少年强朗诵稿:肾之虚症论治(1)

肾之虚症论治(1)

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杂谈

肾属水火之脏，位于腹背侧，“十四椎下，夹脊两旁各一寸五分。”（《难经本义》）为阴中少阴。经曰：肾者主蛰，封藏之本。“（《素问·六节脏象论》）主藏精，主水液，主纳气，生骨髓，内存元阴元阳，对各脏腑组织有着重要的温煦和濡养作用，是人体生长发育与维持正常生殖机能的重要器官，故称：先天之本。”

肾在五行属水，与肝同居下焦，为母子之脏，与肺相生之脏，与心脾为相克之脏，与膀胱有经络相连，构成表里关系，与骨，髓，脑，耳，发，二阴，神志惊恐，唾液等关系密切，从而组成肾系。

从气血而言，肾气，是指肾精所化的之气，乃肾的功能活动。肾血，是指肾精所化的血液，是濡养五脏六腑，神志活动的物质基础之一。

以阴阳而论，“肾阴，又称元阴，真阴，肾水，真水，与肾阳相对而言。指本脏的阴液，（包括肾所藏之精）与肾阳相互为用，是肾阳活动的物质基础。”“肾阳，又称元阳，真阳，真火，命门之火，先天之火。与肾阴相对而言。两者互相依赖为用。肾阳是肾生理功能的动力，也是人体生命活动的源泉。”《简明中医辞典》因此，肾阳包括了肾气和肾的功能。一旦肾的阳气不足，或功能减退，阴血精液被劫，被损，容易发生肾系及其有关脏腑的虚性病证。

根据肾的自身生理，病理特点及其它与脏腑的关系，肾系虚性病证的治疗，应遵循“损其肾者，益其精。”（《难经·十四难》）“损者温之。”“衰者补之。”（《素问·至真要大论》）的原则，以补养肾的气血精液阴阳为主，若涉及它脏或补肾阳，以扶肝阳；或补肾火，以生脾土；或补肾气，纳气平喘；或补肾阴，以滋肝阴；或补肾水，交通心肾；或补精血，以滋五脏；或补肺津，以滋肾阴；或养脾阴，以充肾精。现将肾系常见虚性病证的辨证论治分述如下。

一、肾气虚证治

肾气虚证，是指肾中元气虚衰所致的功能减退病证简称。多由先天不足，劳伤肾气；久病年高，房室不节，耗伤肾气所致。

临床表现：听力减退，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜间多尿，滑精早泄，舌淡苔白，脉细弱。

治法：补肾益气。方用补肾益气汤：人参、山药、枸杞、五味子、熟地、枣皮、杜仲、淮牛膝、菟丝子、益智仁、芡实、磁石。

“肾乃生气之源。”元气之所司，性命之所系。由先天禀赋不足，后天培养不周，劳伤肾气，房室损精，精不化气，久病及肾，则肾气虚矣。《增补方病回春》谓：“世人惟知百病生于心，而不知百病生于肾。”因此，肾气亏虚，可见于多种疾病之中。大凡在腰痛一病中，则见腰痛酸软，绵绵而痛，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。故（《素问·脉要精微论》）曰：“腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。”治宜补肾健腰。方用《局方》青娥丸（杜仲，胡桃肉、补骨脂、大蒜）合《景岳全书》的左归丸（熟地、山药、枣皮、枸杞子、肉桂、附子、菟丝子、鹿角胶、当归）。若在耳鸣，耳聋，眩晕等疾病中，出现肾气虚证，则表现为耳鸣，耳聋，头晕，目眩，精神萎靡不振，腰酸软等。治宜补肾理虚。方用《小儿药诀》耳聋左磁丸（熟地黄、淮山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、磁石、五味子、石菖蒲）。若在阳痿，遗精病中出现肾气虚证，则见遗精，早泄，阳事不用，性欲减退，头晕神疲等。治宜补肾固涩。方用《医方集解》的金锁固精丸（沙苑蒺藜、芡实、莲须、莲子、龙骨、牡蛎）或用《医统方》的斑龙丸加减（鹿角胶、熟地、柏子仁、茯神、补骨脂、菟丝子）。若在喘证病中，肾气亏虚，气失摄纳，气不归根，逆气上奔，则见喘息气短，气不接续，呼多吸少，动则喘甚，甚则汗出咋冷，面青唇紫。治宜补肾纳气。方用《医宗已任编》的七味都气丸（六味地黄丸加五味子）合《中医方剂临床手册》的参蛤散（蛤蚧、人参）加减。若在哮病中，肾气亏乏，下虚上盛，则见摄纳失常，喉中哮鸣，喘促气短，痰吐起沫。治宜补肾纳气平哮。方用《金匮要略》的肾气丸（生地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子）合《局方》的苏子降气汤（苏子、橘皮、半夏、当归、前胡、肉桂、厚朴、甘草、大枣、生姜、薄荷）加减。由上可见，肾气亏虚，可见于多种疾病而临床表现各有所侧重，治法方药各异，故临床应详辨其证。

二、肾气不固证治

肾气不固证，是指肾气亏虚，封藏固摄失职而引起膀胱失约，精关不固之谓。（《素问·六节脏象论》）曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《临证指南医案》谓：“肾司开合……开窍于二阴，可见肾不但主小便，而大便之能开而复能闭者，肾操权也。”

禀赋不足，肾气未充；或年老体弱，肾气衰退；或早婚房室不节，耗伤肾气；或久病及肾，肾气亏虚。肾气亏虚，则固摄封藏不职，肾气不固证作矣。

临床表现：小便频数而清，尤以夜间为甚，溺后余沥不尽或失禁，或滑精，遗精，早泄，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

治法：补肾固摄。以遗精，滑精为主者，方用加减济生秘精丸：菟丝子、韭子、牡蛎、龙骨、五味子、桑螵蛸、金樱子、白石脂、芡实。若以小便频数者，方用桑螵缩泉丸：桑螵蛸、龟板、龙骨、人参、当归、黄芪、枣皮、益智仁、山药、覆盆子。

三、肾不纳气证治

“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气。”肾气亏虚，气不归原，纳气失司，谓之肾不纳气证。其病机多因劳欲伤肾，或大病之后，肾气溃散；或咳喘日久，肺损及肾。肾气亏虚，气失摄纳，气不归肾，逆气于上所致。

临床表现：喘息气短，气不接续，呼多吸少，惟以吸气为快，动则喘甚，甚则汗出肢冷，小便随咳而出，舌质淡，脉沉细。

治法：补肾纳气，归气定喘。方用归气定喘汤：党参、麦冬、熟地、炒白术、枣皮、茯苓、知母、枸杞子、核桃仁，紫河车粉（冲服）、甘草。或用七味都气丸合参蛤散（熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、枣皮、五味子、蛤蚧、人参）加减。

四、精血虚证治

精血虚证，是指肾精亏虚，精不化血所致病证之谓。盖精之与血，精能生血，精血又可互生，故二者盛则同盛，衰则同衰，精足则血充，精少则血虚。

多因禀赋不足，素体精亏；或肺虚失降，津不充精；或后天失运，化源不继，肾精失充；或房劳不慎，耗伤肾精；或情志失常，“恐则精却。”（《素问·举痛论》）“肾精足则血固。”《医统证脉全书》肾精亏则血少，精血虚证发生。

临床表现：眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸失眠，记忆力减退，面色萎黄，手足发麻，男子阳痿，女子月经量少，衍期，甚则经闭，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：补益精血。方用补精益血汤：熟地、白芍、当归、阿胶、山药、党参、制首乌、枸杞子、鹿角胶、眼肉、枣仁、炙甘草。

五、肾精虚证治

肾精虚证，是指肾精不足，髓海空虚，发育迟缓，未劳先衰等临床表现之证。“人始生，先成精。”（《灵枢·经脉篇》）“肾者，精神之舍，性命之根。”《华氏中藏经》故肾之精，贵在其藏，不可伤，伤则病焉。

先天禀赋不足，老年体衰精亏；或久病耗损，后天失养；或房室过度，皆可导致肾精亏虚。

临床表现：肾精亏虚，在婴儿时期，可影响其生长发育，智力迟钝，囟门迟闭；在青年时期，可影响“天癸”按时而至，阻碍性腺的发育成熟；在壮年时期，可导致早衰，性功能减退，则见滑泄，阳痿发生。骨胳痿软，两足痿弱无力，眩晕耳鸣，神衰而记忆力减退。舌质淡，脉细弱无力。

治法：补肾填精。方用加减河车大造丸：紫河车、人参、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、茯苓、淮牛膝、冬虫夏草、菟丝子、桑寄生、砂仁、陈皮。

临床所见，肾精虚一证可出现在不同疾病之中，故应注意辨析论治。如小儿解颅病中，证见颅缝裂开，前囟宽大，神情呆钝，目精无彩，面色苍白，头额青筋暴露之肾精虚证。治宜补肾填精，益气养血。方用《证治准绳》的六味地黄丸加牛膝、鹿茸（熟地、茯苓、枣皮、丹皮、泽泻、山药、鹿茸、牛膝）。对小儿五迟，五软，而见肢体软弱，届期不能行走站立，生齿，兼解颅，智力不全，神情呆钝，形体赢瘦之肾精虚证。治宜填精补肾，补益气血。方用加味地黄丸（六味地黄丸加麝香、鹿茸、五加皮）化裁。在痿证中证见痿弱不用，腰脊酸软，眩晕，遗尿，遗精之肾精虚证。治宜补肾养肝。方用《丹溪心法》虎潜丸（龟板、黄柏、知母、熟地、白芍、锁阳、虎骨（公狗前足胫骨代）、陈皮）加减。在眩晕病中，证见眩晕，健忘，耳鸣，耳聋，精神萎靡，脉细之肾精虚证。治宜补肾填精，肝肾同治。方用《景岳全书》左归丸（熟地、山药、枸杞、枣皮、菟丝子、牛膝、鹿角胶、龟板胶）主之。在阳痿病中证见遗精，滑精，阳痿不举，神疲乏力，耳鸣，耳聋之肾精虚证。治宜益肾填精。方用《景岳全书》大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、枸杞、当归、枣皮、炙甘草）加味。

六、肾阴虚证治

肾阴虚证，是指肾阴亏损，阴虚火旺所出现的一系列症状的病证而言。多由禀赋不足，肾阴素亏；或久病伤阴，波及肾阴；或情志内伤，五志过及，化火伤阴；或房劳过度，暗耗肾阴。肾者，主藏精，不可伤，伤则失守而阴虚。

临床表现：五心烦热，失眠盗汗，腰膝酸软，足跟疼痛，或见遗精，舌质红，少苔或花剥，脉细数。

治法：滋补肾阴，降火安神。方用知柏地黄汤加味：生地、熟地、茯苓、枣皮、丹皮、泽泻、山药、黄柏、知母、枣仁、枸杞。

七、肾阳虚证治

肾阳虚证，又称命门火衰。是指元阳不足，气化无权而出现温煦失职，水湿内停以及性机能减退等临床表现之证。其病机多因禀赋不足，劳伤过度，情志失调，年高肾亏以及久病及肾，耗损肾的阳气所致。

临床表现：面色苍白，腰膝酸软，畏寒肢冷，浮肿以腰以下尤甚，小便清长或不利，男子阳痿或滑精，不育，女子带下清稀，宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。

治法：温肾助阳。方用肾气丸：熟地黄、山药、枣皮、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子。

八、腰痛证治

腰痛，是指腰部一侧或两侧疼痛的病证。腰为肾腑，主骨而生髓，所以历代医家多认为内伤腰痛，肾虚是其主要原因之一。

（一）阴虚证腰痛

阴虚腰痛，腰脊失养是也。多因禀赋不足，肾精素亏；或后天失于调养，先天失于充滋；或久病体虚，损及肾阴；或亡津失血，耗损肾阴；或恣情纵欲，耗竭阴精；或年老之人，精血亏虚，皆可以导致肾的阴精不足，腰脊失养，而发生腰痛。

临床表现：以腰痛酸软，悠悠隐痛为其特点。若偏于肾精亏虚者，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，腰膝酸软，舌淡红，脉虚细。若偏于肾阴亏虚者，常兼心烦失眠，手足心热，口燥咽干，面色潮红，舌红少苔，脉弦细数。

治法：滋阴填精。方用当归地黄丸：熟地、当归、山药、杜仲、牛膝、枣皮、甘草。肾阴不足明显者，加生地、玄参滋阴降火；或加黄柏、知母清火坚阴；或合大补阴丸加减之。若阴损及阳，阴阳俱损者，可选用《医学入门》的杜仲丸（五味子、白芍、黄芪、当归、黄柏、知母、杜仲、破故纸、枸杞子、龟板）加减。

（二）阳虚证腰痛

阳虚腰痛，“先天不足，真阳亏损，则为阳虚腰痛。”其病机多因伤于房劳，阳气虚弱，不能运动，以致腰痛也。

临床表现：腰部冷痛，少腹拘急，面色苍白，舌质淡，脉沉细弱，时常怕冷，手足不温，凡遇寒冷，腰背即痛。

治法：温肾助阳，强腰止痛。方用右归丸：杜仲、制附片、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞、当归、枣皮。兼尿频加乌药、益智仁温肾固泉。兼滑精加补骨脂、巴戟天、仙灵脾、龙骨、牡蛎温肾固涩。有瘀象者加牛膝、红花、赤芍、鳖虫、桃仁之类祛瘀止痛。

腰痛可见于多种疾病之中，一俟原发病得愈，腰痛也随之好转或消失。然某些腰痛，日久不愈，可转为慢性，反复发作，迁延日久或经年，阴虚，阳虚腰痛多属于此例。因此，对腰痛一证应根据肾之阴阳虚损之程度，予以辨证治疗。一般而言，阳虚腰痛不明显，可用《局方》青恶丸（杜仲、胡桃仁、补骨脂、大蒜仁）加减。阴虚腰痛，则应滋肾填精，而当归地黄丸则是对应之剂。若阴损及阳，阴阳两虚腰痛，可用无比山药丸（巴戟、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、赤石脂、熟地、枣皮、山药、泽泻、茯苓、牛膝）化裁。

腰痛之疾，虽云“腰痛之虚证十之八九。”但肾之一虚，又容易招致风，寒，湿等邪客之，而出现本虚标实之候。丹溪曾有云：“腰者，肾之外候……诸经皆贯肾而络于腰脊，肾气一虚，凡中寒，受湿，伤冷……种种腰痛，累见而层出矣。”《证治准绳》亦指出：“有风，有寒，有湿……有瘀血。”“皆标也，肾虚其本也。”故临证时除以滋阴填精，温肾助阳，强腰止痛外，还应注意结合兼证予以疗之。大凡兼风寒则见腰部拘急，或连脊背，腰间觉冷，得温痛减，脉浮紧。方用青娥丸合人参败毒散（党参、羌活、独活、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、薄荷、甘草、前胡、柴胡）加减，温阳助肾，发散风寒。兼风湿则见腰部酸重冷痛，活动不利，苔薄腻，脉浮涩。方用独活寄生汤（独活、细辛、桑寄生、破故纸、杜仲、牛膝、当归、炒白术、川芎、党参、秦艽、防风、桂枝、茯苓）化裁。温肾助阳，祛风利湿。兼寒湿则腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天腰痛加剧，苔白腻，脉沉缓。方用五积散（肉桂、干姜、芍药、麻黄、当归、苍术、茯苓、甘草、川芎、枳壳、桔梗、厚朴、陈皮、白芷）加吴茱萸1.5克，杜仲裁3克。亦可用甘姜苓术汤（干姜、炙甘草、茯苓、炒白术）加肉桂、杜仲、苍术温阳散寒，祛湿止痛。

九、消渴证治

消渴，是指以多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿有甜味为特征的病证。

关于消渴的起缘，一般认为多由于肾虚。《医方类聚》曰：“人身之有肾，由树木之有根，根肾受病，先必形体憔悴，虽加以滋养，不能润泽。故消渴者，皆是肾经受病。”盖肾者，乃天一生水，人体阴液之主也。肾水上润于肺，则肺为津液；上滋于脾，则脾胃阴液充；上济于心，则心火自敛，阴阳为之平衡，肾水自上而下，脏腑三焦，皆囿乎天一真水之中也。肾水不竭，安有所谓渴哉!……。

（一）上消证

上消，又称膈消。《景岳全书》曰：“盖消者，消烁也。”肺阴津亏，燥热偏盛，是上消的基本病机。其病因病理不外乎：饮食不节，酿成内热，火炎上熏，耗伤肺阴；情志失调，郁火内积，火灼肺津；误用温燥，劫伤肺阴。以上种种原因，皆可导致肺阴亏虚，燥热偏盛。故《罗氏会医镜》提出：“上消者，渴证也，上焦之津液枯涸，其病在肺。”

上消之证，舌上赤裂，咽如火烧，口大渴，急思饮，纳食少，大便如常，小便利。由于肺藏津液，喜润恶燥，肾水亏虚，失于上滋，水不济火，心复以热移之。“心移热于肺。”（《素问·气厥论》），则炽灼愈燥，津液枯涸，因而膈上焦烦，饮水自救，随饮随渴饮多而消也。此证属热证者居多，此热乃虚热也。

治法：清降肺火，养阴润燥，生津止渴。方用逢原饮：天冬、麦冬、石斛、玉竹、南沙参、蛤粉、陈皮、贝母、茯苓、北沙参、半夏、梨汁、胡黄连。热甚加石膏、知母清热降火，生津止渴；熟地养阴滋液，补肾润燥；牛膝导热下行，以降上炎之火；花粉以生津止渴。胃有虚热津液不足，虚火上炎所致肺消证。方用门冬饮加减：麦冬、生地、人参、甘草、五味子、葛根、知母、竹叶、茯神、瓜蒌仁。

（二）中消证

中消者，“经谓之消中。消中者，渴而饮食俱多，或不渴独饮是也。”《医学纲目》其因有三：饮食不节，一也；情志失调，二也；五脏柔弱，三也。而病机不外阴亏阳亢，津涸热淫而已。所谓饮食者，“数食甘美而多肥者，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”（《素问·奇病论》）所谓情志者，“心思过度，……此心火乘脾，胃燥而肾无可救也。”所谓五脏柔弱者，五脏主藏精，不可伤，伤则失守而阴虚。或因相火妄动，暗耗肾精，或因脾胃阳热亢盛，胃阴受损；或因肺热燥津伤，肺津失布；或虚火乘脾，损及脾胃之阴，皆可导致中消。

中消之证，热能消谷，饮食倍增，多食易饥，但不为肌肉，日渐消瘦。口渴不太甚，或欲饮冷，小便数，或黄或赤而甜，大便干燥，舌红苔燥，脉细而数。

治法：此证阳盛阴衰，其病在胃，其根在肾。治宜清热养阴，益胃滋肾。方用降糖煎一号：花粉、麦冬、天冬、玄参、五味子、玉竹、生地、黄连、石斛、生石膏、葛根、丹皮、知母。大便干燥可加大黄、黄芩，待缓下存阴，热去津回可减去。若口渴烦饮者，加沙参、枇杷叶润肺生津。若心烦躁者，加石莲子养阴清热除烦。若热去饮食正常可减去黄连。或用玉泉丸合竹叶石膏汤（花粉、人参、茯苓、乌梅、麦冬、葛根、黄芪、生甘草）。临床使用本方，酌加生地、枣皮滋肾养阴。胃火甚者，加黄连、黄芩泻火坚阴。或用增液承气汤（生地、玄参、麦冬、大黄、芒硝）。

中消之证，辨证应多加认真，若辨之不细，过用误用则变证丛生。若过用苦寒，久成中满之证，所谓上热未除，中寒复起也。《证治汇补》“渴家误作火治，凉药乱投，促人性命。”临证不可不知。

若过用苦寒泄泻，不仅消渴未止，而脾胃反伤，形成脾胃气虚的病理状态，出现口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白干，脉细弱无力。则方宜七味白术散（人参、白术、茯苓、炙甘草、木香、藿香、葛根）健脾益气、生津止渴。

（三）下消证

下消者，又称肾消。发生之因，大凡有四：

一是禀赋不足，五脏虚弱。（《灵枢·五变篇》）曰：“五脏皆弱者，善病消瘅。”五脏者主藏阴津，肾受五脏六腑之精而藏之，五脏虚弱，阴精内亏，肾阴不足，阴虚生热，热伏于下，消灼真阴，则病下消。

二是恣情纵欲，肾虚精耗。人身之有肾，尤树木之有根。《千金方》曰：“壮盛之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房事，稍至年长，肾气虚竭，……此皆由房室不节之所致也。”

三是情志失调，郁火伤阴。郁怒伤肝，肝气郁久化火，既可上灼胃津，下耗肾液，又可使肝之疏泄失常，肾之封藏失司。此所谓“心思过度，……心火乘脾，胃燥而肾无救。”《慎斋遗书》“消渴者，……耗乱精神，过违其度，而燥热之郁盛之所成也。”

四是炙爆温燥，耗伤阴津。《证治汇补》曰：“真水不竭，何渴之有？辛热太过，或以肥甘炙爆适其口；或以丹砂玉石济其私，于是火炎上熏，津液干苦而病生焉。”虽今服石药延寿之风不复存在，但尚有欲健身保康，过服温燥壮阳之剂者，其不知温燥壮阳之药，易灼伤阴津，暗耗真精，久而久之岂有不致使消渴者焉。

下消之证，渴而欲饮，引水自救，小便频多，或尿如脂膏，或尿甜如蜜，腰膝酸软，倦怠无力，皮肤干燥，头晕耳鸣，烦躁形瘦，或全身瘙痒，或多梦遗精，面色黧黑，耳轮焦干，舌红少苔，脉数而细。

治法：滋养肝肾，填精润燥。方用生地黄饮子：生地、熟地、人参、黄芪、金石斛、天冬、麦冬、枳壳、泽泻、枇杷叶、甘草。本方可与六味地黄丸同时服用，或疗效更好。或用消渴Ⅲ方（生地、熟地、麦冬、人参、五味子、枸杞子、黄芪、山药、枣皮、甘草、菟丝子）若三多不明现者，可酌加知母、黄柏、车前子、淮牛膝、熟附片、肉桂、女贞子、潼蒺藜之辈。

（四）阳虚证

阳虚者，肾肺，脾胃阳虚也。多因消渴日久，反复不愈，由阴及气，气虚及阳，元阳亏虚，脏腑失温，火不生土，土失生金，水冷金寒，气化不职，津液失布而然。《景岳全书》曰：“阳不化气，则津液不布，水不得火，则有降无升，所以直入膀胱，而饮一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消症也。”《质疑录》亦谓：“心移寒于肺，为肺消，饮一溲二，死不治。此元阳既亏，金寒水冷，则阴邪乘之；阳气亏虚，阳不帅阴，则水不化气。故饮水多而便弱多，为肺肾之消，必于以温剂散去寒邪，阳气渐复，则阴寒自退，此正所谓心移寒于肺，饮一溲二之症也。可见，消有阴阳，不可尽称为火。”

阳虚消渴，虽云火衰所致，然所累及的脏腑病理变化不一，临床见证也不同。大凡口干而渴，小便频数，甚则饮一溲二，或尿如膏脂，带有甜味，畏寒怕冷，腰膝酸软，或兼阳痿，舌淡苔白，脉沉无力者，肾肺阳虚也。

治法：温补肺肾。方用加减肾气丸：枣皮、茯苓、丹皮、熟地、山药、五味子、鹿角片、泽泻、肉桂、沉香。若兼小便混浊如膏，小便频数不臭，反作甜味，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝酸软，畏寒怕冷，四肢不温，或阳痿，遗精，舌质淡，苔白干，脉沉细无力者，此乃阴阳两虚之候也。方易《阳虚证治》消渴双补汤（制附片、巴戟天、仙灵脾、生地、熟地、麦冬、人参、五味子、苍术、玄参、黄芪、山药）阴阳双调之。若口渴引饮，但渴饮一、二口即厌，少顷复渴，但不若消饮者之无厌，食少便溏，小便频多，四肢欠温，精神不振，气短懒言，舌淡胖，脉细无力者，脾胃阳虚也。治宜温中散寒健脾。方用附子理中汤加花粉、五味子主之。（制附片、干姜、人参、炒白术、五味子、花粉、炙甘草）。或可用七味白术散煎汤送服中成药（肾气丸又名桂附地黄丸）。