宜化绿洲新城质量问题:外科总结精华

一名解：
1，连枷胸（反常呼吸运动）：多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
2，张力性气胸：指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。
3，开放性气胸：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。
4，纵膈扑动：呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。
5，脓胸：指病原菌经各种途径侵入胸膜腔，脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染。
6中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者；周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部。
7，Horner综合症：肺癌晚期表现。肺上沟瘤可以侵入纵膈，压迫位于胸廓上口的组织和器官，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗的颈交感神经综合征。
8排尿困难：指排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥，多由膀胱下尿路梗阻所致。
9尿流中断：排尿中突发尿流中断伴疼痛，疼痛可放射至远端尿道，由膀胱结石引起。
10，尿潴留：分急性或慢性。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常发生。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源膀胱。临床上表现为排尿困难，耻骨上不适，严重时出现充盈性尿失禁。
11，肾积脓：肾实质感染所致广泛化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂
肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。
12，前列腺炎：指前列腺受到致病菌感染和（或）某些非感染性因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。
13，前列腺痛：临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺检查正常，培养物细菌生长。
14病理肾结核;结核杆菌经血行感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管从内，形成多发性微小结核病灶，由于该处血循环丰富，修复力较强，这种早期微小结核病变可以全部愈合，临床常不出现症状。
15，临床肾结核：病人免疫能力低下，细菌数量大或毒力较强，肾皮质内的病灶不愈合逐渐扩大，结核杆菌经肾小管达到髓质的肾小管袢处，由于该处血流缓慢、血循环差，易发展为肾髓质结核。病变继续发展，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变。
16肾自截：少数病人全肾钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐消失，尿液检查趋于正常。
17，挛缩膀胱：膀胱结核结节可互相融合形成溃疡、肉芽肿，有时可深达肌层。病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少。
18，肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后压力增高，肾盂肾盏
扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。（巨大肾积水：肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量）
19，肾绞痛：
20，石街：体外冲击波碎石（ESWL) 并发症，结石排出过程中，碎石过多的积聚在输尿管内，可引起石街。
21,开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通者（耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折刺破直肠）②闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端与外界不通者。
22青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂。
23，脂肪栓塞综合症：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。   24，骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。多见于前臂掌侧和小腿。
25，延迟愈合：骨折经治疗后，超过一般愈合时间，骨折端没有出现骨折连接。X线：骨折端骨痂少、轻度脱钙、骨折线明显、但无骨硬化。
26骨折不愈合：骨折经治疗后，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗后，仍达不到骨性愈合。X线：骨折端骨痂少，骨端分离，骨髓腔被致密硬化的骨质封闭
27腘窝囊肿（Baker囊肿）：膝关节后方的囊性疝出。临床表现：本病以女性和青少年多见，腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高。病变部位有一包块，长大到一定程度活动关节时有酸胀感，用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。
28，伸肌腱牵拉实验（Mills征）:伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。
29，①腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。②肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤。
30，腰椎间盘突出症：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核凸出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因。
二简答：
1，闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸，②胸穿治疗后肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术
2，进行性血胸存在的征象：①持续脉搏加快、血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量>200ml/h，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积进行性下降，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固。
3，肺癌的临床表现：A痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，还可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等。B远处转移症状：a压迫膈肌或侵犯膈神经，引起同侧膈神经麻痹；b压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；c压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；d侵犯胸膜，引起胸腔积液；e侵犯纵膈，压迫食管，引起吞咽困难；f压迫交感神经：Horner综合症（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗）。C非转移的全身症状：骨关节病综合症等。
4，血尿：A膀胱刺激症状;感染；B有下尿道梗阻症状：BPH、膀胱结石、某些肿瘤；C无痛性血尿：肿瘤；D伴肾绞痛或运动后：结石（肾、输尿管）
5肾结核的临床症状：20—40的青壮年，男性多见。①尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状；②血尿是肾结核的典型症状，常为终末血尿③脓尿④腰痛和肿块⑤男性生殖系统结核⑥全身症状：贫血、浮肿、恶心、呕吐、少尿等，甚至无尿。
6，肾结核保守治疗：结石<0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿路结石及胱氨酸结石，可先使用保守治疗。
7，双侧上尿路结石的手术原则：①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧输尿管取石；②一侧肾结石，一侧输尿管结石，先出路输尿管结石；③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧；④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，一旦诊断，只要病人全身情况许可，应及时施行手术。
8骨折的特有体征：局部畸形，异常活动，骨摩擦音或骨摩擦感
9引起坐骨神经痛的原因：①破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生的炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，从而对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。）
10，颈椎病与肌萎缩型侧索硬化症鉴别：后者30-50岁起病，缓慢的运动神经元疾病。表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点：A对称性发病；B感觉正常，感觉神经传导速度正常；C无神经根性疼痛。
11考虑急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该部位有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。MRI检查具有早期诊断价值。