偶看新闻快手小伊伊微博:学习《朱良春用药经验集》的心得体会 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学...
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 03:28:18
学习《朱良春用药经验集》的心得体会
朱良春教授是我国著名的中医临床大家，朱老学验俱丰，用药独具匠心，临床疗效显著。学生十分崇敬朱老，细心拜读《朱良春用药经验集》一书，受益匪浅，现将临床应用心得与体会总结如下，与同道共享。
黄药子为治甲状腺肿大之主药
甲状腺肿大类似中医“瘿气”之病，多因肝气郁滞，郁久化火，伤阴化痰，痰聚成瘿；或外感毒邪，入血化热，内伤脏腑，生痰化瘀，聚颈成瘿。本品能化痰软坚、散结消瘿，《斗门方》单以本品浸酒饮，治项下气座结肿。而《本草纲目》记载，黄药子有“凉血、降火、消瘿、解毒。”的功效，与瘿气病颇为扼要。学生通过对黄药子治疗甲状腺腺瘤、甲状腺纤维瘤、甲亢等引起的甲状腺肿大的临床观察，发现其疗效满意，可谓“屡用之达药”。
临床学生自拟抗甲消瘿汤，常以黄药子 10-15g为主药，配夏枯草15-30g、玄参15g，生牡蛎30g、浙贝母15g、山慈姑10g（邓铁涛先生认为消瘿汤配山慈姑为甲状腺肿大必用方药）、三棱10g、莪术10g、赤、白芍10g、香附10g为基础方，治疗甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿者，加海藻30g、昆布30g、生半夏10g、柴胡10g、川芎10g等软坚散结、疏肝活血之品，若易怒情绪加郁金10g、栀子10g，咽部异物感加苏子10g、茯苓10g、厚朴10g，甲状腺肿块痛加三七粉10g，甲状腺肿块坚硬加穿山甲10g、浙贝母改土贝母15g，临床应用后，患者大多可康复。对于甲亢合并甲状腺肿大病人，此期病机多为阴虚阳亢，心肝火郁，与单纯性甲状腺肿不同，故在基础方上，配生地黄15g、麦门冬15g、白蒺藜15g、珍珠母30g、黄连10g、牡丹皮10g等滋阴潜阳、降火解郁之品取效。若烘热甚重用丹皮15g、加黄柏10g、知母10g，心慌甚加沙参30g、麦冬20g、五味子15g，震颤重用白芍25g、加白头翁30g、钩藤20g，口燥咽干加乌梅15g、天花粉20g，眼球突出重用夏枯草30g、白蒺藜30g、珍珠母50g。但临床对于甲亢伴肿大者，切记犯用海藻、昆布、海带之类含碘多的药物取一时之效，因为碘虽可暂时抑制甲状腺激素的释放，使甲亢症状减轻，但当这种抑制作用减退或消失，甲状腺激素大量合成或释放，致使甲状腺肿块变硬，病情反复并加重。
本品有毒，不宜过量。如多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应，并对肝肾有一定损害，故脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。