偶看新闻超越极限阅读答案:老药新用3 > 雷尼替丁的10种新用途
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 02:45:47
老药新用3 > 雷尼替丁的10种新用途
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雷尼替丁，又名呋喃硝胺、甲硝呋胍、胃安太定、善胃得。为强效组胺H2受体拮抗剂。作用比西咪替丁强5～8倍，且作用时间更持久。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性。
本品可抑制夜间和食物激发的胃液的分泌量和浓度。主要用于胃酸过、烧心的治疗。药效维持时间较长。
雷尼替丁制剂有片（胶囊）剂和注射液。片（胶囊）剂：每片（胶囊）150毫克。注射液：每支50毫克。
用法：口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。维持剂量每日150mg，于饭前顿服。
有报道每晚1次服300mg，比每日服2次，每次150mg的疗效好。多数病例可于4周内收到良效，4周溃疡愈合率为46%，6周为66%，用药8周愈合率可达97%。用于反流性食管炎的治疗，每日2次，每次150mg，共用8周。对卓-艾综合征，开始每日3次，每次150mg，必要时剂量可加至每日900mg。
对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急性十二指肠溃疡愈合后的患者，应进行1年以上的维持治疗。长期（应不少于1年）在晚上服用150mg，可避免溃疡（愈后）复发。吸烟者早期复发率较高。有关资料表明，用药1年后的复发率：胃溃疡约25%；十二指肠溃疡约32%。治疗上消化道出血，可用本品50mg肌注或缓慢静注（一分钟以上），或以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2小时。以上方法一般1日2次或每6～8小时1次。
在肾功能不全者，本品的血浆浓度升高，t1/2延长。因而，当病人肌酥清除率<50ml/分时，剂量应减少一半。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。
临床发现，雷尼替丁在治疗复发性口腔溃疡等疾病时也有好的疗效。现选其10新用途介绍如下。
1、复发性口腔溃疡
运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡患者，般1～2天内止痛，3～5天内愈合，总有效率100％，而用甲硝唑等治疗的对照组总有效率为85％，有显著的差异。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，2次/天，或者用雷尼替丁研成细末，直接涂在溃疡面上，3次/天，直至症状消失止。
2、流行性腮腺炎
有人应用雷尼替丁治疗流行性腮腺炎患者，效果显著，疗效明显优于用吗啉呱治疗的对照组。用法：口服雷尼替丁，15毫克/千克体重·天，分2次服，连续服药3天。若发热过高，可配合物理降温。
3、溃疡性结肠炎
运用雷尼替丁治疗溃疡性结肠炎患者，总有效率为95％，明显优于用柳氮磺胺吡啶治疗的对照组。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，每日早、晚各1次，连续服用3月。
4、疣状胃炎
应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者，多在一周内获得显著疗效，总有效率为87％，而对照组总有效率仅为33％，两组对照差异非常显著。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次，温开水送服，5周为1个疗程。
5、嗜酸性筋膜炎
应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者，疗效满意。一般用药1个月即可显效，半年后皮损局部得到恢复。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。
6、血友病
应用雷尼替丁治疗血友病，可使血浆Ⅷ因子或Ⅸ因子浓度增加，临床症状得到明显改善，用药后12小时可止血。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次。小儿用量按年龄递减，疗程为15天。另有人用雷尼替丁持续维持治疗，亦获佳效。
7、非溃疡性消化不良
口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者，效果显著，其中症状缓解率为76％，治疗组疗效明显优于对照组。用法：口服雷尼替丁150毫克/次，2次/天，疗程为6周。
8、慢性腹泻
本病可能导致肠壁肥大细胞增多，受刺激后释放组胺，引起肠道局部充血、水肿、平滑肌痉挛而出现的腹泻。雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。多患者1周内即可大便成形，次数减少，而获得痊愈效果。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各1次，温开水送服。
9、荨麻疹
有人应用雷尼替丁治疗荨麻疹，效果满意，用药1疗程后显效率为80％，总有效率为90％。方法：取5％雷尼替丁霜剂，敷贴于神阙、风池、血海穴，每穴50毫克，外盖3.5～6平方厘米胶布，每3天换药1次，2次为1个疗程，连续用药至症状消失止。
10、单纯性疱疹
用雷尼替丁治疗单纯性疱疹，一般涂用3～5次后疼痛消失，早期病例不出现水疱，已有水疱者水疱干涸，均在2天内结痂。另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例，均在用药2～4天内全部获得治愈。且愈后未见瘢痕发生。用法：取雷尼替丁胶囊（150毫克）1粒，将其粉末溶解于水中，制成溶液后外涂于患处，1～2小时换药1次。
应用雷尼替丁的注意事项：禁用慎用
1、肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。
2、肝肾功能不全者慎用。孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童禁用。
3、该品主要经肾排泄，严重肾功能不全时，半减期延长，血药浓度升高，应注意调整剂量。孕妇及8岁以下儿童禁用。
不良反应
（1）常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。
（2）与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。
（3）偶见静脉注射后出现心动过缓。
（4）少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。
（5）长期服用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。
静注后可能出现头晕，恶心，出汗及胃肠道刺激或不适。静注部位有时出现瘙痒，发红，1小时后可消失。可产生焦虑，兴奋，健忘等。可引起肝损害，间质性肾炎，停药后可恢复。男性乳房女性化少见，但随年龄增加而增多。可降低维生素B12的吸收，长期服用可致B12缺乏。
静脉注射后部分患者可出现恶心、出汗、面部灼热感等。口服后偶见轻微头昏、便秘、嗜睡、腹泻等不良反应，但一般不影响继续治疗。
心血管系统：该品可引起突发性的心律不齐、心动过缓、心源性休克及轻度的房室阻滞。一般情况下，没有先兆。虽然对胆碱能神经介质比较敏感的病人可能有预兆，但对于危重病人，服用雷尼替丁需要进行心脏功能监护或同时服用阿托品以预防。
神经系统：较多的报告是头痛，有时比较严重。但由于本品可透过血脑屏障，造成可逆性的神志不清、精神异常、行动异常、激动、失眠。
造血系统：粒细胞减少、血小板计数减少是常见的不良反应。健康情况不佳的病人，服用本品可能触发血液情况的更进一步恶化。
消化系统：便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛，也偶见有胰腺炎的报告。
其他：风疹、支气管哮喘、发热、过敏性休克、一过性氨基转移酶升高、肾功能损伤等。减少用量或停药，症状均可好转或消失。
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