真白希実 步兵番号:脊椎结核冷脓肿常发生在什么位置
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/10 06:26:34
脊椎结核冷脓肿常发生在什么位置
- 作者:金冠 | 来源:石家庄金冠骨病医院| 加入收藏
脊柱结核病变,多发生于腰椎,其次是胸椎、胸腰椎、上段胸椎、颈椎和下段腰骶椎。因此脊柱结核导致的冷脓肿在早期可出现在椎体前方、侧方或后方。一般是与病变的椎体相对应的位置出现。对应出现在脊柱前的冷脓肿经CT可确诊,对应出现在脊背软组织下的冷脓肿,较明显者肉眼和手的触摸可变轻,用B超大多能探及它的深浅大小和脓肿流注方向等。但随着病情的发展,进入中期以后脓肿不断扩大,假如在颈椎的结核性破坏,脓肿有的可直接突向食道后方,压迫食道造成饮食吞咽困难,因重心力的作用,脓肿可向下滑延为袋筒状改变。
发生在颈胸椎冷脓肿,脓液可沿颈长肌下垂,流注到上纵隔的两侧,有时在X光片上出现纵隔阴影扩大,有误诊为肿瘤的可能。
胸腰椎的冷脓肿形成后,胸、腹腔因生理弯曲或压力的原因,椎旁脓肿易扩散,使易被掀起的骨膜和前纵韧带随着脓液的逐渐呈球形增多,以至滑延改变着它的形态与位置。
腰椎的结核病变不易形成椎旁冷脓肿。因腰椎的生理性前突,脓液可随重力关系沿腰大肌流注到下腹部骨三角肌或小粗隆附近。也可沿腰大肌经髂腰肌滑囊处,形成臀大肌下冷脓肿。
腰骶椎结核,可以流注形成腰大肌或骶前脓肿。它可以穿破乙状结肠因而形成内瘘,少数也可形成外瘘。
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