古筝演奏汉宫秋月:中医怎样辨证用中药治疗脂肪肝?
1.1 痰湿内侵 肝络受阻 多因患者
1.2 肝气郁结 疏泄失调多因肝病日久,或性情抑郁,或生性暴怒,或压抑不舒等,而致情志抑郁,肝气失于疏泄,气机滞阻不畅,致肝对各种代谢发生紊乱,特别肝对脂肪吸收、转化、合成、代谢等发生障碍,形成脂肪肝。临床常见胸闷不舒,脘胁胀痛,烦躁易怒,舌红苔薄腻,脉弦。治用疏肝理气法。方用柴胡疏肝散、加味逍遥散加减化裁,临床根据患者具体情况及症状加郁金、青皮、姜黄、女贞子、旱莲草、决明子等。
1.3 脾气虚弱 运化失司多因患者素体虚弱,脾虚气弱,运化失司,则水谷不能化为精微,升降失宜。临床常见患者形体丰盛,而肥人多痰、多湿、多气虚。食少腹胀,肢倦乏力,大便稀溏,舌体胖大、边有齿印,苔薄白或腻,脉弦细。此型多见于肥胖人脂肪肝。治用补气健脾法。方用香砂六君汤加减化裁临症常加苍术、葛根、黄芪、荷叶、瓜蒌、橘红等。
1.4 肝肾阴虚 肝阴失养多因患者为阴虚之体,或久病阴虚。丹溪云:“阳常有余,阴常不足”,肝体阴而用阳,赖肾水以滋养,或高龄肾精亏耗,水不滋木,肝肾阴虚致成此疾。临床常见肝区灼痛,五心烦热,烦躁易怒,口干便秘,腰膝酸软,舌红少苔,脉细弦。本型多见于糖尿病性脂肪肝,治宜养阴柔肝法。方用一贯煎化裁临症应加何首乌、白芍、决明子、冬青子、旱莲草、丹参等。
1.5 肝血不足 血虚滞行
1.6 脾肾阳虚 肝失温煦
1.7 气滞血瘀 肝络瘀阻《证治准绳》云:“饮食起居,一失其宜,皆能使瘀滞不行,故百病皆由瘀血者多。”现代中医学认为,其病邪主要为“瘀浊”。临床可见面色黧黑,肝区剌痛,烦躁易怒,失眠多梦等。舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉细或涩或弦。治疗可通过化瘀通络以改善肝脏微循环,有利脂质疏泄转运,除瘀浊以利气血畅行。此型可见于各种证型的脂肪肝患者。治宜化瘀通络法。方用复元活血汤、血府逐瘀汤加减化裁。临床可加丹参、水蛭、三七、姜黄、生山楂、生蒲黄等。
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