偶看新闻涉谷由里吧:温胆汤加减治疗精神分裂症失眠55例疗效观察 中医中药 | 39康复网 | 医源世界
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 13:39:11
方法 对90例精神分裂症失眠患者在应用吩噻嗪类抗精神病药物治疗的同时，随机分
两组，治疗组55例，加服温胆汤加减治疗，对照组35例，加服舒乐安定治疗对照观察。 结果 治疗组55例，痊愈19例，占34.5%，无效3例，占5.5%，总有效率达94.5%。对照组35例，痊愈11例，占31.4%，无效3例，占8.6%，总有效率达91.4%。治疗组对改善精神分裂症患者的睡眠优于对照组，但差异不显著（P>0.05）。 结论 温胆汤加减治疗精神分裂症失眠临床疗效显著，且无副作用。 失眠是
常见症状，尤其在精神分裂症患者中，睡眠障碍的发生率高达22.4%，以熟睡感缺失居
，其次是入睡障碍、早醒 ［1］ 。在临床实践中，许多医生把有无睡眠障碍作为精神分裂症治疗效果的一
重要指征。目
临床上治疗睡眠障碍仍以苯二氮类药物为主，但由于其治疗时间较长，容易产生药物依赖，故其安全性令人担忧，很多患者难以接受。因此，笔者运用中医辨证施治方法，拟温胆汤加减对55例精神分裂症失眠患者进行治疗，取得较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 入组标准 （1）符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准;（2）存在以下失眠症状:入睡困难或难以维持睡眠或睡眠质量差，每周至少发生3次并持续1个月以上，患者日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果，睡眠量和质感不满意引起了明显的苦恼;（3）排除酒、药物依赖史及严重躯体疾病史。
1.2 一般资料 病例来源于我院门诊及住院的精神分裂症患者，共90例，其中治疗组55例，男38例，女17例，年龄（27.25±2.2）岁，病程（4.2±2.3）年，服抗精神病药物折合氯丙嗪剂量（250±150）mg;对照组35例，男24例，女11例，年龄（28.37±4.12）岁，病程（4.5±3.8）年，折合氯丙嗪剂量（260±180）mg，两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。
2 治疗方法
2.1 治疗组 在服用抗精神病药物的同时，加服中药，基本方（温胆汤 ［2］ 加减作汤剂）:法半夏、竹茹、枳实、桔皮、生姜、甘草、酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎。根据患者所表现的痰热、脏腑气血虚实的不同，随症加减。用法:水煎服，每日1剂，煎2次，混合均匀后在中午及晚上分服，10天为一疗程。
2.2 对照组 服用抗精神病药物同时，每晚加服舒乐安定2mg。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈:每晚睡眠时间达8h以上;显效:每晚睡眠时间达6h以上;有效:每晚睡眠时间较治疗前有所延长，但不足6h;无效:每晚睡眠时间无变化。3.2 治疗结果 两组治疗结果见表1。
表1 两组治疗结果比较 例（略） 注:P>0.05
4 典型病例
患者，男，32岁，2004年5月10日初诊。患者有精神分裂症病史6年余，因病情复发第3次住院治疗，入院后经用氯丙嗪等药物治疗后，精神症状基本消失，自知力基本恢复，于1个月前出院。出院后病情基本缓解，但睡眠较差，有时只睡3～4h，加
氯丙嗪剂量又感觉头晕乏力，影响日常工作，增服舒乐安定等，睡眠有改善，但患者又担心安眠药成瘾，遂求助中医诊治。予温胆汤加减治疗，每日1剂，水煎服，煎2次，混合均匀后，在中午及晚上分服。第3天诉睡眠大为好转，夜间可睡眠5h，效不
方，遂7剂，3诊诉每晚睡眠可达8h，精神佳，可正常上班，遂嘱继续服10剂，巩固疗效。
5 讨论
失眠是精神分裂症患者的一个长期存在的常见症状，在精神分裂症的早期、急性期以及恢复期均可出现，也是评价精神分裂症严重程度和治疗效果的一个重要指标。在精神分裂症的早期，失眠症状较为显著，随着失眠的逐渐加重，精神症状也就越明显，在精神分裂症的急性期，失眠也就成为主要症状之一，患者彻夜不眠，兴奋躁动，吵闹不安，临床上多采用加大抗精神病药物治疗剂量，或加服苯二氮类药物来改善睡眠质量。此时，应根据痰、火、气、血、瘀表现不同，随症加减，方中也可加安神镇静类药物，使之尽快取效，争取早日控制症状。患者处于疾病恢复期，加大抗精神病药物治疗剂量，可能增加其副作用，影响患者生活和工作质量，阻碍患者回归社会，恢复工作能力，患者不易接受，而长期服用苯二氮类药物又可能引起药物依赖，其安全性不令人满意，使患者思想上产生顾虑。因此，笔者在近年来对精神分裂症患者失眠采用中医中药治疗，取得较好效果。实践证明，温胆汤加减治疗
一类患者的失眠，不仅近期治疗效果好，而远期疗效也较巩固，患者可以把抗精神病药减少至最低剂量稳定病情，逐渐恢复社会功能。失眠症在中医称为不寐症，与心、肝、肾等脏关系密切，其病因可由多种原因导致，肝郁化火，上扰心神可致失眠;积湿生痰，痰热互结可致失眠;肾阴不足，不能上交于心，虚热扰神可致失眠;脏虚气血生化不足，血不养心，神不守舍亦可致失眠，等等。据笔者多年观察，精神分裂症患者其病因不外痰、火、气、血、瘀、七情刺激、胎病等诸般因素，但概括归类，可分为虚和实两种，其病因病机属实的总为气机郁滞，火热过亢，痰结心胸，气血凝滞。属虚的为气血虚损，或为七情刺激而发病，而以积湿生痰，痰热互结者居多，故拟温胆汤加减，作为治疗精神分裂症失眠的基本方，取得满意疗效。
参考文献
1 雷声.精神疾病睡眠障碍研究近况.临床精神医学杂志，1998;8（1）.38-39.
2 广州中医学院.方剂学.上海:上海科技出版社，1979，12.6.
作者单位:529500广东省阳江市复退军人医院