偶看新闻mac日历如何添加颜色:唱响新版肝脏三部曲
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 00:15:09
■编辑说话
人们常说，慢性肝炎-肝硬化-肝癌是慢性肝病的“三部曲”。如今在万物生发之际，让我们唱响肝脏新三部曲。以下是来自北京地坛医院的三位专家分别从中医、西医角度向您介绍肝脏春季养护、脂肪肝的治疗以及慢性肝病患者如何预防复发。
■专家背景
王宪波：北京地坛医院中西医结合中心主任，擅长中西医结合治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
谢雯：北京地坛医院肝病中心主任医师，擅长治疗乙型肝炎、丙型肝炎，重点关注脂肪肝对病毒性肝炎抗病毒疗效的影响及重型酒精性肝炎的临床救治。
邢卉春：北京地坛医院肝病中心主任医师，擅长治疗病毒引起的乙型肝炎、丙型肝炎和自身免疫性肝病。
王宪波教授
对付肝病，善治不如善养
常言道：“三分吃药，七分调养。”中医认为四时之中，春属木，“五脏”之中，肝亦属木，所以肝的生理机能比较旺盛的季节是春天。这个季节若不注意养生，肝木的生发、柔和之性受到影响，气血运行失常，气机（功能）逆乱，导致肝脏的功能受到影响，进而诱发或加重肝脏病变 。养肝主要有以下三点。
饮食调养：
1.需要禁忌的食物包括：辛辣刺激食物、煎炸烧烤食物、粗糙食物、生冷食物、坚硬食物等。此类食品多性热，属阳，进入人体后易助热生湿，加重病情，故应忌食。此外，煎炒炸食物由于坚硬，也是导致肝硬化患者上消化道出血的重要因素。再一个就是切忌喝酒。
2.推荐食用含优质蛋白食物和高维生素食物，注意在烹饪中要精工细作，进食时细嚼慢咽。高蛋白饮食应以牛奶、蛋类为主。牛奶营养丰富，含优质蛋白质、易于吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙、磷及多种微量元素，所以是肝炎患者几乎“完美”的天然美食。宜食高维生素食物和新鲜水果，以补充必要的维生素、微量元素，但要注意不可过量。细嚼慢咽可以有效地刺激消化液的分泌，有利于消化。
情志调养：
1.防止暴怒伤肝。肝为刚脏，喜条达（舒畅）而恶抑郁。怒则伤肝，精神抑郁日久或突然、强烈的暴怒皆可导致肝之气血失调，影响肝的疏泄功能，诱发肝病加重。故肝病患者宜节情志，避免过度精神刺激，尤需慎怒。
2.避免思虑过度。忧思伤脾，脾伤则饮食水谷运化失常，湿浊内生，最易导致内湿与湿热疫毒相合，使肝病加重或复发。故肝病调养宜保持平和的心态，淡泊宁静，避免久思多虑加重病情。
3.保持乐观向上心态。心情舒畅，情绪饱满，有益于“正气存内，邪不可干”，可以增强机体的免疫功能，提高抗病能力。平时适当参加文体活动，有效排遣消沉、沮丧和忧悲等不良情绪。
起居调养：
1.适量运动。春季也是体育锻炼的黄金季节。走进大自然，尽情地吸收春的气息，活动肢体，以助肝气生发，吐故纳新，焕发生机。
2.起居有常。肝是藏血的器官，夜晚11时到凌晨3时是肝胆经时间，可养肝血，若能准时就寝，获得适当充足的睡眠，血就能归藏于肝，每天都精神奕奕、活力百倍；否则肝血无法得到调养，肝火便容易上炎，口干舌燥等不适症便会产生。
3.户外运动。春季时令的户外活动如做操、散步、踏青、打球、打太极拳、放风筝等，既能使人体气血通畅，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。
4.避免劳累。因肝主筋，司全身筋骨关节之运动，过劳则耗血损气而伤肝，致正虚邪恋，疾病缠绵难愈，适当的休息对肝病患者十分必要。乙肝患者，在急性期应以卧床休息为主；慢性乙肝患者，则应注意劳逸结合；乙肝恢复期或乙肝病毒携带者，活动当以无疲乏感为度。
5.慎避外邪。“邪之所凑，其气必虚”。肝病患者，大多体质虚弱，容易受外邪侵袭而发病，影响治疗效果，或使病程迁延。日常生活中既要做好防寒保暖，又要注意居室通风，适当增减衣物，做到“虚邪贼风，避之有时”。
谢雯主任
春天最宜给脂肪肝“减肥”
随着生活水平的提高，我国脂肪性肝病的发病率快速攀升。在北京地区成人中进行的流行病学调查显示，脂肪性肝病的发病率达31%，其中以非酒精性脂肪性肝病为主，远高于既往其他地区。非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其病理学也可以有相关的改变。
您的脂肪肝已到何种程度？
单纯性脂肪肝。可以没有明显症状，肝功能正常，但超声检查可见脂肪肝的改变。这是最佳的治疗阶段，通过改变生活方式，“迈开腿，管住嘴”，能彻底改变脂肪肝的进程，脂肪肝患者千万不要错过了这个治疗机会。
脂肪性肝炎。肝脏中不仅有脂肪含量增加，并且已出现炎性细胞浸润，临床上可以有肝功能的异常，部分病人可有肝区（右侧肋下）不适、乏力、厌油等。这个阶段，除了单纯性脂肪肝的生活方式改变的治疗外，还要辅助以药物治疗。
脂肪性肝病相关性肝硬化。有肝硬化的临床表现和血生化指标的改变，部分病人可以出现乏力、纳差、腹胀、双下肢水肿等表现，部分患者还可以出现肝硬化腹水等并发症，有些病人需要住院治疗。
春天为何要“迈开腿，管住嘴”？
脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，对大部分人来说是因为脂肪或能量摄入过多而又消耗太少为主因，只有在根本上减少能量及脂肪摄入，增加能量及脂肪的消耗才能控制脂肪肝的发展。
减肥的基本方法是什么？
节制饮食(一日3餐、定时限量、低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱)。增加体力活动(中等强度有氧运动、每次30分钟、每周4次以上)，步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等等。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。有氧运动以心率在基础心率之上提高25%为宜。每次达到预计脉率的运动量再持续20分钟。修正不良行为(纠正心理和生活方式的偏差并建立相适应的思维、饮食和运动的习惯)是减肥的基本方法。
中重度肥胖症或肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等伴发疾病患者可以服用减肥药物，最理想的减肥疗效是半年内体重减轻7%～10%(每月体重下降1～2kg)。疗效判断指标是血清转氨酶显著下降和肝内脂肪浸润程度减轻。
非酒精性脂肪性肝病患者须改善胰岛素抵抗和控制血糖吗？
对于胰岛素抵抗患者，除通过改变生活方式和药物减肥外，可加用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗；糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖于理想水平。
非酒精性脂肪性肝病患者应如何调整血脂紊乱？
不伴有高脂血症的脂肪性肝病，原则上不用调血脂药物。伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者，除非合并冠心病或具有两个以上冠心病危险因素，否则先给予减肥、改善胰岛素抵抗等措施；3～6个月仍无效者，才考虑使用调血脂药物。但对于原发性高脂血症，特别是中重度高脂血症患者调整血脂可起到标本兼治的作用。疗程中密切观察肝肾功能。
儿童减肥要点是什么？
肥胖儿童的快速增多已引起世界关注。其防治关键：以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育贯彻始终。应强调三不政策：不采用饥饿疗法，不服用减肥食品，不考虑减肥手术。
邢卉春主任
慢性乙肝患者提防病复发
冬去春来，万物复苏，也是慢性乙型肝炎患者朋友的病情极易复发的季节，所以患者朋友要特别注意。
1.不要拒绝抗病毒治疗，适当应用保肝药
慢性乙型肝炎是进展性疾病。通常幼年感染，无明显不适，肝功能也常常正常，这就是我们所说的乙肝携带者。虽然有极少数的患者可能终身均为乙肝携带者，但大多数患者如果不治疗的话经过若干年可能会出现转氨酶升高，或同时伴有胆红素升高，这就是肝炎了。再进一步发展可能会成为肝硬化或肝癌。在整个疾病进展过程中，罪魁祸首是乙肝病毒。乙肝病毒破坏了我们的肝细胞，引发了肝脏的炎症，而肝脏在自我修复的过程中又不可避免地发生肝纤维化、肝硬化、肝癌等。因此，抗病毒治疗已成为治疗乙肝、控制病情发展的关键措施。有的朋友会问：我用保肝药也能使肝功能恢复正常，还需要抗病毒吗？给大家打个比方，乙肝病毒就像是侵略我们家园的强盗，任意烧、杀、抢、掠，破坏家园——肝细胞。保肝药就相当于加紧盖房子，修补破损，但是如果不通过抗病毒来赶走强盗，修好的房子还会被破坏。经多次反复的破坏－修补，房子就会有好多被修复的瘢痕，这就是肝纤维化。但是如果积极进行了抗病毒治疗，再用保肝药修复损伤的肝细胞，肝功能就会稳定，就能阻止或延缓肝病的进展。因此，当医生判断你需要抗病毒治疗时，只要条件允许就不要拒绝。
2.不要随意停药
经常会有朋友认为经过抗病毒治疗后肝功能正常了，病毒也检测不到了，就停药了。但在临床上不乏停药后造成肝炎复发、病情加重的情况。这主要是因为乙肝病毒在体内有个复制的“模板”，目前所用的抗病毒药尚不能作用于这个环节，就像草根一样很难清除，因此要通过延长治疗时间来耗竭它。如果治疗的时间不够长，体内病毒复制的“模板”还存在，停药后病毒就会死灰复燃，造成肝炎复发，有时复发的炎症会很重。需要提醒各位朋友注意的是，血中的乙肝病毒并不是在你一停药就会升高，而要经过一段时间，待病毒生长到一定程度时才能被化验到，通常是3－6月或更长，肝功能的异常还有更晚一些才会出现。而有的患者朋友在停药后1－2月复查，看病毒没有复发就以为万事大吉了，其实这是错误的、极其危险的。
3.其他疾病慎用药
应尽量避免乱用其他药物。一些保健品及治疗关节、皮肤疾病的药物在治病的同时会伤肝；一些免疫抑制剂也会诱发肝炎的复发。因此，在非必要的情况下尽量勿用其他药物；在必要的情况下，需及时和你的肝病医生沟通，需密切监测可能诱发的肝损伤，可能时还需要采取相应的预防措施。
4.经常检查别耽误
因为乙肝的症状、体征多不典型，虽然肝脏已有炎症，但自己并没有任何不舒服的感觉。经常会在不经意间发展为肝硬化甚至肝癌，因此乙肝患者要定期做相关检查，包括肝功能、甲胎蛋白、彩超、病毒载量等，通常每3－6月应该检查一次。一旦出现病情变化应及时到正规医院就医。
乙肝的治疗是有难度的，但是可以治疗。希望患者朋友在您的肝病医生指导下，正规、合理地诊治，使病情得到控制，并健康、快乐地生活。
■文/北京地坛医院 陈明莲
----原载2012年2月19日《北京青年报》
人们常说，慢性肝炎-肝硬化-肝癌是慢性肝病的“三部曲”。如今在万物生发之际，让我们唱响肝脏新三部曲。以下是来自北京地坛医院的三位专家分别从中医、西医角度向您介绍肝脏春季养护、脂肪肝的治疗以及慢性肝病患者如何预防复发。
■专家背景
王宪波：北京地坛医院中西医结合中心主任，擅长中西医结合治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
谢雯：北京地坛医院肝病中心主任医师，擅长治疗乙型肝炎、丙型肝炎，重点关注脂肪肝对病毒性肝炎抗病毒疗效的影响及重型酒精性肝炎的临床救治。
邢卉春：北京地坛医院肝病中心主任医师，擅长治疗病毒引起的乙型肝炎、丙型肝炎和自身免疫性肝病。
王宪波教授
对付肝病，善治不如善养
常言道：“三分吃药，七分调养。”中医认为四时之中，春属木，“五脏”之中，肝亦属木，所以肝的生理机能比较旺盛的季节是春天。这个季节若不注意养生，肝木的生发、柔和之性受到影响，气血运行失常，气机（功能）逆乱，导致肝脏的功能受到影响，进而诱发或加重肝脏病变 。养肝主要有以下三点。
饮食调养：
1.需要禁忌的食物包括：辛辣刺激食物、煎炸烧烤食物、粗糙食物、生冷食物、坚硬食物等。此类食品多性热，属阳，进入人体后易助热生湿，加重病情，故应忌食。此外，煎炒炸食物由于坚硬，也是导致肝硬化患者上消化道出血的重要因素。再一个就是切忌喝酒。
2.推荐食用含优质蛋白食物和高维生素食物，注意在烹饪中要精工细作，进食时细嚼慢咽。高蛋白饮食应以牛奶、蛋类为主。牛奶营养丰富，含优质蛋白质、易于吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙、磷及多种微量元素，所以是肝炎患者几乎“完美”的天然美食。宜食高维生素食物和新鲜水果，以补充必要的维生素、微量元素，但要注意不可过量。细嚼慢咽可以有效地刺激消化液的分泌，有利于消化。
情志调养：
1.防止暴怒伤肝。肝为刚脏，喜条达（舒畅）而恶抑郁。怒则伤肝，精神抑郁日久或突然、强烈的暴怒皆可导致肝之气血失调，影响肝的疏泄功能，诱发肝病加重。故肝病患者宜节情志，避免过度精神刺激，尤需慎怒。
2.避免思虑过度。忧思伤脾，脾伤则饮食水谷运化失常，湿浊内生，最易导致内湿与湿热疫毒相合，使肝病加重或复发。故肝病调养宜保持平和的心态，淡泊宁静，避免久思多虑加重病情。
3.保持乐观向上心态。心情舒畅，情绪饱满，有益于“正气存内，邪不可干”，可以增强机体的免疫功能，提高抗病能力。平时适当参加文体活动，有效排遣消沉、沮丧和忧悲等不良情绪。
起居调养：
1.适量运动。春季也是体育锻炼的黄金季节。走进大自然，尽情地吸收春的气息，活动肢体，以助肝气生发，吐故纳新，焕发生机。
2.起居有常。肝是藏血的器官，夜晚11时到凌晨3时是肝胆经时间，可养肝血，若能准时就寝，获得适当充足的睡眠，血就能归藏于肝，每天都精神奕奕、活力百倍；否则肝血无法得到调养，肝火便容易上炎，口干舌燥等不适症便会产生。
3.户外运动。春季时令的户外活动如做操、散步、踏青、打球、打太极拳、放风筝等，既能使人体气血通畅，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。
4.避免劳累。因肝主筋，司全身筋骨关节之运动，过劳则耗血损气而伤肝，致正虚邪恋，疾病缠绵难愈，适当的休息对肝病患者十分必要。乙肝患者，在急性期应以卧床休息为主；慢性乙肝患者，则应注意劳逸结合；乙肝恢复期或乙肝病毒携带者，活动当以无疲乏感为度。
5.慎避外邪。“邪之所凑，其气必虚”。肝病患者，大多体质虚弱，容易受外邪侵袭而发病，影响治疗效果，或使病程迁延。日常生活中既要做好防寒保暖，又要注意居室通风，适当增减衣物，做到“虚邪贼风，避之有时”。
谢雯主任
春天最宜给脂肪肝“减肥”
随着生活水平的提高，我国脂肪性肝病的发病率快速攀升。在北京地区成人中进行的流行病学调查显示，脂肪性肝病的发病率达31%，其中以非酒精性脂肪性肝病为主，远高于既往其他地区。非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其病理学也可以有相关的改变。
您的脂肪肝已到何种程度？
单纯性脂肪肝。可以没有明显症状，肝功能正常，但超声检查可见脂肪肝的改变。这是最佳的治疗阶段，通过改变生活方式，“迈开腿，管住嘴”，能彻底改变脂肪肝的进程，脂肪肝患者千万不要错过了这个治疗机会。
脂肪性肝炎。肝脏中不仅有脂肪含量增加，并且已出现炎性细胞浸润，临床上可以有肝功能的异常，部分病人可有肝区（右侧肋下）不适、乏力、厌油等。这个阶段，除了单纯性脂肪肝的生活方式改变的治疗外，还要辅助以药物治疗。
脂肪性肝病相关性肝硬化。有肝硬化的临床表现和血生化指标的改变，部分病人可以出现乏力、纳差、腹胀、双下肢水肿等表现，部分患者还可以出现肝硬化腹水等并发症，有些病人需要住院治疗。
春天为何要“迈开腿，管住嘴”？
脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，对大部分人来说是因为脂肪或能量摄入过多而又消耗太少为主因，只有在根本上减少能量及脂肪摄入，增加能量及脂肪的消耗才能控制脂肪肝的发展。
减肥的基本方法是什么？
节制饮食(一日3餐、定时限量、低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱)。增加体力活动(中等强度有氧运动、每次30分钟、每周4次以上)，步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等等。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。有氧运动以心率在基础心率之上提高25%为宜。每次达到预计脉率的运动量再持续20分钟。修正不良行为(纠正心理和生活方式的偏差并建立相适应的思维、饮食和运动的习惯)是减肥的基本方法。
中重度肥胖症或肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等伴发疾病患者可以服用减肥药物，最理想的减肥疗效是半年内体重减轻7%～10%(每月体重下降1～2kg)。疗效判断指标是血清转氨酶显著下降和肝内脂肪浸润程度减轻。
非酒精性脂肪性肝病患者须改善胰岛素抵抗和控制血糖吗？
对于胰岛素抵抗患者，除通过改变生活方式和药物减肥外，可加用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗；糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖于理想水平。
非酒精性脂肪性肝病患者应如何调整血脂紊乱？
不伴有高脂血症的脂肪性肝病，原则上不用调血脂药物。伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者，除非合并冠心病或具有两个以上冠心病危险因素，否则先给予减肥、改善胰岛素抵抗等措施；3～6个月仍无效者，才考虑使用调血脂药物。但对于原发性高脂血症，特别是中重度高脂血症患者调整血脂可起到标本兼治的作用。疗程中密切观察肝肾功能。
儿童减肥要点是什么？
肥胖儿童的快速增多已引起世界关注。其防治关键：以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育贯彻始终。应强调三不政策：不采用饥饿疗法，不服用减肥食品，不考虑减肥手术。
邢卉春主任
慢性乙肝患者提防病复发
冬去春来，万物复苏，也是慢性乙型肝炎患者朋友的病情极易复发的季节，所以患者朋友要特别注意。
1.不要拒绝抗病毒治疗，适当应用保肝药
慢性乙型肝炎是进展性疾病。通常幼年感染，无明显不适，肝功能也常常正常，这就是我们所说的乙肝携带者。虽然有极少数的患者可能终身均为乙肝携带者，但大多数患者如果不治疗的话经过若干年可能会出现转氨酶升高，或同时伴有胆红素升高，这就是肝炎了。再进一步发展可能会成为肝硬化或肝癌。在整个疾病进展过程中，罪魁祸首是乙肝病毒。乙肝病毒破坏了我们的肝细胞，引发了肝脏的炎症，而肝脏在自我修复的过程中又不可避免地发生肝纤维化、肝硬化、肝癌等。因此，抗病毒治疗已成为治疗乙肝、控制病情发展的关键措施。有的朋友会问：我用保肝药也能使肝功能恢复正常，还需要抗病毒吗？给大家打个比方，乙肝病毒就像是侵略我们家园的强盗，任意烧、杀、抢、掠，破坏家园——肝细胞。保肝药就相当于加紧盖房子，修补破损，但是如果不通过抗病毒来赶走强盗，修好的房子还会被破坏。经多次反复的破坏－修补，房子就会有好多被修复的瘢痕，这就是肝纤维化。但是如果积极进行了抗病毒治疗，再用保肝药修复损伤的肝细胞，肝功能就会稳定，就能阻止或延缓肝病的进展。因此，当医生判断你需要抗病毒治疗时，只要条件允许就不要拒绝。
2.不要随意停药
经常会有朋友认为经过抗病毒治疗后肝功能正常了，病毒也检测不到了，就停药了。但在临床上不乏停药后造成肝炎复发、病情加重的情况。这主要是因为乙肝病毒在体内有个复制的“模板”，目前所用的抗病毒药尚不能作用于这个环节，就像草根一样很难清除，因此要通过延长治疗时间来耗竭它。如果治疗的时间不够长，体内病毒复制的“模板”还存在，停药后病毒就会死灰复燃，造成肝炎复发，有时复发的炎症会很重。需要提醒各位朋友注意的是，血中的乙肝病毒并不是在你一停药就会升高，而要经过一段时间，待病毒生长到一定程度时才能被化验到，通常是3－6月或更长，肝功能的异常还有更晚一些才会出现。而有的患者朋友在停药后1－2月复查，看病毒没有复发就以为万事大吉了，其实这是错误的、极其危险的。
3.其他疾病慎用药
应尽量避免乱用其他药物。一些保健品及治疗关节、皮肤疾病的药物在治病的同时会伤肝；一些免疫抑制剂也会诱发肝炎的复发。因此，在非必要的情况下尽量勿用其他药物；在必要的情况下，需及时和你的肝病医生沟通，需密切监测可能诱发的肝损伤，可能时还需要采取相应的预防措施。
4.经常检查别耽误
因为乙肝的症状、体征多不典型，虽然肝脏已有炎症，但自己并没有任何不舒服的感觉。经常会在不经意间发展为肝硬化甚至肝癌，因此乙肝患者要定期做相关检查，包括肝功能、甲胎蛋白、彩超、病毒载量等，通常每3－6月应该检查一次。一旦出现病情变化应及时到正规医院就医。
乙肝的治疗是有难度的，但是可以治疗。希望患者朋友在您的肝病医生指导下，正规、合理地诊治，使病情得到控制，并健康、快乐地生活。
■文/北京地坛医院 陈明莲
----原载2012年2月19日《北京青年报》