跑步声是什么声音:声嘶治验

声嘶治验（2008年8月）。。。 一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）

昨天回了一趟衡山，去看望了一下外婆，结果在去外婆的路上被同村的乡亲拦住，看了好几个病，谁知回到家里，还有几个病人在家里等着我看病，呵呵，我回家的消息也真的是传的快，还不到3几个小时，病人就找到家里来了，妈妈在一旁招呼着，从菜地里摘了一个西瓜，忙着切西瓜。。。

几个病人当中，有2个病人是来复诊的，上次我回家的时候第一个接诊的，是我一个邻居的岳母曹某，60岁，因为咽喉声音嘶哑来就诊，都是上次我回家的事情了（快一个月了），我印象很深，因为当时她的处方比较特别，病史是这样的：声音嘶哑1年余，病起于一年前一次着凉感冒，在当地诊所输液（自己说用了消炎的药，具体用药不祥）之后，感冒症状缓解，但是患者感到咽喉不适，之后言语过多就出现声音嘶哑，第二天症状又缓解，在衡山人民医院检查未见声带息肉及肿瘤，初步考虑为慢性咽喉炎，声带无力；经过中西医结合（多为消炎药及苦寒利咽的中药）治疗几个月症状未见缓解，近一月来因为农忙的事情，症状明显加重，稍言语过多就出现声音嘶哑，经其女婿介绍前来就诊。

 望而知之，患者体质不强，步履不健，颜面少华，闻之：言语低声，不欲多言；问之：口干，疲乏不耐劳，腰膝酸软（素有腰椎骨质疏松，双膝骨关节炎），夜尿较多，行寒不能吹电扇，舌淡，苔薄白，脉关尺沉弱。右脉浮弱，整体印象：肾虚为本，寒凝为标，标本兼治，地黄引子合麻黄附子细辛汤主之。

方药如下：

 炙麻黄3克    炙附片6 克（先煎） 细辛3    熟地15    枣皮10   淮山15   茯苓15   石斛10

五味子6      麦冬10    石菖蒲10    炙远志10    肉苁蓉10   巴戟天10   薄荷5 （后下） 蝉蜕6       7付

 患者诉服上方3剂之后，腰膝酸软明显减轻，夜尿减少，发音基本正常，大便通畅，7剂后基本恢复正常，步履明显有力。近10天因为农忙插秧，西瓜冷饮叠进，再次出现上述症状，但是远较前轻微，听说我今天回家了，特地赶来复诊。腰痛明显（插秧弯腰过度），舌脉同前，麻黄附子细辛汤合甘桔梗汤加“肾四位”。

 体会：患者年过六旬，肾气亏于下，风寒袭于上，形成一个下虚上实之格局，虽然病达一年之久，但基本病机未变，治疗地黄饮子补其下，麻黄附子细辛汤攻其上，标本兼顾，收效颇佳；再次因为劳累，冷饮外寒复发，守其法，易其方，遵当代医家李可的经验，肾虚腰痛加肾四位（青娥丸加味），再次取效