无限极 女士美容:常用中药 补充部分之五

31.柴胡
柴胡 (《本经》) 
【异名】地熏、茈胡(《本经》)，山菜、茹草(《吴普本草》)，柴草(《品汇精要》)。
    
【来源】为伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡等的根。
    
【植物形态】①北柴胡，又名：竹叶柴胡(《植物名实图考》)，铁苗柴胡、蚂蚱腿、山根菜、黑柴胡、山柴胡。
    多年生草本，高45～70厘米。
   根直生，分歧或不分歧。
   茎直立，丛生，上部多分枝，并略作之字形弯曲。
   叶互生；广线状披针形，长3～9厘米，宽0.6～1.3厘米，先端渐尖，最终呈短芒状，全缘，上面绿色，下面淡绿色，有平行脉7～9条。
   复伞形花序腋生兼顶生；伞梗4～10，长1～4厘米，不等长；总苞片缺，或有1～2片；小伞梗5～10，长约2毫米；小总苞片5；花小，黄色，径1.5毫米左右；萼齿不明显；花瓣5，先端向内折曲成2齿状；雄蕊5，花药卵形；雌蕊1，子房下位，光滑无毛，花柱2，极短。
   双悬果长圆状椭圆形，左右扁平，长3毫米左右，分果有5条明显主棱，棱槽中通常有油管3个，接合面有油管4个。
   花期8～9月。
   果期9～10月。
    生于干燥的荒山坡、田野、路旁。
   分布吉林、辽宁、河南、山东、安徽、江苏、浙江、湖北、四川、山西、陕西、甘肃、西藏等地。
    ②狭叶柴胡，又名：红柴胡、细叶柴胡。
    多年生草本，高30～65厘米。
   根深长，不分歧或略分歧，外皮红褐色。
   茎单1或数枝，上部多分枝，光滑无毛。
   叶互生；根生叶及茎下部叶有长柄；叶片线形或线状披针形，长7～15厘米，宽2～6毫米，先端渐尖，叶脉5～7条，近乎平行。
   复伞形花序；伞梗3～15；总苞片缺，或有2～3；小伞梗10～20，长约2毫米；小总苞片5；花小，黄色：花瓣5，先端内折；雄蕊5；子房下位，光滑无毛。
   双悬果，长圆形或长圆状卵形，长2～3毫米，分果有5条粗而钝的果棱，成熟果实的棱槽中油管不明显，幼果的横切面常见每个棱槽有油管3个。
   花期7～9月。
   果期8～10月。
    生于干燥草原。
   分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、江苏、安徽、甘肃、青海、新疆、四川、湖北等地。
    除上述2种外，尚有多种同属植物亦作柴胡入药。
   主要的有：长白柴胡分布东北；兴安柴胡分布东北、内蒙古、河北；大叶柴胡分布东北；长茎柴胡分布河北、山西、陕西、甘肃、四川、云南、青海；膜缘柴胡分布云南、四川、贵州、陕西；小柴胡分布四川、云南、贵州、湖北；金黄柴胡(又名：穿叶柴胡)分布新疆：多脉柴胡分布四川、甘肃、内蒙古。
    
【采集】舂、秋挖取根部，去净茎苗、泥土，晒干。
    
【药材】①北柴胡又名：硬柴胡。
   为植物北柴胡的根，并带有少许茎的基部。
   根呈圆锥形，主根顺直或稍弯曲，下部有分歧，根头膨大，呈疙瘩状，长6～20厘米，直径0.6～1.5厘米，外皮灰褐色或灰棕色，有纵皱纹及支根痕，顶部有细毛或坚硬的残茎。
   质较坚韧。
   不易折断，断面木质纤维性，黄白色。
   气微香，味微苦辛。
   以根条粗长、皮细、支根少者为佳。
    主产辽宁、甘肃、河北、河南。
   此外，陕西、内蒙古、山东等地亦产。
    ②南柴胡又名：软柴胡(《本草汇言》)，香柴胡。
   为植物狭叶柴胡的根。
   外形与北柴胡相似，惟根较细，分歧少，多弯曲不直，长4～10厘米，直径6～10毫米，表面红棕色，有纵皱及须根痕，顶部无疙瘩头，而有地上茎叶枯死后遗留的毛状纤维。
   质脆，易折断，断面平坦，呈淡棕色。
   气味同北柴胡。
   以根条粗长、无须根者为佳。
    主产湖北、江苏、四川。
   此外，安徽、黑龙江、吉林等地亦产。
    柴胡药材中，尚有竹叶柴胡与春柴胡二种，其原植物主要为狭叶柴胡。
   前者系采收成长的全株，全长约20～40厘米，根同南柴胡，茎叶灰绿色至淡绿色，产地同南柴胡。
   后者系春季采收幼嫩的全株，故又称芽胡，全长约15厘米，根细，棕色，茎叶淡绿色而多卷曲皱缩。
   产江苏、安徽、山东。
    
【化学成分】北柴胡根含挥发油、柴胡醇、油酸、亚麻酸、棕榈酸、硬脂酸、廿四酸、葡萄糖及皂甙等。
   皂甙中有柴胡皂甙a、c、d，柴胡甙元F、E、G，龙吉甙元。
   另有报道，根和种子中分出柴胡甙，这是多种甙的总称。
   此外，根中含α-菠菜甾醇、Δ7-豆甾烯醇、Δ22-豆甾烯醇、豆甾醇、侧金盏花醇、白芷素。
   茎、叶含芸香甙。
   果实含油11.2%，其中有洋芫荽子酸、反式洋芫荽子酸和亚袖酸。
    狭叶柴胡根含皂甙、脂肪油、挥发油、柴胡醇。
   茎、叶含芸香甙。
    金黄柴胡含芸香甙、核糖醇、廿九酮、廿六醇、α-菠莱甾醇、黄酮醇类、皂甙、生物碱、抗坏血酸、胡萝卜素等。
   在开花、结果期，从花、叶、茎中可得到槲皮素、异槲皮甙、芸香甙、异鼠李素和异鼠李素-3-芸香糖甙。
    大叶柴胡根含柴胡甙、α-菠菜甾醇、蔗糖及多炔类化合物。
    
【药理作用】①解热作用早年证明，大剂量的柴胡煎剂(5克生药/公斤)或醇浸膏(2.5克生药/公斤)对人工发热的家兔有解热作用。
   对用伤寒混合疫苗引起发热之家兔，口服煎剂或浸剂(2克/公斤)，也有轻度的降温作用。
   以后又有报道，柴胡煎剂的解热作用并不明显，而柴胡甙200～800毫克/公斤口服，对小鼠有肯定的降低正常体温及解热作用。
    ②镇静、镇痛作用柴胡甙口服，对小鼠有镇静作用(爬杆试验)，并能延长圜己巴比妥的睡眠；它有良好的镇痛作用和较强的止咳作用，但无抗惊厥作用，也不降低横纹肌的张力，有人认为，柴胡甙可列入中枢抑制剂一类。
    ③抗炎作用柴胡甙口服(600毫克/公斤)可显著降低大鼠足踝的右旋糖酐、5-羟色胺性水肿。
   在大鼠的皮下肉芽囊肿(巴豆油及棉球法)试验中，确定柴胡甙有抗渗出、抑制肉芽肿生长的作用。
   柴胡单用或配成复方均有效，其抑制肉芽肿生长的作用强于其抗渗出的作用；祛瘀活血方(当归芍药散、桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤等)则在作用强度方面与柴胡相反，故建议二者合用。
   柴胡甙能抑制组织胺、5-羟色胺所致的血管通透性的增高，轻度抑制肋膜渗出；而对角叉菜胶、醋酸性水肿则无效，对豚鼠的组织胺性休克及小鼠的过敏性休克亦无保护作用。
    ④抗病原体作用曾有人报告，北柴胡注射液对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用；从此种注射液馏出的油状未知成分对该病毒也有强烈抑制作用。
   对结核杆菌的某一菌株据称有效。
   有人曾推测北柴胡可阻止疟原虫的发育，但实验研究，不能证实。
    ⑤对肝脏的影响对因喂食霉米而发生肝功能障碍之小鼠，同时喂食北柴胡，则谷丙及谷草转氨酶之升高，远较不给柴胡之对照组为轻；柴胡甙之作用，似不及北柴胡粉。
   对伤寒疫苗引起的兔肝功能障碍(尿胆元呈阳性反应)，口服北柴胡煎剂(0.5～1.0克生药/公斤)，有较显著的改善作用；对酒精引起的肝功能障碍亦有些效，但不如甘草；对有机磷引起的则效力很差，而对四氯化碳引起的无效。
   对注射新鲜鸡蛋黄溶液引起的大鼠实验性肝纤维化，亦无保护作用。
   同属植物新疆柴胡及圆叶柴胡据称有利胆作用。
    ⑥对心血管作用北柴胡醇浸出液能使麻醉兔血压轻度下降，对离体蛙心有抑制作用，阿托品不能阻断此种抑制，北柴胡注射液则虽用较大剂量对在位猫心、血压皆无影响。
   柴胡甙对犬能引起短暂之降压反应，心率减慢；对兔亦有降压作用，并能抑制离体蛙心、离体豚鼠心房，收缩离体兔耳血管。
    ⑦其他作用北柴胡煎剂或醇提取物，予兔口服，可升高血糖。
   煎剂有溶血作用(相当于Merk制纯皂甙的1/100)。
   产地及采集时间不同皂甙含量及溶血强度也不同。
   柴胡甙对大鼠的应激性溃疡有防止作用，能促进小鼠小肠的推进运动，增强乙酰胆碱对离体豚鼠回肠之收缩作用(不能增强组织胺的此种作用)。
   对离体兔肠亦有些兴奋作用。
   粗甙有显著的局部刺激作用。
   北柴胡注射剂对子宫无作用。
   柴胡的毒性很小，其酒精浸膏对小鼠皮下注射，最小致死量为1.1毫升/10克(10%水溶液)，柴胡甙对小鼠口服之半数致死量为4.7克/公斤，腹腔注射在100毫克/公斤以下。
   柴胡注射剂毒性极微，5毫升/公斤静脉注射对猫的血压、呼吸、心脏无影响；0.2毫升/20克皮下注射，对小鼠无毒性。
    据谓国产柴胡与日本产柴胡在作用上并无明显不同。
    此外，金黄柴胡的花、叶、茎浸剂对动物有利胆作用，对胆囊炎、胆管炎及肝炎亦有治疗作用，它能提高胆汁中胆酸、胆红质的含量，增大胆汁的胆甾醇-胆盐系数 
【炮制】柴胡：拣去杂质，除去残茎，洗净泥沙，捞出，润透后及时切片，随即晒干。
   醋柴胡：取柴胡片，用醋拌匀，置锅内用文火炒至醋吸尽并微干，取出，晒干。
   (每柴胡100斤，用醋12斤) 鳖血柴胡：取柴胡片，置大盆内，淋入用温水少许稀释的鳖血，拌匀，闷润，置蜗内用文火微炒，取出，放凉。
   (每柴胡100斤，用活鳖200个取血) 
【性味】苦，凉。
    ①《本经》：味苦，平。
    ②《别录》：微寒，无毒。
    ③《日华子本草》：味甘。
    
【归经】入肝、胆经。
    ①《珍珠囊》：入足少阳胆、足厥阴肝、手少阳三焦、手厥阴心包络。
    ②《本草再新》：入心、肝、脾三经。
    
【功用主治-柴胡的功效】和解表里，疏肝，升阳。
   治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。
    ①《本经》：主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。
    ②《别录》：除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五藏间游气，大肠停积，水胀，及湿痹拘挛。
   亦可作浴汤。
    ③《药性论》：治热劳骨节烦疼，热气，肩背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦；主下气消食，主时疾内外热不解，单煮服。
    ④《千金方》：苗汁治耳聋，灌耳中。
    ⑤《四声本草》：主痰澜、胸胁中痞。
    ⑥《日华子本草》：补五劳七伤，除烦止惊，益气力，消痰止嗽，润心肺，添精补髓，天行温疾热狂乏绝，胸胁气满，健忘。
    ⑦《珍珠囊》：去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能除。
    ⑧《医学启源》：除虚劳烦热，解散肌热，去早晨潮热。
    ⑨《滇南本草》：伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来，痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛，治妇人血热烧经，能调月经。
   发汗用嫩蕊，治虚热、调经用根。
    ⑩《纲目》：治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛、眩晕，目昏、赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。
    
【用法与用量】内服：煎汤，0.8～1.5钱；或入丸、散。
    
【宜忌】真阴亏损，肝阳上升者忌服。
    ①《本草经集注》：半夏为之使。
   恶皂荚。
   畏女菀、藜芦。
    ②《医学入门》：元气下绝，阴火多汗者，误服必死。
    ③《本草经疏》：病人虚而气升者忌之，呕吐及阴虚火炽炎上者，法所同忌。
   疟非少阳经者勿食。
    
【选方】①治伤寒五、六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升(洗)，甘草(炙)、生姜各三两(切)，大枣十二枚(擘)。
   上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
   (《伤寒论》小柴胡汤) ②治邪入经络，体瘦肌热，推陈致新；解利伤寒、时疾、中喝、伏暑：柴胡四两(洗，去苗)，甘草一两(炙)。
   上细末。
   每服二钱，水一羔，同煎至八分，食后热服。
   (《本事方》柴胡散) ③治外感风寒，发热憨寒，头疼身痛；痎疟初起：柴胡一至三钱，防风一钱，陈皮一钱半，芍药二钱，甘草一钱，生姜三、五片。
   水一钟半，煎七、八分，热服。
   (《景岳全书》正柴胡饮) ④治肝气，左胁痛：柴胡、陈皮各-钱二分，赤芍、枳壳、醋炒香附各-钱，炙草五分。
   (《医医偶录》柴胡疏肝饮) ⑤治肝经郁火，内伤胁痛：柴胡、黄芩、山栀、青皮、白芍、枳壳。
   (《症因脉治》柴胡清肝饮) ⑥治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟；又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸：甘草半两(炙微赤)、当归(去苗，锉，微炒)、茯苓(去皮，白者)、白芍药、白术、柴胡(去苗)各一两。
   上为粗末。
   每服二钱，水一大盏，煨生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。
   (《局方》逍遥散) ⑦治盗汗往来寒热：柴胡(去苗)、胡黄连等分，为末，炼蜜和膏，丸鸡头子大。
   每一、二丸，用酒少许化开，入水五分，重汤煮二、三十沸，放温服，无时。
   (《小儿卫生总微论方》柴胡黄连膏) ⑧治荣卫不顺，体热盗汗，筋骨疼痛，多困少力，饮食进退：柴胡二两，鳖甲二两，甘草、知母各一两，秦艽一两半。
   上五味杵为末。
   每服二钱，水八分，枣二枚，煎六分，热服。
   (《博济方》柴胡散) ⑨治黄疸：柴胡一两(去苗)，甘草一分。
   上都细锉作一剂，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，绞去渣，任意时时服，一日尽。
   (《传家秘宝方》) ⑩治肝黄：柴胡一两(去苗)，甘草半两(炙微亦，锉)，决明子、车前子、羚羊角屑各半两。
   上药捣筛为散。
   每服三钱，以水一中盏，煎至五分，去滓，不计时候温服。
   (《圣惠方》柴胡散) ⑾治积热下痢：柴胡、黄芩等分。
   半酒半水，煎七分，浸冷，空心服之。
   (《济急仙方》) 
【临床应用】用于退热北柴胡对普通感冒、流行性感冒、疟疾、肺炎等有较好的退热效果。
   据143例的临床观察：流行性感冒于24小时退热者达98.1%，普通感冒于24小时退热者达87.9%。
   制剂及用法：用北柴胡的干燥根，以蒸馏法制成注射液，每安瓿2毫升，相当于原生药2克。
   肌肉或静脉注射，每日1～2次，成人每次2毫升，周岁以内婴儿每次1～1.5毫升。
    
【名家论述】①《本草衍义》：柴胡《本经》并无一字治劳，今人治劳方中，鲜有不用者。
   尝原病劳，有一种真藏虚损，复受邪热；邪因虚而致劳，故曰劳者牢也，当须斟酌用之。
   如《经验方》中治劳热，青蒿煎丸，用茈胡正合宜耳。
   服之无不效。
   热去即须急已，若或无热，得此愈甚。
   《日华子》又谓补五劳七伤，《药性论》亦谓治劳乏羸瘦，若此等病，苟无实热，医者执而用之，不死何待！如张仲景治寒热往来如疟状用柴胡汤，正合其宜。
    ②《医学启源》：柴胡，少阳、厥阴引经药也。
   妇人产前产后必用之药也。
   善除本经头痛，非此药不能止。
   治心下寤、胸膈中痛……。
   引胃气上升，以发散表热。
    ③李杲：柴胡泻肝火，须用黄连佐之。
   欲上升则用根，酒浸；欲中及下降，则生用根，又治疮疡癖积之在左。
   十二经疮药中，须用以散诸经血结气聚，功用与连翘同。
    ④《滇南本草》：伤寒发汗用柴胡，至四日后方可用：若用在先，阳症引入阴经，当忌用。
    ⑤《纲目》：劳有五劳，病在五脏。
   若劳在肝、胆、心及包络有热，或少阳经寒热者，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引消气退热必用之药；惟劳在肺肾者不用可尔。
   然东垣李氏言诸有热者宜加之，无热则不加。
   又言诸经之疟，皆以柴胡为君；十二经疮疽，须用柴胡以散结聚。
   则是肺疟肾疟，十二经之疮有热者，皆可用之矣。
   但要用者精思病原，加减佐使可也。
   如《和剂局方》治上下诸血，龙脑鸡苏丸，用银柴胡浸汁熬膏之法，则世人知此意者鲜矣。
   按庞元英《淡薮》云，张知閤久病疟，热时如火，年余骨立，医用茸、附诸药，热益甚。
   召医官孙琳诊之，琳投小柴胡汤一帖，热减十之九，三服脱然。
   琳曰，此名劳疟，热从髓出，加以钢剂，气血愈亏，安得不瘦?盖热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，非柴胡不可。
   若得银柴胡，只须一服，南方者力减，故三服乃效也。
   观此，则得用药之妙的矣。
   寇氏之说，可尽凭乎? ⑥《本草经疏》：柴胡，为少阳经表药。
   主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热者，足少阳胆也。
   胆为清净之府，无出无入，不可汗，不可吐，不可下，其经在半表半里，故法从和解，小柴胡汤之属是也。
   其性升而散，居阳，故能达表散邪也。
   邪结则心下烦热，邪散则烦热自解。
   阳气下陷，则为饮食积聚，阳升则清气上行，脾胃之气行阳道，则饮食积聚自消散矣。
   诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气者，少阳实热之邪所生病也。
   柴胡苦平而微寒，能除热散结而解表，故能愈以上诸病。
   大肠停积，水胀，及湿痹拘挛者，柴胡为风药，风能胜湿故也。
   按今柴胡有二种，一种色白黄而大者，名银柴胡，专用治劳热骨蒸；色微黑而细者，用以解表发散。
   《本经》并无二种之说，功用亦无分别，但云银州者为最，则知其优于发散，而非治虚热之药明矣。
    ⑦《本草汇言》：银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。
   银柴胡清热，治阴虚内热也；北柴胡清热，治伤寒邪热也；软柴胡清热，治肝热骨蒸也。
   其出处生成不同，其形色长短黑白不同，其功用内外两伤主治不同，胡前人混称一物，漫五分理?《日华子》所谓补五劳七伤，治久热羸瘦，与《经验方》治劳热，青蒿煎丸少佐柴胡，言银柴胡也。
   《衍义》云，《本经》并无一字治劳，而治劳方中用之，鲜有不误者，言北柴胡也。
   然又有真藏虚损，原因肝郁血闭成劳，虚因郁致，热由郁成，软柴胡亦可相机而用。
   如《伤寒》方有大、小柴胡汤。
   仲景氏用北柴胡也。
   脾虚劳倦，用补中益气汤，妇人肝郁劳弱，用逍遥散、青蒿煎丸少佐柴胡，俱指软柴胡也。
   业医者当明辨而分治可也。
    ⑧《本草正》：柴胡，用此者用其凉散，平肝之热。
   其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸胁痛结，兼治疮疡，血室受热；其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛，少阳头痛，肝经郁证。
   总之，邪实者可用，真虚者当酌其宜，虽引清气上升，然升中有散，中虚者不可散，虚热者不可寒，岂容误哉?柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄气，断非滋补之物，凡病阴虚水亏而孤阳劳热者，不可再损营气，盖未有用散而不泄营气者，未有动汗而不伤营血者。
   营即阴也，阴既虚矣，尚堪再损其阴否?然则用柴胡以治虚劳之热者，果亦何所取义耶。
    ⑨《药品化义》：柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝。
   若多用二、三钱，能祛散肌表。
   属足少阳胆经药，治寒热往来，疗疟疾，除潮热。
   若少用三、四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪以补中气。
   凡三焦胆热，或偏头风，或耳内生疮，或潮热胆痹，或两胁刺痛，用柴胡清肝散以疏肝胆之气，诸症悉愈。
   凡肝脾血虚，骨蒸发热，用逍遥散，以此同白芍抑肝散火，恐柴胡性凉，制以酒拌，领入血分，以清抑郁之气，而血虚之热自退，若真脏亏损，易于外感，复受邪热，或阴虚劳怯致身发热者，以此佐滋阴降火汤除热甚效。
   所谓内热用黄芩，外热用柴胡，为和解要剂。
    ⑩《本草崇原》：柴胡，乃从太阴地土、阳明中土而外达于太阳之药也，故仲祖《卒病论》言伤寒中风不从表解，太阳之气逆于中土，不能枢转外出，则用小柴胡汤达太阳之气于肌表，是柴胡并非少阳主药。
   后人有病在太阳而用柴胡，则引邪入于少阳之说，此无稽之言。
    ⑾《本经逢原》：柴胡，小儿五疳羸热，诸疟寒热，咸宜用之。
   痘疹见点后有寒热，或胁下疼热，于透表药内用之，不使热留少阳经中，则将来无咬牙之患。
    ⑿《本草经解》：柴胡，其主心腹肠胃中结气者，心腹肠胃，五藏六府也，藏府共十二经，凡十一藏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能散之也。
   其主饮食积聚者，盖饮食入胃，散精于肝，肝之疏散，又借少阳胆为生发之主也，柴胡升达胆气，则肝能散精，而饮食积聚自下矣。
   少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡和解少阳，故主寒热之邪气也。
    ⒀《本草经百种录》：柴胡，肠胃之药也。
   观《经》中所言治效，皆主肠胃，以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气，故其功如此。
   天下惟木能疏土，前人皆指为少阳之药，是知末而未知其本也。
    ⒁《本草求真》：柴胡能治五痨，必其诸脏诸腑，其痨挟有实热者，暂可用其解散(实热是外邪内郁而实)。
   真虚而挟实热，亦当酌其所宜。
   虽引清阳之气左旋上行，然升中有散，若无归、耆同投，其散滋甚。
   虚热不可寒，血衰火毒者不可操，岂容误哉?兼之性滑善通，凡溏泄大便者，当善用之。
    ⒂《药征》：《本草纲目》柴胡部中，往往以往来寒热为其主治也。
   夫世所谓疟疾，其寒热往来也剧矣，而有用柴胡而治也者，亦有不治也者。
   于是质之仲氏之书，其用柴胡也，无不有胸胁苦满之证。
   今乃施诸胸胁苦满，而寒热往来者，其应犹响之于声，非直疟也，百疾皆然。
   无胸胁苦满证者，则用之无效焉。
   然则柴胡之所主治，不在彼而在此。
    ⒃《重庆堂随笔》：柴胡为正伤寒要药，不可以概治温热诸感；为少阳疟主药；不可以概治他经诸疟；为妇科妙药，不可以概治阴虚阳越之体，用者审之。
    ⒄《本草正义》：柴胡味苦，而专主邪热，故《名医别录》称其微寒。
   然香气馥郁，而体质轻清，气味俱薄，故与其他之苦寒泄降者，性情功用，大是不同。
   《本经》、《别录》主治，多属肠胃中饮食痰水停滞积聚之症，则诸般积聚，皆由于中气无权，不能宣布使然。
   柴胡能振举其清阳，则大气斡旋，而积滞自化。
   其治外邪寒热之病，则必寒热往来，邪气已渐入于里，不在肌表，非仅散表诸药所能透达，则以柴胡之气味轻清芳香疏泄者，引而举之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦为解表之药，而与麻、桂、荆、防等专主肌表者有别。
   且柴胡证之呕逆及胸痞痛诸症，固皆肝胆木邪横逆为患，乃以柴胡之升腾疏泄者治之，既非镇摄之品，何以能制刚木之横?则以病由外来之邪所乘，肝胆之阳，遏抑不得宣布，失其条达之本性，因而攻动恣肆。
   柴胡能疏泄外邪，则邪气解而肝胆之气亦舒，木既畅茂，斯诸证自已。
   乃或又因此而谓柴胡能平肝胆之横，凡遇木火上凌，如头痛耳胀，眩晕呕逆、胁肋胀痛等症，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鸱张，是为教猱升木，则又毫厘之差，千里之谬矣。
   且柴胡之治寒热往来，本主外感之病也，故伤寒、温热、湿温诸病，始则火寒大热，已而寒热间断，发作有时，胸胁不舒，舌苔浊腻者，斯为邪在半表半里，柴胡泄满透表，固是专司。
   若乍病之时，忽寐忽热，一日数作，则邪在气分，尚是表病，柴胡亦非其治。
   若至病久气虚，亦复寒热来往，而脉见虚软，舌色光滑，疑谓虚热，又非邪盛之寒热可比，则柴胡升举，亦非所宜。
   惟必审知其为脾阳不振，中气下陷，则东垣补中益气之方，乃堪采用，然升、柴升清，特其少少之辅佐品耳。
   至如疟病之寒热往来，既有不移时刻，又似仲景小柴胡成法，正为此证一定不易之主方。
   然在寒热方盛之初，或多寒，或多热，亦当分别见证，各为治疗，并非用得一味柴胡，便可自谓通治疟病之秘钥。
   惟必至寒热发作，虽有定时，而日至日晏，则邪入渐深，乃为正气不足，清阳下陷之侯，所谓阳病渐入于阴，非柴胡升举其清气，不能提出阴分，还归于表而病解，则柴胡乃是必不可少之药。
   又疟缠既久，邪势已衰，而正气亦惫，是又所谓脾阳不振之候，亦必以柴胡升举中气，使其清阳敷布，而后寒热可止，则须与补脾之药并用，东垣之补中益气汤方，最为合拍，是乃虚疟之宜于柴胡者。
   此外则虽是往来之寒热，而柴胡亦非必用之药矣。
   约而言之，柴胡主治，止有二层：一为邪实，则外邪之在半表半里者，引而出之，使还于表，而外邪自散；一为正虚，则清气之陷于阴分者，举而升之，使返其宅，而中气自振。
   此外则有肝络不疏之症，在上为胁肋搐痛，在下为脐腹腆胀，实皆阳气不宜，木失条达所致，于应用药中，少入柴胡，以为佐使而作向导，奏效甚捷。
   柴胡以气胜，故能宣通阳气，祛散外邪，是去病之药，非补虚之药。
   在脾虚之病用之者，乃借其升发之气，振动清阳。
   提其下陷，以助脾土之转输，所以必与补脾之参、芪、术并用，非即以柴胡补脾也。
   甄权《药性论》谓，治热劳骨节烦疼，虚乏羸瘦，盖亦指脾气不振，清阳陷入阴分者言之，故下文更有宣畅气血四字。
   明谓此是气血不畅，用柴胡以振举其清气，则气血自能宣畅，且可透泄其热，斯为热劳赢瘦之正治。
   初非谓劳瘵既成之后，血液耗竭，灼热将枯，而亦以柴胡升散之也。
   乃后人不知辨别，竟误以为劳瘵通治之良方。
   《日华子本草》竟有补五劳七伤之句，以升阳散邪之药而妄称为补，大错铸成，实源于此；洁古因之，亦宜以除虚劳三字为言，盖至此而柴胡遂为虚劳之专主矣。
   亦知劳有五藏之分，虚亦有中下之异，而无不发内热者。
   心脾之劳，阳气郁结而为灼热，以柴胡升举而泄散其热，宜也。
   若肝肾之劳，阴精耗烁而为蒸热，亦以柴胡拔本而发扬其热，可乎?中虚之热，为阳入于阴，以柴胡提出阴分，是使之返归本位，如人坠深渊，挈之登岸，是也。
   若下虚之热，为阴出之阳，亦以柴胡举之上升，是使之脱离根柢，如百谷丽土，拔之石上，可乎?

32.大黄
大黄 (《本经》) 
【异名】黄良、火参、肤如(《吴普本草》)，将军(李当之《药录》)，锦纹大黄(《千金方》)，川军(《中药材手册》)，峻(藏名)。
    
【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。
    
【植物形态】①掌叶大黄，又名：葵叶大黄、北大黄、天水大黄。
    多年生高大草本。
   根粗壮。
   茎直立，高2米左右，光滑无毛，中空。
   根生叶大，有肉质粗壮的长柄，约与叶片等长；叶片宽心形或近圆形，径达40厘米以上，3～7掌状深裂，裂片全缘或有齿，或浅裂，基部略呈心形，有3～7条主脉，上面无毛或稀具小乳突，下面被白毛，多分布于叶脉及叶缘；茎生叶较小，互生；叶鞘大，淡褐色，膜质。
   圆锥花序大形，分枝弯曲，开展，被短毛；花小，数朵成簇，互生于枝上，幼时呈紫红色；花梗细，长3～4毫米，中部以下具1关节；花被6，2轮，内轮稍大，椭圆形，长约1.6毫米；雄蕊9，花药稍外露；子房上位，三角形，花柱3，向下弯曲，柱头头状，稍凹，呈V字形。
   瘦果三角形，有翅，长9～10毫米，宽7～8毫米，顶端微凹，基部略呈心形，棕色。
   花期6～7月。
   果期7～8月。
    生于山地林缘半阴湿的地方。
   分布四川、甘肃、青海、西藏等地。
    ②唐古特大黄，又名：鸡爪大黄。
    多年生高大草本，高2米左右，与上种相似。
   茎无毛或有毛。
   根生叶略呈圆形或宽心形，直径40～70厘米，3～7掌状深裂，裂片狭长，常再作羽状浅裂，先端锐尖，基部心形；茎生叶较小，柄亦较短。
   圆锥花序大形，幼时多呈浓紫色，亦有绿白色者，分枝紧密，小枝挺直向上；花小，具较长花梗；花被6，2轮；雄蕊一般9枚；子房三角形，花柱3。
   瘦果三角形，有翅，顶端圆或微凹，基部心形。
   花期6～7月。
   果期7～9月。
    生于山地林缘较阴湿的地方。
   分布青海、甘肃、四川。
   西藏等地。
    ③药用大黄，又名：南大黄。
    多年生高大草本，高1.5米左右。
   茎直立，疏被短柔毛，节处较密。
   根生叶有长柄，叶片圆形至卵圆形，直径40～70厘米，掌状浅裂，或仅有缺刻及粗锯齿，先端锐尖，基部心形，主脉通常5条，基出，上面无毛，或近州'脉处具稀疏，的小乳突，下面被毛，多分布于叶脉及叶缘；茎生叶较小，柄亦短；叶鞘简状，疏被短毛，分裂至基部。
   圆锥花序，大形，分枝开展，花小，径3～4毫米，4～10朵成簇；花被6，淡绿色或黄白色，2轮，内轮者长圆形，长约2毫米，先端圆，边缘不甚整齐，外轮者稍短小；雄蕊9，不外露；子房三角形，花拄3。
   瘦果三角形，有翅，长约8～10毫米，宽约6～9毫米，顶端下凹，红色。
   花果期6～7月。
    多生长于排水良好的山地。
   分布湖北、四川、云南、贵州等地。
    以上植物的茎或嫩苗统称为大黄茎，亦供药用，另详专条。
    
【采集】9～10月间选择生长3年以上的植株，挖取根茎，切除茎叶、支根，刮去粗皮及顶芽，风干、烘干或切片晒干。
    
【药材】①北大黄为掌叶大黄及唐古特大黄的干燥根茎。
   商品有两类：㈠西宁大黄：多加工成圆锥形或腰鼓形，俗称蛋吉，长约6～17厘米，直径约3～10厘米；外皮巳除去或有少量残留，外表黄棕色或红棕色，可见到类白色菱形的网状纹理，俗称锦纹(系由灰白色薄壁组织与棕红色射线交错而成)，有时可见菊花状螺旋形星点，一端常有绳孔。
   质地坚硬，横断面黄棕色，显颗粒性(习称高梁碴)，微有油性，近外围有时可见暗色形成层及半径放射向的橘红色射线，髓部中有紫褐色星点，紧密排列成圈环状，并有黄色至棕红色的弯曲线纹，亦称锦纹。
   气特殊，味苦而微涩。
   主产于青海同仁、同德等地。
   此外，尚有凉州大黄、河州大黄和岷县大黄，亦皆属西宁大黄一类。
   其中凉州大黄又名凉黄、狗头大黄，因其整个的形有如狗头，顶端平圆；下部渐细而钝圆，品质亦佳，产于甘肃武威、永登等地。
   ㈡铨水大黄 一般为长形，切成段块，个大形圆者常纵剖成片，质地较松，内色较西宁大黄淡，锦纹不甚明显，断面星点亦排成圈环状，其它与西宁大黄相似。
   主产于甘肃铨水、西礼等地。
   属于铨水大黄型的商品，尚有文县大黄、清水大黄、庄浪大黄等数种，产于甘肃文县，成县、清水等地。
    ②南大黄又名：四川大黄、马蹄大黄。
   为药用大黄的干燥根茎。
   多横切成段，一端稍大，形如马蹄，少数亦呈圆锥形或腰鼓形，长约6～12厘米，直径约5～8厘米，栓皮已除去，表面黄棕色或黄色，有微弯曲的棕色线纹(锦纹)。
   横断面黄褐色，多空隙，星点较大，排列不规则，质较疏松，富纤维性。
   气味较弱。
   商品有雅黄、南川大黄等，主产于四川阿坝藏族自治州、甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州及雅安、南川等地。
   此外，陕西、湖北、贵州、云南、西藏等地亦产。
    以上各种大黄，均以外表黄棕色、锦纹及星点明显、体重、质坚实、有油性、气清香、味苦而不涩、嚼之发粘者为佳。
    另有一种山大黄为同属植物波叶大黄的根茎及根，又称苦大黄。
   常呈不规则圆柱形，外表红褐色而黄，无横纹，质坚而轻，断面无星点，无锦纹，有细密而直的红棕色射线。
   气不香，味苦而涩。
   质次。
   服后有腹痛感。
    
【炮制】生大黄(又名：生军)：原药拣净杂质，大小分档，焖润至内外湿度均匀，切片或切成小块，晒干。
   酒大黄：取大黄片用黄酒均匀喷淋，微焖，置锅内用文火微炒，取出晾干(大黄片100斤用黄酒14斤)。
   熟大黄(又名：熟军，制军)：取切成小块的生大黄，用黄酒拌匀，放蒸笼内蒸制，或置罐内密封，坐水锅中，隔水蒸透，取出晒干(大黄块100斤用黄酒30～50斤)。
   亦有按上法反复蒸制2～3次者。
   大黄炭：取大黄片置锅内，用武火炒至外面呈焦褐色(存性)，略喷清水，取山晒干。
    《雷公炮炙论》：凡使大黄，锉蒸，从未至亥，如此蒸七度，晒干。
   却洒薄蜜水，再蒸一伏时，其大黄劈如乌膏样，于日中晒干用之。
    
【性味】苦，寒. ①《本经》：味苦，寒。
    ②《吴普本草》：神农、雷公：苦，有毒。
   扁鹊：苦，无毒。
   李氏：小寒。
    ③《别录》：大寒，无毒。
    ④《药性论》：味苦甘。
    
【归经】入胃、大肠、肝经。
    ①《汤液本草》：入手、足阳明经。
    ②《纲目》：足太阴，手、足阳明，手、足厥阴五经血分药。
    ③《本草经解》：入手太阳小肠经、手少阴心经。
   手少阳三焦经，兼入足阳明胃经、手阳明大肠经。
    
【功用主治-大黄的功效】泻热毒，破积滞，行瘀血。
   治实热便秘，谵语发托，食积痞满，痢疾初起，里急后重，瘀停经闭，癥瘕积聚，时行热疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，阳黄，水肿，淋浊，溲亦，痈疡肿毒，疔疮，汤火伤。
    泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。
   用于实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸。
    ①《本经》：下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷('水谷'一作'水谷道')，调中化食，安和五脏。
    ②《别录》：平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。
    ③《药性论》：主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。
    ④《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷-切疮疖痈毒。
    ⑤《纲目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。
    
【用法与用量】内服：煎汤(用于泻下，不宜久煎)，1～4钱；或入丸、散。
   外用：研末，水或醋调敷。
    
【宜忌】凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结，以及胎前、产后，均应慎服。
    ①《本草经集庄》：黄芩为之使。
    ②《药性论》：忌冷水。
   恶干漆。
    ③《本草经疏》：凡血闭由于血枯，而不由于热积；寒热由于阴虚，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虚弱，而不由于积滞停留；便秘由于血少肠燥，而不由于热结不通；心腹胀满由于脾虚中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛由于厥阴血虚，而不由于经阻老血瘀结；吐、衄血由于阴虚火起于下，炎烁乎上，血热妄行，溢出上窍，而不由于血分实热；偏坠由于肾虚，湿邪乘虚客之而成，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿毒由于盱家气逆，郁郁不舒，以致营气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不由于膏梁之变，足生大疔，血分积热所发，法咸忌之，以其损伤胃气故耳。
    ④《本草汇言》：凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄。
    ⑤《本经逢原》：肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用。
    
【选方】①治伤寒阳明腑证，阳邪入里，肠中有燥屎，腹满痛，谵语，潮热，手足濈然汗出，不恶寒，痞满燥实全见者，，以此汤下之：大黄(酒洗)四两，厚朴(炙，去皮)半斤，枳实(炙)五枚，芒硝三合。
   上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。
   (《伤寒论》大承气汤) ②治大便秘结：大黄二两，牵牛头末五钱。
   上为细末，每服三钱。
   有厥冷，用酒调三钱，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后微利为度。
   (《素问病机保命集》大黄牵牛丸) ③治热病狂语及诸黄：川大黄五两(锉碎，微炒)。
   捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时侯，以冷水调半匙服之。
   (《圣惠方》雪煎方) ④治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。
   一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。
   (《素问病机保命集》大黄汤) ⑤治妇人经血不通，赤白带下，崩漏不止，肠风下血，五淋，产后积血，癥瘕腹痛，男子五劳七伤，小儿骨蒸潮热等证，其效甚速：锦纹大黄一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食盐二钱，浸一日，切晒；一份用醇酒一碗，浸一日，切晒，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黄，去豆不用；一份用红花四两，泡水一碗，浸一日，切晒；一份用当归四两，入淡醋一碗，同浸一日，去归，切晒。
   为末，炼蜜丸梧子大，每服五十丸，空心温酒下，取下恶物为验。
   未下再服。
   (《医林集要》无极丸) ⑥治产后恶血冲心，或胎衣不下，腹中血块等：锦纹大黄一两，杵罗为末，用头醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用温醋化五丸服之，良久下。
   亦治马坠内损。
   (《千金方》) ⑦治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食：大黄、芍药各二两。
   上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知为度。
   (《千金方》神明度命丸) ⑧治大人小儿脾癖，并有疳者：锦纹大黄三两，为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研为细末；后用硫黄一两，官粉一两，将前项大黄末一两，三味再研为细末。
   十岁以下小儿，每服可重半钱，食后临卧米饮汤调服。
   此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。
   服药之后，服半月白米软粥。
   如一服不愈时，半月之后再服。
   (《昔济方》于金散) ⑨去五脏湿热秽浊。
   治饮食停滞，胸脘胀痛，头晕口干，二便秘结：大黄十斤，切作小块，用泔水，浸透，以侧柏叶铺甑，入大黄，蒸过晒干，以好酒十斤浸之，再蒸收晒干。
   另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干，再蒸再晒。
   制后再用半夏、厚朴、陈皮、白术、香附、车前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸过晒干，再用好酒十斤，制透，炼蜜丸如梧子大，每服一、二钱，或为散亦可。
   (《银海指南》清宁丸) ⑩治时行头痛壮热一二日：桂心、甘草、大黄各二两，麻黄四两。
   上四味，治下筛，患者以生热汤浴讫，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。
   丁强人服二方寸匕。
   (《千金方》水解散) ⑾治眼暴热痛，眦头肿起：大黄(锉，炒)、枳壳(去瓤，麸炒)、芍药各三两，山栀子仁、黄芩(去黑心)各二两。
   上五味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓，食后临卧服。
   (《圣济总录》大黄汤) ⑿治心气不足，吐血衄血：大黄二两，黄连、黄芩各一两。
   上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
   (《金匮要略》泻心汤) ⒀治虚劳吐血：生地黄汁半升，川大黄末一方寸匕。
   上二味，温地黄汁一沸，纳人黄(末)搅之，空腹顿服，日三，瘥。
   (《千金方》) ⒁治肠痈，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。
   其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也：大黄四两，牡丹一两，桃仁五个个，瓜子半升，芒硝三合。
   上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煮沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。
   (《金匮要略》大黄牡丹汤) ⒂治肺壅，鼻中生疮，肿痛：㈠川大黄一分(生用)，黄连一分(去须)，麝香一钱(细研)。
   上药，捣细罗为散，研入麝香令匀，以生油旋调，涂于鼻中。
   ㈠杏仁一分(汤浸，去皮、尖，研为膏)，川大黄一分(生为末)。
   上药相和令匀，以猪脂调涂鼻中。
   (《圣惠方》) ⒃治奶痈：川大黄、粉草各一两。
   上为细末，以好酒熬成膏，倾在盏中放冷，摊纸上贴痛处，仰面卧至五更。
   贴时先用温酒调(服)一大匙，明日取下恶物，相度强弱用药，羸弱不宜服。
   (《妇人良方》金黄散) ⒄治痈肿振焮不可触：大黄捣筛，以苦酒和贴肿上，燥易，不过三，即瘥减不复作，脓自消除。
   (《补缺肘后方》) ⒅治口疮糜烂：大黄、枯矾等分。
   为末以擦之，吐涎。
   (《圣惠方》) ⒆诒火丹赤肿遍身：大黄磨水频刷之。
   (《救急方》) ⒇治冻疮皮肤破烂，痛不可忍：川大黄为末，新汲水调，搽冻破疮上。
   (《卫生宝鉴》如神散) (21)治汤火灼伤：庄浪大黄(生研)，蜜调涂之，不唯止痛，又且灭瘢。
   (《夷坚志》) (22)治从高坠下，及木石所压，凡是伤损，瘀血凝积，气绝欲死，并久积瘀血，烦躁疼痛，叫呼不得及折伤等：大黄一两(酒蒸)，杏仁三七粒(去皮、尖).上研细，酒一碗，煎至六分，去滓，鸡鸣时服，次日取下瘀血即愈。
   若便觉气绝不能言，取药不及，急擘开口，以热小便灌之。
   (《三因方》鸡鸣散) (23)治打仆伤痕，瘀血滚注，或作潮热者：大黄末、姜汁调涂。
   一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。
   (《濒湖集简方》) 
【临床应用】①用于血小板减少症及止血用酒洗大黄10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。
   每次2毫升，肌肉注射。
   对血小板减少症每日1次，手术后止血用每日2次。
   亦有用生大黄9钱，石灰1两，文火炒拌，直至石灰呈灰粉红色时取出，加入明矾(每100克石灰加入明矾0.6克)共研细粉。
   将此粉16克加水至100毫升，振荡后沉淀过滤。
   用时取棉球浸药水压迫出血处。
   经应用于500余人次外伤出血，证明止血效果良好，未见不良反应及副作用。
   此外，对晚期血吸虫病食道静脉破裂出血患者，用大黄炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉(或细白糖)30克共研细末，小量分次干吞(于1天内吞完)。
   治疗10例，均达到止血效果。
   一般平均在7～8天能起床活动.服用该药后可见恶心消失、胃部舒适、大便逐渐恢复正常，并无迅速腹水蓄积后遗症出现。
    ②治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等用生大黄3～8钱，煎取150～500毫升(每剂最多使用2天)，供漱口、湿热敷及洗涤用，每天4～6次。
   治疗前先清洗局部，除净分泌物。
   本法对于一般金黄色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎及头部疖肿等炎性疾患均有效，局部培养金黄色葡萄球菌的转阴日数亦比较迅速。
    ③治疗烫伤先取陈石灰10斤除净杂质，过筛，投入锅内用文火炒松，再投人大黄片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时，即出锅筛去石灰；将大黄摊开冷却后研成细粉备用。
   用时先以生理盐水清洗创面，而后撒布大黄粉。
   如有水泡应刺破；拨开表皮，排净泡液后再撒药粉。
   如仅见局部红肿，则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状涂患处。
   换药时如发现伤处溃烂，应拭去脓液、脓痴后再撒药粉。
   在夏季可行暴露疗法。
   共治疗415例，均获显著效果，且疗程短，无副作用，愈后无疤痕。
    ④治疗臁疮(下肢溃疡) 用生大黄5～7钱，研成极细粉末；另取甘草捶碎，去净纤维，取细粉约为大黄的1／5量，共研极细。
   先用温开水洗净疮面，揩干后均匀撤布药粉，再用千层(又名千张或百页，为纯黄豆制成品，以薄而韧者为良)覆盖包好。
   如有渗液外流，可听其自然，第2天再洗。
   每日换药1次。
   轻者换药3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。
   此时不可再洗，药粉可少用或不用，但千层必需每日一换。
   当结痂牢固时会发生痒感，不可揭去痂盖，隔5～7日或7日以上，痴盖自然脱落。
   治疗12例均愈，其中1例病程达13年，经用药粉6日，贴千层20余日，便结痴而愈。
    ⑤治疗小儿蛔虫性肠梗阻用大黄粉蜜合剂(生大黄粉5钱，炒至微黄的米粉3钱，蜂蜜2两，加适量温开水调匀)，每小时服1次，每次约1汤匙，全剂分12次服完；至排出蛔虫为止。
   经治6例均排出蛔虫，症状解除而愈。
   排虫最多者达60余条。
   排虫后均无持续腹泻现象。
    ⑥治疗肠胀气用大黄1两研成细末，加适量醋调成糊状，敷于两侧涌泉穴上，每次二小时，必要时可敷2～3次。
   临床观察6例，一般敷药后一小时即出现肠腔蠕动感和肛门排气现象，自觉腹胀减轻，有肠鸣音。

33.防己
防己 (《本经》) 
【异名】解离(《本经》)，载君行(《本草蒙筌》)，石解(《纲目》)。
    
【来源】为防己科植物粉防己、木防己及马兜铃科植物广防己、异叶马兜铃的根。
    
【植物形态】①粉防己，又名：石蟾蜍、山乌龟、汉防己、倒地拱、金丝吊鳖、白木香。
    多年生缠绕藤本。
   根圆柱状，有时呈块状，外皮淡棕色或棕褐色。
   茎柔韧，圆柱形，有时稍扭曲，长达2.5～4米，具细条纹，枝光滑无毛，基部梢带红色。
   叶互生，质薄较柔，叶柄盾状着生，长与叶片相等；叶片外形近圆形，有3～5角，长4～6厘米，宽4.5～6厘米，先端锐尖，基部截形或稍心形，全缘，两面均被短柔毛，上面绿色，下面灰绿色。
   花小，蛑雄异株，为头状的聚伞花序，花梗长约0.5～1厘米；雄花花萼4，肉质，三角状，基部楔形，外面被毛，花瓣4，略呈半圆形，边缘微向内弯，具爪，雄蕊4，花药近圆形；雌花的花萼、花瓣与雄花同数，无退化雄蕊，心皮1，花柱3枚。
   核果球形，熟时红色，直径3～5毫米。
   花期4～5月。
   果期5～6月。
    生于山野丘陵地、草丛或矮林边缘。
   分布浙江、安徽、江西、福建、广东、广西等地。
    ②广防己，又名：防己马兜铃。
    多年生攀援蘑本，长达3～4米。
   根部粗大，圆柱形，栓皮发达。
   茎细长少分枝，灰褐色或棕黑色，密生褐色绒毛。
   叶互生；叶柄长1～4厘米，密生褐色绒毛；叶片长圆形或卵状长圆形，长3～17厘米，宽2～6厘米，先端渐尖或钝，基部心形或圆形，全缘，幼时两面均被灰白色绒毛，后渐脱落，老时质稍厚，主脉3条，基出。
   花单生于叶腋，花梗长约1～2厘米，被棕色短毛，花被筒状，长约5厘米，紫色，上有黄色小斑点，舷部不分裂，平展，中部收缩成管状，略弯曲，外面被毛；雄蕊6，附于柱头裂片的外面，组成合蕊柱，花丝几无或甚短；柱头3裂。
   蒴果，种子多数。
   花期5～6月。
   果期7～8月。
    生于荒山的山坡灌丛或疏林中。
   分布广东、广西等地。
    ③木防己，又名：青藤香(《阳春县志》)，小青藤、白山番薯、青檀香、青风藤、小葛藤。
    缠绕性落叶藤本。
   根圆柱形。
   茎木质化，长达3米左右，小枝密被灰白色细柔毛。
   叶互生；叶柄长1～3厘米；叶片广卵形，有时3浅裂，长3～14厘米，宽2～9厘米，先端锐尖至钝圆，有短尖头，全缘或微波状，基部微心形至近截形；两面有灰褐色柔毛。
   花小，黄白色，雌雄异株，聚伞状圆锥花序腋生；雄花萼片6，2轮，卵形至广卵形；花瓣6，卵状披针形，先端2裂，基部两侧呈耳状；雄蕊6，药短，近球形；雌花的萼片、花瓣与雄花相似，有退化雄蕊6，心皮6，分离。
   核果近球形，直径5～8毫米，熟时蓝黑色，被白粉，内有1枚马蹄状种子。
   花期7～8月。
   果斯9～10月。
    生于山坡、低地、丘陵地及路旁。
   分布河北、河南、陕西、山东、江苏、浙江、安徽、江西、湖北、四川、贵州、广东及福建等地。
    本植物的茎叶(青檀香)亦供药用，另详专条。
    ④异叶马兜铃，又名：汉中防已。
    攀援性半灌木，嫩枝密生黄褐色茸毛。
   叶互生，宽卵形，长4～20厘米，宽3～12厘米，基部心形，全缘，幼叶两面被柔毛，老后下面沿脉有毛；叶柄长2～10厘米，被黄褐色茸毛。
   花单生叶腋；花梗长2～6厘米，近中部着生一枚圆形苞片，被柔毛；花被长4～6厘米，密生短柔毛，筒部呈U字形弯曲，顶端3裂，裂片圆三角形，上面带紫色；雄蕊6，花药贴生于花柱体周围；子房下位，6室。
   蒴果黑褐色，长椭圆形，长3～7厘米，自基部开裂为6瓣，具多数种子。
    生山坡灌丛中。
   分布西南及陕西、甘肃、湖南、湖北等地。
    
【采集】秋季采挖，洗净或刮去栓皮，切成长段，粗根纵剖为2～4瓣，晒干。
   异叶马兜铃根则在春、秋采挖。
    
【药材】①粉防己的干燥根呈圆柱形或半圆柱形或块状，多少弯曲，弯曲处有横沟而呈结节状的瘤块样，长10～15厘米，直径1～3厘米。
   未刮去栓皮者表面灰棕色，粗糙而多细皱，多数可见明显横向突起的皮孔，已刮除栓皮者，表面灰白色，较平滑，可见深色的横沟纹。
   切开面浅棕白色，粉质，维管束浅棕色，呈弯曲的横曲纹或皱纹。
   横断面平坦，有明显的浅棕色，呈弯曲的横曲纹或皱纹。
   质重而坚脆，易折断。
   气无，味苦。
   以去净栓皮，干燥，粗细均匀，质重，粉性大，纤维少者为仕。
    主产浙江、安徽、江西、湖北等地。
   集散于汉口，故名汉防已。
    ②广防己的干燥根呈圆柱形或半圆柱形，体稍弯曲，弯曲处有深横沟，长8～15厘米，直径1.5～4.5厘米。
   未刮栓皮者，表面棕色，粗糙，且多纵皱纹；有的只刮掉部分栓皮，露出灰黄色的皮层；栓皮全部刮掉者，表面灰黄色，较光滑。
   切开面灰白色或浅棕黄色，缺乏粉质，可见纵向及横向或弯曲排列的维管束，顺着维管束的方向，易呈刺片状剥下。
   质坚硬，不易折断。
   横断面可见细而较密的放射状纹。
   气微香，味微苦而涩。
   以块大、粗细均匀、质重者为佳。
    产广东、广西等地。
    ③木防己的干燥根呈圆柱形，屈曲不直。
   长约15厘米，直径1～2.5厘米。
   表面黑褐色，有深陷而扭曲的沟纹，可见横长的皮孔状物及除去支根的痕迹。
   质较坚硬，呈木质性，不易折断。
   断面黄白色，无粉质，皮部极薄，木部几全部木化，可见放射状狭窄的导管群穿过。
   气无，味微苦。
    产于河南、陕西等地。
   部分地区仅草药中使用，参见黑皮青木香条。
    ④汉中防己为异叶马兜铃的根，呈圆柱形而弯曲。
   长8～15厘米，直径2～3厘米。
   通常均已除去外皮而呈浅棕黄色，残留的栓皮呈灰褐色，较平坦。
   质坚实，不易折断。
   断面黄白色，粉性，皮部较厚，木部可见放射状的导管群，导管群在中央方向多联合成1束，向外方2歧或3歧分叉。
   气微香，味苦。
    产于陕西、甘肃、四川、贵州。
    防己药材较为复杂，主要分粉防己和木防己两类。
   木防己药材包括广防己和汉中防已，有时也包括防己科的木防己。
   其中汉中防己，即《唐本草》所说出汉中者。
   此外，个别地区尚有以防己科植物青藤(参见青风藤条)、蝙蝠葛(参见蝙蝠葛根条)和马兜铃科植物淮通马兜铃(参见淮通条)、大叶马兜铃(参见朱砂莲条)等的根部作防己使用。
    
【化学成分】①粉防己根含生物碱约1.2%，其中有汉防己碱、防己醇灵碱、一种酚性生物碱、门尼新碱、门尼定，以及轮环藤酚碱等。
    粉防己的生物碱，曾有种种异名，汉防己碱曾名汉防已甲素，防己醇灵碱即去甲汉防己碱，亦曾名汉防己乙素，酚性生物碱即汉防己丙素。
   门尼新碱原称木防己素甲，门尼定原称木防己素乙，分别为汉防己碱和去甲汉防己碱的异构物。
    粉防已根尚含黄酮甙、酚类、有机酸、挥发油等。
    ②木防己根含木防已碱、异木防己碱、木兰花碱、木防己胺、木防己宾碱、甲门尼萨任碱、去甲门尼萨任碱等多种生物碱 
【药理作用】①粉防己：㈠镇痛作用用小鼠热板法测得汉防己总碱及汉防己甲素、乙素、丙素均有镇痛作用。
   总碱的作用最强，其有效剂量为50毫克／公斤，半数致死量则为241～251毫克／公斤。
   汉防己丙素镇痛作用较甲素、乙素为强，但毒性亦较大，故无实用价值。
   用电刺激小鼠尾巴法也证明，甲素、乙素以及汉防己流浸膏或煎荆皆具有一定的镇痛作用，甲素的作用强于乙素，其有效剂量大于吗啡的10～20倍。
   如以吗啡的镇痛效力为100时，则汉防己总碱约为13，延胡索总碱约为40，当后二者合用时，镇痛效力不但不增加，反而减弱。
   抗组织胺药物苯海拉明却可显著增强甲素及乙素的镇痛作用，而不影响其毒性。
   有报告超过一定剂量，汉防己的镇痛作用反而减弱甚至消失，这可能是由于较大剂量的甲素能兴奋中枢神经系统，因而削弱了镇痛作用。
   而国外报道，甲素对小鼠需100～250毫克／公斤方可升高痛阈7～10%。
   临床上30毫克口服或皮下注射，镇痛作用不显著。
    ㈡消炎及抗过敏作用汉防己甲素、乙素对大鼠甲醛性关节炎均有一定的消炎作用；甲素的作用强于乙素。
   在这方面，甲素的作用与考的松相似，强于水杨酸钠，弱于保泰松。
   在切除肾上腺后，作用消失。
   它可使大鼠肾上腺中维生素C含量降低，末梢血液中的嗜酸性细胞减少；在切除脑下垂体后7天再给甲素，仍有此作用，故为直接作用于肾上腺。
   对正常大鼠连续给甲素7天，则肾上腺中维生素C含量即不降低，二侧肾上腺也无肥大现象，尿中17-羟类甾醇的排出量亦不增加，说明它兴奋肾上腺皮质的作用是非特异性的。
   汉防己甲素对家兔的实验性耳壳烧伤也有抗炎作用；在大鼠皮肤台盼蓝试验中，能降低血管通透性。
   对用全蛋清所引起的家兔过敏性休克，能明显的降低严重休克症状的发生率，但对死亡率则无明显影响，对豚鼠组织胺休克，并无作用。
   另可抑制免疫性溶血。
   也有报告，它和抗原性物质一样，能激活淋巴结，增加浆母细胞及浆细胞的核糖核酸的重量及浓度，并引起此等细胞之增多。
   由于它有轻度镇痛、消炎以及解热、抗过敏性休克等作用，故应属于解热镇痛剂。
    ㈢对循环系统的作用在麻醉猫身上，汉防己甲素有显著的降压作用，3～6毫克／公斤可使血压下降50～65%达1小时以上。
   静脉、肌肉注射或口服均有作用。
   降压时心收缩力仅有短暂的削弱，心率及传导无显着变化。
   在离体及连神经兔耳标本上，皆可见到血管的扩张，较罂粟碱强而持久。
   能加强和延长乙酰胆碱的降压作用，抑制或减弱压迫颈总动脉引起的升压反应。
   阿托品可部分取消甲素的降压作用。
   对停跳心脏，亦能明显增加冠脉流量。
   对豚鼠、 ㈣对横纹肌的作用汉防己甲素及其若干同类物有松弛横纹肌的作用。
    ㈤对平滑肌的作用早年报告，汉防己甲素能抑制兔离体小肠秘豚鼠或兔的子宫平滑肌。
   实际上，此与剂量有关。
   对离体兔肠是先兴奋而后抑制，较大剂量可部分抑制由毛果芸香碱，氯化钡引起的痉挛性牧缩。
   对兔离体及在位子宫作用并不显著。
   对豚鼠、猫的支气管平滑肌引起收缩，此乃由于组织胺的释放所引起。
   丙素能使离体兔、豚鼠小肠及在体兔肠平滑肌张力增加，收缩振幅减小。
    ㈥抗菌、抗原虫、抗肿瘤作用汉防己在试管中有某些抗菌(痢疾杆菌)、抗真菌作用，但品种未经鉴定，浓度也比较高。
   汉防己甲素在体外及体内(小鼠盲肠法)均有抑制或杀灭溶组织阿米巴的作用，其强度为依米丁的1／22，但超过小檗碱.甲素在1：4000时，在体外可杀癌细胞，30～50毫克／公斤腹腔注射或100毫克／公斤皮下注射(半数致死量为950毫克／公斤)，可抑制小鼠艾氏腹水癌细胞及大鼠腹水肝癌细胞。
    ㈦其他作用汉防己碱对犬呈催眠作用，与阿朴吗啡无拮抗作用；使家兔中性白细胞显著增加，淋巴细胞则减少。
   木防己素甲、乙和汉防己碱都能使鸽呕吐。
   汉防己丙素有兴奋中枢神经系统的作用，小剂量可致呼吸兴奋，反射亢进；中毒剂量则使小鼠发生阵挛性惊厥，死于呼吸衰竭，苯巴比妥有拮抗作用，对注射大肠杆菌肉汤而发热的大鼠，有解热作用；不引起动物呕吐。
    ②木防己：木防己碱对发热家兔有降温作用，能使兔血压下降，血管收缩；麻痹蛙的心肌及骨胳肌。
   小量增强小肠，子宫的收缩，大量则麻痹之。
   对家兔氮代谢无明显影响，可增进犬的淋巴形成；能麻痹草履虫。
   对破伤风、白喉、肉毒杆菌的外毒素以及河豚毒素对小鼠的致死作用有某些保护作用。
   对家兔的最小致死量，静脉注射为0.05克／公斤，皮下注射为0.15克／公斤。
   对蛙、小鼠皮下注射的最小致死量为0.5～1.0克／公斤，可引起动物运动麻痹及偶而惊厥，死于呼吸衰竭。
    非生物碱成分木防己甲素50毫克／公斤或乙素200毫克／公斤，对大鼠无退热作用(大肠杆菌肉汤注射引起之发热)。
   用小鼠热板法，证明甲素、乙素并无镇痛作用。
   甲素静脉注射对小鼠的半数致死量为76毫克／公斤，乙素毒性很低。
   广玉兰碱之作用参见青木香条。
    
【炮制】原药用水洗净，捞出润透，切片，晒干。
    ①《雷公炮炙论》：夫使防己，要心花文黄色者，细锉，又锉车前草根相对同蒸半日后，出、晒，去车前草根，细锉用之。
    ②《纲目》：今人多去皮，锉，酒洗晒干用。
    
【性味】苦，寒。
    ①《本经》：味辛，平。
    ②《药性论》：汉防己：味苦，有小毒。
   木防己：味苦辛。
    ③《医学启源》：气寒，味大苦。
    
【归经】入膀胱、脾、肾经。
    ①《本草通玄》：入太阳。
    ②《本草新编》：入肾。
    ③《本草再新》：入肝、脾、肾三经。
    
【功用主治-防己的功效】行水，泻下焦湿热。
   治水肿臌胀，湿热脚气，手足挛痛，癣疥疮肿。
    ①《本经》：主风寒温疟，热气诸痫。
   除邪，利大小便。
    ②《别录》：疗水肿、风肿，去膀胱热，伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，止泄，散痈肿恶结，(治)诸瘑疥癣虫疮，通腠理，利九窍。
    ③《药性沦》：汉防己：治湿风口面歪斜，手足疼，散留痰，主肺气嗽喘。
   木防己：治男子肢节中风毒风不语，主散结气痈肿，温疟，风水肿，治膀胱。
    ④《医学启源》：疗胸中(《本草发挥》引'胸中'作'腰')以下至足湿热肿盛、脚气，去留热。
    ⑤《医林纂要》：泻心，坚肾，燥脾湿，功专行水决渎，以达于下。
    ⑥《本草再新》：利湿，除风，解火，破血。
   治膀胱水肿，健脾胃，化痰。
    
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。
    
【宜忌】阴虚而无湿热者慎服。
    ①《本草经集注》：殷孽为之使。
   恶细辛。
   畏萆薢。
   杀雄黄毒。
    ②《药性论》：木防己：畏女菀、卤咸。
    ③李杲：上焦湿热者，不可用。
    ④《本草经疏》：凡胃虚阴虚，自汗盗汗，口苦舌干，肾虚小水不利，及胎前产后血虚，虽有下焦置热，均忌。
    ⑤《得配本草》：气分风热，小便不通，禁用。
    
【选方】①治皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者：防已三两，黄芪三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两。
   上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
   (防己茯苓汤) ②治风水脉浮，身重汗出恶风者：防己一两，甘草半两(炒)，白术七钱半，黄芪一两一分(去芦)。
   上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓。
   温服，良久再服。
   服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗。
   (防己黄芪汤) ③治膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈：木防己三两，石膏十二枚(鸡子大)，桂枝二两，人参四两。
   上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
   (木防己汤，①方以下出《金匮要略》) ④治膀胱水蓄胀满，几成水肿：汉防己二钱，车前、韭菜子、泽泻各三钱。
   水煎服。
   (《本草切要》) ⑤治水臌胀：汉防己一两，生姜五钱。
   同炒，随入水煎服，半饥时饮之。
   (《本草汇言》) ⑥治脚气肿痛：汉防己、木瓜、牛膝各三钱，桂枝五分，枳壳一钱。
   水煎服。
   (《本草切要》) ⑦治肺痿喘嗽：汉防己为细末。
   每服三钱，浆水一盏，同煎至七分，和滓温服之。
   (《儒门事亲》) ⑧治肺痿咯血多痰者：汉防己、葶苈等分。
   为末。
   糯米饮，每服一钱。
   (《古今录验方》) ⑨治遍身虫癣瘑疥：汉防己三两，当归、黄芪各二两，金银花一两。
   煮酒饮之。
   (《本草切要》) ⑩治遗尿，小便涩：防己、葵子、防风各一两。
   上三味，以水五升，煮取二升半，分三服，散服亦佳。
   (《千金方》) 
【临床应用】治疗高血压病从汉防己中提出的生物碱-汉防己甲素，具有降压作用。
   一般用片剂口服，每日120毫克，3次分服；血压过高者，增至每日180毫克。
   据110例Ⅱ期及Ⅲ期患者观察，经用药2～7个月后，显效13例，有效26例，一般疗效24例，无效47例，总有效率为55%。
   亦可采用注射剂行静脉注射，每次120毫克，每日2次；据200余例使用结果，疗效较口服片剂明显，作用较快，且无突然大幅度下降之反应，故为治疗高血压急症有效而稳妥之制剂。

34.苍术

苍术 (《证类本草》) 
【异名】赤术(陶弘景)，马蓟(《说文系传》)，青术(张衮《水南翰记》)，仙术(《纲目》)。
    
【来源】为菊科植物南苍术或北苍术等的根茎。
    
【植物形态】①南苍术多年生草本，高30～80厘米。
   根茎粗大不整齐。
   茎单一，圆而有纵棱，上部稍有分枝。
   叶互生，革质而厚；茎下部的叶多为3裂，裂片先端尖，顶端1裂片较大，卵形，基部楔形，无柄而略抱茎；茎上部叶卵状披针形至椭圆形，长约4厘米，宽1～1.5厘米，无柄，叶缘均有刺状齿。
   上面深绿，下面稍带白粉状。
   头状花序顶生，直径约2厘米；总花托无梗，基郎有叶状及细羽裂多刺苞片；总苞片6～8层，披针形，膜质，背面绿色，边缘带紫色，并有细乘毛；花托平坦，花多数，两性花与单性花多异株；两性花有多数羽毛状长冠毛；花冠管状，白色，有时稍带红紫色，先端5裂，裂片线形；花丝分离；子房下位，长柱形，密被白色柔毛，花柱细长，柱头2裂。
   单性花一般为雌花，具5枚线状退化雄蕊，退化雄蕊完全分离，先端略曲卷，其余部分与两性花同。
   瘦果长圆形，长约5毫米，被棕黄色柔毛。
   花期8～10月。
   果期9～10月。
    多生于山坡较干燥处。
   分布江苏、浙江、安徽、江西、湖北、河北、山东等地。
    ②北苍术，又名：山苍术、枪头菜、山刺菜。
    多年生草本，高30～50厘米。
   根茎肥大，结节状。
   叶无柄；茎下部叶匙形，多为3～5羽状深缺刻，先端钝，基部楔形而略抱茎；茎上郜叶卵状披针形至椭圆形，3～5羽状浅裂至不裂，叶缘具硬刺齿。
   头状花序径1厘米左右；基部叶状苞披针形，边缘长栉齿状；总苞片多为5～6层；花冠管状，白色，先端5裂，裂片长卵形；退化雄蕊先端圆，不卷曲。
   瘦果密生向上的银白色毛。
   花期7～8月。
   果期8～10月。
    生长于山坡灌木丛及较干旱处。
   分布吉林、辽宁、河北、山东、山西、陕西、内蒙古等地。
    此外，尚有以下几种同属植物在少数地区有时也作苍术使用。
   ㈠东苍术，又名：关苍术。
   多年生草本，高达70厘米。
   根茎肥大，结节状。
   叶柄长2.5～3厘米；茎下部叶3～5羽裂，侧裂片长圆形、倒卵形或椭圆形，先端短尖，边缘刺齿平伏或内弯，顶裂片较大；茎上部叶3裂至不分裂。
   头状花序径1～1.5厘米，基部叶状苞2列，羽状深裂；总苞片7～8层，先端带紫色；花冠管状，白色。
   瘦果长圆形，密生向上的银白色毛，冠毛羽状，灰褐色。
   花期7～8月。
   果期8～9月。
   分布我国东北。
   ㈡朝鲜苍术，茎先端的叶超出顶端的花，头状花序下的苞叶边缘有栉齿状刺齿。
   分布东北。
   ㈢全叶苍术，叶不分裂，长圆形，先端钝尖，全缘。
   分布华北、东北一带。
   ㈣赤峰苍术，叶5～7裂，裂片急尖，叶缘有不规则齿状锯齿。
   分布东北赤峰。
   ㈤辽东苍术，叶长卵形，稍小，质较硬，全缘；头状花序下的叶状苞多数，密集。
   分布辽东半岛一带。
    
【采集】春、秋均可采挖，以秋季为好。
   挖取根茎后，除去残茎、须根及泥土，晒干。
    
【药材】①南苍术为植物南苍术的干燥根茎，呈类圆柱形，连珠状，有节，弯曲拘挛，长约3～10厘米，直径1～1.5厘米。
   表面灰褐色，有根痕及短小的须根，可见茎残痕。
   质坚实，折断面平坦，黄白色，有明显的棕红色油腺散在，习称朱砂点。
   断面暴露稍久，可析出白霉样的微细针状结晶，气芳香，味微甘而辛苦。
   以个大、坚实、无毛须、内有朱砂点，切开后断面起白霜者佳。
    主产江苏、湖北、河南。
   此外，浙江、安徽、江西亦产。
   以产于江苏茅山一带者质量最好，故称茅术或茅山苍术，集散于南京者，亦称京茅术、京苍术。
   湖北、江西所产，多集散于汉口，故亦称汉苍术， ②北苍术为植物北苍术的干燥根茎，呈类圆柱形，常分歧或成疙瘩块状，不规则弯曲，长约4～10厘米，直径1.5～3厘米。
   栓皮多已除去，可见较多圆形茎基或茎痕，或有毛茸状芽附着，下方有小根脱落痕迹或短的小根附着。
   表面棕褐色，粗糙。
   质轻，易折断，断面纤维状，极不平坦。
   断面黄白色，有红黄色或黄色油腺散在，并有明显的木质纤维束。
   气芳香，味微辛苦。
   以个肥大、坚实、无毛须、气芳香者为佳。
   本种较南苍术体轻质松，油腺少，切断面不析出白霉样结晶，香气亦较弱。
   质量较南苍术为次。
    主产内蒙古、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江。
   此外，山东、陕西、甘肃等地亦产。
   河北各地所产的多集散于天津，故有津苍术之称。
    
【化学成分】南苍术根茎含挥发油约5～9%。
   油的主要成分为苍术醇、茅术醇、β-桉叶醇等。
    北苍术根茎含挥发油1.5%，其主要成分为苍术醇、苍术酮、茅术醇及桉叶醇等。
    东苍术根茎含挥发油1.5%，其主要成分为苍术醇、茅术醇、β-桉叶醇、苍术呋哺烃、苍术酮。
    
【药理作用】①对血糖的影响早年报告南苍术浸膏(相当生药6克／公斤)可降低家兔血糖，未被证实。
   煎剂或醇浸剂8克／公斤口服或皮下注射，正常家兔的血糖略有上升的倾向。
   用煎剂10克／公斤灌胃，亦得到相同的结果；但同剂量灌注四氧嘧啶性糖尿病家兔，则血糖略升后即下降到灌药前血糖水平以下，唯差别并不明显。
   此后在每日灌药的10天内，血糖不断下降，差别显著(自401降至160毫克%)。
   停药后4～17天血糖未见升高到用药前水平。
    ②其他作用南苍术煎剂10～40克／公斤给大鼠灌胃，无利尿作用；却有显著排盐(钠、钾、氯)作用。
   含苍术的复方-排气汤(苍术、厚朴、台乌、沉香、广木香、炒麦芽及广皮)虽对离体兔肠并无影响，但对在位犬肠，无论灌胃或静脉注射，均有兴奋肠蠕动的作用，临床上有用此治腹气胀有效者。
   苍术浸膏小量静脉注射，引起兔血压轻度上升，大量则降压；对离体蟾蜍心脏有抑制作用；对离体兔十二指肠亦有抑制作用；对蟾蜍下肢血管，作用微弱。
    苍术、艾叶烟熏消毒(6立方米实验室各用4两，烟熏2小时)对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠、枯草及绿脓杆菌有显著的灭菌效果，与福尔马林相似；而优于紫外线及乳酸的消毒。
    
【炮制】苍水：拣去杂质，用水泡至七、八成透，捞出，润透后切片，晒干。
   炒苍术：取苍术片，用米泔水喷洒湿润，置锅内用文火炒至微黄色；或取拣净的苍术，用米泔水浸泡后捞出，置笼履内加热蒸透，取出，切片，干燥即得。
    ①《纲目》：苍术性燥，故以糯米泔浸去其油，切片焙干用，亦有用脂麻同炒，以制其燥者。
    ②《本草述钩元》：苍术，米泔浸洗极净，刮去皮，拌黑豆蒸引之。
   又拌蜜酒蒸，又拌人乳透蒸，皆润之使不燥也。
   凡三次蒸时，须烘晒极干，气方透。
    
【性味】辛苦，温。
    ①《本草衍义》：气味辛烈。
    ②《珍珠囊》：甘辛。
    ③《晶汇精要》：味苦甘，性温，无毒。
    
【归经】入脾、胃经。
    ①《珍珠囊》：足阳明、太阴。
    ②《纲目》：入足太阴、阳明，手太阴、太阳之经。
    ③《本草新编》：入足阳明、太阳经。
    ④《本草再新》：入脾、肝二经。
    
【功用主治-苍术的功效】健脾，燥湿，解郁，辟秽。
   治湿盛困脾，倦怠嗜卧，脘痞腹胀，食欲不振，呕吐，泄泻，痢疾，疟疾，痰饮，水肿，时气感冒，风寒湿痹，足痿，夜盲。
    ①陶弘景：除恶气。
    ②刘完素：明目，暖水脏。
    ③《珍珠囊》：能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。
    ④李杲：除湿发汗，健胃安脾，治痿要药。
    ⑤朱震亨：散风益气，总解诸郁。
    ⑥《纲目》：治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。
    ⑦《玉楸药解》：燥土利水，泄饮消痰，行瘀，开郁，去漏，化癣，除癥，理吞酸去腐，辟山川瘴疠，回筋骨之痿软，清溲溺之混浊。
    ⑧《本草求原》：止水泻飧泄，伤食暑泻，脾湿下血。
    
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；熬膏或入丸、散。
    
【宜忌】阴虚内热，气虚多汗者忌服。
    ①《本草经集注》：防风、地榆为之使。
    ②《药性论》：忌桃、李、雀肉、菘菜、青鱼。
    ③《医学入门》：血虚怯弱及七情气闷者慎用。
   误服耗气血，燥津液，虚火动而痞闷愈甚。
    ④《本草经疏》：凡病属阴虚血少、精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰、吐血，鼻衄，咽塞，便秘滞下者，法咸忌之。
   肝肾有动气者勿服。
    ⑤《本草正》：内热阴虚，表疏汗出者忌服。
    
【选方】①治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，呕吐恶心，常多自利：苍术(去粗皮，米泔浸二日)五斤，厚朴(去粗皮，姜汁制，炒香)、陈皮(去白)各三斤二两，甘草(炒)三十两。
   上为细末。
   每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣两枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心食前；入盐一捻，沸汤点服亦得。
   (《局方》平胃散) ②治太阴脾经受湿，水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，如痛甚者：苍术二两，芍药一两，黄芩半两。
   上锉，每服一两，加淡味桂半钱，水一盏半，煎至一盏，温服。
   (《素问病机保命集》苍术芍药汤) ③治时暑暴泻，壮脾温胃，进美饮食，及疗饮食所伤，胸膈痞闷：神曲(炒)、苍术(米泔浸一宿，焙干)各等分为末。
   面糊为丸，如梧桐子大。
   每服三十丸，不拘时，米饮吞下。
   (《局方》曲术丸) ④治飧泄：苍术二两，小椒一两(去目，炒)。
   上为极细末，醋糊为丸，如桐子大。
   每服二十丸，或三十丸，食前温水下。
   一法恶痢久不愈者加桂。
   (《素问病机保命集》椒术丸) ⑤治膈中停饮，已成癣囊：苍术一斤，去皮，切，末之，用生麻油半两，水二盏，研滤取汁，大枣十五枚，烂者去皮、核，研，以麻汁匀研成稀膏，搜和，入臼熟杵，丸梧子大，干之。
   每日空腹用盐汤吞下五十丸，增至一百丸、二百丸。
   忌桃李雀鸽。
   (《本事方》) ⑥治脾经湿气，少食，湿肿，四肢无力，伤食，酒色过度，劳逸有伤，骨热：鲜白苍术二十斤，浸去粗皮，洗净晒干，锉碎，用米泔浸一宿，洗净，用溪水一担，大锅入药，以慢火煎半干去渣，再入石楠叶三斤，刷去红衣，用楮实子一斤，川归半斤，甘草四两，切，研，同煎黄色，用麻布滤去渣，再煎如稀粥，方入好白蜜三斤，同煎成膏。
   每用好酒，空心食远，调三、五钱服，不饮酒用米汤。
   有肿气用白汤，呕吐用姜汤。
   (《活人心统》苍术膏) ⑦治湿温多汗：知母六两，甘草(炙)二两，石膏一斤，苍术三两，粳米三两。
   上锤如麻豆大。
   每服五钱，水一盏半，煎至八、九分，去滓取六分清汁，温服。
   (《类证活人书》白虎加苍术汤) ⑧治四时瘟疫，头痛项强，发热憎寒，身体疼痛，及伤风、鼻塞声重、咳嗽头昏：苍术(米泔浸一宿，切，焙)五两，藁本(去土)、香白芷、细辛(去叶、土)、羌活(去芦)、川芎、甘草(炙)各一两。
   上为细末。
   每服三钱，水一盏，生姜三片，葱白三寸，煎七分，温服，不拘时。
   如觉伤风鼻塞，只用葱茶调下。
   (《局方》神术散) ⑨治感冒：苍术一两，细辛二钱，侧柏叶三钱。
   共研细末，每日四次，每次一钱五分，开水冲服，葱白为引，生吃。
   (内蒙古《中草药新医疗法资料选编》) ⑩治湿气身痛：苍术，泔浸切，水煎，取浓汁熬膏，白汤点服。
   (《简便单方》) ⑾治筋骨疼痛因湿热者：黄柏(炒)、苍术(米泔浸炒)。
   上二味为末，沸汤入姜汁调服。
   二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。
   (《丹溪心法》二妙散，即《世医得效方》苍术散) ⑿补虚明目，健骨和血：苍术(泔浸)四两，熟地黄(焙)二两。
   为末，酒糊丸梧子大。
   每温酒下三、五十丸，日三服。
   (《普济方》) ⒀治牙床风肿：大苍术，切作两片，于中穴一孔，入盐实之，湿纸裹，烧存性，取出研细，以此揩之，去风涎即愈，以盐汤漱口。
   (《普济方)苍术散) ⒁控制疟疾症状或作预防：苍术、白芷、川芎、桂枝各等分为末，每用1克，以纱布四层包成长形，于疟发前1～2小时塞鼻孔内，5小时或1天。
   (《山西中草药》)

35.厚朴
【中文名】厚朴(《本经》) 
【类 别】皮类 
【异名】厚皮(《吴普本草》)，重皮(《广雅》)，赤朴(《别录》)，烈朴(《日华子本草》)。
    
【来源】为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的树皮或根皮。
    
【植物形态】①厚朴落叶乔木，高5～15米。
   树皮紫褐色。
   小枝幼时有细毛，老时无毛，冬芽粗大，圆锥状，芽鳞密被淡黄褐色绒毛。
   叶互生，椭圆状倒卵形，长35～45厘米，阔12～20厘米，先端圆而有短急尖头，稀钝，基部渐狭成楔形，有时圆形，全缘，上面淡黄绿色，无毛，幼叶下面有密生灰色毛，者叶呈白粉状，侧脉上密生长毛；叶柄长3～4厘米。
   花与叶同时开放，单生枝顶，杯状，白色，芳香，直径15厘米；花梗粗短，长2～3.5厘米，密生丝状白毛；萼片与花瓣共9～12，或更多，肉质，几等长；萼片长圆状倒卵形，淡绿白色，常带紫红色；花瓣匙形，白色；雄蕊多数，螺旋状排列；雌蕊心皮多数，分离，子房长圆形。
   聚合果长椭圆状卵形，长9～12厘米，直径5～6.5厘米，心皮排列紧密，成熟时木质，顶端有弯尖头。
   种子三角状倒卵形，外种皮红色。
   花期4～5月。
   果期9～10月。
    分布浙江、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、陕西、甘肃等地。
    ②凹叶厚朴，又名:庐山厚朴。
    与上种的主要不同点，在叶片先端凹陷成2钝圆浅裂片，裂深2～3.5厘米。
    分布浙江、江西、安徽、广西等地。
    以上两种植物的花蕾(厚朴花)、果实或种子(厚朴子)亦供药用，各详专条。
    
【采集】立夏至夏至间剥取生长20年以上的植株的干皮或根皮(须先将外表粗皮刮去)，阴干；再堆放于土坑内，在一定的温度和湿度下使之发汗，取出晒干，再蒸熟使变软，卷成筒状，阴干。
   细小的根皮，只须除净泥土，适当切断，阴干即可。
    
【药材】商品由于采皮的部位、加工及形状的不同，种类很多，主要有筒朴、靴角朴、根朴、枝朴四类。
    ①筒朴为主干的干皮，经加工后卷成双卷筒状，形似如意，故又称为如意卷厚朴或如意朴。
   长15～45厘米，厚2～5毫米。
   表面呈淡棕色至深棕色，较薄的皮，表面裂纹少，有纵纹，可见圆形纵裂皮孔；较厚者，表面粗糙，栓皮鳞状，易剥落。
   内表面紫棕色，平滑，有细致的纵走纹理，以指甲划之显油纹。
   质较润而坚硬，不易折断，断面外侧呈灰棕色纤维性，内侧为紫棕色颗粒状，油润性。
   气芳香，味微辛，咀嚼之少残渣。
    ②靴角朴为靠近根部的干皮，经加工后其形如靴，故名。
   全长约30～40厘米，厚约3～10毫米。
   外皮粗糙，灰棕色或灰褐色，栓皮易剥落。
   上端为单卷筒状，基部展开成喇叭口形，有纵裂纹及横皱纹呈凹沟状。
   因厚薄不匀而形成紫棕色和灰黄色相间的花纹，并有刀刮痕。
   内面为深紫色或深红色，有直条纹，下部有凹下的横沟，与外皮的横皱纹相对，以指甲划之，可见油纹。
   质润而稍坚，但易折断。
   断面紫棕色，颗粒状。
   气辛香，味苦而辣，咀嚼无残渣。
    ③根朴为根皮经加工后卷成单或双卷，多劈破，形弯曲如鸡肠，故又名鸡肠朴。
   长15～45厘米，直径0.5～2厘米，厚约1～3毫米。
   表面粗糙，灰棕色，有横裂纹及纵皱纹，劈破处有纤维状物露出，内表面深紫棕色，有显著的纵纹及枝根痕。
   质韧，难折断，断面纤维性，油润。
   气味与干皮同，但咀嚼后遗留的残渣较多。
    ④枝朴为粗枝上剥下的皮，呈单卷状，长10～20厘米，厚1～2毫米。
   表面稍粗糙，灰褐色，有纵皱纹及斑痕，有时可见大型孔洞。
   内表面深紫棕色，平滑，有深直条纹，质脆，易折断。
   断面纤维性。
   气味与干皮同，咀嚼后残渣较多。
    以上各种厚朴，断面均有点状闪光性结晶。
   以皮粗肉细，内色深紫、油性大、香味浓、味苦辛微甜、咀嚼无残渣者为佳。
    主产四川、湖北、浙江、贵州、湖南。
   以四川、湖北所产质量最佳，称紫油厚朴；浙江所产称温朴，质量亦好。
   此外，福建、江西、广西、甘肃、陕西等地亦产。
    
【化学成分】厚朴树皮含厚朴酚、四氢厚朴酚、异厚朴酚、和朴酚、挥发油；另含木兰箭毒碱。
    凹叶厚朴树皮含挥发油约1%。
   油含β--桉叶醇、厚朴酚、四氢厚朴酚及异厚朴酚。
   此外，尚含生物碱约0.07%、皂甙约0.45%。
    
【药理作用】①抗菌作用厚朴煎剂在试管中，对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等有抑菌作用，其效力较黄连粉低5～10倍，但也有报告在体外对金黄色葡萄球菌之效力大于黄连者；在豚鼠体内对炭疽杆菌有某些抗菌作用；对若干皮肤真菌在体外有抑制作用；对实验性病毒性肝炎也有改善肝脏实质病变的作用。
   其醇浸剂(1:3000～1:300)在体外对结核杆菌也有某些抑制作用。
    ②其他作用厚朴煎剂对小鼠及豚鼠的离体肠管，小剂量出现兴奋，大剂量则为抑制，对豚鼠支气管平滑肌亦有兴奋作用。
   静脉注射(0.05克／公斤)，可引起兔，猫的血压暂时下降，对离体蟾蜍心脏有抑制作用。
   此外，它还可能有箭毒样作用，动物死亡时表现垂头、四肢麻痹，麻痹作用可被士的宁对抗。
   煎剂对小鼠的半数致死量，腹腔注射时为6.12±0.038克/公斤，皮下注射为51克/公斤；猫的最小致死量，静脉注射平均为4.25±1.5克/公斤，口服时毒性很小。
   表示肠胃道吸收不完全。
    
【炮制】厚朴:用水浸泡捞出，润透后刮去粗皮，洗净，切丝，晾干。
   姜厚朴:取生姜切片煎汤，加净厚朴，与姜汤共煮透，待汤吸尽，取出，及时切片，晾干。
   (每厚朴100斤，用生姜10斤) 《雷公炮炙论》:凡使厚朴，要用紫色味辛为好。
   或丸散，便去粗皮，用酥炙过。
   每修一斤，用酥四两，炙了细锉用；若汤饮中使，用自然姜汁八两炙，一升为度。
    
【性味】苦辛，温。
    ①《本经》:味苦，温。
    ②《别录》:大温，无毒。
    ③《药性论》:味苦辛，太热。
    
【归经】入脾、胃、大肠经。
    ①《雷公炮制药性解》:入脾、胃二经。
    ②《本草经疏》:入足太阴，手足阳明经。
    ③《本草经解》:入足厥阴肝经、手少阴心经。
    
【功用主治-厚朴的功效】温中，下气，燥湿，消痰。
   治胸腹痞满胀痛，反胃，呕吐，宿食不消，痰饮喘咳，寒湿泻痢。
    ①《本经》:主中风伤寒，头痛，寒热惊悸，气血痹，死肌，去三虫。
    ②《别录》:温中益气，消痰下气。
   疗霍乱及腹痛胀满，胃中冷逆及胸中呕不止，泄痢淋露，除惊，去留热心烦满，厚肠胃。
    ③《药性论》:主疗积年冷气，腹内雷鸣，虚吼，宿食不消，除痰饮，去结水，破宿血，消化水谷，止痛。
   大温胃气，呕吐酸水。
   主心腹满，病人虚而尿白。
    ④《日华子本草》:健脾。
   主反胃，霍乱转筋，冷热气，泻膀胱，泄五藏一切气，妇人产前产后腹藏不安。
   调关节，杀腹藏虫，明耳目。
    ⑤王好古:主肺气胀满，膨而喘咳。
    ⑥《本草正》:温降，散滞，除寒湿泻痢。
    
【用法与用量】内服:煎汤，1～3钱；或入丸、散。
    
【宜忌】孕妇慎用。
    ①《本草经集注》:干姜为之使。
   恶泽泻、寒水石、消石。
    ②《药性论》:忌豆，食之者动气。
    ③《品汇精要》:妊娠不可服。
    ④《本草经疏》:凡呕吐不因寒痰冷积，而由于胃虚火气炎上；腹痛因于血虚脾阴不足，而非停滞所致；泄泻因于火热暴注，而非积寒伤冷；腹满因于中气不足、气不归元，而非气实壅滞；中风由于阴虚火炎、猝致僵仆，而非西北真中寒邪；伤寒发热头疼，而无痞塞胀满之候；小儿吐泻乳食，将成慢惊；大人气虚血槁，见发膈证；老人脾虚不能运化，偶有停积；妊妇恶阻，水谷不入；娠妇胎升眩晕；娠妇伤食停冷；娠妇腹痛泻利；娠妇伤寒伤风；产后血虚腹痛；产后中满作喘；产后泄泻反胃，以上诸证，法所咸忌。
    
【选方】①治腹满痛大便闭者:厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。
   上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄煮取三升。
   温服一升，以利为度。
   (《金匮要略》厚朴三物汤) ②治久患气胀心闷，饮食不得，因食不调。
   冷热相击，致令心腹胀满:厚朴火上炙令干，又蘸姜汁炙，直待焦黑为度，捣筛如面。
   以陈米饮调下二钱匕，日三服。
   亦治反胃，止泻。
   (《斗门方》) ③治脾胃气不和，不思饮食:厚朴(去粗皮，姜汁涂，炙令香净)二两半，甘草(炙)一两半，苍术(米泔水浸二日，刮去皮)四两，陈皮(去白)二两半。
   上四味，为末。
   每服一钱，水一盏，入生姜、枣子同煎七分，去滓温服，空心服之。
   或杵细末，蜜为丸，如梧桐子大。
   每服十丸，盐汤嚼下，空心服。
   (《博济方》平胃散) ④治因喜怒悲思忧恐惊之气，痰涎郁结，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心:紫苏叶二两，厚朴三两，茯苓四两，半夏五两。
   上细切。
   每服四钱，水盏半，生姜七片，枣一个，煎至六分，去滓，热服，不拘时候。
   (《易简方》四七汤即《金匮要略》半夏厚朴汤) ⑤治虫积:厚朴、槟榔各二钱，乌梅二个。
   水煎服。
   (《保赤全书》) ⑥治中寒洞泄:干姜、厚朴等分。
   上为末，蜜丸梧子大。
   任下三十丸。
   (《鲍氏小儿方》) ⑦治水谷痢久不瘥:厚朴三两，黄连三两。
   锉，水三升，煎取一升。
   空心细服。