偶看新闻芝士帕尼尼早餐:葶苈子的功用——谈中医辨证论治
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 07:17:35
孩子感冒咳嗽，喉中痰鸣，咕嘟作响，如水鸡声，如果使用听诊器来听，会听到胸部湿性罗音，似孩子的呜咽声。没经验的医生，就会把它当做肺炎，乱用消炎药物输液，反而治不好。我把治这病的方法在老年大学讲了。一学员有个女儿在医学院当护士，她的孩子得了咳嗽，治疗无效。于是她母亲力荐到我家求治。我给治好后，她还介绍来另一个到她医院里治病的孩子。她对那人说，你这种病还是到潘医师家里看中医。她知道如果这样的咳嗽治不好，久了最容易成为慢性支气管性哮喘。发展下去就形成肺气肿，再而发生肺心病。
在《伤寒论》中有一张药方叫“葶苈大枣泻肺汤”，只有两味药，一是葶苈子，二是大红枣。按仲景的方意，这叫做肺实，也即是肺中有实痰，所以用“泻肺”这两个字，也是《内经》的“实者泻之”的意思。这方中的葶苈子是用于攻击肺中的痰实，也就是《内经》所说的“实则泄之”的意思。但是，仲景并不因肺家实而单用攻伐，而加大枣用来制约葶苈子的攻伐太过。因为，葶苈子性寒凉，有轻泻作用，容易伤害脾胃的功能。所以，他就用大枣来保卫脾胃功能（中医称为健脾）。这样的方法，在历代中医名方中都可以见到。如果我们因为葶苈子有小毒而害怕它的使用，实在是很可惜的。
1800年前张仲景著《伤寒论》，确立了中医辨证论治的治病原则，至今为止的所有中医，不管内科、外科、妇科、儿科，都是依此而行。韩国电视剧《大长今》治皇太子的天花，见他发出的痘疮，脓色太淡，判属气虚，用了补气的黄芪、党参，终于治愈。全国欢庆。这说明1800前的中医，以辨证论治来统治所有疾病已经抓住了治病用药的牛鼻子。这就叫辨证论治。无论用在什么地方，无论治什么疾病，都需要运用辨证论治。因此，评定一个中医的优劣，就是对辨证论治的掌握和运用能力。因为，任何疾病都是动态的，是千变万化的。即使只是天花一病，也会因它的发生时间在变化，发生的人体不同而变化，而不是静止不动的。做医生的如果固执以病论治，自始至终使用一张药方，或某专科药物，尤其是对于一些变化很快的急性病，就会有许多患者被送入枉死城。这样的中医就不能称为好医生。
很多中医不喜欢用葶苈子，就是因为怕它的攻伐太过。我国的文化产生了一般人的通病，就是不求有功，但求无过。许多中医基于这种思想才喜欢开太平方。但是，有许多毛病挨不得，误了时间，就是误了人的抗病最佳时期，使疾病慢性化。这个样子的咳嗽慢性化的前景，就是很难治的哮喘。我初出茅庐，也不知道如何使用葶苈子。有一天，路上碰到胡天游先生，他总是经常在走路时给我传授医学知识。他说：“德孚，有一种咳嗽的人痰很多，别人都治不好，我只加了一味药就治好了。你猜猜，是什么药？”我呆了一下，就说：“葶苈子！”他笑着说：“不错，德孚有两下子。”其实，那时我一下子也没有。因我从来没有用过葶苈子，只是觉得必须出奇制胜而已。所谓出奇制胜的意思是我必须猜自己或别人很少用的药。此后，我碰到很多这样的病，果然应手取效。
《金匮要略》有一张方叫做己椒苈黄丸，是治哮喘上气大小便不利的。1964年我在云和县村头地方，某天房东家来了一亲戚，说是到村头买药的。村头有专治哮喘的民间单方，我看他的药物是一些已经弄得很细的药粉，尝尝有麻辣感，似乎是有很多的麻黄成份，但服后效果不好。我见他呼吸困难，不能安卧，又说大便秘结，小便涩痛，便自我推荐，说：此病我能治。房东老太太笑着说，潘先生不要吹。我即给处己椒苈黄丸一剂，服后当夜即能安卧。己椒苈黄丸就是由防己、椒目、葶苈子、大黄四味药组成。