予削刮。同时，每日用癣药水、
癣药膏外涂或用药液浸泡：可选用普癣水、复方土槿皮酊或10%硫黄软
膏等，也可用30%冰醋溶液、5%碘酊等；浸泡可用藿黄浸剂、甲癣浸泡
液等。直到病甲除尽，正常的新甲完全长好为止。一般指甲癣的疗程
需3~4个月，而趾甲癣的疗程需4~6个月。
2、拔甲法 于治愈其他癣病后，手术扰除病甲。待伤口愈合后，
每日外涂癣药（可选用上述癣药水或癣药膏），直到正常的新甲完全长
好为止。
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 疾病名称 尖锐湿疣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
尖锐湿疣是发生在外阴部及肛门周围的疣，俗称臊瘊。因损害凹凸
不平，顶端尖锐，故名。本病西医称之为尖锐湿疣，属性接触传播性疾
病的范畴。
1、皮疹主要发生于外阴（男性见于阴茎的冠状沟、包皮和系带，
女性见于阴蒂、阴唇、阴道口和会阴部）和肛门周围。偶见发生于脐部、
腋窝、乳房下和足趾间。
2、皮疹开始为淡红色、污灰色或浅褐色乳头状小丘疹，渐次扩大
增多，倾向融合。表面凹凸不平，顶端尖锐，湿润柔软，大小不等，可
至鸡蛋大或更大，呈乳头样、蕈样或菜花样突起，根部常有蒂。易发生
糜烂、渗液，触之较易出血。皮疹的裂隙缝间常有脓性分泌物郁积其中，
患部有恶臭味。
3、一般无自觉症状，或有轻度瘙痒不适。糜烂者可有疼痛。
4、病程缓慢，约半数能自愈，亦有持续多年不消退者，极少数会
恶变成癌。
尖锐湿疣多因湿热下注，加之腠理不密，气血失和，复感外邪，则
湿热邪毒郁于肌肤，而发生皮疹。本病的发生与性生活传染有关，属性
接触传播性疾病。本病的治疗一般采用外治法为主，结合辨证治疗，主
要的治疗方法是清热利湿解毒。
湿热下注型
[证见] 皮疹数量较多，或疣体较大，表面湿润，或见糜烂渗液。
常伴口苦，咽干，口渴，烦燥易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，
苔黄腻，脉弦滑。
[治法] 清热利湿解毒。
[方药]
1、 主方：二妙散（朱丹溪《丹溪心法》）合龙胆泻肝汤（李东垣
方，录自《古今医方集成》）加减
处方：苍术、黄柏、龙胆草、车前子、泽泻各12克，柴胡、山栀子
各9克，川萆薢15克，板蓝根、土茯苓各30克，生甘草5克。水煎服，每
日1剂。
若脓性分泌物较多者，加金银花30克，蒲公英、紫花地丁各15克。
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 其他疗法
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送
服。
外治法
1、 用苦参汤外洗，再外撒青黛散。
2、 用千金散或去疣膏局部外敷。
3、 鸦胆子油（鸦胆子仁1份，花生油2份浸泡半个月）点涂患处，
每日1~2次。
4、 五妙水仙膏点涂疣体，可结合金刚石长车针打磨术。
5、 损害较大者宜手术切除，也可采用二氧化碳激光治疗或冷冻
治疗。
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 疾病名称 肩关节脱位
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂发生移位，又称为肩肱关节脱位，
是临床上最常见的脱位之一，多发生于20~50岁之间的成年男性。根据
脱位后肱骨头的位置，可分为前脱们和后脱位两种，前脱位又分为喙突
下、盂下、锁骨下脱位三种。根据脱位的时间与复发次数，可分为新鲜、
陈旧和习惯性脱位。
1、患者有明显外伤史。
2、肩部肿胀、疼痛、活动功能障碍。
3、患肩倾斜下垂，“方肩”畸形，健手经常托住患侧前臂。
4、有弹性固定，在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头。
5、搭肩试验呈阳性（患侧肘关节屈曲，肘尖不能贴紧胸壁，若勉强
将肘贴胸，则患侧之手不能搭在健侧肩部）。
6、合并肱骨大结节撕脱骨折者，局部肿胀明显，可有瘀斑及骨擦音。
7、肩关节X线照片可了解肱骨头移位的方向与位置，确定脱位的类
型，并可了解有无并发骨折。此外，还要注意患肢有无神经、血管损伤的
表现。
1、直接暴力和间接暴力均可造成肩关节脱位，但以间接暴力所致
者的多见。患者侧向跌倒，上肢外展外旋，手掌向下撑地，暴力向上传
达到肱骨头，肱骨头冲破较薄弱的肩关节囊前壁，向前滑出至喙突下间
隙，造成喙突下脱位，较为多见。如暴力继续向上下班传达，肱骨头可
能被推至锁骨下部，造成锁骨下前脱位，较为少见。当上肢过度高举、
外旋、外展向下跌倒时，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠杆支点，使肱骨
头向前下部滑脱，先造成盂下脱位，后可滑至肩前形成喙突下脱位。从
前往后或从后往前的打击或冲撞等直接暴力作用于肩关节，亦可造成肩
关节后脱位或前脱位，但较少见。
2、肩关节脱位时，周围的软组织可发生不同程度的损伤，还可合
并骨折，约30%~40%的患者合并有大结节撕折，少数可合并肩胛盂边缘
骨折或肱骨头骨折。
3、肩关节首次脱位若处理不当，或关节周围软组织未修复好而过
早活动，以及先天性肩关节发育不良或缺陷，易致习惯性脱位。
4、关节脱位后，筋肉受伤，脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，故
初期可见局部肿胀、疼痛、活动功能障碍等。
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辨证论治
整复方法
1、 对新鲜肩关节脱位，应尽早给予手法整复。
⑴ 拔伸足蹬法：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，
并用足（右侧脱位用右足，左侧脱位用左足）抵于腋窝内。先在肩外旋、
稍外展位置沿伤肢纵轴方向拔伸牵引，继而徐徐愉内收、内旋，利用术
者足掌为支点的杠杆作用，将肱骨头挤入关节盂内。当有回纳感觉时，
整复即可成功。若肱骨头仍未复位，可能为肱二头肌长头腱阻碍所致，
可将患肢进行内、外旋转，使肱骨头绕过肱二头肌长头腱，然后再按上
法进行复位。
⑵ 拔伸托入法：患者坐位，第一助手站于患者健侧后，用一宽布
带套住患侧腋窝下胸部并斜向健侧肩上。第二助手一手握住患肢肘部，
另一手握住腕上部，将患肢外展外旋。两助手徐徐用力进行拔伸牵引。
与此同时，术者立于伤肩的外侧，以两手拇指压住其肩峰，其余四指插
入腋窝，将肱骨头向外上钩托。第二助手逐渐将患肢向内收、内旋位继
续拔伸，直至肱骨头有回纳感觉，复位即可成功。
2、对陈旧性肩关节脱位，应严格掌握手法整复的适应症，手法操
作须经柔稳妥。复位前可用舒筋活络中药煎水外洗患者，并进行适当按
摩。复位方法可采用拔伸托入法（卧位），在全麻或臂丛麻醉下，术者
环握肩部，第二助手使患肩作各方向的活动，动作应持续有力，范围逐
渐增大，将粘连拉开之后，再施行拔伸托入手法。
复位后，使患肢屈肘，以手搭住健肩，若肘部能紧贴胸壁，患肩畸
形消失，即为复位成功，但不一定听到明显的入臼声，必要时可用X线
检查证实。合并肱骨大结节撕脱骨折者，随着肩关节的整复，往往大结
节骨折片亦得以复位，一般不必另行处理。固定方法
复位后必须予以固定，使关节周围的受伤的软组织得以修复，避免
日后形成习惯性脱位。一般可用胸壁绷带固定法；将患侧上臂保持在内
收内旋位，肘关节屈曲60～90°，前臂依附胸前，将上臂用绷带包扎固
定于胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬托于胸前。固定时间约2～3周。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
⑴ 主方：活血祛瘀方（广东省中医院《四肢骨折和脱臼治疗图解》）
处方：当归10克，赤芍10克，红花12克，栀子10克，桃仁10克，泽
兰10克，生地黄15克，三七末3克（冲服）。水煎服，每日1剂。
⑵ 外用方：消肿止痛膏（广东中医学院《外伤科学》）
处方：姜黄、羌活、干姜、栀子、乳香、没药各150克。共研细末，
用凡士林调成60%软膏，外敷患处。
2、 中期治法：舒筋活血，强筋壮骨。
主方：壮筋养血汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄
12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克。水煎服，每日1剂。
3、后期治法：补肝肾，壮筋骨。
⑴ 主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，
续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日
1剂。
⑵ 外用方：骨科外洗一方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：宽筋藤30克，钩藤30克，金银花藤30克，王不留行30克，刘
寄奴15克，防风15克，大黄15克，荆芥10克。解除固定后，煎水熏洗患
肢。
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 其他疗法
练功活动
固定期间练习腕和手指活动，但必须禁止上臂外旋活动，以免影响
软组织的修复。解除固定后，逐步作肩关节各方向主动活动锻炼。
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 疾病名称 肩关节周围炎
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肩关节周围炎是肩部受凉、劳损或外伤后而引起肩关节疼痛和活动
受限的疾患。本病又称为肩凝风、冻结肩、五十肩等，发病年龄多在50
岁以上，尤多见于老年妇女。
1、初起肩部轻微疼痛，以后疼痛渐增，肩部活动受限，甚至洗脸、
梳头、穿衣、摸背等均受影响；后期疼痛减轻，但活动障碍逐渐加重。
2、严重者肩部肌肉萎缩，尤以三角肌为明显。
3、肩关节主动和被动上举、后伸、内收、外展、内旋等动作均受
限制。
4、肩部周围有广泛的压痛点，肩前、后、外侧均有压痛，肩胛骨
正中（天宗穴附近）压痛尤甚。
5、本病须与颈椎病相鉴别。颈椎病虽有肩臂放射痛，但在肩臂往
往无明显压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，肩部活动尚可。必要时可加
摄颈椎X线照片鉴别。
1、五旬之人，年老体弱，气血不足，肝肾亏损，以致关节失于滑
利，筋失濡养，若肩部露卧受凉，风寒湿邪乘虚侵入，致使寒凝筋膜，
经络阻滞，气血运行不畅，筋脉拘急，加之肩部长期劳累，引起局部疼
痛及活动功能障碍。
2、少数患者因上肢骨折、脱位（如肱骨外科颈骨折、肩关节脱位
等），固定时间太长或固定期间不注意肩关节的活动功能锻炼，也可致
经络阻滞，气血运行不畅，痰浊瘀阻，肩部筋肉发生粘连和挛缩而造成
本病，引起局部疼痛及活动功能障碍。
肩关节周围炎的治疗往往需要较长的疗程，常采用综合治疗，如手
法理筋、练功活动，内外用药、针灸等。理筋手法患者端坐，术者立于
患侧，先点按肩髃、臂需、需俞、曲池、合谷、天宗等穴，用分筋手法
推按按肩关节周围的筋络。然后术者一手固定肩部，一手握腕提起患臂，
轻轻滚摇，并缓缓拔伸，前后滚摇的幅度可逐渐加大。患者屈肘，术者
握腕之手移至肘部托拿，转摇肩部，左右摇圈数应相等。再将患肢被动
上举，外展外旋，内收搭肩，后伸内旋。在做每个动作时，均会产生不
同程度的疼痛，故必须用力适度，手力由轻到重，活动范围由小到大，
在患者尚能忍受的情况下进行之。
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 其他疗法
药物治疗
治法：祛风散寒，活血通络，补益气血。
⑴主方：黄芪桂枝五物汤（张仲景《金匮要略》）
处方：黄芪20克，桂枝12克，白芍12克，生姜2片，大枣4枚。水煎
服，每日1剂。游走疼痛者，加威灵仙12克、细辛5克。气血虚弱者，加
党参15克、当归12克、首乌30克。偏寒者，加制川乌9克。若因外伤有瘀
滞者，加姜黄10克、川芎6克。
⑵外用方：骨伤外洗二方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，
荆芥10克，没药10克。煎水熏洗患肩，每日1剂。针灸治疗选取肩髃、肩
贞、臂需、曲池为主穴，巨骨、天宗、外关、手三里为配穴，用捻转提
插手法。
练功活动
治疗期间，应坚持练功活动，鼓励患者作肩外展、前屈、后伸、内
旋等动作，如“蝎子爬墙”、“手拉滑车”、“弯腰划圈”、“前后
摆动”等动作。当手指达到所能摸到的高度后，在墙上作好标记，每日
循序渐进，一周对照一次，可以衡量肩外展的进展情况，增强患者练功
的信心。