excel数字自动变成0:舌中无苔,怎么办?

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/26 12:02:12
舌诊

  舌诊是中医诊病的重要内容:

    中医看病,都要看看舌头,因为舌头和人体脏腑关系密切,一般认为舌尖反映心肺,舌边可以反映肝胆,舌中心反映脾胃,舌根可以反映肾脏。因此,观察舌头的变化情况,可以判断人体正气的盛衰,分辨病位深浅,区别病邪的性质,推断病情的进退,是中医辩证不可缺少的重要客观指标,所以中医特别重视望舌,称为舌诊。

  中医舌诊的内容主要分望舌质与舌苔两个方面。

  舌质,又称为舌体,是舌的肌肉脉络组织。

  舌苔,是舌体上附着的一层苔状物。

  正常的舌象是“淡红色,薄白苔”,即舌质淡红,舌体柔软,运动灵活,舌苔薄白,干湿适中。
关于舌体,要观察四方面内容。首先是舌神。舌体有光彩,有生气,灵动红活,就是有神。如果干枯死板,失去光泽,则是无神。舌有神,则预示疾病的治疗效果可能比较好,反之则可能不好。第二是舌色。舌体的红色变浅,反映气血不足,舌体的红色加深,是热证的表现,且红色越深,热势越重,舌体上出现瘀点,瘀斑,又是淤血证的常见征象。第三是舌形。舌体淡白而肿胀,并出现齿印,是反映病证属于虚寒性质。舌体瘦小、深红而开裂,则是阴虚有热的表现。第四是舌态。如果舌体变得转动不灵,可能表示病情加重,舌体颤动,可能为虚损太过或有中风之证,伸舌歪向一边,多见中风或中风之先兆,舌体软弱,无力屈伸,多由气血损伤严重所致。

  关于舌苔,主要观察舌色与苔质。外感疾病初期阶段的表证,舌苔较薄,涉及脏腑病变的里证。舌苔可以增厚。寒性病证的舌苔多呈白色,热性病证的舌苔多呈黄色,黄色越深,说明热势越重,甚至可以出现焦黄、焦黑色的。舌苔干燥表示津液亏损,舌苔滑润表示湿浊不化。

  现代医学的临床观察也表明,在许多疾病中,舌头确有各种各样的变化。对于中风病人的歪斜舌,中西医就有着共同的认识。近年来,国外也很重视研究舌头与疾病的关系,例如德国有位学者发现肝硬化的患者常可见到舌头充血肿胀,呈蓝红色,称为“肝舌”由此可知,无论古今中外,都发现舌头与疾病的密切关系,体内许多疾病都可以通过舌头反映出来,舌头是人体的一面镜子。

      对舌质舌苔望诊的深度和广度,是目前西医有关舌诊认识所不及的。中医通过舌诊可了解人体脏腑的虚实,辨别病邪的深浅,病情的寒热,判断病势的轻重变化。

  中医为了深入观察舌象,将五脏分配于舌体各部。常用的部份是,舌尖属心肺,舌中心属脾胃,舌两边属肝胆。

  
舌诊分看舌苔和舌质两大部份。

  (一)望舌苔:

    舌苔指的是覆盖在舌面上的一层薄垢,可借以辨识胃气(消化功能)的强弱,反映病邪的深浅和性质,以及肠胃(消化系统)的病变等。舌苔的形成,正常时由胃气所生,故健康人的舌苔多薄白津润;病态时的舌苔,主要由于病邪的影响所致。看舌苔着重观察苔质和苔色。

  ⑴苔质:包括苔之有无、厚薄、干滑、腻粘等方面。

  ①有无:可提示正气的盛衰,病势的进退。有苔表示病人胃气尚存,机体尚有抗病能力;无苔则表示正气不足,抵抗力低,可见于热病后期的阴津亏损。

  ②厚薄:可推断病邪的盛衰、病势的深浅。薄苔多表示正常或病邪在表,病势轻浅;厚苔表示病邪盛,且入里,有的可兼有消化不良、上腹胀闷、打馊呃、恶心等证候。如舌苔由薄变厚,则多为病邪由表入里,邪盛病增;如苔由厚变薄,则是病邪退,正气复,病将好转。

  ③干滑:可表示津液的存亡,推断病邪的性质。苔干多见于热性病高热,热伤津液,伴有口干口渴;干苔亦见于阴虚内伤,津液不足。苔滑(苔面水分过多),则多见于寒证、湿证。

  ④腻腐:可推断是否痰湿或食滞。所谓腻,是指苔细腻紧密,中厚边薄、光滑,揩刮不去,白腻为寒湿,黄腻为湿热。腐苔,苔如腐渣,似腻而粗糙、疏松、刮之易脱,多为食积、痰浊。

  ⑵苔色:主要为白、黄、灰、黑四种。

  ①白苔:主表证和寒证,病势较轻。如苔薄白津润,伴有恶寒发热、头身痛的,多为外感风寒;若白滑腻,伴有胸闷呕恶、咳嗽痰多的是内有痰湿;舌苔白中带黄,伴见寒热往来、口苦咽干,则为半表半里证;苔薄白微黄,也可见于风热外感。

  ②黄苔:一般为里证、热证。苔薄黄微干,为外感风热;苔黄厚干燥,多为里热、实热;黄燥干裂,起刺,兼有腹满便秘的,为燥热伤津;若苔黄滑腻,则多是湿热内蕴。

  ③灰苔:多为里证,有寒证和热证之分。灰苔滑润的,为虚寒或寒湿;灰苔干燥,多为实热伤津。

  ④黑苔:多为重证,主寒盛或热极。黑苔润滑,体寒肢冷,则多为阳虚或阴寒;舌苔干裂,多是热极或伤阴。

  由上可知,中医通过对舌苔的望诊,可推断病证的性质和演变,如苔色由白→黄→灰→黑;苔质由润→干→焦→裂,薄→厚,有→无,则多提示病邪由表入里,病势由轻变重。若舌苔朝相反的方向演变,则常为病势好转、病退或正复的征象。但望诊舌苔时,应注意鉴别假苔或染苔:哺乳期的婴儿,其舌苔多白腻,吸烟者多苔色黄腻;食枇杷、核黄素、阿的平以及某些黄色药物,如黄连、栀子等,可使舌苔变黄;食橄榄、腌菜、酸菜可使舌苔变黑等,这些都不能算病苔。

 
(二)望舌质:

  观察舌的本质,包括舌的颜色和体态(形体、动态),中医常用以辨认脏气(正气)的虚实,气血的变化,病情的轻重。

  正常的舌质,应是淡红(不浅不深)、津润(不干不湿)、体态端正、运动灵活。

  ⑴望舌的颜色:舌色主要有淡白、红、降(深红)、紫色等四种。

  ①淡白(比正常舌色淡):主见于虚证、寒证。舌色淡白嫩滑,多为阳虚或气血不足(脾阳虚可伴有食纳不香,腹胀便溏;肾阳虚可伴有畏寒、肢冷、面浮、足肿;气血不足的,可兼见少气懒言,四肢倦怠,心悸健忘等)。舌淡白苔白时,如兼见食欲不振,大便稀薄,上腹胀痛,痛而喜热喜按的,则是脾胃虚寒;如伴有口淡、腹满、腹胀胀泻、四肢沉重的,多是寒湿困脾。

  ②红色(舌色鲜红):多见于热证。舌红而干的,为热伤津液;鲜红起刺的,为热盛化火;舌尖红的多为心火;舌边红的,多是肝胆火热。

  ③绛色(舌色深红):主要见于里热深重。外感热病出现绛舌是邪入营血的标志。说明外邪已由表入里,里热深重,病情重笃。内伤杂病出现绛舌是阴虚火旺之证,常见于久病、重病之人。

  ④紫舌:多见于热证,寒证或淤证。舌紫红干裂,伴有高热、失水的,多是热极阴亏;舌紫润滑,多见于阴寒盛、阳气虚;舌边间有紫色斑点,多为内脏瘀血;舌紫蓝胀胖,则多是疫毒或中毒。

  ⑵望舌的体态:包括观察舌本身的老嫩、胖瘦、伸缩、硬软、芒刺、裂纹、歪斜与震颤等形态或动态。

  ①老嫩:舌质坚敛苍老,多为实证;舌质浮胖、嫩滑,多属虚证。

  ②胖瘦:舌体胀胖,多与痰、湿、热、毒有关,舌质淡白而胖的,多为脾肾阳虚,也见于气血两虚的贫血;舌淡红而胖,边有齿痕,多为脾不运化、痰湿内阻;舌红绛而胖,多为热毒炽盛,可见于感染性疾病,某些毒物中毒。舌体瘦小、干瘪,多为阴血亏,虚火旺。

  ③伸缩:舌伸长,吐露唇外,为“吐舌”;将舌摆弄于口唇外为“弄舌”,均为心脾有热,多见于婴儿;舌体紧缩,不能伸张,多是重证。舌红绛短缩,多属痰湿内阻。

  ④硬软:舌根强硬,运动障碍,语言不清或失语,多见于外感病人,热入心包,痰浊内阻,或为中风预兆。舌体软缩,伸弱无力,多属气血虚极,阴液亏损,筋脉失养所致。

  ⑤芒刺与裂纹:芒刺是舌上的乳头(味蕾)突起,若舌质深红,为热病极期,阴虚火旺;若兼老黄、黑苔,多是热邪很盛;舌面裂纹,若舌质深红,为热性病热盛伤阴;若舌质淡白,为血虚不润。

  ⑥偏斜与震颤:舌伸出时偏向一侧或半边舌体麻木或震颤,可见于中风;舌不自主地伸出,舌质淡白,是阳虚或气血两虚,甚则正气已绝。

  前面,从中医的角度简要地介绍了舌象望诊的一些知识。但这种古老的舌诊方法是否有科学性呢?这曾引起一些人的怀疑,我们必须给予明确的答案。近些年来,通过中西医结合动物实验、临床观察及病理解剖研究,人们逐步认识到,舌象与疾病性质及其发展有较密切的联系,印证了大象是中医辨证的可靠手段之一,是具有科学性的。

  中医研究的各种舌象,都是有其一定的形态和病理学基础的。在进行动物气虚、阴虚舌象研究的基础上,有人观察了包括内分泌、新陈代谢等十余种主要属于气虚和阴虚病例的舌象。通过临床分析,认为构成气虚舌象的机体因素,主要有血运失调,消化机能紊乱,内分泌功能失调,神经中枢机能失常和基础代谢降低等病因,特别多见于机体功能衰退时。气虚舌象中,认为舌色淡白的形成原因与血色素低、毛细血管变血管变红及丝状乳头增多有关。阴虚舌象中,舌干燥可能是人体重度脱水所致;舌红似与营养不良、维生素缺乏有关、腐苔、当剥苔及镜面舌,则与酶及维生素缺乏、胰及肝功能失常有关。

    中医研究对镜面舌、光红舌、黑苔、厚腻苔、薄白苔,肉眼观察有明显不同的表现,在组织学上也有显著的变化,有一定的病理形态学基础。如通过临床观察、裂隙灯检查及各项生理、生化测定,分析淡白舌的形成,主要与贫血、蛋白质代谢障碍和组织水肿等有关,而内分泌、基础代谢低下及消化功能紊乱等亦为辅因。黄苔多见于感染性疾病和出现消化系统症状较多的病人。脱落细胞镜检,发现黄苔渗出细胞与周围血象对相应感染所产生的改变大体一致。

    烧伤的病人面积大的,发败血症以及预后劓的不良现象,舌质多红绛。舌质红或淡与红细胞数量的多少关系较大。通过对舌苔细菌培养及细菌定量、舌面温度及酸碱度、荧光现象、舌苔显微镜检及病理活检等观察,有人认为,舌苔的形成,是口腔正常菌族中某些细菌在疾病条件下优势增殖的结果,苔色与优势菌落的颜色相关。

  舌象对测定病证的深浅和预后起到了指示作用。由于发现黄苔渗出细胞与周围血象对相应感染所产生的改变相一致,故黄苔渗出细胞与周围血细胞的变化与诊断疾病的作用上相似。有人还总结出肝癌病人的舌象为舌两侧青紫色条纹或不规则的斑状小点,与其它恶性肿瘤、慢性肝病之间存在着显著差异,为临床提供了观察肝癌的简易指标。有的单位经由舌象检查作为早期诊断食道癌拉网诊断的初筛方法,舌色正常的均无病变,舌色青或暗紫的,经拉网证实:有部份为食道癌,其它为食管上皮细胞增生、胃病或咽喉炎等。

  舌象对疾病预后的辨证研究具有很大的价值。淡白舌表示疾病多为慢性过程,病情较长,在短期内死亡率较高,但迅速治愈者为数不多。有人通过对舌苔变化估计肝炎病人的预后,发现其病情好转后,多数的舌象亦随之好转或舌苔消退;如病情反复波动,则舌苔长期不见消退。并发现,病程在六个月以上的病人,舌苔每多白腻或白厚而难消退。此种舌苔变化,可供临床估计预后作参考。急性心肌梗死的病人,舌质常是紫、暗红、红或有瘀斑、瘀点,舌苔以黄腻、白腻较多,随着病情好转,腻苔大多变成薄苔或少苔,舌质亦转为正常。因此,舌象可作为辨证分型,衡量病情轻重及治疗后恢愎情况的一个参考指标。这些资料表明,中医的舌象,各有其一定的生理、病理基础,舌象与疾病性质及其发展也有一定联系。但舌象只反映出机体生理、病理的一个侧面,故作舌象分析时应有整体观,不能以偏概全,而应该重视中医的有关理论,做到四诊合参。此外,舌象的反应也是常有变的,如黑苔不一定都是病重,黄苔或白苔不一定是病轻。应考虑舌象的变化,是人体正邪交争的局部反应之一,从而对所获得的诊断资料作辩证的综合分析才较符合客观实际。

   舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。正常人的舌苔为薄白而湿润,干湿适中,不滑不燥。由于病人的胃气有强弱,及机体的寒热,故可形成各种不同的病理舌苔。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。首先了解苔色:(1)白苔:一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔,同时,苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑,多见于表寒证。苔薄白而干燥,为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔,摸之不干燥,称为“粉白苔”,表示得瘟疫病。苔白且干燥,称为“糙裂苔”,多见于温热病。舌淡苔白而滑润,代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻,见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐,为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者,称为“雪花苔”,表示脾冷。舌及满口生衣,出现霉苔或生糜烂点,为胃气衰败,脏气将绝之危候。(2)黄苔:黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥,则里热盛,津液受损。苔黄干燥生刺,舌有裂纹,为里热极盛,津液大伤,脏腑大热。舌苔黄厚而腻,多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润,为阳虚表现。(3)灰苔:主里证。苔灰薄而润滑,多为寒湿内阻,或痰饮内停。苔灰而干燥,为热病或阴虚火旺。(4)黑苔:黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成,表明了病情极其严重。苔黑而干燥,为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥,为心火盛。苔黑而润滑,为阳虚阴寒极盛。最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。
裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。裂纹舌多为阴虚热盛之证。主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。
另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
 
舌苔剥脱,根据舌苔剥落的部位和范围大小不同,可以分为以下几种:舌前半部苔剥脱者,称前剥苔;舌中部苔剥脱者,称中剥苔;舌根部苔剥脱者,称根剥苔。舌苔多处剥脱,舌面仅斑驳残存少量舌苔者,称花剥苔;舌苔周围剥脱,仅中心一小块者,称为鸡心苔;舌台全部剥脱,舌面光洁如镜者,称为镜面舌。舌苔不规则地剥脱,边缘突起,界限清楚,形似地图,部位时有转移者,称为地图舌。舌苔剥脱处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒,或舌乳头可见者,称为类剥苔。 舌红苔剥多为阴虚。
正常健康人的舌象应为"淡红舌,薄白苔"
先说舌质
舌色是舌质的一部分,因为不清楚你说的红是红到了什么程度 所以介绍两种舌色给你
1"红舌" :较"淡红舌"更红,呈鲜红色,正红色
红舌主热证.有虚实之分,是邪热亢盛,气血沸腾,舌部血络充盈所致.
2"绛舌" :比"红舌"更深的舌质
绛舌主热入营血,阴虚火旺及淤血.热邪耗伤营阴,血液浓缩,而充斥于舌络,则舌绛;阴虚水涸,虚火上炎于舌络,舌亦红绛.舌色越红,提示热势越盛.故绛舌的病情比红舌严重.绛舌见于外感热病热盛期,为温病热入营血之征;舌绛而少苔或无苔,或有裂纹,则为阴虚火旺.

再说舌苔
舌苔部分脱落,脱落处光滑无苔,称为剥苔,又可分为前剥苔 中剥苔 后剥苔 花剥苔等.舌苔大片剥落,边缘突起,界限清楚,剥落部位时时转移,称为地图舌;舌面剥落处并不光滑,仍有新生苔质颗粒可见,称为类剥苔;舌苔剥落殆尽,舌面光滑如镜,称为镜面舌,是剥苔中最严重的一种.
舌苔剥落是胃气,胃阴不足,或气血两虚,不能上承以续生新苔所致.舌红苔剥,多为阴虚.镜面舌多见于疾病严重阶段,提示胃阴干涸,胃无生发之气;若舌苔部分剥落,未剥落处仍有腻苔或滑苔,则为正气已虚而湿浊之邪未化,病情较为复杂.
另外,要判断是否有根:舌苔紧贴舌面,不易脱落,脱后新苔渐生者为有根苔;舌苔疏松,浮于表面,刮之即去,不易复生,或舌面光剥如镜者,称为无根苔,乃胃气告匮,不能接生新苔,而旧苔仅浮于舌面,不能与舌中之气相通,不能上潮以通于舌所致.