偶看新闻铁宝书法拍卖:周平安教授治疗顽咳用药经验举隅
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 20:36:30
周平安教授治疗顽咳用药经验举隅 a2/r$Tgm
汤 伟(北京中医药大学 北京100029) w%S<N
关键词:顽咳;药对;配伍 >|0yH9af
周平安教授素倡医药并重,以用药精当见长。 %fP^Fh
余随师出诊多日,颇有所得。现将其治疗顽固性咳 ?y<n^`
嗽用药经验总结如下。 PkDL\Nqe
1 麻黄配杏仁:开肺气、解郁闭。《内经》固云:“五 6(9Ta'ywZ
脏六腑皆令人咳,非独肺也。”然肺为气之主,诸气上 dMGu9k~u
逆干肺则呛而咳,故咳嗽不止于肺,亦不离乎肺。顽 C *Ws6s>+z
咳久嗽所以迁延难愈,不论寒热无非邪伏于肺,肺失 Cc z: NpK+
宣降、肺气郁闭所致。治疗时开肺气、解郁闭自可驱 \(T; @r
邪外出,宣降复常。麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄 /<:9NP' ^
气机。《本草正义》云其“虽曰解表,实为开肺;虽曰 }/c.>U
散寒,实为泄邪。风寒得之固外散,即温热亦无不赖 |D]jdd@!a2
以宣通”。杏仁入肺、大肠经,有祛痰止咳平喘之功。 4n3QW%#
《医学启源》谓可除肺中燥,且凡仁皆降,气降则痰消 5mS Xf"R^
嗽止。麻杏相配一宣一降,顺乎肺之本性,使肺气 /2'\ya4 B
开,郁闭解,而杏仁之润又可制麻黄之燥。故周教授 czMLvPXRx
治顽咳久嗽恒以此为基本药对。对郁久化热者多加 QQ2xNNF[
生石膏配之以清解肺热,对素有寒饮者则加细辛、干 4] ?
姜以温肺化饮。 s # L1:L
2 紫菀配款冬:润肺化痰止咳。凡久咳不止,无论 1 MB
寒热均相须而用两药。紫菀温而不热,润而不燥,寒 &}T`[ d_Z
热皆宜,无所避忌。款冬功用与紫菀绝似且味苦主 ?rBj{]=
降,气香主散,一物而两用兼备,专治咳逆上气。如 Q|5wz]!5Y(
顽咳久嗽尤不可缺。昔《千金》、《外台》治咳逆久嗽, fiw~"2U
并用紫菀、款冬者十方而九,周教授临床用之,亦颇 {qLnwy!i
见效。 @.0jC=!l
3 射干配蝉衣:化痰利咽,解痉止咳。久咳不愈者, |{ 9"n相当部分因自觉咽痒不适而引起刺激性咳嗽。周教 PI?-gc ?[
授认为在整体辨证的基础上,治疗此类咳嗽还需注 ~]"}s(J;
意局部因素,以化痰利咽、解痉止咳为要。射干、蝉 mnil1*-c0
衣皆有利咽之功,射干长于化痰散结气,又能降火, _&F6As !{
为治喉痹咽痛之要药。蝉衣长于解痉,既可疏风泄 XLmbpEh
热宣肺主外风,又可平肝解痉主内风,实为肺肝内外 v 11mu2
同治之良药。 +,|-4U@dl
4 当归配白芍:养血柔肝,缓痉止咳。治疗咳嗽一 mD)Nh
般都从气分考虑,周教授受叶天士久病入络学说启 E0)v;yRcw
发,参照高士 《医学真传》中顿呛方组成,对久咳阵 l >qCT
咳夜间为甚不能成寐者皆用此药对。并援引高氏之 x7NxHTL
说解释:“周身八万四千毛窍,太阳膀胱之气应之,以 '|]zBpz
合于肺;毛窍之内,即有络脉之血,胞中血海之血应 {g @ *jo&
之,以合于肝。若毛窍受寒,致胞血凝滞,其血不能 pg>P]a{
澹渗于皮毛络脉之间,气不煦而血不濡,则患顿呛。” `E|IMUB~
5 病案举例:李某,女,61 岁。1 月前感寒后开始咳 ^ g4)aaBZ
嗽,至今不愈。现干咳少痰,尤以夜间咳甚,咽痒有 ^ 1J;SO|
堵闷感,后背有时发凉,食纳可,二便调,舌暗苔白 l|&|+u#
滑,脉细滑数。证属宿有伏饮,血虚肺燥。治以润肺 ;<MaCtDt
止咳,温肺化饮,寒温并用:炙麻黄6 g、杏仁10 g、炙 Zy!\=-dSm
杷叶10 g、细辛3 g、紫菀10 g、冬花10 g、当归15 g、 nEGku]pCH{
白芍15 g、旋复花10 g、玉蝴蝶15 g、甘草5 g。4 剂 %hTe%(e
后咳嗽即止特来致谢。 qlgh$9
按:旋复花一味,乃金沸草散主药。陈修园《医 \ \/X+4|o'
学从众录》云:“(咳嗽) 轻则六安煎,重则金沸草散。” yGD0}\!n
周教授临床治顽咳久嗽亦喜用此药。谚曰:“诸花皆 x`lBG%Y[-v
升,旋复独降”,其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇宏。其 GB !3Z
味辛,辛者能散能横行,故能宣散肺气达于皮毛,一 HFDg@@
降一宣,肺之治节有权;其味咸,咸能入肾,故能纳气 T4f:0r;^f*
下行以归根,俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊 )Tb;N
道出,不复上逆犯肺,肺自清虚。是一药三功,三脏 >eEf|tKO
戴泽,三焦通利矣。(收稿日期:1998209222) m# SZI}
汤 伟,男,25 岁,在读硕士研究生 P,%|(qB
黄栀花口服液主要成分有黄芩、大黄、金银花、栀子 MR C5c: (
等。其中黄芩善清上焦肺热;药理研究证实黄芩有 *Z0}0< D@Z
抗病毒、抗细菌、解热、抗炎、抗变态反应、保肝利胆 ZHF@k'vm/9
等作用;其主要成分为黄芩甙。黄栀花口服液每10 HwGtLeB"
mL 含黄芩甙120 mg ,其含量较高,作用强度大,药效 ze ua`jQ
作用期长[1 ,2 ] 。临床观察证实本药退热迅速,症状 |/(5GX,X
消失快,效果确切;除个别婴幼儿服药后有轻微腹泻 Th8Q ~*v
外,在用药期间未发现其他毒副作用。 1";~"p2(
参考文献 /;lk.-yU
1 肖和印,王素梅,王洪玲,等1 黄栀花口服液治疗小儿外 m&%N4Q~X>
感热病疗效观察1 北京中医药大学学报,1998 ,21(6) :64 IR>K ka(B
2 吕湘宾,谢云武,杨 晔1 治疗急性上呼吸道感染新药 K)v(Z"
———黄栀花口服液1 中国药学杂志,1999 ,34(1) :57 F0!r9U((
(收稿日期:1999204207) 980+Y
·76 · 6JL 7ut
北京中医药大学学报 ;'Y? wH[
Journal of Beijing University of TCM 6RF01z|~_
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1999 年5 月第22 卷第3 期 >YW>=5 _
May 1999 , Vol . 22 , No. 3 A1@-;/H3
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏
汤 伟(北京中医药大学 北京100029) w%S<N
关键词:顽咳;药对;配伍 >|0yH9af
周平安教授素倡医药并重,以用药精当见长。 %fP^Fh
余随师出诊多日,颇有所得。现将其治疗顽固性咳 ?y<n^`
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1 麻黄配杏仁:开肺气、解郁闭。《内经》固云:“五 6(9Ta'ywZ
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《医学启源》谓可除肺中燥,且凡仁皆降,气降则痰消 5mS Xf"R^
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2 紫菀配款冬:润肺化痰止咳。凡久咳不止,无论 1 MB
寒热均相须而用两药。紫菀温而不热,润而不燥,寒 &}T`[ d_Z
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般都从气分考虑,周教授受叶天士久病入络学说启 E0)v;yRcw
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止咳,温肺化饮,寒温并用:炙麻黄6 g、杏仁10 g、炙 Zy!\=-dSm
杷叶10 g、细辛3 g、紫菀10 g、冬花10 g、当归15 g、 nEGku]pCH{
白芍15 g、旋复花10 g、玉蝴蝶15 g、甘草5 g。4 剂 %hTe%(e
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周教授临床治顽咳久嗽亦喜用此药。谚曰:“诸花皆 x`lBG%Y[-v
升,旋复独降”,其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇宏。其 GB !3Z
味辛,辛者能散能横行,故能宣散肺气达于皮毛,一 HFDg@@
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黄栀花口服液主要成分有黄芩、大黄、金银花、栀子 MR C5c: (
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参考文献 /;lk.-yU
1 肖和印,王素梅,王洪玲,等1 黄栀花口服液治疗小儿外 m&%N4Q~X>
感热病疗效观察1 北京中医药大学学报,1998 ,21(6) :64 IR>K ka(B
2 吕湘宾,谢云武,杨 晔1 治疗急性上呼吸道感染新药 K)v(Z"
———黄栀花口服液1 中国药学杂志,1999 ,34(1) :57 F0!r9U((
(收稿日期:1999204207) 980+Y
·76 · 6JL 7ut
北京中医药大学学报 ;'Y? wH[
Journal of Beijing University of TCM 6RF01z|~_
*[U:'o `67
1999 年5 月第22 卷第3 期 >YW>=5 _
May 1999 , Vol . 22 , No. 3 A1@-;/H3
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏
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