墙内水管打破修复图:中医内科学题库(第11-20套)

中医内科学题库(第11-20套)08-04-12 17:46  发表于：《角落》　分类：未分类
中医内科学题库(第11套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．外感发热的热型是：（ ）
A.寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热
2．感冒为外感病证，其病以下列哪方面的症状最为突出 （ ）
A.表 B.肺 C.卫表 D.肺卫
3．壮热汗出，口渴引饮，面赤心烦，口苦口臭，舌苔黄，脉洪大有力，其最佳选方是：（ ）
A.大承气汤 B.大柴胡汤 C.麻杏石甘汤 D.白虎汤
4．肺胀的病变首先在：（ ）
A.肾 B.肝 C.心肺 D.肺
5．厥证的治疗原则为：（ ）
A.开窍醒神 B.化痰醒神 C.醒神回厥 D.救逆回厥
6．瘿病的主要病变部位在？（ ）
A.肝脾 B.脾胃 C.肝肾 D.心肝
7．哮病的病理因素：（ ）
A.以痰为主 B.久病体弱 C.饮食不节 D.情志失调
8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？（ ）
A.邪实为主 B.正虚为主 C.肺虚为主 D.正虚邪实
9．肺痈的病性主要是下列哪一项？（ ）
A.邪盛正虚 B.虚实错杂 C.邪盛证实 D.表热实证
10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（ ）
A.沙参麦冬汤 B.千金苇茎汤　C.如金解毒散 D.加味桔梗汤
11．证见干咳为主，痰少而粘，痰中带有血丝血点，色鲜红，咳声短促，午后手足心热，盗汗，口干咽燥，胸部隐隐作痛，舌苔薄，舌边尖红，脉细数。其辨证属：（ ）
A.肺痨阴虚火旺证 B.肺痨肺阴亏虚症　　C.肺痨气阴耗伤证 D.咳嗽肝火犯肺证
12．肺痨的病理性质以下列那一项为主？（ ）
A.以虚症为主 B.以气虚为主　　C.以阴虚为主 D.以肺虚为主
13．记载用大剂量红花、桃仁、降香、失笑散治疗心痛的医著是：（ ）
A.《医林改错》 B.《金匮要略》 C.《证治准绳》 D.《世医得效方》
14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，以何法为重？（ ）
A.化痰泄浊 B.辛温通阳 C.宽胸理气 D.活血通络
15．中风病中经络阴虚风动证的代表方是：（ ）
A.大蓁艽汤 B.牵正散 C.镇肝熄风汤 D.天麻钩藤饮
16．倡导中风病“非风”学说的医家是：（ ）
A.叶天士 B.李东垣 C.张景岳 D.刘河间
17．心脾两虚不寐的舌脉象是：（ ）
A.舌红少苔，脉细数 B.舌尖红、舌苔薄黄，脉细数 C舌淡苔薄，脉细无力 D.舌淡，脉弦细
18．李某，女，28岁，心烦不寐，胸闷脘痞，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是：（ ）
A.龙胆泻肝汤 B.朱砂安神丸 C.黄连温胆汤 D.黄连阿胶汤
19．中风病急性期是指：（ ）
A.发病后两周或至1个月以内 B.发病两周或1个月以后 C.发病后三天以内 D.发病一周以内
20．脾胃虚寒型胃痛的治疗宜选用：（ ）
A.益胃汤合芍药甘草汤 B.良附丸 C.黄芪建中汤 D.失笑散合丹参饮
21．腹痛的治疗大法是：（ ）
A.通 B.泻 C.补 D.清
22．泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是：（ ）
A.清热利湿 B.消食导滞 C.温补脾胃，固涩止泻 D. 散寒化湿
23．泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此证属于：（ ）
A.寒湿内盛 B.湿热伤中 C.食滞肠胃 D.肝气乘脾
24．治疗风水相搏型水肿首选方是：（ ）
A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.胃苓汤合五皮饮 D.疏凿饮子
25．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：（ ）
A茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤
26．口渴多饮，烦热汗出，口干舌燥，尿频量多。舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉洪数。病属消渴，辩证为：（ ）
A．肺热津伤 B．胃热炽盛 C．肾阴亏虚 D．阴阳两虚
27．治疗气淋的代表方是：（ ）
A.八正数 B.六磨汤 C.沉香散 D.石苇散
28．行痹的临床特征是：（ ）
A.关节酸痛，游走不定，恶风 B.关节冷痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减 C.关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木，手足沉重 D.关节灼热红肿，疼痛剧烈，得冷较舒。
29．外感风寒头痛的主方是：（ ）
A.芎芷石膏汤 B.羌活胜湿汤 C.荆防败毒散 D.川芎茶调散
30．颤证的主要表现：（ ）
A.肢体抽动 B.头摇肢颤 C.肢体麻木 D.肢体无力
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．水肿的基本病机是：
A．肺失通调 B．脾失转输 C．肾失开合 D．膀胱气化不利 E．肝气郁滞
2．心悸心脾两虚证的主要症状：
A．心悸气短 B．恶闻声响 C．面色无华 D．纳呆食少 E．头晕目眩
3．患者，诉头晕耳鸣，头痛而胀，烦劳情绪不畅时加重，腰膝酸软，颜面潮红，舌红苔黄脉弦细数。以下处理正确的是？
A．证属风阳上扰 B．治以平肝潜阳，滋养肝肾 C．方选天麻钩藤饮
D．方选龙胆泻肝汤 E．方选当归龙荟丸
4．中风病主要特征有：
A．神昏 B．半身不遂 C．口舌歪斜 D．言语蹇涩或不语 E．高热不退
5．患者诉心烦难以入睡，急躁易怒，伴头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。以下处理正确的是：
A．肝火扰心 B．治以疏肝泻火，镇心安神 C．方选龙胆泻肝汤 D．方选天王补心丹 E．可选加黄芩、山栀
6．感冒的主要临床表现有：
A．鼻塞流涕 B．喷嚏头痛 C．恶寒发热 D寒战壮热 E．全身不适
7．肺痨的主要特征是：
A．咳嗽 B．咯血 C．身体消瘦 D．潮热盗汗 E．常伴恶寒、面赤、烦渴、脉数
8．呕吐的病因主要是：
A．外感湿邪 B．久居湿地 C．饮食内伤 D．情志失调 E．劳倦过度
9．导致痢疾的病因主要有：
A．湿热之邪 B．感受时邪 C．寒湿之邪 D．饮食不洁 E．起居失常
10．下列哪些病证具有传染性？
A．痢疾 B．疟疾 C．外感发热 D．时行感冒 E．肺痨
11．黄疸病的主要表现有：
A．目黄 B．身黄 C．尿黄 D．苔黄 E．恶心
12．胁痛一般分为哪些证型论治？
A．肝阴不足 B．肝气郁结 C．瘀血阻络 D．湿热蕴结 E．肝阳虚
13．水肿的病位主要在：
A．肺 B．肝 C．脾 D．肾 E．心
14．鼓胀的主要证候特点有：
A．腹胀大 B．皮色苍黄 C．脉络暴露 D．胁肋胀痛 E．纳呆
15．肝癌的症候特征有：
A．上腹部肿块呈进行性增大，质地坚硬而拒按 B．肝区痛而剧烈，向肩背部放射 C．腹胀消瘦 D．纳呆乏力 E．便血
16．胃痛应与以下哪些病相鉴别：
A．胆胀 B．真心痛　　C．鼓胀 　D．胁痛 　E．腹痛
17．腹痛的辨证要点是：
A．辨阴阳 　B．辨性质 　C．辨急缓 　D．辨部位 E．辨虚实
18．呕吐常见的病因是：
A．外邪犯胃 B．饮食不节 　C．情志失调 　D．病后体虚 E．胃肠积热
19．呃逆的病因：
A．肝气郁结 　B．饮食不当 　C．情志不遂 　D．体虚病后 E．外邪犯胃
20．泄泻的临床特征：
A．大便有粘液脓血 　B．排便次数增多 　C．泻出如水样 D．粪质稀薄或完谷不化 E．里急后重
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1. 时行感冒的主因是 ，治疗多偏重于 。
2. 痢疾的多发季节是 ，病位在 。
3. 胸痹的主要病机为　　　　　　，　　　　　　　，涉及　　　　、　　　　、　　　　、等脏。
4. 中风病常见的病因为　　　　、　　　　、　　　　、　　　　、　　　　。
5. 凡血液不循常道，或上溢于 ，或下泄于 ，或渗出于 所形成的疾患，统称为血证。
6. 腰痛以　　　　　　　　为本，　　　　　　　　　为标。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．感冒 2．癎病 3．胁痛 4．癃闭 5．肥胖
五、是非题，每题1分，共10分
1．“治外感如将”之意是指外感病证祛邪之法因外邪性质和证候特征不同而采用不同治法，且祛邪务净。( )
2．淋证主要病变部位在膀胱及肾。( )
3．《济生方》有“传变不一，积年染疰，甚至灭门”、 “五劳六极，非骨蒸、传尸之比，多由不能卫生，始于过用”指的是肺痨。( )
4．胸痹心痛发作期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的睡眠。( )
5．便秘以虚实为纲，热秘、气秘属实，冷秘、阴阳气血不足的属虚。( )
6．肝癌病位在肝，与脾、胆、胃密切相关。其病机复杂，统而言之为正虚于内、邪毒凝结。( )
7．消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。( )
8．积证具有无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，一般病情较轻，治疗较易等特点。( )
9．肥胖是指体重超过标准体重30％以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。( )
10．成年未婚男子或婚后夫妻分居者，1个月遗精1～2次，次日并无不适，属于生理现象。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分 林某，女，38岁，个体售鱼贩。
主诉：胃脘灼热疼痛6天。
病史：平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火锅后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“胃友双层片”等药治疗，上症缓解不明显，而来我院就诊。刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 李某，男，56岁，干部。
病史：诉心前区闷痛反复发作三年余。每逢劳累则诱发，但自服“消心痛”等药可缓解。近周来因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸，神疲懒言，倦怠乏力，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3.某男,53岁,干部。
病史：平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,体重下降，2个月内体重下降6kg，舌质红,苔黄,脉滑数有力。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
1．诊断：胃痛（湿热中阻）
分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸，则口苦。湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。湿热下注，故小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。
治法：清热化湿，理气和中。
方药：清中汤加减：黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂，水煎服。 中医内科学题库(第11套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．B 2．C 3．D 4．D 5．C 6．A 7．A 8．A 9．C 10．D 11．B 12．C 13．C 14．D 15．C 16．C 17．C 18．C 19．A 20．C 21．A 22．A 23．B 24．A 25．C 26．A 27．C 28．A 29．D 30．B
二、多项选择题
1．ABCD 2．ACDE 3．ABC 4．ABCD 5．ABC 6．ABCE 7．ABCD
8．ACD 9．BD 10．ABDE 11．ABC 12．ABCD 13．ACD 14．ABC 15．ABCD 16．ABDE 17．ACDE 18．ABCD 19．BCD 20．BCDE
三、填空题
1.时行病毒　　清热解毒
2.夏秋之交　　肠腑
3. 心脉痹阻 病位在心 肝 脾 肾
4.内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚邪中
5.口鼻诸窍　　前后二阴　　肌肤
6.正虚 邪实
四、名词解释
1．感冒是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。
2．癎病系指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。
3．胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病证。
4．癃闭是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，因此多合称为癃闭。
5．肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕、乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。
五、是非题
1．对 2．对 3．对 4．错 5．错 6．对 7．对 8．错 9．错 10．对
六、病例分析题
1．诊断：湿阻(湿困脾胃)
分析：长期涉水作业，正值阴雨季节，外湿侵袭，内困脾胃，致使升降失常，运化不健，故胸闷腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便溏；湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故肢体困倦而重，嗜睡，头重如裹；舌苔白腻，脉濡滑为湿邪内困之象。
治法：芳香化湿。
方药：藿香正气散加减：藿香12g 紫苏10g 陈皮9g 白芷12g 厚扑10g 法夏12g 白术12g 茯苓15g 桔梗9g 甘草5g 水煎服 每日一剂
2．诊断：胸痹（气阴两虚）
分析：年过半百，肾气渐虚，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通，发为胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸；心气不足，机能活动衰减，故神疲懒言，倦怠乏力；卫外不固，则易汗出；舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，脉虚细为气虚，气血不充之象。
治法：益气养阴，活血通脉。
方药：生脉散合人参养荣汤：人参10g 黄芪30g 炙甘草10g 桂枝9g
丹参12g 大枣10g 当归9g 麦冬15g 五味子6g 陈皮10g 川芎 10g 熟地15g 茯苓10g 赤芍10g 水煎服 每日一剂
3．诊断：消渴（中消—胃热炽盛）
分析：长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下注，故尿多；舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加味：生地15g 生石膏30g 知母12g 麦冬12g 牛膝10g 川连3g 栀子9g 大黄5g 玄参12g 水煎服 每日一剂
中医内科学题库(第12套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．不属内科疾病发生的外部因素是：（ ）
A.病邪 B.地域 C.行为 D.时间
2．风热感冒的首选方是：（ ）
A.新加香薷饮加 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.银翘散
3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？（ ）
A.恶寒 B.烦渴 C.面赤 D.发热
4．痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜？（ ）
A.荆防败毒散 B.麻杏石甘汤 C.葛根芩连汤 D.银翘散
5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？（ ）
A.大便里急后重 B.腹痛腹泻 C.有饮食不洁史 D.大便培养出痢疾杆菌
6．外感咳嗽的治法是：（ ）
A.祛邪止咳 B.祛邪化痰 C.解表止咳 D.祛邪利肺
7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉滑数。其最佳选方是：（ ）
A.清金化痰汤 B.沙参麦冬汤 B.二陈汤 D.泻白散
8．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为：（ ）
A.七味都气丸 B.五磨饮子 C.真武汤 D.生脉散合补肺汤
9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？（ ）
A.风寒闭肺 B.水凌心肺 C.肝气乘肺 D.痰浊阻肺
10．肺胀的病变首先是在：（ ）
A.肺系 B.肺 C.肾 D.心
11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是：（ ）
A.小青龙汤 B.大青龙汤 C.真武汤 D.平喘固本汤
12．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？（ ）
A.心阳不振 B.水气凌心 C.心血瘀阻 D.肾阳虚衰
13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是：（ ）
A.归脾汤 B.安神定志丸 C.朱砂安神丸 D.黄连温胆汤
14．提出“无痰则不作眩”的论点的医家是：（ ）
A.张景岳 B.刘河间 C.朱丹溪 D.李东垣
15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（ ）
A.肝火上炎 B.痰浊上蒙 C.肝肾阴虚 D.肝阳上亢
16．张某，女，36岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，乱梦纷纭，胸闷痰多，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是：（ ）
A.龙胆泻肝汤 B.朱砂安神丸 C.黄连温胆汤 D.黄连阿胶汤
17．辨别中风病中经络与中脏腑的要点是：（ ）
A.有无半身不遂 B.有无神志改变 C.有无口舌歪斜 D.有无偏身麻木
18．癎病的主要病因为：（ ）
A.七情失调 B.痰邪 C.脑部外伤 D.先天因素
19．与癫病无关的病因：（ ）
A.情志所伤 B.脑部外伤 C.劳倦过度 D.饮食失调
20．胃脘胀痛，攻撑连胁，胸闷嗳气，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒加重，舌苔薄白，脉弦。治宜选用：（ ）
A.柴胡疏肝散 B.化肝煎 C.清中汤 D.良附丸
21．突然呕吐，胸脘满闷，频频泛恶，伴有发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。此乃属呕吐之：（ ）
A.饮食停滞证 B.痰饮内停证 C.肝气犯胃证 D.外邪犯胃证
22．痰饮内停所致呕吐，若痰热内郁，呕吐而口干口苦者，可选用：（ ）
A.半夏厚朴汤 B.黄连温胆汤 C.苓桂术甘汤 D.小柴胡汤
23．治疗黄疸的基本大法是：（ ）
A.清热化湿 B.运脾利湿 C.清热退黄 D.祛湿利小便
24．大便干结，腹部胀满，腹痛拒按，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红，舌苔黄燥，脉数。其辨证属于：（ ）
A.热秘 B.气秘 C.冷秘 D.虚秘
25．脾胃虚寒可引起下列何种血证？（ ）
A．鼻衄 B．齿衄 C．吐血 D．便血
26．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱，治疗用何方最佳：（ ）
A.实脾饮 B.济生肾气丸合真武汤 C.胃苓汤合五皮饮 D.参苓白术散
27．头痛起病较急，痛剧或拘紧，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，辩证为：（ ）
A.风热头痛 B.风寒头痛 C.风湿头痛 D.暑湿头痛
28．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉滑实有力。治疗首选方是：（ ）
A．消渴方 B．六味地黄丸 C．金匮肾气丸 D．玉女煎
29．“治痿者独取阳明”的治痿原则出自：（ ）
A.《内经》 B.《丹溪心法》 C.《景岳全书》 D.《医林改错》
30．寒湿腰痛的主方是：（ ）
A.加味二妙散 B.身痛逐瘀汤 C.甘姜苓术汤 D.右归丸
二、多项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．风热感冒的主证有：
A．身热微恶风寒 B．头痛鼻塞 C．咳嗽痰粘 D．咽干咽痛 E．苔薄黄，脉浮数
2．患者壮热不退，日哺热甚，腹部胀满，大便秘结，烦中澹语，舌苔焦燥有芒刺，脉沉实有力。其产生的主要病机是：
A．湿热侵犯少阳 B．湿热郁阻，胃失和降 C．邪热侵犯肠腑，与积滞相结 D．燥热内结阳明，腑气不通 E．湿热蕴结下焦
3．影响湿邪寒化和热化的不同病理变化的因素有：
A．人体的体质 B．阴阳偏盛差异 C．脏腑的功能状态 D．饮食和用药 E．感受湿邪的轻重
4．肺痈可分为以下几个病期：
A．初期 B．成痈期 C．溃脓期 D．恢复期 E．迁延期
5．肺痨四大证指的是:
A．消瘦 B．咳嗽 C．咯血 D．潮热 E．盗汗
6．黄疸常并见于下列哪些病证：
A．胁痛 B．胆胀 C．鼓胀 D．肝癌 E．肺痨。
7．下列那些不是治疗胁痛病肝阴不足证的代表方？
A．逍遥散 B．一贯煎 C．柴胡疏肝散 D．六味地黄汤 E．胃苓汤
8．阳虚水盛之鼓胀可在下列那些化裁方加减？
A．附子理中汤 B．中满分消丸 C．济生肾气丸 D．胃苓汤 E．二至丸
9．水肿的基本病机是：
A．肺失通调 B．脾失转输 C．肾失开合 D．膀胱气化不利 E．肝气郁结
10．治疗血淋的代表方有：
A．八正散 B．石苇散 C．小蓟饮子 D．沉香散 E．程氏萆解分清饮
11．脾胃虚寒型胃痛的症状：
A．胃痛隐隐 B．喜温喜按 C．心烦易怒 D．空腹痛甚得食则缓 　E．五心烦热
12．内伤头痛常见的证型是：
A．肝阳证 B．肾虚证 C．气血虚证 D．痰浊证 E．瘀血证
13．痞满的临床特点是：
A．心下痞塞满 　B．胸隔胀满 C．按之柔软 　D．压之不痛 E．触之无形
14．便秘的临床特征是：
A．排便次数减少 B．排便周期延长 C．粪质坚硬，便下困难 D．或排出无力，出而不畅 E．完谷不化
15．痰湿内盛型肥胖的代表方哪些不正确：
A．导痰汤 B．三子养亲汤 C．半夏白术天麻汤 D．参芩白术散 E．补中益气汤 下列属于安神定志丸的药物是：
A．人参、石菖蒲 B．磁石 C．茯苓、茯神 D．龙齿 、远志
E．琥珀
17．心胸灼热而痛时与下列哪些因素有关？
A．痰火犯心 B．寒凝心脉 C．气滞心胸 D．阴虚内热 E．心脉瘀涩
18．眩晕的病因与下列哪些因素有关？
A．肝阳上亢 B．气血亏虚 C．肾精不足 D．痰湿中阻 E．肝气郁结
19．患者诉心烦难以入睡，急躁易怒，拌头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。以下处理正确的是？
A．肝火扰心证 B．治以疏肝泻火，镇心安神 C．方选龙胆泻肝汤
D．方选天王补心丹 E．可选加黄芩、山栀
20．以下医著中对内伤发热阐述比较多的著作是？
A．《金匮要略》 B．《小儿药证直诀》 C．《内外伤辨惑论》
D．《症因脉治》 E．《伤寒论》
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1. 肺胀的病理因素为 、 、与 互为影响兼见。
2. 脉率快速型心悸可选用　　　　　注射液静脉缓慢注射或静脉滴注。脉率缓慢型心悸可选用　　　　　注射液或人参注射液静脉缓慢注射或静脉滴注。
3. 眩晕的治疗原则为　　　　　　　　　　。
4. 脾胃虚寒型胃痛的治法是　　　　　　　　　，代表方为　　　　　　。
5. 　　　　　　　，称为梦遗；　　　　　　　，称为滑精。
6. 一般来说自汗盗汗证有　　　之分。但　　　　多　　　　少，自汗多属　　　　；盗汗多属　　　　。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．哮病 2．眩晕 3．便秘 4．水肿 5．积聚
五、是非题，每题1分，共10分
1．外感病证的治疗要点，首先是及时有效地祛除外邪。其次要调理失常的脏腑功能。( )
2．治疗心悸，应酌情配合安神镇心之法。( )
3．寒战、发热、出汗周期性发作，间歇期症状消失，形同常人，为诊断疟疾的重要依据。( )
4．热哮发作时代表方药是射干麻黄汤。( )
5．肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。( )
6．中风病后遗症期，若偏瘫肢体由松懈瘫软变为拘挛发痉，伴躁扰不宁，此由正气来复，邪气日轻而致，说明病情较轻。( )
7．水肿轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹胀气喘不能平卧。更严重者可见尿闭、恶心呕吐，甚则神昏、谵语等危象。( )
8．成年未婚男子频繁发生精液遗泄，每月2次，持续1个月以上，可以诊断为遗精( )
9．先天禀赋不足是引起消渴病的重要内在因素，其中尤以阳虚体质最易罹患。( )
10．内伤发热一般起病较缓，病程较长，少数患者临床表现可有自觉发热或五心烦热，而体温并不升高。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分 罗某，女，45岁。2001年8月初诊。
病史：患者就诊时精神困倦，面色白，下肢明显水肿。自诉二年来双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥，脘腹胀闷，纳减便溏，四肢不温，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2.．周某,女,50岁,干部。
病史：有高血压病史十余年,平时喜辛辣煎炒之品味及甜食,不爱运动。自诉四月前初因咳嗽,高烧,半个月,经治疗后咳嗽,发烧基本痊愈,但却逐渐出现烦渴多饮,日饮水量达4000ml左右,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄干,脉洪数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 胡某，女，27岁，技术员。
病史：平时身体较瘦,常自服补药。半年来午后及夜间发热,(T37.3~37.9度),心烦少寐,两颧潮红,不欲近衣,经常盗汗,口干咽燥,手足心热,尿短赤,大便干结,曾到医院多次检查,除外结核病,舌质红,苔少干,脉细数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第12套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．D 2．D 3．B 4．C 5．C 6．D 7．C 8．D 9．C 10．C 11．B 12．B 13．A 14．C 15．D 16．C 17．B 18．B 19．B 20．B 21．C 22．B 23．A 24．A 25．C 26．A 27．B 28．D 29．A 30．C
二、多项选择题
1．ABCDE 2．CD 3．ABCD 4．ABCD 5．BCDE 6．ABCD 7．ACDE 8．AC 9．ABCD 10．CD 11．ABD 12．ABCDE 13．ABCDE 14ABCD 15．BCDE 16．ACD 17．AD 18．ABCD 19．ABC 20．ABCD
三、填空题
1.痰浊　　水饮 淤血
2.生脉　　参附
3.虚补实泻，调整阴阳
4.温中健脾，和胃止痛　　黄芪建中汤
5.有梦而遗精　　无梦而遗精，甚至清醒时精液流出
6.虚实　　虚 实 气虚　　阴虚
四、名词解释
1．哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
2．由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证称为弦晕。弦即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然仆倒。
3．便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
4．水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
5．积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
五、是非题
1．对 2．对 3．对 4．错 5．对 6．错 7．对 8．错 9．错 10．对
六、病例分析题
1．诊断：水肿(阴水—脾阳虚衰)
分析：脾阳虚衰，阴寒内盛，水湿不化，泛滥肌肤，发为浮肿而小便短少；日久阳虚愈甚，水湿等阴邪更甚，水性趋下，故双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥；脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳减便溏；阳虚不能温煦四末，故四肢不温；舌淡苔白腻，脉沉缓为阳气虚弱，水湿内停之征。
治法：健脾温阳利水
方药：实脾饮加减：干姜6g 熟附子先煎6g 草果10g 白术12g 茯苓15g 木瓜12g 木香9g 厚朴12g 大腹皮15g 黄芪18g 泽泻12g 水煎服 每日一剂
2．诊断：消渴(上消—肺热津伤)
分析：因嗜食辛辣甜食，体内燥热偏盛，复感热邪后燥热愈盛，肺受燥热所伤，津液不能敷布而直趋下行，故尿频量多；肺不布津，加之燥热伤津，故烦渴多饮，口干舌燥；舌边尖红，苔薄黄干，脉洪数为上焦燥热内盛之象。
治法：清热润肺,生津止渴。
方药：消渴方加减：花粉15g 黄连3g 生地15g 葛根15g 麦冬15g 乌梅10g 天冬15g 知母12g 甘草5g 水煎服 每日一剂
3．诊断：内伤发热(阴虚发热)
分析：素体阴虚，过用温补之品致阴精亏损，阴虚则阳盛，水不制火，阳气偏盛而引起发热，不欲近衣，口干咽燥，尿短赤，大便干结；以病在阴分，故午后及夜间发热，手足心热；虚火扰动心神，故心烦少寐；虚火上炎则两颧潮红；入睡后阳入阴分则虚火更甚，扰动阴津，故盗汗；舌质红，苔少干，脉细数为阴虚内热之象。
治法：滋阴清热。
方药：清骨散加减：银柴胡10g 知母12g 胡黄连5g 地骨皮12g 煅牡蛎20g 秦艽10g 鳖甲15g 生地15g 柏子仁9g 甘草6g 水煎服 每日一剂
中医内科学题库(第13套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．外感发热的热型是：（ ）
A.寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热
2．风热感冒的首选方是：（ ）
A.新加香薷饮加 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.银翘散
3．患者鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧，最佳选方是：（ ）
A.人参败毒散 B.再造散 C.荆防败毒散 D.川芎茶调散
4．痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜？（ ）
A.荆防败毒散 B.麻杏石甘汤 C.葛根芩连汤 D.银翘散
5．治疗疟疾的基本原则是：（ ）
A.清热解毒 B.祛邪截疟 C.祛邪扶正 D.祛邪化痰
6．肺气亏虚的舌脉是：（ ）
A．舌淡苔薄白，脉虚弱 B．舌红苔少，脉细数 C．舌淡红苔少，脉细缓D．舌尖红苔薄少，脉薄黄
7．哮病的病理因素：（ ）
A.以痰为主 B.久病体弱 C.饮食不节 D.情志失调
8．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为：（ ）
A.七味都气丸 B.五磨饮子 C.真武汤 D.生脉散加味
9．患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，呼气延长，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，烦闷不安，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（ ）
A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.麻杏石甘汤 D.小青龙汤
10．肺胀的病变首先是在：（ ）
A.肺系 B.肺 C.肾 D.心
11．证见干咳为主，痰少而粘，痰中带有血丝血点，色鲜红，咳声短促，午后手足心热，盗汗，口干咽燥，胸部隐隐作痛，舌苔薄，舌边尖红，脉细数。其辨证属：（ ）
A.肺痨阴虚火旺证 B.肺痨肺阴亏虚症　　C.肺痨气阴耗伤证 D.咳嗽肝火犯肺证
12．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？（ ）
A.心阳不振 B.水饮凌心 C.心血瘀阻 D.肾阳虚衰
13．心悸不安，动则更甚，或持续不已，胸闷气短，甚则喘促难卧，汗出，怯寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力或迟。证属：（ ）
A.水饮凌心 B.心血瘀阻 C.心阳不振 D.心脾两虚
14．提出“无痰则不作眩”的论点的医家是：（ ）
A.张景岳 B.刘河间 C.朱丹溪 D.李东垣
15．中风病中经络阴虚风动证的代表方是：（ ）
A.大蓁艽汤 B.牵正散 C.镇肝熄风汤 D.天麻钩藤饮
16．强调“无虚不作眩”的医家是：（ ）
A.李东垣 B.张景岳 C.刘河间 D.朱丹溪
17．心脾两虚不寐的舌脉象是：（ ）
A.舌红少苔，脉细数 B.舌尖红、舌苔薄黄，脉细数 C舌淡苔薄，脉细无力 D.舌淡，脉弦细
18．癎病的主要病因为：（ ）
A.七情失调 B.痰邪 C.脑部外伤 D.先天因素
19．以下哪项不属中风病阳闭症：（ ）
A.面赤身热 B.气粗口臭 C.躁扰不宁 D.痰涎壅盛
20．胃脘胀痛，攻撑连胁，胸闷嗳气，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒加重，舌苔薄白，脉弦。治宜选用：（ ）
A.柴胡疏肝散 B.化肝煎 C.清中汤 D.良附丸
21．腹痛的治疗大法是：（ ）
A.通 B.泻 C.补 D.清
22．痰饮内停所致呕吐，若痰热内郁，呕吐而口干口苦者，可选用：（ ）
A.半夏厚朴汤 B.黄连温胆汤 C.苓桂术甘汤 D.小柴胡汤
23．腹痛部位的范围在：（ ）
A.岐骨以下胃脘之处 B.胃脘以下,耻骨毛际以上 C.剑突下脐以上 D.脐以下,耻骨毛际以上
24．大便干结，腹部胀满，腹痛拒按，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红，舌苔黄燥，脉数。其辨证属于：（ ）
A.热秘 B.气秘 C.冷秘 D.血虚秘
25．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：（ ）
A茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤
26．首先将水肿分为阳水和阴水的医家是：（ ）
A严用和 B.张景岳 C.李东垣 D. 刘河涧
27．治疗气淋的代表方是：（ ）
A.八正数 B.六磨汤 C.沉香散 D.石苇散
28．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。苔黄，脉滑实有力。治疗首选方是：（ ）
A．消渴方 B．六味地黄丸 C．金匮肾气丸 D．玉女煎
29．中消突出的症状是：（ ）
A．多饮 B．多食 C．多尿 D．尿甜
30．寒湿腰痛的主方是：（ ）
A.加味二妙散 B.身痛逐瘀汤 C.甘姜苓术汤 D.右归丸
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．肺胀的临床表现有:
A．痰鸣气喘突发突止 B．喘咳上气 C．心悸浮肿 D．唇甲紫
绀 E．胸部憋闷如塞
2．虚喘的证候特征：
A．声低息短 B．呼吸深长费力，呼出为快 　C．气喘动则加甚
D．呼吸表浅，深吸为快　　E．呼多吸少
3．哮病的发病特点是：
A．病情缠绵，时轻时重，发作与间歇无明显界限 B．间歇发作，突发突作 　　C．反复发作性 　D．有过敏史或家族史 E．无论新病痼疾均伴有气喘
4．风燥伤肺型咳嗽可选：
A．沙参麦门冬汤 B．桑杏汤 C．杏苏散 D．清燥救肺汤 E桑菊饮
5．中医自汗盗汗的治法有:
A．益气固表法 B．养血补心法 C．滋阴降火法 D．清肝泻热，化湿和营法 E．以上均是
6．淋证的病机主要是：
A．肺失通调 B．三焦水道不利 C．湿热蕴结下焦 D．膀胱气化不利　　　E．肝肾阴虚
7．颤震的主要病因病机有：
A．风阳内动 B．髓海不足 C．气血亏虚 D．痰热动风 E．心神失养
8．噎嗝的证治分型为：
A．痰气交阻型 B．淤血内结型 C．津亏热结型 　D．气虚阳微型 E．肝郁气滞型
9．阴水的症候特征有：
A．起病缓慢，从下肢先肿，肿以腰以下为甚。
B．起病急，从面目先肿，肿热以腰以上为甚
C．肤色萎黄或晦暗，按之恢复缓慢
D．肤色光亮而薄，按之凹陷易于恢复
E．脉象洪大
10．肺癌的证型主要有：
A．郁阻肺络 B．痰湿雍肺 C．阴虚毒热 D．气阴两虚 E．阴阳
11．肥胖的辨证论治的证型有：
A．胃热滞脾 B．脾虚不运 C．痰湿内盛 D．脾肾阳虚 E．气滞血瘀
12．不是脾胃虚弱型痞满的代表方是：
A．补中益气汤 B．四君子汤 C．参苓白术散 D．归脾汤 E．八珍汤
13．瘀血阻滞腹痛的代表方不正确的是：
A．桃红四物汤 　B．少腹逐瘀汤 C．血府逐瘀汤 D．丹参汤 E．柴胡疏肝汤
14． 呕吐常见的病因病机是：
A．外邪犯胃 B．饮食不节 C．情志失调 D．病后体虚 E．胃肠积热
15．痹证的辨证要点是：
A．把握主证 B．辨其何邪所胜和病情的久暂 C．辨别虚实 D．辨别寒热 E．辨阴阳
16．病人患狂病日久不愈，面色暗滞而秽，躁扰不宁，妄见妄闻，妄思离奇，头痛心悸而烦，舌质紫暗有瘀斑，少苔，脉弦细或涩。以下处理不正确的是？
A．证属痰热瘀结 B．治以疏瘀通窍 C．方选癫狂梦醒汤 D．治以豁痰化瘀 E．方选定狂逐瘀汤
17．患者半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇，伴眩晕头痛，面色潮红，口苦咽干，心烦易怒，大便干结难排。舌质红苔薄黄，脉弦有力。以下处理正确的是？
A．证属肝阳暴亢，风火上扰 B．治以平肝泻火通络 C．方选天麻钩藤饮加味 D．证属风痰上扰 E．治用镇肝熄风汤
18．患者心胸部隐痛阵作，胸闷气短，动则气喘加重，倦怠乏力，自汗出，舌质淡红，舌体较胖边有齿痕，脉细。以下处理正确的是？
A．证属心气阴两不足 B．治用益气养阴活血通脉之法 　C．方选生脉散合人参养荣汤加减 D．如见心脾两虚之证可选用养心汤 E．可加丹参或当归养血活血
19．心悸辨证要点是：
A．分清虚实 B．辨明惊悸与怔忡 C．详辨脉象变化 　D．结合辨病　　　E．辨清部位
20．有关内伤发热的病因病机是：
A．肝经郁热 B．瘀血阻滞 C．中气不足 D．阳气虚衰 E．血虚失养
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1.外感咳嗽属于　　　，内伤咳嗽属于 　　，病理因素主要为 与　　　。
2.中风临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为　　　　与　　　　两大类。
3.瘀血阻滞腹痛的特点是　　　　　　　　　，治法是　　　　　　，代表方是　　　　　　。
4.黄疸的基本病机是　　　　　　　　　　　　　　　　　　。
5.阳水的主要发病脏腑是　　　　，阴水的主要发病脏腑是　　　　　。
6.肥胖多属　　之候，本虚多为　　　　 ；或兼 　　　 ；标实多为　　　　　。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．痢疾 2．失眠 3．泄泻 4．遗精 5．痿病
五、是非题，每题1分，共10分
1．风邪或时行病毒，侵袭人体发病，其途径或从口鼻而入，或从皮毛而入。( )
2．痢疾是临床上以腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便等为主要证候的内伤疾病。( )
3．外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，当因势利导；内伤咳嗽应防宣散伤正，从调护正气着眼。( )
4．喘证“在肺为实，在肾为虚”之说体现在治疗上实喘治肺以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主。( )
5．肺痈在未成脓前治疗应予大剂清肺消痈之品以力求消散，已成脓者当解毒排脓。( )
6．心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为怔忡。( )
7．胁痛的胁是指侧腹部，为第十二肋骨部以下的部位的统称。( )
8．阳水多因风邪外袭，水湿浸渍导致肺不宣降，脾不健运而成。( )
9．淋证是指尿量减少、排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。( )
10．《血证论》所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法是通治血证之大纲。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分
1．雷某，女，36岁，11月5日初诊。
主诉：头痛1天。
病史：发病前因不慎着凉，突然出现头痛，痛剧拘紧，痛连项背，遇寒尤剧，伴恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．禾某，男，50岁，农民。1998年12月13日入院。
主诉：胃脘部隐痛反复发作16年，加重1周。
病史：16年前由于工作关系，经常不能按时进餐，而出现胃脘部隐痛，曾在当地医院经胃镜检查，诊为“十二指肠球部溃疡”。经用中西药治疗（药物不详），未能根治。一周前因劳累后上症复作而来院就诊，要求中医治疗。入院时症见：胃痛隐隐不止，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．夏某，女，32岁，干部。1999年6月10日初诊。
主诉：解稀烂便2天。
病史：因两天前同学聚会，食用过多辛辣之物，并喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解3次，伴有腹痛，自服“保济丸”2瓶，未见好转而来就诊，现症见：泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第13套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．B 2．D 3．C 4．C 5．B 6．A 7．A 8．D 9．B 10．B 11．B 12．B 13．C 14．C 15．C 16．B 17．C 18．B 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．A 25．C 26．A 27．C 28．D 29．B 30．C
二、多项选择题
1．BCDE 2．ACD 3．BCD 4．BC 5．AE 6．CD 7．ABCD 8．ABCD 9．AC 10．ABCD 11．ABCD 12．BCDE 13．ACDE 14．ABCD 15．ABC 16．ACD 17．ABC 18．ABC 19．ABCD 20．ABCDE
三、填空题
1.邪实　　邪实与正虚并见　　痰　　火
2.中经络　　中脏腑
3.少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺，经久不愈　　活血化瘀　　少腹逐瘀汤
4.湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄
5.肺脾　　脾肾
6.本虚标实　　脾肾气虚 心肺气虚　　痰湿膏脂
四、名词解释
1．痢疾是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白粘冻为主证。是夏秋季常见的肠道传染病。
2．失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
3．泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。
4．遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所数。有梦而遗精，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。
5．痿病系指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。
五、是非题
1．对 2．错 3．对 4．对 5．错 6．错 7．错 8．对 9．错 10．对
六、病例分析题
1．诊断：头痛（风寒头痛）
分析：风寒之邪客于太阳经脉，清阳之气被遏，清窍不利，故头痛，其痛连及项背，遇风尤剧。因感受外邪所致，以邪实为主，故头痛起病突然。寒主收引，故痛剧拘紧。风寒客于已表，卫阳被遏，故恶风畏寒。寒邪未化热，故口不渴。舌苔薄白，脉浮紧为风寒外束之征。
治法：疏风散寒。
方药：川芎茶调散：川芎10g 羌活10g 白芷10g 细辛3g 薄荷5g（后下） 荆芥10g 防风10g 甘草6g 日一剂 水煎服
2．诊断：胃痛(脾胃虚寒)
分析：根据: (1)以胃脘部隐痛为主症。(2)有胃脘部隐痛反复发作16年的病史，发病与饮食不节和劳倦过度有关：16年前由于工作关系，经常不能按时进餐；同时本次一周前因劳累后上症复发。(3)胃镜检查诊为“12指肠球部溃疡。”故诊断为胃痛。胃痛呈隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱者，此乃属脾胃虚寒证。由于脾胃虚寒，胃失温养，故胃痛隐隐不止，喜温喜按。胃络借饮食之温养以通血脉，故空腹痛甚，得食则缓。劳则耗气，故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚，形体失于温养，故神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温。脾胃运化失职，水饮内停，故大便溏薄，泛吐清水。舌淡苔白，脉虚弱均为阳气亏虚之证。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤加减：黄芪30g 白芍15g 桂枝10g 炙甘草6g 生姜3片 大枣15g 饴糖10g（冲服） 党参30g 干姜3g 日一剂，水煎服。
3．诊断：泄泻（湿热伤中证）
分析：根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解三次，故诊断为泄泻。而患者出现泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此乃属湿热泄泻之证候。因湿热蕴结，下迫大肠，大肠传导失常，故泻下急迫。肠道气机不利，泻而不爽，故腹痛拒按。湿热下注，则肛门灼热，粪色黄褐，气味秽臭，小便短赤。湿热上扰则烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内盛之象。
治法：清肠利湿。
方药：葛根芩连汤加味：葛根15g 黄芩10g 黄连10g 甘草6g 白芍15g 木香5g（后下） 茯苓15g 车前草10g 日一剂，水煎服。
中医内科学题库(第14套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．以下那项不属于攻下法？（ ）
A.温下 B.峻下 C.消导 D.寒下
2．“见肝之病、知肝传脾，当先实脾。”这一治疗原则属于：（ ）
A.标本缓急 B.治疗宜早 C.急则治其标 D.标本兼治
3．感冒为外感病证，下列哪组症状最无诊断意义 （ ）
A.头痛、咳嗽 B.恶寒、发热 C.关节红肿 D.鼻塞、流涕、喷嚏
4．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是：（ ）
A.麻杏石甘汤 B.白虎汤 C.银翘散 D.桑菊饮
5．患者身热，微恶风，头胀痛，周身不适，少汗，口干，鼻塞，流浊涕，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，此属何证？（ ）
A.内伤发热 B.阴虚感冒 C.风热热感冒 D.内伤咳嗽
6．肺气亏虚的舌脉是：（ ）
A．舌淡苔薄白，脉虚弱 B．舌红苔少，脉细数 C．舌淡红苔少，脉细缓D．舌尖红苔薄少，脉薄黄
7．患者干咳，连声作呛，痰少粘连成丝，不易咳出，痰中带血，喉痒，咽喉干痛唇鼻干燥，口干，伴身热，微寒，头痛，鼻塞，舌苔薄黄，舌干少津，舌质偏红，脉浮数。其最佳选方是：（ ）
A．桑杏汤 B．百合固金汤 C．养阴清肺汤 D．沙参麦冬汤
8．患者；咳嗽日久，反复发作，咳声重浊，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其最佳选方是：（ ）
A.香砂六君子汤 B.二陈汤和三子养亲汤 C.清金化痰丸 D.补中益气汤
9．心悸气短，活动及思虑劳心后易发，神倦头晕，失眠多梦，健忘，腹胀便溏，面色无华，舌质淡红，脉象细弱。选用：（ ）
A.安神定志丸 B.黄连阿胶汤 C.桂枝甘草牡蛎汤 D.归脾汤
10．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为：（ ）
A.七味都气丸 B.五磨饮子 C.真武汤 D.生脉散加味
11．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，代表方是：（ ）
A.龙胆泻肝汤 B.天麻钩藤饮 C.镇肝熄风汤 D.半夏白术天麻汤
12．肺胀的治疗原则应是：（ ）
A.益肺补肾 B.降气化谈 　C.化瘀祛饮 D.祛邪扶正
13．赵 某，男，58岁，发病骤急，神昏，牙关紧闭，口噤不开，半身不遂，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数，属中风病何证？（ ）
A.阴闭 B.阳闭 C.脱证 D.内闭外脱
14．张 某，男，65岁，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，因气候骤冷，骤遇风寒而发病并加重，形寒，痛甚时冷汗出，手足不温，心悸气短，舌苔薄白，脉沉紧，证属：（ ）
A.心血瘀阻 B.寒凝心脉 C.痰浊痹阴 D.气滞心胸
15．痫病休止期头痛眩晕，神疲乏力，健忘，发病前多有眩晕，胸闷，痰多，心情不悦，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑有力。辩证为：（ ）
A.风痰闭阻 B.痰火内盛 C.心肾亏虚 D.心脾两虚
16．强调“无虚不作眩”的医家是：（ ）
A.李东垣 B.张景岳 C.刘河间 D.朱丹溪
17．六淫之邪或秽浊之气侵犯胃腑，均可引起呕吐。六淫之中，哪一病邪致呕吐居多？（ ）
A.风 B.寒 C.暑 D.湿
18．中风病的病因，提出“心火暴甚”的医家是：（ ）
A.李东垣 B.刘河间 C.朱丹溪 D.张景岳
19．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：（ ）
A茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤
20．周某，女，32岁，心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，口干多饮，小便短赤，舌尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为：（ ）
A.阴虚火旺 B.痰热内扰 C.肝郁化火 D.肝火扰心
21．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：（ ）
A.实脾饮 B.济生肾气丸合真武汤 C.胃苓汤合五皮饮 D.参苓白术散
22．胃脘胀满而痛，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，纳少恶食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜：（ ）
A.疏肝理气,和胃止痛 B.疏肝理气,泄热和胃 C.清热化湿,理气和中 D.消食导滞,和胃止痛
23．咳嗽时作，咳则痰中带血或纯血鲜红，烦躁易怒，口干口苦，胸胁胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦数。治法宜：（ ）
A．清肝泻肺，凉血止血 B．清热润肺，宁络止血 C．滋阴润肺，宁络止血 D．滋阴降火，凉血止血
24．治疗肝气犯胃所致的呕吐，其主方是：（ ）
A.四逆散 B.半夏厚朴汤 C.四七汤 D.柴胡疏肝散
25．泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此证属于：（ ）
A.寒湿泄泻 B.湿热泄泻 C.伤食泄泻 D.肝郁泄泻
26．首先将水肿分为阳水和阴水的医家是：（ ）
A严用和 B.张景岳 C.李东垣 D. 刘河涧
27．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：（ ）
A.风寒头痛 B.风湿头痛 C.风热头痛 D.寒湿头痛
28．尿血鲜红，小便灼热，面赤口疮，寐少梦多，心烦口渴。舌红，脉数。辩证为：（ ）
A．下焦湿热 B．肾虚火旺 C．脾不统血 D．胃火炽盛
29．四肢痿软困重，或麻木微肿，常见于下肢，或足胫热气上蒸，或小便赤涩灼热，发热，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉濡数。主方是：（ ）
A.清燥救肺汤 B.加味二妙散 C.参苓白术散 D.虎潜丸
30．头痛头胀，每伴眩晕，心烦易怒，胁痛不适，失眠多梦，口苦。舌红苔薄黄，脉弦有力。主方是：（ ）
A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.通窍活血汤 D.龙胆泻肝汤
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．自汗盗汗之证可选:
A．桂枝加黄芪汤 B．黄芪建中汤 C．血府逐瘀汤 D．归脾汤 E．玉屏风散
2．以下情况提示血证难治：
A．外感 B．久病 C．内伤 　D．血病而脉静身凉 E．血病而身热脉大
3．治疗郁病时用药应注意：
A．活血而不破血 B．理气而不破气 C．宜养心安神而不宜重镇安神 　　D．宜甘寒清热而不宜苦寒清热 E．宜治气不宜治血
4．厥证分那几个证型：
A．气厥 B．血厥 C．痰厥 D．食厥 E．郁厥
5．休息痢发作期的治法是：
A．温中清肠 B．温肾健脾 C．清热化湿 D．调气化滞 E．健脾理气
6．下列哪些不是治疗热淋的代表方：
A．八正散 B．石苇散 C．沉香散 D．小蓟饮子 E．二阴煎
7．癃闭虚证的主要证候有？
A．起病较急，病程较短，体质较好
B．起病较缓，病程较长，体质较差
C．尿流窘迫，赤热或短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数
D．尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉沉细弱
E．脉象弦滑有力
8．阳痿的病因病机有：
A．命门火衰 B．心脾亏虚 C．惊恐伤肾 D．肝郁不舒 E．肺卫不固
9．阳黄日久不愈正虚邪恋可转变下列哪些病证？
A．积聚 B．鼓胀 C．胃脘痛 D．胸痛 E．虚劳
10．风水相搏型水肿病的治法是：
A．疏风清热 B．宣肺行水 C．宣肺解毒 分利湿热 D．疏风清热，宣肺行水 E．温阳化气
11．肝阳证型头痛哪些方药不正确：
A．柴胡疏肝汤 B．天麻钩藤汤 C．通窍活血汤 D．芎芷石膏
E．半夏白术天麻汤
12．治疗着痹的代表方哪些是不正确的：
A．宣痹达经汤 B．乌头汤 C．薏苡仁汤 D．白虎加桂枝汤 E．气血并补荣筋汤
13．痉病证候先后特征是：
A．四肢厥冷 B．项背强直 C．四肢抽搐 D．半身不遂
E．甚至角弓反张
14．肝气犯胃证型胃痛的代表方不正确有哪些：
A．逍遥散 B．四逆散 C．柴胡疏肝汤 D．一贯煎 E．丹栀逍遥散
15．痞满的辨证要点：
A．辨有邪无邪 B．辨表里 C．辨虚实 D．辨阴阳 E． 辨性质
16．患者久患狂病，呼之能止，但有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红而秽，舌红少苔，脉细数。以下处理正确的是：
A．证属火盛伤阴 B．治以育阴潜阳，交通心肾 C．方选癫狂梦醒汤　　 D．方选二阴煎 E．治以疏肝解郁
17．患者时而精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时而出言无序，喜怒无常，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，舌红苔腻而白，脉弦湛滑。以下处理正确的是？
A．证属痰气郁结 B．治以行气开郁，化痰散结 C．方选养心汤合越鞠丸 D．治以疏肝解郁，行气导滞 E．方选半夏泻心汤
18．归脾汤由下列哪些药物组成？
A．人参、黄芪、白术、甘草 B．当归 C．远志、枣仁、茯神、龙眼肉　　　D．木香 E．阿胶
19．中风病的辨证要点包括有：
A．辨中经络，中脏腑 B．中脏腑辨闭证和脱证 C．闭证当辨阳闭和阴闭　　D．辨病期 E．辨阴阳气血
20．病人诉眩晕伴头痛，心悸失眠，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀癍，脉弦涩。以下处理正确的是：
A．证属瘀血阻窍 B．治以祛瘀生新，通窍活血 C．方选天麻钩藤饮 D．方选半夏白术天麻汤加味 E．方选通窍活血汤
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1.肺痈根据病理演变过程可分为四期，即 、 、 、 。
2.头痛原因虽多，总不外乎　　　和　　　两类。
3.血证的治疗三原则是　　　、　　　、　　　。
4.消渴病日久，易发生两种病变：一是　　　　　　　　；二是　　　　　　　。
5.虚劳的病位主要在　　　　　　　　　，尤以　　　两脏最为重要。
6．痹病的病机是　　　　　　　　　　，治疗大法是　　　　　　　　　　　。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．喘证 2．胸痹心痛 3．淋证 4．内伤发热 5．头痛
五、是非题，每题1分，共10分
1．“治脏腑如相”之意是指外感病证的治疗要注意调理失常的脏腑功能。而调理之法当顺脏腑阴阳升降之性。( )
2．虚劳的辨证要点之一为辨有无兼夹病证。( )
3．劳疟是正气不足日久，每遇劳累而寒战、发热、出汗周期性发作，与疟邪无关。( )
4．内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为“痰”与“火”。( )
5．胸痹心痛发作期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的睡眠。( )
6．中风病后遗症期，若偏瘫肢体由松懈瘫软变为拘挛发痉，伴躁扰不宁，此由正气来复，邪气日轻而致，说明病情较轻。( )
7．水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或下肢浮肿，重者全身皆肿。( )
8．已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每月1次，持续3个月以上，可以诊断为遗精。( )
9．先天禀赋不足是引起消渴病的重要内在因素，其中尤以阳虚体质最易罹患。( )
10．肥胖是指体重超过标准体重30％以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分
1．黄某，男，72岁，8月18日入院。
主诉：突然口眼歪斜，左半身不遂1天。
病史：自述1989年开始发现血压升高，平素常感眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软，突然发生口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，左半身不遂，舌体歪斜颤动。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．刘某，男，77岁，退休干部。2000年7月8日初诊。
主诉：大便溏烂反复9年余，症状加重一周。
病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后，出现大便溏烂，日解3~6次，无粘液血便，后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后，症状有所缓解，但未能根治，稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便，日解3次，为了要求中医药治疗而来就诊。现症见：大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．李某，女，40岁，干部。1999年10月10日初诊。
主诉：右胁肋胀痛一周。
病史：一周前因家庭因素，患者出现情志不畅，继而出现右胁肋部胀闷疼痛，疼痛时轻时重，并随情绪波动而变化，曾自服“陈香露白露”治疗，未见明显好转，而来我院就诊。现症见：右胁肋胀痛，走窜不定，并牵及肩背部，嗳气，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。肝胆B超检查，报告为“胆管炎”。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第14套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．C 2．B 3．C 4．A 5．B 6．A 7．A 8．B 9．D 10．D 11．A 12．D 13．B 14．B 15．A 16．B 17．B 18．B 19．C 20．D 21．A 22．D 23．A 24．C 25．B 26．A 27．C 28．A 29．B 30．A
二、多项选择题
1．AE 2．BCE 3．AB 4．ABC 5．AD 6．BCDE 7．BD 8．ABCD 9．AB 10．AB 11．ACDE 12．ABDE 13．BCE 14．ABDE 15．AC 16．ABD 17．ABE 18．ABCD 19．ABCD 20．ABE
三、填空题
1.初期　　成痈期　　溃脓期　　恢复期
2.外感　　内伤
3.治火　　治气　　治血
4.阴损及阳，阴阳俱虚　　病久入络，血脉瘀滞
5.五脏　　脾肾
6.邪气痹阻经络　　祛邪通络
四、名词解释
1．喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。
2．胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。
3．淋证是因肾、膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。
4．内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病证。
5．头痛即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
五、是非题
1．对 2．对 3．错 4．对 5．错 6．错 7．对 8．错 9．错 10．错
六、病例分析题
1．诊断：中风—阴虚风动
分析：患者患高血压病史10余年，平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现，故见眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软等下虚上实之症。风阳夹痰入络，经脉痹阻，出现口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，半身不遂。舌体歪斜颤动，舌质红，脉弦细数，是阴虚阳亢风动之征，舌苔黄腻，为痰热内蕴之候。
治法：滋阴潜阳，熄风通络
方药：镇肝熄风汤加减：龙骨20g 牡蛎20g 代赭石15g 天麻10g 钩藤15g 菊花10g 白芍10g 玄参10g 龟板15g 牛膝15g 川楝子10g 茵陈10g 麦芽10g，每日一剂，水煎服。
2．诊断：泄泻（脾胃虚弱证）
分析：根据患者解稀烂便，日解3次，无粘液脓血的临床表现，故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复11年的病史，此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便，大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱，清气不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便溏薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎，难以运化，复受其伤，故大便次数增多。病本于虚，故迁延反复，日久不愈。脾胃亏虚，化源不充，故食少腹胀，面色萎黄，乏力气短。舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征。
治法：健脾益气化湿止泻
方药：参苓白术散加减：党参30g 茯苓15g 炒白术12g 扁豆15g 陈皮6g 莲子肉15g 山药15g 砂仁6g（打） 薏苡仁15g 桔梗10g 麦芽12g 甘草6g 日一剂，水煎服。
3．诊断：胁痛（肝气郁结）
分析：根据患者右胁肋部胀痛，肝胆B超检查诊为“胆管炎”故诊断为胁痛。由于因家庭因素，患者出现情志不畅，继而出现右胁肋部胀痛，走窜不定，并牵及肩背部，嗳气，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦等证候表现，此乃属肝气郁结之证。足厥阴肝经“挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋”，足少阳胆经“至肩上”，“循胁里”。情志失畅，肝失疏泄，气机郁滞，阻于胁络，不通则痛。故出现右胁肋部疼痛。气滞则胀痛走窜，或循经引及胸脘肩背。肝气郁结与情志变化密切相关，故疼痛发作及轻重随情志而变化。肝气犯胃乘脾，胃失和降则嗳气，善太息，纳呆。气机郁滞则脘腹胀满。脉弦主肝郁气滞。
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g 枳壳10g 香附10g 陈皮6g 川芎10g 白芍15g 甘草6g 郁金10g 元胡10g 日一剂，水煎服。
中医内科学题库(第15套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．气虚感冒的首选方是：（ ）
A.参苏饮 B.荆防败毒散加减 C.桑菊饮加减 D.银翘散加减
2．活血化瘀法对以下哪种情况不宜应用？（ ）
A.孕妇 B.儿童 C.久病 D.老人
3．感冒为外感病证，下列哪组症状最无诊断意义 （ ）
A.头痛、咳嗽 B.恶寒、发热 C.关节疼痛 D.鼻塞、流涕、喷嚏
4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（ ）
A.暴饮暴食 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度
5．患者身热，微恶风，头胀痛，周身不适，少汗，口干，鼻塞，流浊涕，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，此属何证？（ ）
A.内伤发热 B.阴虚感冒 C.风热热感冒 D.内伤咳嗽
6．寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治法是：（ ）
A.通腑泄热 B.清热利胆 C.清热解表 D.清热利湿
7．呕吐的基本病机是：（ ）
A.胃失和降,胃气上逆 B.脾胃虚寒,胃中无火 C.痰湿中阻,浊气上逆 D.脾胃阳虚,虚气上逆
8．哮病缓解期表现为下列哪些脏腑的虚侯为主？（ ）
A.心肝肾 B.脾肾 C.肺脾肾 D.肺
9．心悸气短，活动及思虑劳心后易发，神倦头晕，失眠多梦，健忘，腹胀便溏，面色无华，舌质淡红，脉象细弱。选用：（ ）
A.安神定志丸 B.黄连阿胶汤 C.桂枝甘草牡蛎汤 D.归脾汤
10．心悸瘀阻心脉证的主方是：（ ）
A.桃仁红花煎 B.桃红四物汤 C.隔下逐瘀汤 D.血府逐瘀汤
11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔白，脉细弱。治疗最佳的代表方是：（ ）
A.程氏萆薢分清饮 B.妙香散 C.金锁固精丸 D.水陆二仙丹
12．将中风病分为“真中”、“类中”的医家是：（ ）
A.朱丹溪 B.李中梓 C.王清任 D.王 履
13．赵 某，男，58岁，发病骤急，神昏，牙关紧闭，口噤不开，半身不遂，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数，属中风病何证？（ ）
A.阴闭 B.阳闭 C.脱证 D.内闭外脱
14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：（ ）
A.风寒头痛 B.风湿头痛 C.风热头痛 D.寒湿头痛
15．痫病休止期头痛眩晕，神疲乏力，健忘，发病前多有眩晕，胸闷，痰多，心情不悦，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑有力。辩证为：（ ）
A.风痰闭阻 B.痰火内盛 C.心肾亏虚 D.心脾两虚
16．寒邪客胃型胃痛的治疗宜选用：（ ）
A.益胃汤合芍药甘草汤 B.良附丸 C.黄芪建中汤 D.失笑散合丹参饮
17．肺痈的治疗下列那一项不妥？（ ）
A.苦寒之品　 B.早投补敛 C.泻肺之品 D.解表之剂
18．若湿热挟疫毒之邪，因热毒炽盛，内伤营血，熏灼肝胆，胆汁排泄失常，暴急为病，发为：（ ）
A.阴黄 B.阳黄 C.急黄 D.萎黄
19．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：（ ）
A茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤
20．鼓胀的病性总属：（ ）
A.本虚标实 B.虚多实少 C.实多虚少 D.以上都不是
21．半夏白术天麻汤是治疗眩晕何证型的代表方？（ ）
A.气血亏虚 B.肝肾阴虚 C.痰浊上蒙 D.肝阳上亢
22．水肿的辨证大纲是：（ ）
A.寒热 B.表里 C.虚实 D.阴阳
23．咳嗽时作，咳则痰中带血或纯血鲜红，烦躁易怒，口干口苦，胸胁胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦数。治法宜：（ ）
A．清肝泻肺，凉血止血 B．清热润肺，宁络止血 C．滋阴润肺，宁络止血 D．滋阴降火，凉血止血
24．胃痛的病位主要在胃，与下列何脏腑关系最为密切？（ ）
A.肝脾 B.肝胆 C.肝肾 D.肝肺
25．下消突出的症状是：（ ）
A．多饮 B．多食 C．多尿 D．身体消瘦
26．内伤发热的特点，下列何项是错误的？（ ）
A．起病缓慢 B．病程较长 C．多为低热，偶有高热 D．发热常伴恶寒，其寒虽得衣被而不减
27．郁病的发生主要原因是：（ ）
A．内伤饮食 B．劳倦过度 C．情志失调 D．房劳过度
28．治痹名方独活寄生汤出自：（ ）
A.《济生方》 B.《千金要方》 C.《金匮要略》 D.《医宗必读》
29．四肢痿软困重，或麻木微肿，常见于下肢，或足胫热气上蒸，或小便赤涩灼热，发热，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉濡数。主方是：（ ）
A.清燥救肺汤 B.加味二妙散 C.参苓白术散 D.虎潜丸
30．补中益气汤最适宜治疗下列何证发热？（ ）
A．气虚发热 B．血虚发热 C．阴虚发热 D．阳虚发热
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．心悸的致病因素可有：
A．体质虚弱 B．饮食劳倦 C．感受外邪 D．药物中毒 E．七情所伤
2．下例属于炙甘草汤的药物是：
A．当归、龙眼肉 B．炙甘草、桂枝、生姜 C．人参、大枣 D．生地黄、阿胶、麻仁 E．麦冬
3．关于胸痹的概念下列哪几项是正确的？
A．正气亏虚 B．痰浊、瘀血、气滞、寒凝犯于心脉 C．心脉痹阻不畅　　　D．左胸部发作性憋闷、疼痛 E．心悸不安
4．眩晕的病因与下列哪些因素有关？
A．肝阳上亢 B．气血亏虚 C．肾精不足 D．痰湿中阻 E．肝气郁结
5．中风病证主要候特征可有：
A．神昏 B．半身不遂 C．口舌歪斜 D．言语蹇涩或不语 E．高热不退
6．痉病的病因病机是：
A．邪壅经络 　B．热甚发痉 　C．阴血亏损 D．瘀血内阻 E．肝气郁结
7．肝胃郁热的胃痛症状是：
A．胃脘灼热 　B．痛势急迫　　C．心烦易怒 D．泛酸嘈杂 E ．口干，口苦
8．腹痛的病因病机是：
A．脾失健运 ，中气下陷 B．外感时邪，内传于里 　C．饮食不节，肠胃受伤 D．情志失调，气滞血瘀 E．阳气素虚，脏腑失煦
9．呕吐的证型有：
A．脾胃气虚证 B．脾胃阳虚证 C．胃阴不足证 D．肝肾阴虚证 　　E ．痰饮内阻证
10．噎膈的症候特征是：
A．胸骨后不适 B．进食时有停滞感 C．继则咽下梗噎 D．甚至不得入 E．食入即吐
11．以下哪些是治疗黄疸病阳黄湿热兼表证的代表方剂？
A．甘露消毒丹 B．茵陈蒿汤 C．麻黄连翘赤小豆汤 D．小建中汤　　　E．藿香正气散
12．胁痛一般分为哪些证型论治？
A．肝阴不足 B．肝气郁结 　C．瘀血阻络 D．湿热蕴结
E．邪滞少阳
13．腹部胀痛拒按，胸脘闷滞，纳食减少，烦渴引饮，身热汗出，大便溏滞不爽或秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，其治宜：（ ）
A.泄热通腑行气导滞 B.疏肝解郁,理气止痛 C.温中补虚,缓急止痛 D.活血化瘀,理气止痛
14．肝癌的症候特征有：
A．上腹部肿块呈进行性增大，质地坚硬而拒按 B．肝区痛而剧烈，向肩背部放射 C．腹胀消瘦 D．纳呆乏力 E．脉象弦滑
15．治疗水湿侵渍型水肿的代表方有：
A．五皮饮 B．越婢加术汤 C．胃苓汤 D．五苓散 E．麻黄连翘赤小豆汤
16．风寒感冒的主证有：
A．鼻塞流涕 B．全身酸痛 C．苔薄白、脉紧 D．咳嗽 E．脉浮
17．患者寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦数。其产生的病机主要有：
A．湿热郁脾胃，胃失和降 B．邪热侵犯少阳，肝胆失于疏泄 C．湿热郁蒸肝胆 D．燥热内结阳明，腑气不通 E．风热侵袭，正邪相争
18．湿邪的一般特征有：
A．湿为阳邪 B．湿为阴邪 C．易伤阳气 D．易困脾土 E．其性粘滞重浊
19．下列哪几项对痢疾的诊断有帮助？
A．起病急，初期发热恶寒继而腹痛腹泻里急后重，大便有赤白脓血
B．起病急，青少年中突然高热神昏，四肢厥冷，甚至惊厥
C．发病前有饮食不洁史
D．大便检查发现大肠杆菌
E．脉滑数
20．虚劳之气虚有那几种证型：
A．肺气虚证 B．脾气虚证 C．心气虚证 D．肾气虚证 E．肝气虚证
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1.实喘治肺，治以　　　　　　；虚喘治在肺肾，以　　　为主，治以　　　　　　。
2.痰浊痹阻型胸痹心痛的治法是　　　　　　　　　，代表方药为　　　　　　　　。
3.眩晕与　　　　　三脏关系密切，其病性以　　　　　居多。
4.腹痛是指　　　　　　、　　　　　　　的部位发生疼痛为主要表现的病证。
5.鼓胀的病机重点为　　　　　　功能失调，　　、　　、　　互结于腹中。
6.证见咽中不适，如物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中窒息，进食顺利，舌苔白腻，脉弦滑，治法为　　　　　　　　　，宜用 汤加减。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．肺胀 2．中风中经络 3．噎膈 4．郁病 5．胁痛
五、是非题，每题1分，共10分
1．藿香正气散。为治疗泄泻之常用方剂，有较好的化湿止泻功效，适于寒湿型泄泻。( )
2．厥证的主要病因病机为气机突然逆乱，升降怪戾，气血阴阳不相顺( )。
3．痢疾是临床上以腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便等为主要证候的内伤疾病。( )
4．正虚是肺痨发病的基础，是痨虫入侵和引起发病的主要内因，但痨虫传染不是发病不可缺少的外因。( )
5．若心悸脉象散乱，极疾或极迟，面色苍白，口唇紫绀，突发意识丧失，肢体抽搐，短暂即恢复正常而无后遗症，为心悸轻症之特点。( )
6．中风病临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大病类。( )
7．黄疸主症是目黄、身黄、尿黄。以身黄为主。因为身黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。( )
8．胁痛的胁是指侧腹部，为第十二肋骨部以下的部位的统称。( )
9．成年未婚男子或婚后夫妻分居者，1个月遗精1～2次，次日并无不适，属于生理现象。( )
10．治疗血证，主要应掌握治火、治气、治血三个基本原则。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分
1．王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。
主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。
病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药物不详）未见好转，而来我院要求中医药治疗。就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．张某，男，54岁，9月16日初诊。
主诉：头痛反复发作4年。
病史：患高血压病6年，近4年来经常反复头痛头胀，伴眩晕，心烦易怒，胁痛不适，失眠多梦，口苦，舌质红，苔薄黄，脉沉弦有力。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．封某，女，42岁，干部。2001年12月12日初诊。
主诉：排便困难反复一年，症状加重一周。
病史：一年前因患“子宫肌瘤”术后，身体较虚弱，继而出现排便困难，每3～5天，甚至一周才解一次，经某医院治疗（具体药物不详）后，未见好转，而来要求中医药治疗。就诊时证见：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排解，汗出气短，便后倦怠乏力，面白，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第15套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．A 2．A 3．C 4．C 5．B 6．B 7．A 8．C 9．D 10．A 11．B 12．D 13．B 14．C 15．A 16．B 17．B 18．C 19．C 20．A 21．C 22．D 23．A 24．A 25．C 26．D 27．C 28．B 29．B 30．A
二、多项选择题
1．ABCDE 2．BCDE 3．ABCD 4．ABCD 5．ABCD 6．ABCD 7．ABCDE 8．BCDE 9．ABC 10．ABCDE 11．AD 12．ABCD 13．A 14．ABCD 15．AC 16．ABCDE 17．BC 18．ABCDE 19．ABC 20．ABCD
三、填空题
1. 祛邪利气　　肾　　培补摄纳
2.通阳泄浊，豁痰宣痹　　栝蒌薤白半夏汤
3.肝脾肾　　虚者
4.胃脘以下　　耻骨毛际以上
5.肝脾肾　　气滞　　瘀血　　水饮
6.行气开郁，化痰散结　　半夏厚朴汤
四、名词解释
1．肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫钳，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。
2．中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者；中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络是无神识昏蒙者。
3．噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下或纳而复出的一种疾患。
4．郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
5．胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
五、是非题
1．对 2．对 3．错 4．错 5．错 6．对 7．错 8．错 9．对 10．对
六、病例分析题
1．诊断：黄疸（阴黄——寒湿阻遏）
分析：根据患者目黄、身黄、尿黄2月余的临床特征，故诊断为黄疸。由于患者平素有慢性胃炎病史，加上本次发病为劳累过度而发病，患者有身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘闷食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌苔白腻，脉濡缓的临床表现，此乃属阴黄中的寒湿阻遏证。由于有“慢性胃炎”而脾胃虚弱，中阳不振，寒湿阻滞，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。“阴主晦”阳虚寒重，故黄色晦暗如烟熏。脾虚不运寒湿困阻，则脘痞食少，腹胀便溏。阳虚失于温养，则神疲畏寒。口淡不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓者，主寒湿。
治法：温中化湿，健脾退黄。
方药：茵陈术附汤加减：茵陈30g 白术15g 附子10g 干姜6g 甘草6g 日一剂，水煎服。
2．诊断：头痛（肝阳上亢）。
分析：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，循经上扰清空，故头痛头胀，伴眩晕。胁为肝之分野，肝郁胁络失和则胁痛。肝阳上扰心神，故心烦易怒，失眠多梦。脉沉弦有力为肝阳上亢之征，肝与胆相表里，肝郁化火，肝火上炎，胆气上逆则口苦。火盛则舌红苔薄黄。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减：天麻12g 钩藤15g 牛膝15g 杜仲15g 桑寄生12g 夜交藤12g 茯神10g 益母草15g 山栀子10g 黄芩10g 每日1剂，水煎服。
3．诊断：便秘（气虚）
分析：根据患者排便困难，每3~5天，甚至一周排便一次的表现，故诊断为便秘。由于病人因“子宫肌瘤”术后，继而出现排便困难，粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努争乏力，难以排解，汗出气短，便后倦怠乏力，面白，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱等表现，此乃属气虚之证。由于肺脾气虚，升降失调，运化失常，大肠传导无力，故粪质虽不干硬，但努挣乏力，难以排解。肺脾气虚，故汗出，气短，倦怠乏力，面白，神疲懒言。舌淡，脉弱，均属气虚之征象。
治法：益气润肠。
方药：黄芪汤加减：黄芪30g 陈皮6g 麻子仁15g（打） 白蜜10g（冲服） 白术12g 党参20g 日一剂，水煎服。
中医内科学题库(第16套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．风热感冒的首选方是：（ ）
A.新加香薷饮加减 B.荆防败毒散加减 C.桑菊饮加减 D.银翘散加减
2．和解法不包括：（ ）
A.调理脾胃 B.和解少阳 C.调和肝脾 D.调理胃肠
3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是：（ ）
A.香砂六君子汤 B.二陈汤和三子养亲汤 C.清金化痰丸 D.补中益气汤
4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（ ）
A.暴饮暴食 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度
5．宜用藿香正气散治疗的泄泻证是：（ ）
A.湿热泄泻证 B.寒湿泄泻证 C.脾胃虚寒证 D.伤食泄泻证
6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是：（ ）
A.龙胆泻肝汤 B.天麻钩藤饮 C.镇肝熄风汤 D.半夏白术天麻汤
7．呕吐的基本病机是：（ ）
A.胃失和降,胃气上逆 B.脾胃虚寒,胃中无火 C.痰湿中阻,浊气上逆 D.脾胃阳虚,虚气上逆
8．咳嗽风热犯肺证的治法是：（ ）
A.疏风清肺，润燥止咳 B.疏风清热 ，宣肺止咳 C. 解表清热，宣肺止咳 D.滋阴清肺，化痰止咳。
9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是：（ ）
A.茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤
10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：（ ）
A.实脾饮 B.济生肾气丸合真武汤 C.胃苓汤合五皮饮 D.参苓白术散
11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔白，脉细弱。治疗最佳的代表方是：（ ）
A.程氏萆薢分清饮 B.妙香散 C.金锁固精丸 D.水陆二仙丹
12．证见呛咳气急，痰少质黏，时有咳血，量多血色鲜红，午后潮热，颧红，骨蒸，五心烦热，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，急噪易怒，胸协掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红而干，舌苔薄黄或剥，脉细数。治疗最佳选方是：（ ）
A.月华丸 B.百合固金汤　　C.保真汤　 D.沙参麦冬汤
13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉滑湿有力。首选方是：（ ）
A．消渴方 B．六味地黄丸 C．金匮肾气丸 D．玉女煎
14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：（ ）
A.风寒头痛 B.风湿头痛 C.风热头痛 D.寒湿头痛
15．苏某，女，62岁，近来反复出现胸闷重而心痛轻微，阴雨天易发并加重，形体肥胖，痰多气短，倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，舌苔白腻，脉滑，其主方是：（ ）
A.当归四逆汤加减 B.血府逐瘀汤加减 C.栝楼薤白半夏汤加味 D.丹参饮合金铃子散加味
16．下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？（ ）
A.暑湿之邪 B.湿热之邪 C.寒湿之邪 D.时邪疫毒和饮食内伤
17．肺痈的治疗下列那一项不妥？（ ）
A.苦寒之品　 B.早投补敛 C.泻肺之品 D.解表之剂
18．曾某，男，58岁，有高血压病史15年。此次发病骤急，神昏，牙关紧闭，口噤不开，半身不遂，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数，属中风病何证？（ ）
A.阳闭 B.阴闭 C.脱证 D.内闭外脱
19．心悸心虚胆怯证的治法为：（ ）
A.温补心阳，安神定悸 B.清热化痰，宁心安神 C.镇惊定志，养心安神 D.滋阴清火，镇心安神
20．张 某，男，65岁，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，每因气候骤冷或骤遇风寒而发病并加重，形寒，痛甚时冷汗出，手足不温，心悸气短，舌苔薄白，脉沉紧，证属：（ ）
A.心血瘀阻 B.寒凝心脉 C.痰浊痹阴 D.气滞心胸
21．半夏白术天麻汤是治疗眩晕何证型的代表方？（ ）
A.气血亏虚 B.肝肾阴虚 C.痰浊上蒙 D.肝阳上亢
22．采用清热化湿，理气和胃的治法，最适合治疗：（ ）
A.湿热积滞之腹痛 B.肠胃积热之便秘 C.湿热中阻之胃痛 D.湿热泄泻
23．龙胆泻肝汤治疗失眠何证？（ ）
A.痰热内扰 B.肝郁化火 C.心火积盛 D.阴虚火旺
24．胃痛的病位主要在胃，与下列何脏腑关系最为密切？（ ）
A.肝脾 B.肝胆 C.肝肾 D.肝肺
25．泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此证属于：（ ）
A.寒湿泄泻 B.湿热泄泻 C.伤食泄泻 D.肝郁泄泻
26．淋证的病因以下列何项为主：（ ）
A.湿 B.热 C.火 D.湿热
27．郁病的发生主要原因是：（ ）
A．内伤饮食 B．劳倦过度 C．情志失调 D．房劳过度
28．吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，脘腹胀满痞闷，口臭，便秘或大便色黑。舌红，苔黄，脉数。治疗首选代表方是：（ ）
A．龙胆泻肝汤 B．归脾汤 C．地榆散 D．泻心汤合十灰散
29．阳虚发热的治法是：（ ）
A．益气养血 B．温补阳气，引火归原 C．益气健脾，甘温除热 D．滋阴清热
30．补中益气汤最适宜治疗下列何证发热？（ ）
A．气虚发热 B．血虚发热 C．阴虚发热 D．阳虚发热
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．中风病病因病机包括以下哪些方面？
A．内伤积损 B．劳欲过渡 C．饮食不节 D．情志所伤 E．气候骤变
2．补阳还五汤由下列那些药物组成？
A．黄芪 B．当归、川芎 C．桃仁、红花 C．地龙、赤芍 E．菖蒲、郁金
3．患者诉不寐多梦，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。以下处理正确的是？
A．肝火扰心证 B．治以疏肝泻火，镇心安神 C．方选龙胆泻肝汤
D．方选天王补心丹 E．可选加黄芩、山栀
4．以下属于痫病的证候特征的是：
A．突然意识丧失，不省人事 B．两目上视 C．口吐白沫，四肢抽搐或口中怪叫 D．移时苏醒，一如常人 E．肢体功能障碍
5．病人患狂病日久不愈，面色暗滞而秽，躁扰不宁，妄见妄闻，妄思离奇，头痛心悸而烦，舌质紫暗有瘀斑，少苔，脉弦细或涩。以下处理不正确的是？
A．证属痰热结瘀 B．治以疏瘀通窍 C．方选癫狂梦醒汤 D．治以豁痰化瘀 E．方选定狂逐瘀汤
6．饮食停滞型胃痛的代表方哪些是不正确的：
A．保和丸 B．良附丸 　C．柴胡疏肝汤　　D．清中汤 E．黄芪建中汤
7．头痛治法的基本原则：
A．调神利窍 　B．祛风胜湿 C．疏风清热 　D．缓急止痛 E．平肝潜阳
8．呃逆的临床特点是：
A．胃脘部痞塞满 　B．气逆上冲 　C．喉间呃逆连声，不能自止 　D．呃声或高或低 E．呕吐痰涎
9．便秘虚秘的证型有：
A．气虚 B．血虚 C．阴虚 D阳虚 E．肝肾阴虚
10．胃热滞脾型肥胖的代表方是：
A．小承气汤　　B．保和丸 　　C．藿香正气丸 　　D． 香砂六君子汤
E．葛根芩连汤
11．癃闭的病因病机有：
A．湿热蕴结 B．肺热气壅 C．脾气不升 D．肾阳衰惫 E．肝肾亏损
12．痿病的主要证候特征有：
A．四肢关节疼痛 B．手足软弱无力 C．筋脉迟缓不收 D．肌肉萎缩　　E．六脉弦滑
13．湿热腰痛的证候特征有：
A．腰痛剧烈，痛处多热而喜冷拒按
B．腰痛多冷，重着不适，甚则转侧不利
C．每遇暑热及腰部着热而加剧
D．每遇阴雨寒冷季节或腰部感受寒湿后加剧
E．脉象沉细无力
14．噎膈一般分为哪些证型论治？
A．痰气交阻证 B．淤血内结证 C．津亏液结证 D．气虚阳微证包 E．心脾两虚证
15．阳黄的辨证要点是：
A．由湿热所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色
B．由寒湿所致，起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏
C．口干发热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数
D．脘闷腹胀，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉濡缓或沉迟
E．脉象沉细而迟
16．属于郁病主要临床表现的是：
A．情绪不宁 B．易怒易哭 C．咽中如有异物梗塞 D．胸膺闷痛 E．精神抑郁
17．出现以下证候提示血证病情危重：
A．头昏目眩，面色无华 B．心悸，大汗淋漓 C．少尿，甚至无尿　　D．肢体湿冷 E．脉芤或细数
18．肺胀发病特点是:
A．常因外感诱发 B．以喘,咳,痰,胀为临床特征 C．病程缠绵
D．有长期慢性咳喘病史 E．有过敏史或家族史
19．水凌心肺型喘证可见：
A．喘咳气逆 B．喘咳气涌，痰粘色黄 C．咯痰稀白 D．心悸，浮肿 　 E．小便少，怯寒肢冷
20．有关哮病与喘证的鉴别要点的正确描述是：
A．喘必兼哮 B．哮未必兼喘 C．哮必兼喘 D．哮指声响言喘指气息言 　　E．哮多实，喘多虚
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1. 哮证的治疗原则是 。
2. 《金匮要略》归纳胸痹的病机为　　　　。
3. 中风临床需注意辨察病人之“神”，尤其是　　　　和　　　　的变化。
4. 胃痛的脏腑关键在胃，　　　　起重要作用，　　　　也与之相关。
5. 水肿是　　　　　　三脏相干之病，但其本在　　　，其标在　　　，其制在　　　。
6. 消渴的病变脏腑主要在　　　　　　　，尤以　　　为关键。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．内伤发热 2．痴呆 3．腹痛 4．厥证 5．癃闭
五、是非题，每题1分，共10分
1．“治外感如将”之意是指外感病证祛邪之法因外邪性质和证候特征不同而采用不同治法，且祛邪务净。( )
2．血府逐淤汤出自《金匮要略》。( )
3．疟邪传染流行，病及一方，同期内发病甚多者，是谓疫疟。( )
4．内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为“痰”与“火”。( )
5．肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。( )
6．便秘以虚实为纲，热秘、气秘属实，冷秘、阴阳气血不足的属虚。( )
7．鼓胀先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿。( )
8．关格，主要是指小便不通并见呕吐者，小便不通谓之关，呕吐时作称之格。( )
9．消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。( )
10．痹病治疗时以缓急止痛为其大法。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分
1．胡某，女，50岁，工人。2001年8月10日初诊。
主诉：呕吐反复发作3月余。症状加重2天。
病史：3月前因高热一周，热退后即出现恶心呕吐，到某医院就诊，经胃镜检查，诊为“萎缩性胃炎”，经服西药（具体药物不详）治疗，呕吐稍缓解，但未能根治。时作干呕，2天前因睡眠不佳而又出现呕吐而来院就诊。现症见：时作干呕，或仅唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。一剂，水煎服。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．徐某，女，27岁，1998年5月6日入院。
主诉：咽中不适，如物梗塞，胸闷，胸胁胀痛已4月余。
病史：4个月前因失恋与男友分手后，经常失眠，多愁善虑，精神抑郁，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，心情不舒则更明显。曾到市某医院喉科检查未发现异常，而转中医学院附属医院诊治。现在症见：精神抑郁，烦躁易怒，咽中不适。如有物梗塞，胸闷，胁肋胀痛，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉弦滑略数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．国某，男，42岁，工人。2001年3月3日初诊。
主诉：目黄、身黄、尿黄2天。
病史：平素偏嗜饮酒，2天前无明显原因出目黄，身黄，尿黄。但未引起重视，今见尿黄、身黄加深而来就诊。刻下见：身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第16套)
参考答案
一、单项选择题
1．D 2．A 3．B 4．C 5．B 6．A 7．A 8．B 9．C 10．A 11．B 12．A 13．D 14．C 15．C 16．D 17．B 18．A 19．C 20．B 21．C 22．C 23．B 24．A 25．B 26．D 27．C 28．D 29．B 30．A
二、多项选择题
1．ABCD 2．ABCD 3．ABC 4．ABCD 5．ACD 6．BCDE 7．AD 8．BCD 9．ABCD 10．AB 11．ABCD 12．BCD 13．AC 14．ABCD 15．AC 16．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ACDE 20．CD
三、填空题
1.发时治标，平时治本
2. 阳微阴
3.神志　　瞳神
4.肝脾　　 胆肾
5.肺脾肾　　肾　　肺　　脾
6.肺胃肾　　肾
四、名词解释
1． 内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以 发热为主的病证。
2．痴呆，多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症，重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。
3．腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。
4．厥证是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。
5．指小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。期中小便不畅点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞点滴不通，病势较急称为闭。
五、是非题
1．对 2．错 3．对 4．对 5．对 6．错 7．错 8．对 9．对 10．错
六、病例分析题
1．诊断：呕吐（胃阴不足）
分析：根据患者呕吐反复发作3月余，症状加重2天的临床表现，故诊断为呕吐。由于出现时作干呕，舌红少津、脉细数等证候表现，此乃属胃阴不足证。因患者热病伤阴，胃阴不足，不得润降，故时作干呕，或仅唾涎沫。胃阴亏虚，津液不能上承，故口燥咽干。胃失濡养，故胃中嘈杂，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数均为胃阴不足之象。
治法：滋养胃阴，止吐降逆。
方药：麦门冬汤加减。沙参20g 人参10g（另炖） 大枣12g 麦冬15g 粳米15g 制半夏10g 玉竹15g 竹茹10g 甘草6g 日一剂，水煎服。
2．诊断：郁病（痰气郁结）
分析：患者临床表现精神抑郁，烦躁易怒，咽中如有异物梗塞，胸闷不适，胁肋胀痛等症，反复发作4月；并有因失恋而失眠、思虑、郁愤等情志内伤史；曾在某医院检查排除咽喉炎症病史。符合郁病的诊断。由于失恋，情志不舒，肝气郁结，肝郁侮脾，脾失健运，聚湿生痰，气滞痰郁交阻于胸膈咽部，则出现咽喉不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸闷，胁肋胀痛；肝郁失于疏泄，则精神抑郁；肝郁化热，则烦躁易怒；热扰心神，则夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉弦滑略数，为肝郁化热夹痰之象。
治法：疏肝理气，清热化痰解郁。
方药：黄连温胆汤加减：半夏10g 陈皮6g 茯苓15g 枳实10g 竹茹10g 川连6g 浙贝母10g 栝蒌12g 枳壳10g 郁金10g 枣仁10g 甘草6g，每日1剂，水煎服。
3．诊断：黄疸（阳黄——热重于湿）
分析：根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征，故诊断为黄疸。因患者平素嗜酒，现症见身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数等证候，此乃属阳黄的热重于湿证。因平素嗜酒，损脾胃运化，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，发为黄疸。湿热熏蒸，胆汁排泄失常，泛滥肌肤则目黄、身黄。下渗膀胱则小便短少而黄。热为阳邪，“阳主明”，故黄色鲜明。热盛津伤则便秘。胃失和降则恶心呕吐、纳呆。湿热阻于肝胆，疏泄不利，气滞血瘀，则胁部胀满拒按。舌苔黄腻，脉弦数，为湿热困遏脾胃，壅阻肝胆之征象。
治法：清热利湿，通腑化瘀。
方药：茵陈蒿汤加减：茵陈30g 山栀15g 大黄10g（后下） 日一剂，水煎服。
中医内科学题库(第17套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．疾病进展迅速，紧急危重，痛苦难忍，危及生命时，治疗原则是:
A.缓则治其本 B.急则治其标 C.标本兼治 D.扶正祛邪
2．首先出现感冒之名的医著是：（ ）
A.《内经》 B.《丹溪心法.伤风 》 C.《仁斋直指方 ．诸风》 D.《诸病源候论》
3．引起感冒的主要病因是：（ ）
A.寒邪 B.热邪 C.燥邪 D.风邪
4．患者寒热起伏，午后热甚，尿频尿急，小便短赤灼热，腰腹胀痛，舌苔黄腻，脉滑数，治疗最佳选方是：（ ）
A.八正散合小柴胡汤 B.石苇散 C.知柏地黄丸 D.王氏连朴饮
5．湿热腰痛的代表方：（ ）
A.四妙丸 B.半夏厚朴汤 C.身痛逐淤汤 D.膈下逐淤汤
6．患者下痢赤白脓血，日久不愈，痢下鲜血粘稠，量少难出，心烦口干，夜热不寐，午后低热，体瘦乏力，舌质红绛而干，舌苔少，脉细数。其治疗的最佳方剂应是：（ ）
A.真人养脏汤 B.胃苓汤 C.沙参麦冬汤 D.驻车丸
7．厥证的治疗原则；（ ）
A.通畅气机 B.开窍醒神 C救逆醒神 D.醒神回厥
8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导？ （ ）
A.寒邪 B.燥邪 C.风邪 D.湿邪
9．患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，呼气延长，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，烦闷不安，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（ ）
A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.麻杏石甘汤 D.小青龙汤
10．患者喘咳气急，倚息难以平卧，胸部满闷，咳痰稀薄如涎，心悸，面浮肢肿，尿少，怯寒肢冷，面青唇紫，舌胖紫暗，舌苔白滑，脉沉细。治疗最佳选方为：（ ）
A.真武汤 B.葶苈大枣泻肺汤 C.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 D.参附汤合黑锡丹
11．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（ ）
A.沙参麦冬汤 B.千金苇茎汤　C.如金解毒散 D.加味桔梗汤
12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状？（ ）
A.喘证 B.哮病 C.肺胀 D.感冒
13．证见呛咳气急，痰少质黏，时有咳血，量多血色鲜红，午后潮热，颧红，骨蒸，五心烦热，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，急噪易怒，胸协掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红而干，舌苔薄黄或剥，脉细数。治疗最佳选方是：（ ）
A.月华丸 B.百合固金汤　　C.保真汤　 D.沙参麦冬汤
14．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？（ ）
A.心阳不振 B.水气凌心 C.心血瘀阻 D.肾阳虚衰
15．“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死，夕发旦死。”出自：（ ）
A.《金匮要略》 B.《素问 ．藏气法时论》 C.《灵枢.厥论》 D.《灵枢.五邪》
16．李某，男，45岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，代表方是：（ ）
A. 半夏白术天麻汤 B.天麻钩藤饮 C.镇肝熄风汤 D.龙胆泻肝汤
17．将中风病分为“真中”、“类中”的医家是：（ ）
A.王 履 B.李中梓 C.王清任 D. 朱丹溪
18．郑 某，女，42岁，烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。辨证为：（ ）
A.痰热内扰 B.肝火扰心 C.心火炽盛 D.阴虚火旺
19．不寐，多梦易醒，胆怯心悸，遇事易惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。主方是：（ ）
A.黄连温胆汤 B.朱砂安神丸 C.安神定志丸 D.黄连阿胶汤
20．癎病休止期急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌红，舌苔黄腻，脉沉弦滑而数。治法是：（ ）
A.涤痰熄风，开窍定痛 B.清热泻火，化痰开窍 C.补益心肾，健脾化痰
D.补益心脾，健脾化痰
21．胃痛的病因，在感受外邪之中，以下哪一病邪最易导致胃痛？（ ）
A.风邪 B. 热邪 C.湿邪 D.寒邪
22．呕吐的基本病机是：（ ）
A.胃失和降,胃气上逆 B.脾胃虚寒,胃中无火 C.痰湿中阻,浊气上逆 D.脾胃阳虚,虚气上逆
23．饮食停滞之腹痛，若食滞较轻，脘腹满闷者，其治疗应首选：（ ）
A.保和丸 B.枳实导滞丸 C.大承气汤 D.柴胡疏肝散
24．突然呕吐，胸脘满闷，频频泛恶，伴有发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。此乃属呕吐之：（ ）
A.饮食停滞证 B.外邪犯胃证 C.肝气犯胃证 D. 痰饮内停证
25．水肿的主要病变脏腑是：（ ）
A.肝脾胃 B.肺肝肾 C.肺脾肾 D.肺肝脾
26．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：（ ）
A茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤
27．治疗水湿浸渍型水肿首选方是：（ ）
A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.胃苓汤合五皮饮 D.疏凿饮子
28．便血脾胃虚寒证之治疗，首选方是：（ ）
A．地榆散 B．归脾汤 C．黄土汤 D．无比山药丸
29．尿频量多，混浊如脂膏，或有尿甜，口干唇燥，神疲乏力，头晕耳鸣，皮肤干燥瘙痒，腰膝酸软，五心烦热。舌红少苔，脉细数。病属消渴，辩证为：（ ）
A．肺热津伤 B．肾阴亏虚 C．胃热炽盛 D．阴阳两虚
30．头痛头重如裹，四肢困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡滑，辩证为：（ ）
A.风寒头痛 B.风热头痛 C.痰浊上逆 D.风湿头痛
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．咳嗽辩证要点：
A．辨新久 B．辨虚实 C．辨外感内伤 D．辨表里 E．辨病位
2．哮病的治疗原则：
A．发作时治肺，平时治肺肾 B．发作时治标，平时治本 C．治标分寒热，治本分阴阳 D．未发扶正为主，已发攻邪为主 E．治标分寒热，治本分气血
3．喘证主要与下列病相鉴别：
A．哮病 B．肥胖 C．虚劳 D．气短 E．咳嗽
4．小青龙汤是治疗外寒内饮良方,该方除了麻黄,甘草,细辛,五味子外,还有：
A．生姜 B．茯苓 C．桂枝 D．干姜 E．芍药
5．肺痈成痈期可见：
A．喉间有腥味 B．咯吐脓血痰 C．发热微恶寒 D．脉细数无力 E．胸满作痛
6．淋证应与下列哪些疾病相鉴别？
A．癃闭 B．尿血 C．尿浊 D．关格 E．遗尿
7．肝癌一般分为下列哪些证型论治？
A．肝气郁结型 B．气滞血瘀型 C．湿热聚毒型 D．肝阴亏虚型　　　E．脾肾阳虚型
8．下列哪些不是治疗髓海不足型颤震的代表方？
A．龟鹿二仙膏 B．大补元煎 　C．滋生清阳汤 D．导痰汤 E．二仙汤
9．腰痛的病因病机有：
A．外邪侵袭 B．气滞血瘀 C．肾亏体虚 D．气血亏虚 E．水湿内停
10．实证胁痛的辨证要点是：
A．病程长，来势缓 B．病程短，来势急 C．疼痛剧烈而拒按，脉实有力 D．疼痛隐隐，久久不解而喜按，脉虚无力 E．脉象弦细而数
11．脾肾阳虚型肥胖的代表方是：
A．右归丸 　B．真武汤 　C．苓桂术甘汤 　D．济生肾气丸 　E．归脾汤。
12．瘀血停滞型胃痛的代表方是：
A．失笑散 　B．丹参饮 　C．桃红四物汤 　D．血府逐瘀汤 E．少腹逐瘀汤
13．肾虚泄泻的临床表现是：
A．黎明前腹痛 　B．肠鸣即泻　　C．泻下完谷 　D．形寒肢冷 E．肛门灼热
14．饮食停滞型呕吐的症状是：
A．呕吐酸腐 B．脘腹胀满　　C．嗳气厌食 　D．得食愈甚吐后反快 　　E．大便臭秽
15．脾胃阳虚型呃逆的代表方不正确的是：
A．理中汤 　B．小建中汤　　C．香砂六君子汤 　D．黄芪建中汤　　 E．真武汤
16气郁发热的主要症候是？
A．热势常随情绪波动而起伏 B．精神抑郁 C．口苦口干 D．脉弦数 E．女性病人常有经前乳房胀痛
17．癫病痰气郁结证的辨证要点是？
A．精神抑郁 B．表情淡漠，沉默痴呆 C．出言无序，喜怒无常　　D．舌红苔腻而白，脉弦湛滑 E．面红形瘦
18．眩晕应与哪些病症相鉴别？
A．中风 B．厥证 C．痫证 D．痰饮 E．头痛
19．患者因情绪受刺激发生胸痛，胸痛如刺如绞，痛有定处，疼痛向左肩部放射，舌质暗红，舌下瘀筋明显，脉象弦涩。以下处理正确的是：
A．证属瘀血痹阻 B．治以活血化瘀，通脉止痛 C．方选血府逐瘀汤　　 D．可加用檀香、降香 E．如见手足不温时可加用桂枝、干姜、细辛
20．柴胡舒肝散是由下列哪些药物组成的？
A．柴胡、枳壳 B．香附、川芎、陈皮 C．檀香、沉香 D．白芍、甘草 E．当归、郁金
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1.气虚便秘的特征是　　　　　，治法是　　　　　　，代表方为　　　　　　　。
2.黄疸湿从热化为　　　　，湿从寒化为　　　　，湿热夹有疫毒之邪则为　　　　。
3.阳水的治疗以　　　　　　为主，阴水的治疗以　　　　　　　为主。
4.消渴有三消之分，即　　　、　　　、　　　。
5.厥证的特点有　　　　　，　　　　　和　　　　　。
6.治痿独取阳明,其义有二:① 。② 。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．肺癌 2．中风病 3．黄疸 4．虚劳 5．癃闭
五、是非题，每题1分，共10分
1．外感病证的治疗要点是及时有效地祛除外邪。( )
2．先天不足时引起消渴病的重要内在因素，其中 尤以阳虚体质最易罹患( )
3．《血证论》所提出的止血、消瘀、补血是通治血证之大纲。( )
4．肺痨的发病部位，主要在肺病理性质的重点以阴虚火旺为主。( )
5．癫病是一种神志失常疾病。病位在神机，其病机是脏气不平，阴阳失调，神机逆乱。( )
6．水肿外感内伤均可引起，但病理变化主要在肺脾肾三脏，其中以肾为本。( )
7．已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每月1次，持续3个月以上，可以诊断为遗精。( )
8．内伤发热主要由于脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。( )
9．积证具有无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，一般病情较轻，治疗较易等特点。( )
10．鼓胀先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分
1．梁某，男，43岁，工人。2000年2月6日初诊。
主诉：大便干结反复一月余。
病史：一月前因工作关系情绪低落，继而出现大便干结难解，3~5天解一次。曾服用西药“果导”等治疗未见效而来诊。刻下见：大便干燥，欲便不得出，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．刘某，女，48岁。1997年9月5日初诊。
病史：眩晕反复发作5年，每发即眩晕而见头重如蒙，目视昏暗，胸闷泛恶，甚则呕吐痰涎，食少，嗜睡，舌苔白腻，脉弦滑。张医生首诊认为是肝火上炎引起的眩晕，投龙胆泻肝汤治疗，未愈。转请王医生诊治，王医生认为是肝阳上扰引起的眩晕，改投天麻钩藤饮治疗，疗效亦不明显。
要求：指出以上两位医生的诊断，辨证治疗是否正确，写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．卜某，男，36岁，建筑工人。
病史：平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水。半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍，小便艰涩，尿中带血，排尿时突然中断，舌红，苔黄，脉弦数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第17套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．B 2．C 3．D 4．A 5．A 6．D 7．D 8．C 9．B 10．C 11．D 12．D 13．B 14．B 15．C 16．D 17．A 18．B 19．C 20．B 21．D 22．A 23．A 24．B 25．C 26．C 27．C 28．C 29．B 30．D
二、多项选择题
1．BC 2．BCD 3．AD 4．DCE 5．AE 6．ABC 7．ABCD 8．CDE 9．ABC 10．BC 11．BC 12．AB 13．ABCD 14．ABCDE 15．BCDE 16．ABCDE 17．ABCD 18．AE 19．ABCDE 20．ABD
三、填空题
1.粪质不干，欲便不出，便下无力　　补气润肠　　黄芪汤
2.阳黄　　阴黄　　急黄
3.祛邪　　扶正
4.上消　　中消　　下消
5.急骤性、突发性 　　一时性
6.补益后天　　清阳明之热
四、名词解释
1．肺癌或称支气管肺癌，是由于正气内虚，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀，阻结于肺，肺失肃降所致，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的恶性疾病。
2．中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。
3．黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病证。
4．虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳衰惫，久病不复成劳，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
5．癃闭是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，因此多合称为癃闭。
五、是非题
1．对 2．错 3．错 4．对 5．错 6．对 7．错 8．对 9．错 10．错
六、病例分析题
1．诊断：便秘（气机郁滞）
分析：根据患者大便干结，难解，欲便不得出，每3~5天解一次大便等表现，可诊断为便秘。由于病人因情志失调而大便干燥，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦等证候表现，此乃属气机郁滞证。因情志失调，肝脾气机郁结，导致肠腑气滞，失于通降，传导失常，糟粕停久则大便干燥，欲便不得出；肠腑气滞，则腹中胀痛；肝脾气郁故胸胁满闷；肝气犯胃，腑气不降，胃气上逆则嗳气、饮食减少；肝脾不和，脾运失职，湿停则舌苔薄腻，脉弦主肝郁气滞之象。
治法：顺气导滞。
方药：六磨汤加减。沉香（后下）10g 木香（后下）5g 槟榔10g 乌药10g 枳实10g 大黄10g（后下） 代赭石15g 柴胡10g 水煎服。
2．两位医生的诊断与治疗均不正确。张医生认为是肝火上炎，应具备肝火上炎之表现，如头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少梦多，胸胁胀痛等，舌红，舌苔黄，脉弦数，而该例无此表现。王医生认为是肝阳上扰，应有肝阳上扰的表现，如眩晕，头目昏胀，烦劳恼怒而加重，急燥易怒，面色潮红，舌质红，苔黄，脉弦，而该病人亦无此表现。根据患者眩晕兼头重如蒙，胸闷泛恶，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑等特征，该例病人诊断治疗如下：
诊断：眩晕（痰浊上蒙）。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减：半夏10g 白术10g 天麻10g 陈皮6g 茯苓10g 大枣10g 甘草6g 竹茹5g 每日一剂，水煎服。
3．诊断：淋证（石淋）
分析：嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石，不能随尿排出，阻滞气机，则突发患侧少腹拘急，腰腹绞痛难忍；水道不利，则小便艰涩；砂石阻塞尿路，则排尿突然中断；结石伤络，则尿中带血；舌红，苔黄，脉弦数为湿热内盛之候。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：石苇散加减：石苇12g 冬葵子12g 瞿麦10g 车前子包煎12g 金钱草15g 海金沙包煎15g 内金10g 白芍30g 甘草5g 水煎服 每日一剂
中医内科学题库(第18套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（ ）
A.体质 B.情志 C.行为 D.时间
2．下列何证不宜用补法？（ ）
A.气虚证 B.阴虚证 C.血瘀证 D.阳虚证
3．风寒感冒的首选方是：（ ）
A.羌活胜湿汤 B.新加香薷饮 C.荆防败毒散 D.香苏散
4．寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治法是：（ ）
A.通腑泄热 B. 清热利湿 C.清热解表 D.清热利胆
5．湿热痢的大便性状是：（ ）
A.痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭 B.痢下鲜紫脓血 C.痢下赤白粘冻，白多赤少 D.痢下赤白清稀，无腥臭
6．下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？（ ）
A.时邪疫毒和饮食内伤 B.湿热之邪 C.寒湿之邪 D.暑湿之邪
7．猝然心痛如绞，喘不得卧，手足不温，冷汗自出，面色百，脉沉细。其治疗最佳方药是：（ ）
A.柴胡桂枝干姜汤 B.白虎加桂枝汤 C.柴胡截疟饮 D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
8．.无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？（ ）
A.肺 B.心 C. 肾 D.脾
9．咳嗽风燥伤肺证的治法是：（ ）
A.疏风清肺，润燥止咳 B.疏风清热 ，宣肺止咳 C. 解表清热，宣肺止咳 D.滋阴清肺，化痰止咳。
10．寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续，寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无力，当标本同治。其治疗最佳选方是：（ ）
A.苏子降气汤 B.金匮肾气丸 C.补中益气汤 D.六君子汤
11．支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗，治宜选用何方？（ ）
A.麻黄汤 B.桂枝加厚朴杏仁汤 C.小青龙汤 D.大青龙汤
12．黄连温胆汤治疗心悸何证？（ ）
A.阴虚火旺 B.痰热扰心 C.心虚胆怯 D.心阳不振
13．呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是：（ ）
A.温肾健脾，化瘀利水 B.化痰祛瘀，降气平喘 C.补肺纳肾，降气平喘 D.健脾益气，化痰平喘
14．眩晕风阳上扰证，头痛肝阳证的主方是：（ ）
A.龙胆泻肝汤 B.镇肝熄风汤 C.半夏白术天麻汤 D.天麻钩藤饮
15．李某，男，58岁，胸痛剧烈反复发作已五年，疼痛发作时如刺如绞，痛有定处，痛引左侧肩背及左上臂内侧，日久不愈，胸闷气短，心悸，舌质暗红并有瘀斑，舌苔薄，脉弦涩，其治法宜用：（ ）
A.疏调气机，和血舒脉 B.散寒活血，宜痹通阳 C.通阳泄浊，豁痰开结 D.活血化瘀，通脉止痛
16．失眠肝郁化火证、眩晕肝火上炎证可选用：
A.天麻钩藤饮 B.龙胆泻肝汤 C.镇肝熄风汤 D.黄连温胆汤
17．中风病急性期是指：（ ）
A.发病后两周或至1个月以内 B.发病两周或1个月以后 C.发病后三天以内 D.发病一周以内
18．主治中风病气虚血瘀证的代表方是：（ ）
A.八珍汤 B.归脾汤 C.地黄饮子 D.补阳还五汤
19．失眠心脾两虚证的舌脉象是：（ ）
A.舌红少苔，脉细数 B. 舌淡苔薄，脉细无力 C舌尖红、舌苔薄黄，脉细数 D.舌淡，脉弦细
20．癎病休止期频频发作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。证属：（ ）
A.风痰闭阻 B.痰火内盛 C.心脾两虚 D.心肾亏虚
21．黄疸的证候特征以哪一部位发黄最突出？（ ）
A.身黄 B.尿黄 C.目白睛黄 D.苔黄
22．治疗腰痛湿热证的主方是：（ ）
A.四妙散 B.龙胆泻胆汤 C.清胆汤 D.茵陈蒿汤
23．腹部胀痛拒按，烦渴引饮，潮热汗出，大便溏滞不爽或秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，其治宜：（ ）
A.通腑泄热，行气导滞 B.疏肝解郁,理气止痛 C.温中补虚,缓急止痛 D.活血化瘀,理气止痛
24．呕吐时作，因饮食不慎而加重，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面白少华，倦怠乏力，大便不畅，舌质淡，舌苔白滑，脉虚，治宜：（ ）
A.益气健脾,和胃降逆 B.疏肝理气,和胃降逆 C.温化痰饮,和胃降逆 D.滋养胃阴,和胃降逆
25．丹栀逍遥散对郁病的适应证是：
A.血行郁滞 B.痰气郁结 C.气郁化火 D.肝气郁结
26．便秘见痞满燥实坚者,可用：（ ）
A.大承气汤 B.麻子仁丸 C.增液汤 D.大黄附子汤
27．黄疸初起，白睛微黄，小便黄，脘腹满闷，纳差泛恶，伴恶寒发热，头身重痛，困倦乏力，舌苔薄腻微黄，脉浮弦或弦数，此属阳黄证的：（ ）
A.湿热兼表 B.热重于湿 C.湿重于热 D.胆腑郁热
28．以下哪项属阴水的表现是：（ ）
A.由上而下，继及全身 B.肿处皮肤绷紧光亮 C.肿处皮肤松弛，按之凹陷不易起复 D. 按之凹陷即起
29．小便短赤带血，头晕耳鸣，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，神疲。舌红少苔，脉细数。治法宜：（ ）
A．清热泻火，凉血止血 B．滋阴降火，凉血止血 C．补脾摄血 D．补益肾气，固摄止血
30．痛痹的临床特征是：（ ）
A.关节疼痛重着，肌肤麻木。
B.肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬、变形。
C.关节酸痛游走不定，恶风。
D.关节冷痛，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减。
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．千金苇茎汤常用治肺痈成痈期,该方除了芦根外,还有:
A．桃仁 B．杏仁 C．瓜蒌仁 　D．冬瓜仁 E．薏仁
2．痰热郁肺喘证可选下列何方:
E．桑白皮汤 B．小青龙汤 C．越婢加半夏汤 D．射干麻黄汤 E．小青龙加石膏汤
3．出现下列哪些临床表现提示病情危笃？
A．声低息短，动则加重 B．喘促持续不已 C．肢冷汗出，血压骤降 D．心慌心悸，面青唇紫 E．头晕目眩
4．“肺体属金……风寒暑湿燥火六淫之邪自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙博之火自内攻之则鸣”并非出自以下论著：
A．《景岳全书》 B．《医学心悟》 C．《河间六书》 D．《医学三字经》 E．《丹溪心法》
5．治疗肺痨时补虚尤须重视补脾,补脾时注意:
A．多以甘温补脾法 B．多以甘淡补脾法 C．补脾不宜壅滞 D．用苦寒降火之品宜中病即止 E．禁用苦寒药
6．黄疸常并见于下列哪些病证：
A．胁痛 B．胆胀 C．鼓胀 D．肝癌 E．虚劳
7．胁痛的主要病机是：
A．肝脾不和 B．不通则痛 C．不荣则痛 D．胃失和降 E．脾肾阳虚
8．呃逆的主症有：
A．气逆而上 B．大便不通 C．呕吐 D．呃声频作 E．头痛
9．淋证的证候特征有：
A．小便频急 B．淋漓不尽 C．尿道涩痛 D．小腹拘急，痛引腰腹 E．口干口苦
10．鼓胀邪实中要辨气滞、瘀血、水饮的的性质，以下哪些不是水饮为主的鼓胀特征？
A．腹部彭隆，脐突皮光，叩之如鼓 B．腹大状如蛙腹，按之如囊裹水
C．腹胀大，内有症积疼痛，外有赤丝血缕 D．全身皆肿，来势迅速，伴恶寒、发热 E．寒热往来
11．头痛的辨证要点是：
A．辨疼痛轻重 B．辨疼痛性质 C．辨部位 D．辨虚实 E．辨其影响的因素
12．腹痛的病因病机是：
A．脾失健运 ，中气下陷害 B．外感时邪，内传于里 C．饮食不节，肠胃受伤 D．情志失调，气滞血瘀 E．阳气素虚，脏腑失煦
13．阴虚型便秘的代表方哪些不正确：
A．增液汤 B．大承气汤 C．小承气汤 D．润肠丸 E．麻子仁丸
14．风寒证的头痛代表方不正确的是：
A．羌活胜湿汤 B．芎芷石膏汤 C．川芎茶调散 D．半夏白术天麻汤 E．小柴胡汤
15．痰湿内盛型肥胖的代表方哪些不正确：
A．导痰汤 B．三子养亲汤 C．半夏白术天麻汤 D．参苓白术散 E．补中益气汤
16．水饮凌心证的主要症状是：
A．心悸，胸闷痞满 B．下肢浮肿 C．形寒肢冷 D．眩晕恶心 E．口苦口干
17．关于胸痹心痛证候特征的描述下列哪几项是正确的？
A．发病与诱因 B．疼痛部位 C．持续时间 D．缓解方式　E．年龄特点
18．高血压病患者，诉头晕耳鸣，头痛而胀，烦劳情绪不畅时加重，腰膝酸软，颜面潮红，舌红苔黄脉弦细数。以下处理正确的是？
A．证属风阳上扰 B．治以平肝潜阳，滋养肝肾 C．方选天麻钩藤饮 D．方选龙胆泻肝汤 E．方选当归龙荟丸
19．镇肝熄风汤由下列哪些药物组成？
A．龙骨、牡蛎、代赭石 B．龟板、白芍、玄参、天冬 C．牛膝、川楝子、茵陈、麦芽 D．钩藤、菊花 E．石决明
20．瘀血发热的主要症候是？
A．午后或夜晚发热为主 B．口干咽燥而不多饮 C．躯干或四肢有固定痛处 D．面色萎黄或晦暗 E．舌质青紫或有瘀点、瘀斑
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1.血证治血包括　　　　　、　　　　　、　　　　　。
2.通常把以　　　　　　为主，多饮症状突出者称为上消；以　　　　　为主，多食症状突出者，称为中消；以　　　　　　为主，多尿症状突出者，称为下消。
3.内伤发热的发热多表现为　　　　　　　，但有时也可以是　　　　。
4.头痛治疗的基本原则是　　　　　　　，外感头痛治以　　　　　　　为主，内伤头痛治以　　　　　　为主。
5.痹病的外因是　　　　　　　　　，内因是　　　　　　　　　。
6.对虚劳的辨证应以　　　　　为纲，　　　　　为目。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．咳嗽 2．胃痛 3．呕吐 4．痹证 5．颤震
五、是非题，每题1分，共10分
1．“治脏腑如相”之意是指外感病证的治疗要注意调理失常的脏腑功能。而调理之法当顺脏腑阴阳升降之性。( )
2．喘证“在肺为实，在肾为虚”之说体现在治疗上实喘治肺以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主。( )
3．肺胀病变首先在肺，继则影响心，后期病及于睥、肾。( )
4．肺癌的实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。( )
5．中风病临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大病类。( )
6．黄疸主症是目黄、身黄、尿黄。以身黄为主。因为身黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。( )
7．阴水多因脾肾亏虚，气化不利所致。( )
8．淋证的病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多邪实之证。( )
9．成年未婚男子或婚后夫妻分居者，1个月遗精1～2次，次日并无不适，属于生理现象。( )
10．内伤发热虚证由气、血，阴、阳的亏损失调所导致。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分
1．张某：男，35岁，1998年9月4日初诊。
主诉：腹痛，便下赤白粘液3天。
病史：3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒，头痛，腹部疼痛， 以脐周为主频频临厕，日行十多次，大便量少，伴有赤白粘液，里急后重，肛门灼热，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉浮滑数，检查血白细胞升高，大便有脓细胞等。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．王某，男，60岁，农民。2000年７月10日入院。
主诉：脐腹针刺样疼痛8月余，症状加重一周。
病史：8月前因车祸被摩托车压过腹部后，经常出现脐腹针刺样疼痛，经Ｂ超、CT以及腹部平片检查未发现异常，后经服药治疗（药物不详）未见明显好转，近周来上症加重，而求中医治疗来院就诊。入院症见：脐腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 何某，男，32岁。2001年3月18日诊。
主诉：性情急躁易怒，失眠，头痛目赤3个月。
病史：诉近年炒股，由于股市行情变化莫测，股价猛跌，心情不畅急躁易怒，夜不成眠，服西药安定片，可睡数小时，次日神魂颠倒，头痛目赤，头部烘热。日久口干口苦，食不知味，大便秘结，胸闷胁胀。于3月18日求治于中医。现在症见：心情不畅，急躁易怒，夜寐不安，头痛目赤，头部烘热，胸闷胁痛，时呕恶吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第18套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．D 2．C 3．C 4．D 5．A 6．A 7．B 8．A 9．A 10．A 11．C 12．B 13．C 14．D 15．D 16．B 17．A 18．D 19．B 20．D 21．C 22．A 23．A 24．A 25．C 26．A 27．A 28．C 29．B 30．D
二、多项选择题
1．ADE 2．AC 3．ABCD 4．ACDE 5．BCD 6．ABCD 7．BC 8AD 9．ABCD 10．ACD 11．ABCE 12．BCDE 13．BCDE 14ABDE 15．BCDE 16．ABCD 17．ABCDE 18ABC 19．ABC 20．ABCDE
三、填空题
1.凉血止血　　收敛止血　　化瘀止血
2.肺燥　　胃热　　肾虚
3.低热　　高热
4.调神利窍，缓急止痛　　祛邪活络　　滋阴养血补虚
5.风寒湿热之邪　　正气亏虚或先天不足
6.气血阴阳　　五脏虚候
四、名词解释
1．咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。若咳与嗽分别言之，则有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般痰声多并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
2．胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。
3．呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。
4．痹病指风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致机体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
5．颤震，亦称“颤振”或称“振掉”，是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理，重者头部震摇大动，甚则有痉挛超转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。
五、是非题
1．对 2．对 3．错 4．对 5．对 6．错 7．对 8．对 9．对 10．对
六、病例分析题
1．诊断：痢疾（湿热痢）
分析：饮食不洁，胃肠受损，湿热之邪由表入里，故见发热恶寒，头痛；湿热壅滞肠间，与肠中气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受损，腐败化为脓血则出现腹痛，里急后重，便下赤白粘液；口干口苦，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热蕴结肠中之象。
治法：清肠化湿，调气和血。
方药：芍药汤加减：黄芩10g 芍药15g 炙甘草6g 黄连10g 大黄10g 槟榔10g 当归10g 木香5g（后下） 每日1剂，水煎服。
2．诊断：腹痛（瘀血阻滞）
分析：根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛。由于患者因外伤后致病，出现脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩，此乃属瘀血阻滞之证。由于瘀血阻滞腹内脏腑经络，故脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。瘀血属有形之实邪，故腹痛拒按。舌质紫暗，脉涩均为瘀血内阻之象。
治法：活血化瘀，和络止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。蒲黄10g 五灵脂10g 没药6g 当归12g 川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 肉桂2g（另焗） 干姜5g 水煎服。
3．诊断：郁病（气郁化火）
分析：病者心情不畅，急躁易怒，神魂颠倒，胸胁胀痛等症；并有炒股失败，有思想郁愤等情志内伤史。符合郁病的诊断。由于炒股时心情紧张，失败后情绪郁愤，致肝气郁结，日久化火，肝火内郁，疏泄失度，故急躁易怒，胸闷胁痛；肝火上炎，循肝脉上行，则头痛目赤，头部烘热；肝火扰乱心神，则失眠，神魂颠倒；肝火横逆犯胃，则呕恶吞酸，口苦，食欲不振；肝火灼津，则口干便秘。舌红苔黄，脉弦数，为肝郁化火之象。
治法：清肝泻火，解郁和胃。
方药：丹栀逍遥散加减：山栀10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g 当归10g 白芍15g 茯苓15g 吴茱萸3g 川连6g 夏枯草15g 龙胆草10g 枣仁10g 大黄6g 枳实10g 甘草6g 每日一剂，水煎服
中医内科学题库(第19套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．外感表证的热型是：（ ）
A.寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热
2．“见肝之病、知肝传脾，当先实脾。”这一治疗原则属于：（ ）
A.标本缓急 B.治疗宜早 C.急则治其标 D.标本兼治
3．壮热汗出，口渴引饮，面赤心烦，口苦口臭，舌苔黄，脉洪大有力，其最佳选方是：（ ）
A.大承气汤 B.大柴胡汤 C.麻杏石甘汤 D.白虎汤
4．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是：（ ）
A.麻杏石甘汤 B.白虎汤 C.银翘散 D.桑菊饮
5．治疗淋证的基本原则是：（ ）
A.实则清利 B.虚则补益 C.祛邪扶正 D.通补兼施
6．肺气亏虚的舌脉是：（ ）
A．舌淡苔薄白，脉虚弱 B．舌红苔少，脉细数 C．舌淡红苔少，脉细缓D．舌尖红苔薄少，脉薄黄
7．哮病的病理因素：（ ）
A.以痰为主 B.久病体弱 C.饮食不节 D.情志失调
8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？（ ）
A.邪实为主 B.正虚为主 C.肺虚为主 D.正虚邪实
9．患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，呼气延长，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，烦闷不安，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（ ）
A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.麻杏石甘汤 D.小青龙汤
10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（ ）
A.沙参麦冬汤 B.千金苇茎汤　C.如金解毒散 D.加味桔梗汤
11．证见干咳为主，痰少而粘，痰中带有血丝血点，色鲜红，咳声短促，午后手足心热，盗汗，口干咽燥，胸部隐隐作痛，舌苔薄，舌边尖红，脉细数。其辨证属：（ ）
A.肺痨阴虚火旺证 B.肺痨肺阴亏虚症　　C.肺痨气阴耗伤证 D.咳嗽肝火犯肺证
12．肺胀的治疗原则应是：（ ）
A.益肺补肾 B.降气化谈 　C.化瘀祛饮 D.祛邪扶正
13．记载用大剂量红花、桃仁、降香、失笑散治疗心痛的医著是：（ ）
A.《医林改错》 B.《金匮要略》 C.《证治准绳》 D.《世医得效方》
14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，尤重视用何法？（ ）
A.化痰泄浊 B.辛温通阳 C.宽胸理气 D.活血通络
15．胸痹心痛心肾阳虚证的主方是：（ ）
A.天王补心丹加减 B.参附汤合右归饮加减 C.保元汤合甘麦大枣汤加味 D.丹参饮合金铃子散加味
16．倡导中风病“非风”学说的医家是：（ ）
A.叶天士 B.李东垣 C.张景岳 D.刘河间
17．心脾两虚不寐的舌脉象是：（ ）
A.舌红少苔，脉细数 B.舌尖红、舌苔薄黄，脉细数 C舌淡苔薄，脉细无力 D.舌淡，脉弦细
18．中风病的病因，提出“心火暴甚”的医家是：（ ）
A.李东垣 B.刘河间 C.朱丹溪 D.张景岳
19．中风病急性期是指：（ ）
A.发病后两周或至1个月以内 B.发病两周或1个月以后 C.发病后三天以内 D.发病一周以内
20．脾胃虚寒型胃痛的治疗宜选用：（ ）
A.益胃汤合芍药甘草汤 B.良附丸 C.黄芪建中汤 D.失笑散合丹参饮
21．突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沬，四肢抽搐，诊断为：( )
A.中风 B.厥证 C.痫病 D.癫病
22．泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是：（ ）
A.清热利湿 B.消食导滞 C.温补脾胃，固涩止泻 D.散寒化湿
23．泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此证属于：（ ）
A.寒湿泄泻 B.湿热泄泻 C.伤食泄泻 D.肝郁泄泻
24．治疗肝气犯胃所致的呕吐，其主方是：（ ）
A.四逆散 B.半夏厚朴汤 C.四七汤 D.柴胡疏肝散
25．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：（ ）
A茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤
26．口渴多饮，烦热汗出，口干舌燥，尿频量多。舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉洪数。病属消渴，辩证为：（ ）
A．肺热津伤 B．胃热炽盛 C．肾阴亏虚 D．阴阳两虚
27．淋证与癃闭的主要鉴别点是：（ ）
A.排尿困难与否 B.小腹拘急与否 C.日小便量正常与否 D.每次小便量正常与否
28．行痹的临床特征是：（ ）
A.关节酸痛，游走不定，恶风 B.关节冷痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减 C.关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木，手足沉重 D.关节灼热红肿，疼痛剧烈，得冷较舒。
29．外感风寒头痛的主方是：（ ）
A.芎芷石膏汤 B.羌活胜湿汤 C.荆防败毒散 D.川芎茶调散
30．颤证的主要表现：（ ）
A.肢体抽动 B.头摇肢颤 C.肢体麻木 D.肢体无力
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．感冒的主要临床表现有：
A．鼻塞流涕 B．喷嚏头痛 C．恶寒发热 D．寒战壮热 E．全身不适
2．肺胀痰蒙神窍证的主要表现：
A．神志变化 B．咳逆喘促 C．胸闷胸痛 D．舌质暗红苔白腻或黄腻 E．口渴尿多
3．明确消渴有上中下之分的书是？
A．《证治要诀》 B．《古金灵验》 C．《皇帝内经》 D．《证治准偱》 E．《金匮要略》
4．肺癌的病机特点：
A．因虚致病,因虚致实 B．整体属虚,局部属实 C．正虚为本,邪实为标 D．本虚以阴虚、气阴两虚为多见 E．标实以痰浊,瘀血等多见
5．肺痈的主要表现有：
A．咳嗽 B．胸痛 C．多在一周内身热下降 D．咯吐脓血痰 E．盗汗
6．心悸心脾两虚证的主要症状：
A．心悸气短 B．恶闻声响 C．面色无华 D．纳呆食少 E．头晕目眩
7．胸痹心痛应该与下列何病症鉴别？
A．胃脘痛 B．真心痛 C．悬饮 D．胁痛 E．肺胀
8．中风病证主要候特证可有：
A．神昏 B．半身不遂 C．口舌歪斜 D．言语蹇涩或不语 E．高热不退
9．患者诉心烦难以入睡，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。以下处理正确的是？
A．肝火扰心证 B．治以疏肝泻火，镇心安神 C．方选龙胆泻肝汤
D．方选天王补心丹 E．可选加黄芩、山栀
10．瘀血发热的主要症候是？
A．午后或夜晚发热为主 B．口干咽燥而不欲饮 C．躯干或四肢有固定痛处 D．面色萎黄或晦暗 E．舌质青紫或有瘀点、瘀斑
11．实证之厥证有那些治法。
A．开窍 B．化痰 C．辟秽 D．醒神 E．救逆
12．实证胁痛的辨证要点是：
A．病程长，来势缓 B．病程短，来势急 C．疼痛剧烈而拒按，脉实有力
D．疼痛隐隐，久久不解而喜按，脉虚无力 E．脉象沉细无力
13．鼓胀病机特点是本虚标实，标实多指：
A．气滞 B．瘀血 C．痰浊 D．水饮 E．寒凝
14．痿病分为哪些证型论治？
A．肺热津伤证 B．脾胃虚弱证 C．肝肾亏损证 D．湿热浸淫证 E．心肾阳虚证
15．治疗肾虚滑精，精关不固型遗精的代表方有：
A．左归饮 B．金锁固精丸 C．水陆二仙丹 D．妙香散 E．三才封髓丹 饮食积滞型腹痛的代表方哪些不正确
A．参苓白术散 B．藿香正气散 C．四君子汤 D．枳实导滞丸　 E．补中益气丸
17．噎膈的病因病机：
A．年老肾虚 B．外邪犯胃 C．七情内伤 D．饮食所伤 E ．气滞血瘀
18．气郁痰阻证之瘿病治法：
A．邪热内陷 B．饮食内停 C．痰湿内阻 D．肝郁气滞 E．气滞血瘀
19． 热甚发痉证的代表方不正确的有：
A．羌活胜湿汤 B．白虎汤 C．增液承气汤 D．大承气汤 E．小承气汤
20．肥胖诊断标准是：
A．超出标准体重20% B体重质量指数升高＞24 C．多有伴随症状，乏力，懒言 D．心烦易怒 E．全身水肿
三、填空题，每题（空）1分，共15分
1.哮　　兼喘，而喘　　兼哮。
2.中风病常见的病因为　　　　、　　　　、　　　　、　　　　。
3.饮食停滞型胃痛的治法为　　　　　　　　　　，代表方药为　　　　　　。
4.淋证病在　　　　，且与　　　　有关。其病机主要是　　　　　　　　　　　　　。
5.黄疸的发生，从病邪来说，主要是　　　　　　，从脏腑来讲，不外　　　　　，而且是　　　　　　　　　　。
6.郁病的治疗，除了药物治疗外，　　　　　　　　　　　也极为重要。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．痹证 2．汗证 3．肝癌 4．中风中脏腑 5．肺痨
五、是非题，每题1分，共10分
1．藿香正气散。为治疗湿阻之常用方剂，有较好的化湿功效，但不适宜于湿从寒化之证。( )
2．小青龙汤是治疗咳嗽、哮病、喘病的常用方，可以长期服用。( )
3．肺癌的实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。( )
4．中风病其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。( )
5．中风病临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大病类。( )
6．癫病是一种神志失常疾病。病位在神机，其病机是脏气不平，阴阳失调，神机逆乱。( )
7．通幽汤是噎膈痰气交阻证的代表方药。( )
8．黄疸主症是目黄、身黄、尿黄。以身黄为主。因为身黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。( )
9．成年未婚男子频繁发生精液遗泄，每月2次，持续1个月以上，可以诊断为遗精( )
10．积证具有无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，一般病情较轻，治疗较易等特点。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分
1．张某，男，66岁，1月8日急诊入院。
主诉：（代诉）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小时。
病史：患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温38.5℃，血压180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．高某，男，23岁，农民。1996年6月3日初诊。
主诉：腹部胀痛8小时。
病史：患者在发病前一天从乡下进城，晚上和几位同学相聚时，饮食过多冷盘，并喝冷饮，约2小时后，即觉腹部胀闷不适，恶心欲吐。因天未亮而未行就诊，续而出现腹痛腹泻，泻后痛减，嗳腐吞酸而来本院急诊。刻下见：腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．许某，男，47岁。1998年11月20日诊。
主诉：吐血1次。
病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。家人即刻送往中医学院附属医院诊治。现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。舌红，苔黄，脉数。检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：++++。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第19套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．B 2．B 3．D 4．A 5．A 6．A 7．A 8．A 9．B 10．D 11．B 12．D 13．C 14．D 15．B 16．C 17．C 18．B 19．A 20．C 21．C 22．D 23．B 24．C 25．C 26．A 27．C 28．A 29．D 30．B
二、多项选择题
1．ABCE 2．ABD 3．CD 4．AD 5．ABCD 6．ACDE 7．ABC 8．ABCD 9．ABC 10．ABCDE 11．ABCD 12．BC 13．ACD 14．ABCD 15．ABC 16．ABCE 17．ABC 18．AC 19．ABCD 20．ABC
三、填空题
1.必　　未必
2.内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚失降
3.消食导滞，和胃止痛　　保和丸
4.膀胱和肾　　肝脾　　湿热蕴结下焦，膀胱气化不利
5.湿浊之邪　　脾胃肝胆　　脾胃波及肝胆
6.精神治疗
四、名词解释
1．痹病指由于风寒湿热的邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大变形等症状的一种疾病。
2．汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
3．肝癌，以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，主病在肝，渐为症积而成。临床以右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现。是目前临床常见的恶性肿瘤之一。
4．中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏馈，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。
5．肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。
五、是非题
1．错 2．对 3．对 4．对 5．对 6．错 7．错 8．错 9．错 10．错
六、病例分析题
1．诊断：中风—痰火淤闭证
分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。肝风窜犯络道，则肢体拘急。身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。
治法：熄风清热，豁痰开窍。
方药：（1）安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲。
（2）羚羊角汤加减：羚羊角粉1g（冲服） 生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂，水煎分次鼻饲。
2．诊断：腹痛（饮食停滞）
分析：根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。由于患者暴饮暴食后起病，有腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数等证候，此乃属饮食停滞证。因食滞胃肠，气机不利，故腹部胀满疼痛。食滞不化，腐败作酸，故嗳腐吞酸，厌食。食积下行则痛而欲泻。泻后食滞暂减，腑气暂通，故腹痛亦减。食浊壅滞肠中，传导失常，故大便臭秽。舌苔厚腻，脉滑均为食滞内停之象。
治法：消食导滞。
方药：枳实导滞丸加减。大黄（后下）15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂，水煎服。
3．诊断：血证 吐血（胃热壅盛）。
分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑。有胃溃疡病史。吐血前有饮酒较多，并有胸脘痞闷，恶心等先兆症。大便潜血检查++++。符合吐血诊断。由于原有胃病史，加之饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭，血随糟粕而下，则大便色黑。舌红苔黄，脉数，为内有积热之征。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g（冲服） 甘草6g，每日1剂，水煎服。
中医内科学题库(第20套)
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．中医内科学学首先使用“内科”命名的著作是：（ ）
A.《内科摘要》 B.《证治准绳》 C.《景岳全书》 D.《医宗必读》
2．根据不同季节的时令气候特点及其对人体的影响，考虑治疗用药的原则属于: （ ）
A.因时制宜 B.因人制宜 C.因地制宜 D.因病制宜
3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（ ）
A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮
4．.脏病治腑、腑病治脏是根据脏腑的何种关系确定的治疗原则 （ ）
A.阴阳 B.表里 C.气血 D.五行
5．以下何证不宜用固涩法？（ ）
A.表虚自汗 B.阴虚盗汗 C.湿热下痢 D.脾虚久泻
6．下列除哪一项外均是痢疾的主症？（ ）
A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水
7．疟疾是通过哪种途径传播于人体？（ ）
A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触
8．外感咳嗽的治法是：（ ）
A.祛邪止咳 B.祛邪化痰 C.解表止咳 D.祛邪利肺
9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（ ）
A.饮食不节 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度
10．以下哪项不属实喘的症状？（ ）
A.呼吸深长有力 B.呼气延长 C.呼吸短促难续，微弱无力 D.气粗声高
11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期？（ ）
A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期
12．患者喘急息涌，胸部胀满，咳而痰多，粘稠色黄，身热，面红，有汗，胸中烦热，咽干，渴喜冷饮，尿赤，大便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗最佳选方为：（ ）
A.桑白皮汤 B.麻杏石甘汤 C.大承气汤 D.葶苈大枣泻肺汤
13．肺胀的病性多属：（ ）
A.本虚标实证 B.实证 C.虚证 D.上实下虚证
14．心悸的基本治法是：（ ）
A.养心安神 B.宁心安神 C.益气安神 D.安神定悸
15．“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死，夕发旦死。”出自：（ ）
A.《金匮要略》 B.《素问 ．藏气法时论》 C.《素问.厥论》 D.《灵枢.五邪》
16．最早记载“诸风掉眩，皆属于肝”的医著是：（ ）
A.《灵枢 ．海论》 B.《灵枢 ．口问篇》 C.《素问 ．至真要大论》 D.《金匮要略》
17．将中风病分为“真中”、“类中”的医家是：（ ）
A.叶天士 B.李东垣 C.王 履 D.刘河间
18．.郑 某，女，42岁，烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。辨证为：（ ）
A.痰热内扰 B.肝火扰心 C.心火炽盛 D.阴虚火旺
19．突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沬，四肢抽搐，诊断为：
A.中风 B.厥证 C.痫病 D.癫病
20．胃痛突发，得温痛减，遇寒痛增，形寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。此乃属胃病之：（ ）
A.肝胃郁热 B.湿热中阻 C.寒邪客胃 D.脾胃虚寒
21．腹痛暴作，剧烈拘急，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，恶寒蜷卧，手足不温，小便清长，舌苔白腻，脉沉紧。此乃属腹痛之：（ ）
A.中虚脏寒证 B.饮食停滞证 C.寒邪内阻证 D.湿热积滞证
22．呕吐的辨证要点主要是：（ ）
A.分辨寒热 B.分辨阴阳 C.分辨虚实 D.分辨气血
23．茵陈蒿汤的组成是：（ ）
A.大黄、茵陈蒿、枳实 B.山栀子、大黄、茵陈蒿 C.茵陈蒿、大黄、厚朴 D.茵陈蒿、枳实、厚朴
24．腹大坚满，脘腹绷紧，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢或便秘，或身目发黄，舌边红，舌苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。其辨证属于：（ ）
A.寒湿困脾证 B.肝脾血瘀证 C.湿热蕴结证 D.脾肾阳虚
25．中医内科水肿的分型那项不正确：（ ）
A.风水相搏 B. 湿毒侵淫 C.水湿侵渍 D. 脾阳虚衰 E阳虚水停
26．淋证的病因以下列何项为主：（ ）
A.湿 B.热 C.火 D.湿热
27．尿血与血淋的主要鉴别点是：（ ）
A．尿中血量的多少 B．日排尿总量正常与否 C．小便时痛与不痛 D．小便数与不数
28．便血脾胃虚寒证之治疗，首选方是：（ ）
A．地榆散 B．归脾汤 C．黄土汤 D．无比山药丸
29．消渴的病变主要脏腑是：（ ）
A．肺肝肾 B．心肝肾 C．脾胃肾 D．肺胃肾
30．白虎加桂枝汤的适应证是：（ ）
A．行痹 B．痛痹 C．着痹 D．热痹
二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
1．失眠的治疗可选用：
A．酸枣仁汤 　B．桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C．归脾汤 D．六君子汤 E．理中汤
2．心悸痰火扰心证的症状可有：
A．心悸时发时止，受惊易作 C．渴而不欲饮 B．胸闷烦燥 D．大便秘结，小便短赤 E．胸痛如刺
3．关于胸痹的病因是：
A．年老体虚 B．饮食不当 C．情志失调 D．寒邪内侵 C．药物中毒
4．眩晕的病因与下列哪些因素有关？
A．肝阳上亢 B．气血亏虚 C．肾精不足 D．痰湿中阻 E．肝气郁结
5．病人头晕伴有耳鸣，记忆力和计算能力明显减退，懈惰思卧、齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细而弱。以下处理正确的？
A．证属髓海不足 B．治以补肾益精 C．方选七福饮 D．方选金匮肾气丸 E．方选养心汤
6．导致实证胁痛的病理因素主要有：
A．气滞 B．血淤 C．湿热 D．精血不足 E．寒邪外侵
7．血淋实证的治法是：
A．清热通淋 B．滋阴清热 C．凉血止血 D．通淋排石 E．补益肝肾
8．“治痿独取阳明”其义有：
A．舒筋活络 B．补益肝肾 C．补益后天 D．清阳明之热 E．淡渗利湿
9．淋证的病机主要是：
A．肺失通调 B．三焦水道不利 C．湿热蕴结下焦 D．膀胱气
化不利　　E脾失健运
10．下列哪些不是治疗湿热腰痛的代表方？
A．渗湿汤 B．五苓散 C．加味二妙散 D．胃苓散 E．独活寄生汤
11．下列哪些是气虚感冒的主证？
A．恶寒较重 B．发热，热势不高 C．鼻塞流涕，头痛，无汗 D．肢体倦怠乏力 E．舌质淡，苔薄白，脉浮
10．疫毒致病有哪些特点：
A．多有一定的季节性 B．有一定的地域性 C．有传染性和流行性 D．急骤起病 E．传变迅速
13．消渴可能出现的变证有：
A．水肿 B．中风 C．白内障 D．肺痨 E．疮疖痈疽
14． 肺胀的病机特点:
A．标本虚实,虚实表杂 B．本虚多为气虚,气阴两虚 C．标实以痰浊和瘀血交阻为主 D．气虚血瘀痰阻贯穿疾病始终 E.．痰,水,瘀可相兼为病
15．小青龙汤是治疗外寒内饮型肺胀良方,该方除了麻黄,甘草,细辛,五味子外,还有:
A．生姜 B．茯苓 C．桂枝 D．干姜 E．芍药
16．痛的主要症状见于哪些：
A．胃腹部疼痛 B．身热汗出 C．痞闷或胀满 D．恶心呕吐，吞酸嘈杂 　　E．食欲不振
17．头痛的辨证要点是：
A．辨疼痛轻重 B．辨疼痛性质 C．辨部位 D．辨虚实 E．辨其影响的因素
18．实证厥证的治法有：
A．开窍 B．化痰 C．辟秽 D．益气 　E．回阳
19．行痹的临床特点：
A．肢体关节酸痛 B．游走不定 C．累及上下肢体关节 D．脉浮紧
E．痛有定处
20．痰湿内盛型肥胖的代表方哪些不正确：
A．导痰汤 B．三子养亲汤 C．半夏白术天麻汤 D．参苓白术散
E．补中益气汤
三、填空题，每空1分，共15分
1.中风病的常见的病因为　　　　、　　　　、　　　　、　　　　。
2.无论外感或内伤所致咳嗽，均累及 受病， 所致。
3.泄泻的病因是多方面的，外邪之中　　　　　　最为重要；内伤之中　　　　最为关键。
4.黄疸的证候特征是　　　　、　　　　、　　　　，尤以　　　　　最为突出。
5.消渴的基本病机是　　　　　　　　　　。治疗大法是　　　　　　　　　。
6.痹病与痿病鉴别的关键症状是　　　　　　　　　　　　　。
四、名词解释，每题2分，共10分
1．肺痈 2．心悸 3．鼓胀 4．血证 5．腰痛
五、是非题，每题1分，共10分
1．晋书是最早记载治疗疾病的书。( )
2．疟病日久，疟邪久留，耗伤气血，正气不足，每遇劳累，疟邪复与卫气相集而引起发病者，则形成劳疟。( )
3．发作期寒哮代表方药是定喘汤。( )
4．癫病是一种神志失常疾病。病位在神机，其病机是脏气不平，阴阳失调，神机逆乱。( )
5．噎膈因气滞、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食道，胃脘。( )
6．鼓胀病位在腹部，病变脏腑在肺脾肾。其病机为肺脾肾功能失调，气血水互结于腹部。( )
7．水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿。( )
8．已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每月超过1次以上，持续3个月以上。( )
9．《血证论》所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法是通治血证之大纲。( )
10．肥胖是指体重超过标准体重30％以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。( )
六、病例分析题，每题5分，共15分
1．谢某，男，32岁，工人。1998年10月25日初诊。
主诉：胃脘灼热疼痛6天。
病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．罗某，女，46岁，7月18日入院。
主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。
病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。
要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．李某，男，35岁，农民。2002年8月6日初诊。
主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。
病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎” ，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第20套)
参 考 答 案
一、单项选择题
1．Ａ 2．Ａ 3．B 4．Ｂ 5．C 6．D 7．C 8．D 9．C 10．Ｃ 11．B 12．A 13．A 14．B 15．C 16．C 17．C 18．B 19．C 20．C 21．C 22．C 23．Ｂ 24．Ｃ 25．E 26．D 27．C 28．C 29．D 30．Ｄ
二、多项选择题
1．ABCD 2．ABD 3．ABCD 4．ABCD 5．ABC 6．ABC 7．AC 8．CD 9．CD 10．ABD 11．ABCDE 12．ABCDE 13．ABCDE 14．ABCDE 15．CE 16．ACDE 17．ABCE 18．ABC 19．ABCD 20．BCDE
三、填空题
1.内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚邪中
2.肺脏　　肺失宣肃 肺气上逆
3.湿邪　　脾虚
4.身黄　　目黄　　尿黄　　目白睛发黄
5.阴虚为本，燥热为标　　清热润燥，养阴生津
6.肢体关节有无疼痛
四、名词解释
1．肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。
2．心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。
3．鼓胀系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。
4．凡由多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。也即是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。
5．腰痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一类病证。
五、是非题
1．错2．对 3．错 4．错 5．对 6．错 7．对 8．错 9．对 10．错
六、病例分析题
1．诊断：胃痛（湿热中阻）
分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸，则口苦。湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。湿热下注，故小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。
治法：清热化湿，理气和中。
方药：清中汤加减：黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂，水煎服。
2．诊断：痿病（脾胃亏虚）。
分析：患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力，逐渐加重，脾胃虚弱，运化无权，传导失职，故纳呆，腹胀，便溏，脾胃虚弱，气血生化不足，形体失充，故神疲乏力。脾虚不能运化水湿，故颜面虚浮。舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉细弱均为脾胃虚弱，气血生化不足之征。
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散加减：人参10g（另炖） 茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g 扁豆10g 莲子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂，水煎服。
3．诊断：水肿（肾阳衰微证）
分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减：
制附子10g（先煎） 肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g（包煎） 牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g
日一剂，水煎服。