玉虹新村:1.五苓散:行水总剂,小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,水入

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 07:44:01
1.五苓散(张仲景)    行水总剂。
　　(《伤寒论》)
　【歌诀】
　　　　　　五苓散治太阳腑①  白术泽泻猪茯苓
　　　　　　膀胱化气添官桂    利便消暑烦渴清
　　　　　　除桂名为四苓散    无寒但渴服之灵
　　　　　　猪苓汤除桂与术    加入阿胶滑石停
　　　　　　此为和湿兼泻热    疸黄②便闭渴呕宁
　　【词解】①太阳腑、膀胱为太阳之腑。此指膀胱蓄水
证。乃因邪入膀胱，气化不行,小便不利,致水蓄膀胱。
　②疸黄:指湿热蕴结的黄疸。
　　【组成】白术十八铢(9g) 泽泻—两六株(15g) 猪苓十八
铢(9g) 茯苓十八铢.(9g) 桂枝(也可用官桂)半两(6g)
　　【用法】上5药共研细末,每次用白饮(即米汤)调服
方寸匕(6g),日三次。
　　【功用】利水渗湿,温阳化气。
　　【主治】(1)蓄水证。症见小便不利,头痛发热,烦
渴欲饮,或水入即吐,舌苔白,脉浮。
　　(2)水湿内停。症见水肿、泄泻,小便不利,以及霍乱
吐泻,中暑烦渴,身重等。
　　(3)痰饮。症见脐下动悸、吐涎沫而头眩,或短气而咳
喘等。
　　【分析】本方在(伤寒论)中,原治太阳表邪未解,内
传太阳之腑,以致膀胱气化不利,遂成太阳经腑同病的蓄水
证。方歌云:五苓散治太阳腑”即是此意。所以水湿内停,
小便不利的蓄水证为本方的主证。表邪未解及中暑均为本方
的兼证。咳、喘、头眩等为本方的次要症状。故方中重用泽
泻为君药,取其甘淡性寒,直达膀胱,利水渗湿。猪苓、茯
苓均淡渗利湿,增强君药利水渗湿之功,以使小便通利,共
为臣药。白术健脾燥湿,脾健则可运化水湿;桂枝既外解表
邪,又内助膀胱气化,共为佐药。五药合用,共奏利水渗
湿,温阳化气之功。
　　按:本方重在利水渗湿,故可用于水湿壅盛于里的水
肿、小便不利、泄泻,以及中暑烦渴等。使水湿、暑湿从小
便而去,利小便而实大便。若方中用宫桂,则增强了膀胱的
气化功能,(素问?灵兰秘典论)说“膀胱者,洲都之官,津
液藏焉,气化则能出矣。”故可助利小便之功。本方为行水
利湿的主要方剂。
　　【附方】(1)四苓散(《明医指掌》) 本方即五苓散除
去桂枝而成。
　　用法:水煎服。
　　功用:利水渗湿。
　　主治:内伤饮食有湿。症见小便不利,大便溏泻,口渴
等。
　　(2)猪苓汤(《伤寒论》)本方即五苓散除去桂枝、白
术,加入阿胶、滑石而成。五味药各一两(各9g)。
　　用法:水煎(阿胶烊化),分三次温服。
　　功用:利水清热养阴。
　　主治:水热互结。症见小便不利,发热,口渴欲饮,或
心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶,下利等。又可治血淋,小便
涩痛,点滴难出,小腹胀满等。
　　按=四苓散证没有寒热,只见小便不利,口渴等症,故
去掉桂枝,功专利水渗湿。猪苓汤证乃邪已入里化热,水热
互结,热伤阴津,故用泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿,又佐滑
石清热利尿,阿胶养阴,使水去阴不伤,组成利水清热养阴
之方。
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