泰安方特军人免票吗:半夏饮片炮制

半夏饮片炮制

(2009-02-06 10:55:38) 转载标签：

健康

分类： 半夏 半夏饮片炮制

1．半夏饮片炮制的历史

半夏饮片炮制药用历史悠久，在汉代以前有"治半夏"炮制法(《黄帝内经素问》)。在汉、唐时代，主要有"汤洗"(《金匮玉函经》)、"姜制"(《肘后备急方》)、"水煮"、"微火炮"(《备急千金要方》)等法，特别是汉代的张仲景，在其《金匮玉函经)中则提出：半夏"不哎咀，以汤洗十数度，令水清滑尽，洗不熟有毒也"。这说明当时人们就已经认识到了半夏的毒性，到了宋代各种医书对半夏入药内服都有"去其毒"的注释。历代对半夏内服的使用都要求制其毒。此后由于各朝代的发展，对半夏的加工工艺、加工方法、辅料等的不断创新，进一步保证了半夏加工炮制品的质量与适应临床应用。如宋代的"矾制"(《圣济总录》)、"姜矾制"(《太平惠民和剂局方》)，明代的"酒制"(《普济方》)、"法制"(《本草纲目》)、清代的"姜、青盐制《本草便读》)等法，以及现代的清半夏、姜半夏、法半夏等，《中国药典》历版则收载了生半夏及清半夏、姜半夏、法半夏等半夏的炮制品，作为法定用品。

总之，半夏的炮制，从古至今积累了极其丰富的经验。据统计，历代记载有关中药炮制的书籍有170余种，其中就有145种记载了半夏的各种炮制品。从汉代的汤洗、糠灰炮(加热)，发展到加辅料，如姜制、醋制、麸炒、矾制、萝卜、制等。从加单一辅料到加多种辅料，如石灰甘草制、皂角白矾生姜制等。到了明清时代，半夏炮制方法繁多，种类各异，如仙半夏、半夏曲等，已经成为含有半夏的一个复方，形成半夏炮制各地各法，一地多法的复杂用药态势。

2．半夏饮片的炮制方法与炮制作用

现在，半夏药用主要有生半夏及清半夏、姜半夏、法半夏等炮制品。下面对其炮制方法与炮制作用择要介绍。

(1)生半夏：取半夏原药材，除去杂质，洗净，干燥即得。本法为药典法定方法。生半夏历来被认为有毒，多作外用，长于化痰散结，多用于虫、蛇螫伤痛，痈肿痰核。如治一切阴疽、流注的"桂麝散"(《药奁启秘》)。但对生夏的内服有毒及复杂的半夏去毒炮制，历来就有着不同看法与争论。经考证，对生半夏的内服应用，其实张仲景则是应用生半夏和重用生半夏的鼻祖。在《伤寒论》和《金匮要略》中，用生半夏者有43方，其中内服汤剂为37方，广泛应用于外感病、杂病和妇科病等，生半夏的常用量约50克。对于半夏去毒等极其复杂的炮制法，甚至其炮制时间有的长达3个多月之久等处理。后世许多医家，如赵学：敏、张锡纯等也有异议："尽去其汁味......全失本性......是无异食半夏渣滓，何益之有?"尤其经长时间水处理，虽然除去了有毒成分，但其它成分也损失殆尽。

实验表明，若半夏水漂达到"口尝标准"，水溶性成分损失88．1％，醇溶性成分损失87．5％，氯仿甲醇浸出成分损失76．6％，生物碱损失50％。因此，有不少人主张生半夏直接进入中药汤剂。例如，有人认为，生半夏人传统汤剂不但安全无毒且疗效高于制半夏，尤其在降逆止呕、化痰镇咳、辛开泄痞等方面用制半夏效力不佳者改用生半夏明显。对于阴虚火旺者也不必禁忌，只要有用生半夏的适应症就应当用。

近年来，也有不少医药学家通过药理实验和临床观察发现：半夏生用，人汤煎服，非但无毒，而且药性安全，奏效甚捷。如临床研究表明，用生半夏治疗内科、妇科、精神科等多种疾病，尤其对咳喘、恶阻、眩晕、癫痫等证皆有卓效。生姜、半夏同用，因证施治，可治疗多种原因引起的呕吐、美尼尔综合征、胃炎、胰腺炎、胆囊炎，甚至尿毒症等顽固性呕吐。并发现，生半夏人汤剂的剂量与其毒害性反应似无明显关系，有人曾用到609也未见有不良副作用。但是否要用大剂量则应以病情需要为依据，欲降其浊，用量宜大于30克，若是和中，用15克。需注意的是，在应用生半夏时以先煎沸30分钟为妥，这样绝无口麻等副作用。

为了进一步确证半夏药用安全，中国中医研究院中药研究所还对半夏生品和新老法制品做了急性和亚急性毒性实验。急性毒性实验表明：口服半夏及新老制品混悬液或口服生半夏煎剂，小鼠全部成活，说明3个品种毒性不明显。亚急性实验结果除半夏生品混悬液组小鼠在用药期间，出现食量减少，体重减轻以至死亡外，其余各组包括半夏生品煎剂组与对照组相比，其外观、体重方面均未见明显差异，各组动物脏器的组织学检查亦未见明显差异。

在中药配伍中，历来认为"半夏反乌头"，即两者合用会增强毒性，不宜与乌头类药材同用。但关于这一问题仍存在争论，有实验表明，半夏与乌头合用的确增强了毒性，但此剂量为临床成人用量的1000倍，这表明一般临床用量均在安全范围之内。但应当指出，半夏反乌头是中医长期临床传统认识，必须做充分的研究来决定取舍。尤其在病理状态下，机体对药物的反应有时是超常的。正常动物由于体内有正常的自稳系统和解毒功能，毒性反应与病理条件下有所不同，应做深入的研究。

(2)清半夏：取净半夏，大小分开，用8％白矾水溶液，至内无干心，口尝微有麻舌感，取出；洗净，切厚片，干燥，筛去碎屑即得。

半夏每100kg，用白矾20kg。

本法为药典法定方法。清半夏具有增强半夏燥湿化痰作用，多用于痰多咳喘，痰饮眩悸。如治寒痰咳嗽的"二陈汤"(《太民惠民和剂局方》)。

(3)姜半夏：取净半夏，大小分开，用清水浸泡至内无干心时，另取生姜功片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，切薄片，干燥，筛去碎屑即得。

半夏每100kg，用生姜25kg，白矾12．5kg。

本法为药典法定方法。现还研究出一种新工艺为：取净半夏，用清水浸泡至内无干心时，加生姜汁、白矾共煮透，取出，切薄片。半夏每mOkg用生姜15kg，白矾8kg。煮制时间为2～3小时，汁被吸尽为佳。此工艺的辅料比药典法少，成时间，降低了成本，减少了成本损耗率，且生物碱含量比传统法高，止咳、祛痰等药理实验均证实较传统法为优。

法半夏具有燥湿化痰，多用于中成药中，用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛等。如治胃寒气滞，胃脘满闷的"香砂养胃凡"(《中药成药制剂手册》)。

3．半夏炮制对化学成分的影响

(1)对总生物碱含量的影响：经实验研究漂半夏、白矾半夏、生姜浸半夏、蒸半夏对于导致失音和呕吐的影响后认为，半夏的有毒成分不溶或难溶于水，短期浸泡不能达到去毒目的，长期浸泡其水溶、醇溶、脂溶和生物碱成分分别损失88．1％、87．5％、76．6％和50％。同时，对半夏不同炮制品中已知化学成分进行了比较，结果表明，总生物碱的含量依次为：生半夏》法半夏》姜半夏》清半夏。而经8％的白矾水溶液浸制后，其甲醇、乙醇及氯仿浸出性成分明显减少，而对生物碱类有效成分的影响甚微。

另经研究，下述5种炮制品总碱含量顺序依次为姜矾半夏》姜浸半夏》生半夏》矾半夏》姜煮半夏。用重量法和酸性染料比色法测定的结果相同。矾水呈酸性，浸泡半夏可能会与其中生物碱结合成盐而溶出随矾水流失；姜煮可能因单纯长时间加热导致半夏中部分生物碱分解或转化，姜矾半夏虽也经煮制，但可能因矾的存在，生物碱结合成盐不易被热破坏；姜浸半夏生物碱含量高于生半夏，是否因为浸泡半夏使植物组织细胞中的某些生物碱扩散或游离更易被提取，尚有待研究。

砭弱于氨基酸否噩酾影而i泵甬氨墓菘芬菥夜蘅歪亍半夏及其炮制品中氨基酸的含量，其结果是：清半夏》姜半夏》生半夏》法半夏。经研究，采用反相高效液相色谱法测定生半夏与不同半夏炮制品中的鸟苷(guanosine)含量，结果表明，生半夏含鸟苷为0．0137％，药典的姜制法及采用正交实验优选的姜制法的炮制品中，所含鸟苷量与生半夏相比，没有明显差别，而清半夏等炮制品中鸟苷含量则有较大幅度的下降。半夏的有效成分鸟苷具有较强水溶性，性质稳定，一般条件下不易破坏，HPLC法测定半夏及其各炮制品中鸟苷的含量，具有灵敏、快速、准确、重现性好的优点，故以HPLC法测定鸟苷的含量可作为半夏及其炮制品中水溶性有效成分的检测指标之一。

(3)对微量元素的影响：研究结果表明，去皮半夏、带皮半夏、半夏皮中均含l8种无机元素，而且在半夏的不同部分中含量各异，带皮半夏中含的Al、Fe、Ca、MG、Mn等14种元素普遍高于去皮半夏，而半夏皮中含的16种元素均高于去皮半夏和带皮半夏，且差异非常显著。又因炮制半夏的辅料中含有丰富的微量元素，不同炮制品所用辅料不同，故其炮制品如清半夏、姜半夏、法半夏与生品相比，微量元素的增与减同时存在，如姜半夏的Zn、Fe含量增加，而Cu、Se含量减少。

另外，经硫磺薰制的半夏与未薰制半夏所含的铅、砷等几种重金属元素的量无明显变化，均远远低于毒性限量指标之下；由此可见，有人报道半夏薰制中所含的微量砷不是因硫磺薰制造成的。

(4)对麻黄碱含量的影响：用薄层扫描法测定了半夏中麻黄碱的含量，结果表明，生半夏中麻黄碱含量为0．00344％，约占其总生物碱含量的13％，经炮制后5种半夏炮制品麻黄碱含量为：姜矾半夏》生半夏》姜汁半夏》姜煮半夏》矾浸半夏，说明矾水浸和单纯加热对麻黄碱的含量影响最大。

(5)对谷甾醇含量的影响：研究结果表明，半夏各炮制品中p谷甾醇的含量以生半夏为最高，经加热炮制的姜矾半夏、姜煮半夏均较低，说明加热对阻谷甾醇的含量影响较大。

4．半夏炮制对药理毒理的影响

(1)镇吐作用：半夏生品及新、老法制品均减少动物呕吐次数，但呕吐动物的只数与对照组几乎无差别，半夏生品减吐率高于半夏药典法，半夏碱法优于半夏酸法。

(2)止咳作用：用小鼠氨水熏法考察半夏生品及新、老法炮制品的止咳作用，结果表明，半夏生品和新老法制品混悬液有明显的止咳作用，止咳率分别为60％、42．8％、53．3％。半夏碱法与二半夏药典法的减咳率相近，半夏酸法的效果较差。

(3)祛痰作用：用小鼠酚红法考察祛痰作用，结果表明，半夏新、老法炮制品乙醇提取物有一定的祛痰作用。其中半夏老法炮制品作用较弱，半夏生品未见明显的祛痰作用。该结果与毛细管引流法结果不相符，可能与动物模型不同有关。

(4)毒性：对半夏炮制前后对小鼠急性、亚急性实验研究结果表明，矾制半夏809／kg对小鼠未见任何毒性反应，与相同剂量的生半夏组比较，说明白矾溶液对生半夏有鳃毒作用，且矾制品对小鼠体重无影响，而生半夏对小鼠的体重有增长一作用，在对肝脏、肾脏和死亡的影响实验中，矾制半夏的毒性也小于生半夏。

另研究发现，生半夏刺激咽喉导致失音的作用，入汤剂后其作用则消除；矾制半夏和生半夏煎后无毒性，且认为导致失音作用是生半夏直接接触丽刺激咽喉所致，并不是经胃吸收后而产生的刺激性。生半夏块茎所含的刺激性甙，其甙元为尿黑酸，又含3，4一二羟基苯甲醛。尿黑酸及其甙能刺激舌根，有强烈涩味，而且甙的刺激性比游离酸更强；3，4。二羟基苯甲醛有强烈的辛辣睬。半夏蛋白可引起流产。半夏的毒性作用主要对眼、咽喉、胃肠等黏膜有强烈的刺激。用生姜、自矾等辅料炮制，均可降低或消除其毒性作用。