台北机场巴士几点结束:五苓散临床运用举隅

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 14:19:46

　　五苓散治疗因太阳表邪不解而随经入腑, 阻碍膀胱气化, 致发水饮内停的太阳蓄水证, 已被大家普遍认识, 并广泛运用。亦因之而使五苓散的其他主治病症而被有些同道所忽视。下面就笔者临症所验, 试举数例如下。

1　癫痫　刘某, 女46 岁, 农民。因患头痛半年, 渐出现左眼视物不清, 左侧上下肢不自主抽动月余, 而去某市级医院就诊, 经“脑CT ”等检查, 疑为“前额窦骨瘤”。院方建议其行手术摘除。患者因恐于手术, 而转中医诊治。查其神志清, 对话自如,见左上下肢时有抽动, 并问知其小便不利, 口中痰水多。舌色淡、苔滑体润, 脉弦滑, 诊为“水癫”。投
五苓散加味: 茯苓30g, 泽泻25g, 猪苓、半夏各15g, 白术、桂枝各10g。3 剂, 水煎温服, 日1 剂。二诊时, 患者诸症明显减轻, 继投3 剂, 药后病人头颈活动自如, 左眼视物清晰, 头痛基本消失, 唯左侧肢体尚有抽动。原方再给5 剂, 果然药后病愈。1年后随访, 情况良好。
2　煤烟中毒后遗症　张某, 男, 46 岁。因煤烟中毒而住院周余, 出院后自觉头目眩晕, 站立不稳, 行走困难, 院方认为是中毒后遗症, 需慢慢恢
复, 亦或永远如此。余查其小便不利, 舌苔滑, 脉沉弦, 诊为: 水眩。投五苓散以治: 茯苓、泽泻各30g,猪苓15g, 白术10g, 桂枝6g, 连进7 剂。眩晕明显减轻, 可扶物行走, 继进7 剂病愈。五月后随访, 情况良好按:《金匮要略·痰饮病篇》有言:“假令瘦人,脐下有悸, 吐涎沫而癫眩者, 此水也, 五苓散主之”。可见水饮内蓄, 上扰清窍亦可引发癫痫或眩晕, 并用五苓散主治。以上两案中的刘、张两患者的病情虽都复杂, 但细辨之, 却皆有水饮内停之像, 故据此投之, 效果理想。
3　慢性胃炎　马某, 男, 27 岁。晨起后呕哕年余, 但无吐物, 平素胃脘部满闷不适, 口渴饮后易呕哕, 食后胃脘不适加重, 曾在某医院作胃镜检
查, 诊为慢性胃炎, 曾服用过西药及一些中成药,如香砂养胃丸, 疏肝健胃丸等。但都效不显。诊之,得知其小便不利, 查舌淡苔滑, 脉沉弦, 呕哕之物以水为主。投五苓散加生姜、半夏、泽泻20g, 茯苓15g, 白术、猪苓、桂枝、半夏各10g, 生姜6g。水煎温服, 日1 剂, 连服7 剂, 以上诸症全消。继进5 剂后停药, 半年后随访, 未再发病。按:《伤寒论》第74 条云:“中风发热六七日??渴欲饮水, 水入则吐, 名曰水逆, 五苓散主之”。可见水逆证是以患者口干欲饮, 饮水则呕吐,先渴后呕, 且不吐饮食的证情。这个病例中的患者的症状与之相似, 故投本方而获良效。
4　产后尿潴留　王某, 女, 23 岁, 农民, 顺产一8 斤重男婴, 产后2d 小便点滴不通, 按之膀胱极度充盈, 急以五苓散加黄芪、车前子重用桂枝,
水煎顿服。方如下; 黄芪60g, 桂枝30g, 茯苓15g,猪苓、泽泻、车前子各10g。并于下腹部施以一指禅推法和轻柔的揉摩等法约20m in。药后约1h 排尿1 次, 较前明显好转, 但未完全排空, 20m in 后又排尿1 次, 小便完全通畅, 两次共约1500m l。按: 本患者素来体质较弱, 加之胎儿较大, 产
程较长, 使气血耗散较盛, 而致下焦空虚。《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者, 州都之官, 津液藏焉, 气化则能出矣。”由于下焦阳气一时虚弱, 无力助膀胱化气, 故尿留膀胱而不得出。方中重用黄芪、桂枝, 意在振奋阳气, 化气行水。再结合手法按摩, 共同给松驰的膀胱平滑肌以收缩的动力, 而达治疗目的。总之, 五苓散以化气利水而建功, 故临床见小便不利, 舌滑, 脉弦, 寒热虚实不显, 以水饮内停所致者, 不论有无表证, 我们都可选用本方或在原方基础上加减化裁, 每获显效。

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