芜湖县一中高考光荣榜:子宫癌防治

子宫癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。子宫癌包括宫体癌（又称子宫内膜癌）和宫颈癌。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。中国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。子宫癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。

子宫癌-疾病概述

子宫体癌患者大部份是五十岁以上的妇女，其中有大多数病患者的身体肥胖，或长久已有卵巢功能失调，以往亦有部份妇女，因为更年期之后，就长期服食女性荷尔蒙药，而有可能增加患子宫癌的机会。

直到现在医学界还未可以确定是什么原因引致子宫癌，一般认为可能是多项因素的交叉协同作用所引起的，其危险因子有：子宫颈糜烂、性行为频繁、或性生活紊乱、或忽略性行为之清洁、忽略经期卫生、性伴侣包皮过长、且可能与疱疹二型病毒（HSV_2）及人乳头瘤（HPS）有密切关系，甚至连性病、披衣菌感染等有关。

子宫癌居妇科恶性肿瘤的首位，据世界卫生组织估计80年代全世界子宫癌每年新发病例为45.9万，而中国则为13.15万．约占新发病例总数的1／3。据中国1973～1975年死亡回顾调查统计，子宫癌死亡率为14.6／10万，每年约有5.3万死于子宫癌，居女性癌死亡的第2位。子宫癌的流行特征为：经济不发达国家的发病率高于发达国家，就中国而言，子宫癌的发病和死亡均存在山区高于平原，农村高于城市及显著的地区差异。自50年代末开展子宫癌普查以来，北京、上海、江西、湖北等10个地区子宫癌患病率均大幅度下降，北京市降至2.5／10万。但近年世界各国资料显示子宫癌有年轻化和子宫颈腺癌发病率上升的趋势。

子宫癌的发病因素至今尚不明确，认为是多因素协同综合作用的结果，性混乱（包括男、女双方）、初次性交年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染（HSV－2，HPV）等为子宫癌的高危因素，国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者，子宫癌的发病危险增加10倍。

但是子宫癌在早期发现，可以及早治疗，痊愈的机会比较高。

子宫癌-病因病理

在生育期妇女，子宫内膜每个月都增厚，准备接受一个受精卵，如果卵子未受精，子宫内膜的外层组织和血管剥脱，通过月经排出，良恶性肿瘤都能影响子宫，子宫壁肌瘤是良性瘤，非癌前病变，有肌瘤的妇女不增加子宫癌的发病风险。子宫内膜增殖是最严重的良性病，在一些妇女，它可以发展为子宫癌。

大多数子宫癌在子宫内膜出现，叫子宫内膜癌。恶性度更高的子宫肉瘤发生在子宫壁肌层，发病总数在所有病例(仅为子宫内膜癌)中不足5％。如不治疗，子宫内膜癌能穿透子宫壁侵犯膀胱或直肠，或扩散到阴道、输卵管、卵巢或更远的器官。幸运的是子宫内膜癌生长缓慢，常在远处扩散前被确诊。每年约有32000的美国人被诊为内膜癌，约80％以上的病人被治愈。

子宫癌的高发者包括初潮早、晚绝经的绝经后妇女；患有肥胖症、糖尿病或者高血压；生育少或未生育；不育；月经不规则，或子宫内膜增殖。为治疗乳腺癌而服用三苯氧胺的妇女，发病的危险很小。但是服用避孕药的妇女比不服药的绝经后妇女，几乎有一半的人易发展为子宫癌。

子宫内膜癌的敏感性与子宫内膜中未被孕激素拮抗的雌激素水平有关，理由是简单的：随着细胞快速分裂，癌细胞突变的机会增加，当雌激素刺激细胞分裂时，孕激素抑制细胞分裂。对绝经后妇女用激素来替代疗法，采用剂量雌孕激素结合的剂型，这样减少子宫内膜癌的发病风险。然而，采用激素替代疗法的妇女，应定期检查，以发现子宫内膜癌的征兆。

子宫癌-临床表现

宫颈癌表现
1.子宫颈癌初期症状有阴道分泌物增加并带有颜色、性行为后有出血现象，发展期的症状有性行为后出血较明显、阴道分泌物有异常臭味，恶化期症状有日常出血、分泌物恶臭、腰痛、下肢类似神经痛。

2.子宫体部癌初期症状有（更年期后）闭经期后子宫出血。发展时期的症状和子宫颈癌相同。

3.绒毛性肿瘤可分为良性破坏性畸胎和恶性绒毛上皮癌两种，这种恶性肿瘤是怀孕引起，其中因葡萄胎所续发者占80%；子宫外孕、正常怀孕所续发者则占20％。绒毛上皮癌早期容易蔓延到肺、脑、肾、肠等部位，所以必须早期发现早期治疗。初期症状有葡萄胎、流产后持续出血、肿瘤容易崩溃、发烧、发展期的症状有吐血痰、胸痛、高度贫血、子宫出血。

子宫内膜癌表现
（一）全身表现：相当一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。贫血而发生于出敌国时间较长的患者。病临晚期因癌肿消耗、疼痛、食欲减退、发热等，出现恶病质。

（二）妇科检查所见：早期盆腔生殖器官多无明显变化，子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬，尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清，不必坚持非要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。

（三）转移病灶：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。

子宫癌-症状分析

约10%患者（中国有学者报道为47.70%）在阴道流血前有浆液性阴道排液；若肿瘤坏死并有感染时，则为恶臭的排液。颈管堵塞时，可以形成宫腔积脓。

若出血发生在绝经前，可表现为功能失调性子宫出血。所以对于更年期出血的患者，不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患，而应常规刮取子宫内膜标本以排除恶性病变。临床资料表明，绝经前患功能性出血者后来有较高的宫体癌发生率；绝经后发生宫体癌者比对照组有更高的绝经前功能性出血发生率；绝经前发生宫体癌者以往有明显高的功能性出血发生率。

晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。

在接受雌激素治疗绝经后症状的宫体癌患者中，约20%是无症状的。因此在制订雌激素治疗计划前应做子宫内膜活检以排除增生或癌，且应对这些妇女定期（间隔1年）进行子宫内膜的病理学监测。

早期宫体癌患者盆腔检查无明显异常。子宫体大小和性状往往正常（约占40%）。子宫体的增大在一定程度上取决于肿瘤的扩散，但更多取决于所伴有的肌瘤或宫腔积脓，多数病例宫腔越大，预后越差。对有上述症状的绝经后妇女，检查发现子宫体萎缩不明显，反显饱满或有宫腔积脓时，则应疑及此病。宫腔积脓时，由于感染及宫腔压力增加而有利于癌的早期侵蚀肌层。

子宫癌-国际分级

1975年世界卫生组织提出单纯性子宫内膜腺癌的组织学分级法：

Ⅰ级：为高度分化癌，常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头样上皮，排列不整齐，可呈块状，间质减少。

Ⅱ级：为中度分化癌，腺体轮廓欠清晰，一部分呈癌块状；细胞极向消失，核分裂常见。

Ⅲ级：为低分化癌，腺体结构消失，以癌块为主，有时须经结缔组织染色方可与肉瘤区别；成堆的癌细胞侵蚀间质并深入肌层。
Ⅳ级：为显著未分化癌，癌细胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有丝分裂象明显。

组织学分级有显著预后意义，分级越高，预后越差。

子宫癌-病灶症状

宫颈癌症状

1、阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2、阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

女性子宫颈癌是目前惟一可以做到早期发现的妇科疾病。与子宫内膜癌、卵巢癌相比，子宫颈癌前病变症状明显，根据病情可分为轻度、中度和重度三种。病情程度不同，发展为子宫颈癌的可能性也不一样，一般来说，15%的轻度、30%的中度、45%的重度子宫颈癌前病变会发展为宫颈癌，癌前病变程度越重，发展为子宫颈癌的几率就越大，而轻度子宫颈癌前病变经过及时治疗，完全可以痊愈。

子宫颈癌前病变四大症状

1、性生活后出血。70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状；
2、宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视；
3、接触出血。性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是子宫颈癌前病变的征兆；
4、白带混血。除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

子宫内膜癌的症状
极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为：

（一）子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

（二）阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

（三）疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

（四）其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

子宫内膜癌发生年龄较晚，合并妊娠似不可能，但文献曾有个别合并妊娠或输卵管妊娠的病例报道.不规则阴道出血，出血可于任何时间出现，行激素治疗者除外。如果行激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血，类似于月经，则预示着子宫癌的可能。因此，若有任何不正常的阴道出血或出血量多，应及早到医院诊治。
阴道分沁物，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，有异味。经盆腔检查发现子宫增大。
体重下降，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛。这种情况发生在癌肿转移或扩散时。　

子宫癌-不孕不育

病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类子宫癌常常造成妇女不孕。

子宫癌多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。

子宫癌-子宫颈癌

子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90％～95％，腺癌仅占5％～10％。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

(一)目观：

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

1．糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

2．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。

(二)镜查

1．不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。

①轻度不典型增生(间变I级)：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。

②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。

③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2．原位癌：原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

3．镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。

根据病理切片，癌细胞分化程度可以分为三级：
①I级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。
②Ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。
③Ⅲ级：未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。

5．腺癌：腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。

子宫癌-癌症转移

子宫癌-癌症分期

子宫癌-疾病诊断

1、组织学诊断

（1）诊断性刮宫：是确定子宫内膜癌的最有效、最可靠的诊断方法。对颈管可疑者应常规进行分段诊刮，以确定癌的发生部位及临床分期。

（2）吸取活检法：近年有应用Vabra吸取活检法，有报道准确率达95%以上。

（3）其他：如海绵拭取活检法及利用浆形清除器的螺旋器取标本法等，目的亦在于提高活检阳性率，但需特殊器械，未能推广。

2、细胞学诊断

（1）阴道细胞学检查：自阴道后穹窿部吸取标本涂片检查，准确率仅为50%左右。从子宫颈管取得的标本作涂片检查，准确率可达75%。

（2）宫腔细胞学检查：可以采用Lsacs细胞收集器以负压抽吸宫腔标本涂片检查，或以宫腔洗液法抽吸冲选液涂片检查，准确率可达84%~93%。

（3）其他：如子宫内膜细胞刮取法、宫腔加压液洗法等，目的在于增加阳性发现率。

3、免疫学诊断

检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原（CA125）值有可能成为一种绝经妇女子宫内膜癌的辅助诊断方法。

子宫癌-治疗方法

决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发。

宫体癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，直接取决于影响其预后的诸因素。对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者，近年来已证明通过恢复排卵，使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在，故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者，子宫切除是首选疗法。

（1）手术治疗

目前已形成较为一致性意见，即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径＞10cm时，亦以此结合疗法为宜。

Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌，即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢，大多数病灶仍局限于子宫，即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者，以术前放疗可望杀灭癌瘤，并能缩减宫体部癌瘤，随后即使手术不尽广泛亦能根治；另方面，宫体癌的多数患者已年过半百，许多是肥胖者，且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术，故术前结合放疗有其辅助效用。

对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为，对Ⅰ期Ⅰ级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ级），肌层侵犯＞1/2，有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。

治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。

晚期癌及复发癌的治疗：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除，目前一般采用放射治疗（腔内镭疗加体外照射）及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗，即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。

（3）激素和化学治疗

如前所述，孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病状效果不佳。

孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。

孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最新资料显示，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。

子宫癌-疾病预防

1、避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

2、治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。

3、对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。

4、治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒与某些癌症的关系密切，故不作常规预防使用。最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播，尤其是在无症状排毒期，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播。

子宫癌-饮食疗法

1、芹菜连根120克，粳米100克。煮粥食用(适用于血热型患者)。

2、鲜生地、枸杞子各30克，粳米100克，白糖适量。煮粥食用(适用于阴虚火旺者)。

3、泽兰、绿茶各10克。代茶饮(适用于肝郁化热者)。

4、山楂15克，红糖适量。代茶饮(适用于瘀血阻滞者)。

5、益母草60克，鸡蛋2枚。将鸡蛋煮熟后去壳再同煮数沸，食蛋喝汤(适用于瘀血阻滞者)。

6、干芹菜30克。水煎温服，每日1剂，经前服用，连服一周(适用于实热月经错后)。

7、绿茶、红糖各适量，先煮浓茶1碗，去渣放入红糖调化后饮服。月经前，每日2剂，可连用数天(适用于血热经量偏多者)。

8、韭菜150g，羊肝200g。韭菜洗净切断，羊肝切片，放铁锅内急火炒熟后，佐餐食用。每日1剂，月经前可连服5－6剂(用于肝肾不足性月经错后)。

10、乌骨鸡1只，黄芪、当归、茯苓各9g。乌骨鸡活杀去毛及内脏洗净，药放入鸡腹内缝合，入砂锅内旺火煮烂熟，去药渣后调味，食鸡肉喝汤。月经前，每天1剂，分2次服完，连服3～5剂(适用于气虚性月经错后)。

11、党参9g，黑豆、红糖各30g。三味一起加水煎汤，至豆烂饮服。月经前每天1剂，可连服6～7剂(适用于气血虚者)。

12、核桃肉60克，莲子30克，粳米100克。煮粥食用(适用于肾气不足者)。

13、青皮山楂归芍汤：青皮6克，山楂肉15克，当归10克，白芍12克。将青皮、山楂肉、当归、白芍放入砂锅中，加水适量，煎煮15分钟即可。

子宫癌-护理措施

2、一般护理　加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。　

3、手术病人护理：　

（1）手术前护理作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。　

（2）应告诫病人，手术治疗是首选的治疗方法，只要患者全身情况能耐受，无手术禁忌症，均应作剖腹探查。　

早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性，手术后均应加用体外照射，用60CO或直线加速器外照射。

对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1～2周内行手术。　　

4、激素及其他药物治疗的护理　　

（1）对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应，一般副反应轻，可引起水钠潴留，出现浮肿，药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。　　　

（2）对三苯氧胺治疗的患者，应注意观察药物的副反应，潮热、畏寒类似更年期综合症的反应，以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物，一般剂量为20～40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。　

5、化疗药物治疗护理　按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。　

6、中药治疗护理让患者坚持服药，不要中断。　　

7、对门诊病人应普及防癌知识，尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视。