偶看新闻江北消防器材:碳酸氢钠治眩晕显效(转)
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 20:17:42
碳酸氢钠是一种纠正人体酸碱平衡水电解质紊乱的药物，早有报道用碳酸氢钠治疗眩晕症有效，作者在临床中使用碳酸氢钠治疗眩晕屡试屡效，近日，再次用碳酸氢钠治疗难治性眩晕患者1例，取得良好的效果。
病历摘要
苏××、女、75岁。住院号10952。
患者眩晕耳鸣3天门诊以颈椎病、高血压收住院。3天来，患者不明原因发生眩晕，头重脚轻，天旋地转，不能睁眼，伴恶心、呕吐。CT扫描示颈椎病，颅脑无异常。
既往有高血压、脊椎病和眩晕病史。
体检：生命征正常，血压120/70mmHg。精神差，闭眼，眼球震颤。心率80次/分，心脏扩大，无杂音。肺部无异常。心电图示心肌缺血。
治疗经过
根据病情在对症和支持治疗的基础上，使用5%葡萄糖250毫升加血栓通0.5克和20%甘露醇250毫升，静脉滴注，两天后病情好转，但病人出现下肢无力。急查血电解质质，发现血钾低(血钾3.29mmol/l)，立即停用甘露醇，静脉补充钾。改用5%碳酸氢钠250毫升静脉注射，逐日病情好转，连续5天眩晕症状消失，血钾恢复正常。
讨论
眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。
眩晕主要由心脑血管和血液系统等疾病引起前庭病变（Vestibular disease）引起，因此，治疗前应明确病因，以免误诊误治。
本例患者有高血压、颈椎病和眩晕病史，大脑无器质性病变，主要是椎基底动脉供血不足引起的眩晕，应用扩血管药物等治疗。患者经过血栓通和甘露醇治疗病情好转，但是发生低血钾，不得不停止使用甘露醇治疗。在使用血栓通的基础上，静脉注射碳酸氢钠后，病情逐日好转，直至眩晕症状消失。
碳酸氢钠治疗眩晕症状可能的作用机制是由于碳酸氢钠在血液中释放出CO2，反射性地扩张血管，兴奋交感神经，通过血液神经的调节而解除血管痉挛，保持血管舒缩平衡。从而改善脑部分的供血不足和缺氧，解除眩晕症状；也可促进内耳的迷路淋巴回流，减轻迷路水肿，解除眩晕症状，或是与碳酸氢钠补充血容量，改善脑部分的供血不足和缺氧有关。
病历摘要
苏××、女、75岁。住院号10952。
患者眩晕耳鸣3天门诊以颈椎病、高血压收住院。3天来，患者不明原因发生眩晕，头重脚轻，天旋地转，不能睁眼，伴恶心、呕吐。CT扫描示颈椎病，颅脑无异常。
既往有高血压、脊椎病和眩晕病史。
体检：生命征正常，血压120/70mmHg。精神差，闭眼，眼球震颤。心率80次/分，心脏扩大，无杂音。肺部无异常。心电图示心肌缺血。
治疗经过
根据病情在对症和支持治疗的基础上，使用5%葡萄糖250毫升加血栓通0.5克和20%甘露醇250毫升，静脉滴注，两天后病情好转，但病人出现下肢无力。急查血电解质质，发现血钾低(血钾3.29mmol/l)，立即停用甘露醇，静脉补充钾。改用5%碳酸氢钠250毫升静脉注射，逐日病情好转，连续5天眩晕症状消失，血钾恢复正常。
讨论
眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。
眩晕主要由心脑血管和血液系统等疾病引起前庭病变（Vestibular disease）引起，因此，治疗前应明确病因，以免误诊误治。
本例患者有高血压、颈椎病和眩晕病史，大脑无器质性病变，主要是椎基底动脉供血不足引起的眩晕，应用扩血管药物等治疗。患者经过血栓通和甘露醇治疗病情好转，但是发生低血钾，不得不停止使用甘露醇治疗。在使用血栓通的基础上，静脉注射碳酸氢钠后，病情逐日好转，直至眩晕症状消失。
碳酸氢钠治疗眩晕症状可能的作用机制是由于碳酸氢钠在血液中释放出CO2，反射性地扩张血管，兴奋交感神经，通过血液神经的调节而解除血管痉挛，保持血管舒缩平衡。从而改善脑部分的供血不足和缺氧，解除眩晕症状；也可促进内耳的迷路淋巴回流，减轻迷路水肿，解除眩晕症状，或是与碳酸氢钠补充血容量，改善脑部分的供血不足和缺氧有关。