阵营战怎么去恶人谷:中医妇科习题

中医妇科习题

总 论
第一章 绪 言
一,名词解释
1 中医妇科学 2五不女
二,填空题
1 中医妇科学是运用中医学理论来研究妇女 和 的一门临床学科.
2《妇人大全良方》在阐述月经产生机理时,以 为指导,论病以 为辨证纲领.
又提出 是月经的化源.
三,判断题
1 中医妇科学是运用中医理论研究妇女生理和妇女特有疾病的一门学科. ( )
2 中医妇科学是运用中医理论,以肾为主导思想,系统地研究妇女生理特点和特有疾病的病
因,病机,症状,诊断,治疗和预防. ( )
3 妇女由于有月经,胎孕,产育和哺乳等特有的功能,因此人体脏腑,经络气血的活动规律
与男子也有不同. ( )
4 中医妇科学传统的研究范围,包括月经不调,崩漏,带下,子嗣,妊娠,临产,产后,乳
疾,症瘕,前阴诸疾及杂病等项. ( )
5 现存最早的妇产科专著是《胎产书》. ( )
四,问答题
1.试述中医妇科学的定义与范围.
2.中医妇科学的发展史可以分为几个历史阶段来阐述
参考答案
一,名词解释:
1.是根据中医学的理论,认识妇女的解剖生理,病理特点,诊疗规律和研究防治妇女特有疾病的一门临床学科.
2.某些妇女因先天性生理缺陷而造成不孕症的情况有五种,即所谓螺,纹,鼓,角,脉,
称为"五不女".
二,填空题
1.生理,病理特点;防治妇女特有疾病.
2.《素问·上古天真论》;脏腑,经络;脾胃.
三,判断题
1 × 2 × 3 × 4 √ 5 √
四,问答题
1.中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理,病理特点和防止妇女特有疾病的一门临床学科.研究范围包括月经不调,崩漏,带下,子嗣,妊娠,临产,产后,乳疾,症瘕,前阴诸疾杂病.
2.夏商周时代,春秋战国时代,秦汉时代,魏晋南北朝及隋代,唐代,宋代,金元时代,明代,清代与民国,中华人民共和国成立后的妇科学的发展,十个历史阶段来进行阐述.
第二章 女性的生殖脏器
一,名词解释
1 胞宫 2 子门 3 产道 4阴户 5玉门
二,填空题
1. 阴户,玉门是女性外生殖器官的解剖术语.阴户一词最早见于 ,又名 ;玉门一词最早见于 .
2.胞宫的位置在《类经附翼》中说:子宫属 之前, 之后.
三,判断题
1 阴户,玉门属女性外生殖器. ( )
2 阴道和子门是女性外生殖器的一部分,是中医学的解剖术语. ( )
四,问答题
1 试述阴户,玉门系指女性外生殖器的哪些部位 其功能是什么
2 关于胞宫的记载,最早见于那一本著作 其位置在何处 有什么功能
参考答案
一,名词解释
1.解剖名.又名女子胞,胞脏,子脏,子处,血室,血脏等.胞宫一词,始见于《女科百问》"热入胞宫,寒热如疟".胞宫位于膀胱之后,直肠之前.有主月经和胎孕的功能.
2.解剖名.又名子户.指子宫颈口的部位.为排出月经和娩出胎儿的关口.
3.解剖名.指阴道.意即分娩时胎儿通过之道.
4.解剖名.又名四边.指女性阴蒂,大小阴唇,阴唇系带及阴道前庭的部位.
5.解剖名.又名龙门,胞门.玉门,龙门,胞门的部位相当与外生殖器的阴道口及处女膜的部位.根据《脉经》,《诸病源候论》;已产属胞门,未产属龙门,未婚女属玉门.
二,填空题
1.《校注妇人良方》;四边;《脉经》
2.直肠;膀胱
三,判断题
1 √ 2 ×
四,问答题
1.阴户指女性阴蒂,大小阴唇,阴唇系带及阴道前庭的部位.玉门相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部分.阴户,玉门的功能是生育胎儿,排出月经,带下,恶露的关口,"合阴阳"的出入口,又是防止外邪侵入的关口.
2.关于胞宫的记载最早见于《黄帝内经》,胞宫位于直肠之前,膀胱之后,其功能是主月
经和孕育胎儿
第三章 女性的生理特点
名词解释
1 月经 2 初潮 3 绝经 4 并月 5 居经 6 避年 7 暗经 8 激经(盛胎,垢胎) 9 天癸
二,填空题
1女性的经,孕,产,乳等特殊的功能主要是 , ,气血乃至 的化生功能作用
于胞宫的表现.
2 研究女性的生理特点,必须以 , 为基础深入了解脏腑,经络,气血,天癸与
的整体关系.
4 肾与胞宫有一条直通的经络联系,即 ,同时肾脉又通过 之脉与胞宫相联系.
5 天癸可以认为是一种 的物质,它源于 ,受后天 的滋养.
6天癸的生理作用,主要表现在对 的作用,是促成 , 的重要物质.
7 在月经产生的机理中 是起主导作用和决定作用的.
8 关于月经的产生有 , 的理论,因此自溢胞宫,月经来潮.
9 肝对胞宫的生理功能有重要的调节作用,是因为肝具有 和 功能.
10 , 是月经产生机理中的又一重要环节,也是 环节.
判断题
1 冲脉为奇脉,它的功能是以气血为基础的. ( )
2 任脉为人体妊养之本而主胞胎,任脉之气通,才能促使胞宫有行经,胎孕等生理功能.( )
3 肾与胞宫之间的直通经络是胞脉. ( )
4 正常月经是女子发育成熟的标志之一. ( )
5 在月经产生机理的理论中,中医学的"肾一天癸一冲任一胞宫"的过程与西医的"丘脑一垂体一 卵巢一子宫"的环路相对应. ( )
6生理性带下产生的机理是肾气旺盛,所藏五脏六腑之精,通过任脉到达胞中则生成生理性带下. ( )
7 新产后6周内称为产褥期. ( )
8 女子怀孕后,一直仍按月行经,损于胎儿的称激经. ( )
9 终生闭经而又能受孕的称为暗经. ( )
10 研究妇女的生理特点,必须以肾为主导,以天癸,冲任为基础. ( )
11 胞宫的生理功能主要与肾,天癸直接有关. ( )
12 每月阴道出血称为月经. ( )
13 健康女子到了14岁左右,月经来潮,称为初潮. ( )
问答题
1 为什么研究妇女的生理特点,必须以脏腑,经络为基础
2 试述冲脉与胞宫的功能关系.
3 试述任脉与胞宫的功能关系.
4 试述督脉与胞宫的功能关系.
5 为什么肾与胞宫的关系最密切
6 试述肝与胞宫的功能联系.
7 对女性来说,天癸的生理作用主要表现在哪些
8 举出四种生理性月经异常现象,如何治疗,为什么
9 为什么说任,督带脉在带下的产生方面有重要作用
参考答案
一,名词解释
1 指有规律的周期性的子宫出血,月月如期,经常不变,称为"月经",又称为"月事","月水","月信".
2 健康女子一般到了14岁左右,月经第一次来潮,称为初潮.
3 健康女子一般到49岁左右月经闭止,称为"绝经",或"断经".
4 惯常2月一至的称为"并月".属月经的特殊生理现象.
5 月经3月一至的成为"居经"或"季经".属月经的特殊生理现象.
6 月经1年一至的称为"避年".属月经的特殊生理现象.
7 终身不行经而能受孕称为"暗经".属月经的特殊生理现象.
8 受孕之初,按月经而无损于胎儿的称为"激经","盛经",或"垢胎".属月经的特殊生理现象.
9 男女皆有,是影响人体生长,发育和生殖的一种阴精.它来源于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养,支持而逐渐趋于成熟,此后又随着肾气的虚衰而歇止.
二填空 1脏腑;经络;天癸 2脏腑;经络;胞宫 3胞脉者系于肾;冲,任,督 4促使人体生长,发育和生殖;先天肾气;水谷之气 5冲任 ,胞宫;月经产生;孕育胎儿(冲任,胞宫应是两空请在原题再加一个空) 6肾气盛 7血海满盈;满而自溢 8藏血和调节血量的功能;主疏泄而司血海 9任脉通,太冲脉盛;中心
三 判断题1Х 2∨ 3Ⅹ 4∨ 5∨ 6∨ 7∨ 8Ⅹ 9Ⅹ 10Ⅹ 11Ⅹ 12Ⅹ 13∨
第四章 女性的病理特点
一 名词解释 1 淫邪 2 气血失调
二 填空题
1 导致妇女疾病的因素有 , , 和 .
2 淫邪因素之中以 为多发,情志因素方面以 为常见.体质因素是指人的体质强弱而言.
3寒邪就部位而言,有 之分,就性质而论,有 之别,但应以 为纲.
4 热邪有外热,实热,内热,虚热之分,但应以 为纲.无论实热,虚热都可损伤 而致病.
5 湿邪为有形之阴邪,因此湿邪伤人无 之分.但却能随人体的 盛衰以及 之久暂而发生从化的转变,如湿热,寒湿等.
6 情志发生变化,主要引起 的病变,继而引起 病变,使 ,以致机体阴阳失调,脏腑功能失常而致病.
7.妇科疾病的病理机转,可以概括为三大方面,即 , , .
三 判断题
1 妇科病机与内科,外科等其他各种病机的不同点在于妇科病机必须是损伤冲任. ( )
2 情志的变化,也可导致妇科病症,其中以怒,思,恐对妇科病证的影响较显著. ( )
3 六淫皆能致妇产科病,但妇女以气血为本,寒,湿,热邪更易与气血相搏而导致妇产诸症.
4 寒邪,湿邪均为阴邪,故都可影响气血运行. ( )
5 寒邪就部位而言,有外寒,内寒之分;就性质而言有实寒,虚寒之别.这四者常是交互存在的.
四,问答题
1.为什么七情中的怒,思,恐可导致妇科病症
2.肾阳不足可导致哪些妇科病症,为什么
3.肝郁气滞可引起哪些妇科病症,为什么
4.妇科病机与内科,外科等其他各中病机有何区别,为什么
5.气血失调是妇产科疾病中一种常见的发病机理,为什么
6.寒,热,湿邪常可引起血分病变而致妇科疾病,为什么
参考答案

一,名词解释
1 淫邪是风,寒,暑,湿,燥,火六种病邪的统称.
2 气血失调是妇产科疾病中一种常见的发病机理.由于经,孕,产,乳都是以血为用,而且皆易耗血,所以机体常处于血分不足气偏有余的气血失调状态.
二,填空题
1. 淫邪因素;情志因素;生活因素;体质因素
2.寒热湿;怒思恐;脏腑经络,气血功能活动
3. 外寒,内寒;实寒,虚寒;虚实
4. 虚实;冲任
5. 虚实;阴阳;湿浊停留
6. 气分;血分;气血不和
7. 脏腑功能失常影响冲任为病;气血失调影响冲任为病;直接损伤胞宫影响冲任为病
三,判断题
1 √ 2 × 3 × 4 √ 5 √
四,问答题
1 怒使气滞,气逆,引起血分病变;思使气结,气结血滞;恐使气下气乱,失去对血的统摄和调空.
2 妊娠腹痛,胎动不安,不孕症,经行泄泻,带下病,妊娠浮肿等.肾阳虚,命门火衰,胞脉虚寒,带脉失约,湿浊泛滥.
3 月经先后无定期,痛经,闭经等.肝郁气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常.
4 区别在于必须损伤冲任方能致病.
(1)在生理上胞宫是通过冲任(督带)和整体,经脉联系在一体
(2)冲任是十二经之会海,维持女性生理功能.
5 妇女有经,孕,产,乳,均需耗血,故妇女以血为用,妇女的机体常处于血分不足,气偏有余的状态.
6 妇女以血为本,寒,热,湿易与血相搏,血遇寒则凝,冲任失畅;热与血相搏,迫血妄行,冲任损伤;湿伤血,损伤冲任.
第五章 妇科疾病的诊断要点
名词解释
1早孕脉 2按诊
填空题
1 妇科病脏腑辨证是以 为基础进行辨证分析,以便掌握各脏腑病变的证候特征.
2 根据妇科特点,望诊时除了观察患者的神态,形态,面色,舌质,唇色,舌苔外,还应注意观察 和 的质,量,色的变化.
3 问诊在临床具体运用上是有一定技巧的主要有两个方面:一是围绕患者 进行询问,二是根据 所得初步印象询问.
4 主诉应该包括两个要素即 和 .
5 妇科采用的辨证方法,主要是 和 ,个别采用 .
6 肾病在妇科临床上主要是 和 表现.肝病在妇科临床上主要是 和 表现.
7 妇科疾病的辨证要点,是根据 的临床特征,结合全身 ,按照阴阳,表里,寒热,虚实八纲辨证的原则,来确定它的症型诊断.
三,判断题
1 妇科疾病的四诊要点为,再对全身症状了解的同时,应着重了解经,带,胎,产方面的变化.
2问月经史是为了解月经的周期,经量,经期,颜色和经质的变化.
3肾病在妇科临床上主要是虚证表现.
4肝病在妇科临床上主要有实证和虚中夹实的表现.
5脾病在妇科临床上主要是虚证表现.
四,问答题
1 为什么在妇科疾病的诊察中,需问患者的年龄
参考答案

一,名词解释
1早孕脉为妊娠后,六脉多平和而滑利,按之不绝,尺脉尤甚为妊娠常脉.
2 妇产科疾病的按诊,主要按察腹部,四肢的异常情况.
二,填空题
1 脏腑生理病理
2 月经带下;恶露
3 主诉;望,闻,切
4 主要病证性质;发生时间
5 脏腑辨证;气血辨证;气血营卫辨证
6 虚证;实证;虚中夹实
7 经,带,胎,产;症状,舌,脉
三,判断题
1 √ 2× 3√ 4√ 5 ×
四,问答题
1 不同年龄的妇女,存在生理上差异,病理上各有特点,治疗上各有侧重.
第六章 妇科疾病的治疗原则
一,名词解释
1 薰洗法 2 冲洗法 3 纳药法 4 贴敷法 5 外治法
填空题
1 妇科疾病的治疗原则,常用 诸法来调补冲任.
2 妇科病治疗十法: 利湿除痰,解毒杀虫.
3 补肾法往往与养肝法同用,是因为 .
4 肝肾为冲任之本,临床上往往通过 以体现调补冲任,故 之法经常配合运用.
5 肝的病变反映于妇科方面,主要有 ,故治法需用 .
6 肾气虚,冲任不固,导致经,带,胎,产,杂病,治疗宜 为主,常用代表方是 之类.
7肾阴虚,冲任血少,或热伏冲任,导致妇科疾病,治疗宜 为主,常用代表方是 之类.
8肾阳虚,冲任失于温煦,导致经,带,胎,产,杂病治疗宜 为主,常用代表方如 之类.
9 疏肝养肝为妇科疾病治疗原则之一,疏肝气的方法,为郁结者 ,上逆者 阳亢者 , 以使肝气冲任为要.养肝血的方法,重在 ,或以 ,或以 贵在权衡.
10 若脾胃虚弱,中气不足,冲任不固,血失统摄,导致胎,产,崩伤诸病,治宜 为主,常用代表方如 之类.
三,判断题
1 妇科疾病治疗的基本原则是:补肾滋肾,疏肝养肝,健脾和胃,调理气血,从而达到调补冲任的目的.
2 妇科疾病运用补肾滋肾的方法中,又有温补,滋补和调补之分.
3 凡妇科疾病,出现有肾阳不足,命门火衰之病证者,治疗必须温补肾阳,补益命火,即所谓"壮水之主,以制阳光".
4 肝肾为冲任之本,临床上常通过调补肝肾以体现调补冲任,故补肾法常与调肝法配合运用.
5肝肾同司下焦,肝主藏血,肾主藏精,精血互生,肝肾同源,故补肾法常与调肝法同用.
6薰洗法主要适用于阴道及宫颈的病变,如滴虫性阴道炎.霉菌性阴道炎,急慢性宫颈炎等.
7纳药法主要用于宫颈及阴道的病变,如慢性宫颈炎,老年性阴道炎霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎和宫颈癌.
8月经期前后三天内不宜施用外治法,妊娠期,新产后禁用外治法.
四 问答题
1 简答题
(1)肾阳不足,命门火衰所致妇科疾病,其治则和代表方是什么
(2)肾阴虚所致妇科疾病.选择何种方法治疗,代表方是什么
(4)为什么温经散寒法与活血化瘀法配合运用
(5) 什么叫外治法,常用的外治法有那些
(6)为什么外治法要结合内治法治疗
(7)妇科外治法应遵循哪些原则
参考答案
一,名词解释
1 即用药水薰蒸和洗涤外阴局部的方法,主要用于外阴病变,如瘙痒,湿疹,肿胀,溃疡等.
2 即用药水冲洗外阴道,外阴的方法,主要用于阴道及宫颈的病变,如滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,非特异性阴道炎,急慢性宫颈炎(糜烂)等.
3 将外阴药物放置于阴道穹窿和子宫颈部位的方法,主要用于宫颈及阴道的病变,如慢性子宫颈炎(糜烂),子宫颈癌,滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,老年性阴道炎,非特异性阴道炎等.
4 将外治用的水剂,散剂或膏剂用于无菌纱布贴敷于患处的方法,主要用于外阴或乳房的病变.如外阴肿胀,外阴溃疡,外阴脓肿切开,急性乳腺炎或回乳等.
5 在妇科临床上,通过局部用药,使药物直达病所,取得疗效的方法,称为外治法.
二,填空题
1 补肾滋肾,疏肝养肝,健脾和胃,调理气血
2 补肾滋肾,疏肝养肝,健脾和胃,补益气血,活血化瘀,理气行滞,清热凉血,温经散寒
3 肝肾同司下焦,肝主藏血,肾主藏精,精血互生,肝肾同源
4 调补肝肾;调肝补肾
5 肝气郁结和肝阴不足;疏肝和养肝
6 平肝肾气;大补元煎,固阴煎
7 滋肾益阴;左归丸,六味地黄丸,补肾地黄丸
8 温肾助阳;《金匮》肾气丸,右归丸
9 疏之,泄之;抑之,平之;柔之,缓之;补血;益气养血;填精养血
10健脾益气;举元煎,补中益气汤
三,判断题
1 √ 2 × 3 × 4 √ 5 × 6× 7√ 8×
四,问答题
1 简答题
(1)肾阳不足,命门火衰所致的妇科疾病,治疗必须温补肾阳,补益命火,即所谓"益火之源,以消阴翳".常用代表方为右归丸,右归饮,温中汤等.
(2)肾阴不足,或真阴亏损,则精血不足,经孕之病丛生;阴精亏损,阴不敛阳,以致阴阳失潜藏,可出现阴虚阳亢诸侯,治宜滋养肾阴,填精益髓,或大补真阴,即所谓"壮水之主,以制阳光".常用代表方:左归丸,左归饮,六味地黄丸等.
(3)寒为阴邪,客于胞中,阻碍胞脉胞络,以致冲任壅阻,气血运行不畅,留滞成瘀,故温经散寒法与活血化瘀法配用.
(4)在妇科临床上,通过局部用药,使药物直达病所,取得疗效的方法,称为外治法.具体有:外阴薰洗法,阴道冲洗法,阴道纳药法,贴敷法,热熨法,导肠法,腐蚀法等.
(5)妇科外治法.最常用于前阴诸病.病变部位主要表现在前阴局部,但这些局部反应和影响可累及全身,同样有些前阴病又是全身病变在前阴局部的反应.所以从整体观念出发,强调局部外治法与全身调治相结合的原则.
(6)妇科临床使用外治法,应遵守的原则是:
①所有外用制剂,必须按标准操作规程制备,消毒后使用;所有外用药水,必须煮沸
20~30分钟以上备用.②治疗部位应常规消毒或清洁.③月经期前后3天内不宜施用外治法,妊娠期,新产后宜少采用外治法,特殊需要者除外.④外用药物治疗期间,禁止房事或盆浴.从整体观念出发,局部治疗与全身治疗相结合.
第七章 预防与保健
名词解释
1 经期 2 孕期 3产褥期 4哺乳期 5更年期
填空题
1. 妇女五期保健是指 , , , 及绝经期(更年期)卫生.
2. 预防保健是从内,外两个不同侧面提出的防治疾病发生和发展的措施.预防是 ,保健是 .
3. 月经期卫生当注意以下几点: ,饮食有节,调和情志.
4. 妊娠期卫生应注意以下几个方面的摄生:劳逸有节,饮食适宜, .
5. 产褥期卫生应注意以下几个方面: ,调和情志,保持清洁.
6. 哺乳期卫生应注意以下几个方面问题: .
7 .更年期卫生应注意以下几个方面的调护: ;适劳逸,当运动;慎起居,适寒温, .
判断题
1 妇女五期卫生主要指:月经期,妊娠期,分娩期,哺乳期和更年期的卫生保健.
2 预防为主是我国四大卫生工作方针之一.预防包括两层意思:一是未病先防,二是既病防变.
3月经期要注意调护,是因为妇女在月经期间子门正开,血室空虚,邪气易于入侵;同时气血失调,情绪易于波动,整个机体低抗力下降.若调摄不当,即可引起疾病.
4孕期卫生保健中慎戒房事,主要是因为房事不慎而引起继发感染.
5产褥期是指产妇分娩结束后,到全身器官(除乳房外)恢复至未孕状态时的一段时间,一般为
10周.
6哺乳期是不会受孕的,所以在哺乳期内不需采取避孕措施.
7更年期是指绝经开始的一段时期.此时肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚损,失去生殖功能.
8月经期和产褥期,血室正开,胞脉空虚,故保持清洁,是为了预防邪毒乘虚而感染.
9孕期禁用剧毒,破气,破血,通利之类的药品,是因为这类药有致畸作用.
10调情志,节嗜欲,多关怀,广宣传是产褥期卫生保健应注意调护的.
四,问答题
1.简答题
(1)月经期要注意哪些卫生保健
(2)为什么妊娠期要慎戒房事
(3)为什么产褥期要进行卫生保健
(4)产时卫生要注意哪些方面
(5)为什么要坚持母乳喂养
(6)临产护理应做好哪些准备工作
2.论述题
怎样使妇女顺利度过更年期
参考答案
一,名词解释
1 经期即月经期,指月经持续时间,一般为3~7天.
2 孕期即妊娠期,是从末次月经来潮的第一天算起,经过280天左右,即十个妊娠期,便要分娩.
3 产妇分娩结束后,到全身器官(除乳房外)恢复未孕状态时的一段时间,称"产褥",约需6~8周,一般为六周.
4 产妇分娩后30分钟内即可开始哺乳,哺乳时限一般为12~24个月,即称哺乳期.
5 指绝经前后的一段时期,此时肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚损,失去生殖功能.
二,填空题
1 经期卫生,孕期卫生,产褥期卫生,哺乳期卫生
2 避免外在致病因素对人体的伤害;增强内在体质因素,抵御外邪侵袭
3 保持清洁,劳逸结合,防御外邪
4 注意胎教,慎戒房事,定期检查,用药宜慎
5 寒温适宜,劳逸适度,调节饮食
6 清洁乳房,正确哺乳,保持乳量
7 广宣传,多关怀;调情志,节嗜欲
三,判断题
1 × 2 √ 3 √ 4 × 5 × 6 × 7 × 8 √ 9 × 10 ×
四,问答题
1 简答题
(1)妇女月经期间,血室正开,邪气易于入侵,若调摄不当,则每易致病.经期卫生包括:保持清洁,劳逸结合,防御外邪,饮食有节,调和情志.
(2)妊娠期间胚胎以安为顺.如果在妊娠三个月和七个月之后房事易致流产或早产,所以妊娠后必须慎戒房事,以免耗损肾精,扰动胎气,引致先兆流产或流产,早产.
(3)由于产时用力汗出和产创出血(分娩时耗气失血),以致产后阴血骤失,卫表不固,抵抗力下降,恶露排出,血室正开,胞脉空虚,此时若护理不当,将息失宜,每易引起疾病,所以产褥期调摄尤为重要.
(4)产时卫生要注意以下几个方面:观察产程,正确助产,处理新生儿,娩出胎盘,减少出血.
(5)因为母乳是婴儿的最佳营养品,不仅含有易于消化的各种营养素,而且含有抵御病邪的抗体,因此应当尽量坚持母乳喂养.
(6)妊娠足月时,孕妇及家属做好临产准备.孕妇对分娩有正确的认识,分娩是一种自然的生理现象,孕妇必须消除恐惧和惊疑的心理,产室要求安静整洁,以利分娩顺进行,养息静力以防难产,清洁阴部以防邪毒感染.
2 论述题
更年期为绝经前后的一段时期,是生殖旺盛时期到绝经期的过渡时期,此期肾气渐衰,天癸将竭,冲任虚损,失去生殖功能.此时人体阴衰阳盛,阴阳失调,出现一系列不适的自觉症状,甚至于影响正常的生活和工作,为了使妇女顺利渡过这一时期,应注意以下几个方面调护.广宣传,多关怀;适劳逸,当运动;慎起居,适寒温,节嗜欲.
各 论
第一章 月经病
一,名词解释
1.月经病 2.月经先期 3.月经先后无定期 4.月经过少 5.崩漏 6.闭经 7.痛经
二,填空题
月经病是指月经的___的异常,或伴随___出现的症状为特征的疾病.
月经失调主要包括_____________.
月经病发生的主要机理是____________的损伤.
月经病的辨证着重月经的__,及伴随月经出现的其他症状,结合__来诊断.
月经病的治疗原则重在调经.调经的具体原则,有_________之异.
月经病调理气血,首先辨清在气在血.病在气者___;病在血者___.
月经病调经,当分清先病后病:经不调而后生诸病者,__;因他病而后致经不调
者,__.
《景岳全书·妇人规》说"故调经之要,贵在______,______,知斯
二者,则尽善矣."
月经先期是指月经提前______,经期____,连续出现2个周期以上.
月经先期常见分型有______.实热又可分为______.
气虚型月经先期,治则______,选方______.
阴虚血热型月经先期,治则______,选方______.
阳盛血热型月经先期,治则______,选方______.
肝郁血热型月经先期,治则______,选方______.
月经后期是指月经周期延后______.经期____,连续2个周期以上.
月经后期属血寒实证者,治则______,选方____.
月经后期属气滞型者,治则______,选方____.
肾虚型月经先后无定期,治则______,选方____.
月经过多的治疗大法,经期以___为主,目的在于减少血量,防止失血伤阴.平
时宜________.
月经过多的主要机理是______而致经量过多.常见分型有_______.
月经过少的主要机理有实有虚,虚者________,实者多________
血海蓄溢不多而致漏.
经期延长是指,月经周期________,经期超过______.
经期延长最早见于《______》,称为______.
痛经的病位在____,变化在______,表现为________.
气滞血瘀型痛经,治则______,选方______.
阳虚内寒型痛经,治则______,选方______.
湿热蕴结型痛经,治则______,选方______.
原发性闭经是指________,继发性闭经是指________.
闭经的发病机理主要是冲任气血失调,有虚,实两方面.虚者由于______;
实者因______.
闭经的治疗原则,根据病证虚者________,实者________.
崩漏是指________.前者称______;后者称______.
崩漏的发病机理主要是___.故经血从胞宫非时妄行,常见病因有___.
治疗崩漏,尚须本着______的原则,灵活掌握________三法.
治崩之法,塞流即是____;澄源即是___;复旧即是___.
治疗崩漏根据不同年龄,青春期患者,重在____;育龄期患者,重在__;更
年期患者,重在______.
治疗崩漏时,治崩宜______,不宜______.
治疗崩漏时,治漏宜______,不宜______.
经行发热的主要病机为____所致.
三 判断题
月经病是指伴随月经周期出现的症状为特征的疾病.
月经病的辨证着重月经的期,量,色,质,臭气及伴随月经而出现其他症状,结合
形,气,色,脉来诊别.(同时结合全身证候,运用四诊八纲进行综合分析)
月经病中,期的变化主要有月经先期,月经后期,月经先后无定期;量的变化,主要有月经过多合月经过少.
月经病的治疗原则重在调经,具体方法主要有补肾,扶脾和疏肝.
调经之法当先分清先病后病;经不调而后生诸病者,当先治他病;因他病而后致经不调者,当先调经.
月经先期是指平时月经周期正常,此次月经提前7天以上而至者.
月经先期病因病机主要有气虚和血热,血热之中有实热和虚热之分,实热中又有阳盛血热和肝郁血热之别.
虚热型月经先期,治以养阴清热调经,选方六味地黄汤.
月经周期延后7天以上甚至50天一行者,连续出现2个周期以上,称"月经后期",又称"月经愆期".
月经病论治的一般规律为,经期血室正开,大寒大热之剂用时宜慎;经前血海冲盛勿滥补,宜予疏导;经后血海空虚,勿强攻,宜于调补.
月经后期的发病机理是精血不足,或邪气阻滞,血海不能按时满溢,遂致月经后期,如伴经量过少,常可发展为闭经.
月经延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧,治以温经散寒调经,选方艾附暖宫丸.
经期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹作胀,或胸腹两胁,两乳胀痛,脉弦,治以理气行滞,活血调经,选方逍遥散.
月经周期不固定,时或提前,时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称"月经愆期".
月经先后无定期的发病机理,在于气血失于调节而致血海蓄溢失常,常见有肝郁和肾虚两种.
月经先后无定期与崩漏之别在于前者表现周期或先或后,但经期正常,后者则表现为月经非时而下,而且经期,经量紊乱.
月经先后无定期,肝郁者治以疏肝理气调经,方取逍遥散;肾虚者,治以补肾调经,方取归肾丸.
月经过多是指月经量较以往明显增多,周期基本正常,经期可延长.
月经过多是指月经量明显增多,周期经期正常,崩漏是指经血时多时少,淋漓不断,周期基本正常.
经来量多,色鲜红或肾红,质稠粘,或有小血块,或有口渴心烦,尿赤便秘,舌红,苔黄,脉滑数,治以凉血清热止血,选方清经散.
气虚型月经过多,治以补气摄血固冲,方取补中益气汤.
月经量少是指周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足2天,经量亦少者.
月经量少,或点滴即净,色淡无块,或头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌淡,脉细,治以养血调经,方取八珍汤.
经期延长与崩漏的区别在于,前者月经周期正常,后者表现经血非时而下淋漓不断.
肾阴虚经间期出血和阴虚血热所致的经期延长,治疗法则为滋阴清热止血,均选用两地汤合二至丸.
血瘀所致的经期延长和经间期出血,治以活血化瘀止血,方取逐瘀止血汤.
经间期出血与赤带的区别.赤带的排出无周期性,持续时间较长,或反复发作,经间期出血,有明显的周期性,多在月经中期发生.
阳虚内寒之痛经,治以温经暖宫止痛,方取艾附暖宫丸,寒湿阻滞之痛经,治以温经散寒除湿,化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤.
气滞血瘀型痛经,治以理气化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤.
经行后又中断达6月以上,妇科检查无器质性病变者,称原发性闭经.
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中或月经量多,后者称漏下或月经量少.
崩漏的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行,可突然发作,亦可由月经失调发展而来.
崩漏的发病,青春期患者多属先天肾气不足,育龄期患者多属肝郁血热,更年期患者多属脾气虚弱.
崩与漏可互相转化,血崩日久气血耗伤,可变成漏;久漏不止病势日进也可成崩,故常见崩漏并称.
血热型崩漏,治以清热凉血,固冲止血,调经,方取保阴煎.
脾虚所致崩漏,治以补气摄血,养血调经,方取归脾汤.
经行发热,是以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点,治疗以调气血,和营卫为原则.
脾虚型经行泄泻表现为大便清稀如水,每在天亮前而泻,伴脘腹胀满,肾虚型经行泄泻表现为大便稀薄,畏寒肢冷.
脾虚经行泄泻,方取苓桂术甘汤,肾虚者方取健固汤和四神丸.
经行吐衄又称倒经,其发病机理主要为火热上炎,值月经期冲脉气盛上逆,损伤阳络,而发生吐血,衄血.临床常见有肺肾阴虚和肝经郁火.
肺肾阴虚型经行吐衄,治以滋肾润肺,引血下行,方取知柏地黄汤.
绝经前后诸症属肾之阴阳两虚者,治以补肾扶阳,滋肾养血,方取左归丸合右归丸.
月经前后诸症的发生与肝脏关系最为密切.
四 问答题
简答题
(1)月经病的病因病机是什么
(2)月经病的治疗原则是什么
(3)月经先期与经间期出血怎样鉴别
(4)月经过少与胎漏怎样鉴别
(5)崩漏的常见证型有哪些 其治则和选方是什么
2. 病案分析
(1)陈某 女性 21岁 未婚 初诊日期:1985年4月16日.近三月来月经周期为20天左右一行,量多,色深红,质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红,苔黄,脉数.妇科检查:宫体前位正常大小,附件未见异常.(请写出诊断,病机,治则,选方.)
(2) 韦某 女 32岁 已婚出诊日期:1987年1月20日.婚后三年未育,常以嗣续为念.近半年来,月事一月二行,颜色紫红,时夹血块,量中等或多,素多白带,间或色黄.刻诊正值经期,小腹胀痛拒按,胸胁乳房胀痛,心烦口渴,舌红苔薄黄,脉弦数.妇科检查:子宫前位,正常大小,附件(-).
(3)王某 女 35岁 未婚出诊日期:1987年8月12日.患者平素行轻易郁,寡言,常见胸闷善叹,年来月事不调,或五旬一至,或间月而行,量少,色黯红夹块,小腹胀痛,不喜揉按.刻诊:已五旬月事未行,胸胁乳房胀痛不能触衣,少腹胀痛拒按,烦躁不宁,舌苔正常,脉弦.
(4)段某 女 32岁 已婚初诊日期:1987年2月18日.患者一年前行人工流产术,术后即出现月事六旬或间月而行,量少,色黯淡,质清稀,常感头晕耳鸣,腰酸腿软,平素带下量多,质清稀,面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脉沉细.妇科检查:子宫后位,正常大小,附件未及异常.
(5)潘某 女 39岁 已婚 初诊日期:1988年5月26日.患者近八月来,月经周期或40～50天一行,或20天左右一行,量少,色淡,质稀,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数,舌淡苔博,脉沉细.
参考答案
一,名词解释
1. 凡月经的周期,经期,经量,经色和经质发生异常,或伴随月经周期出现明显不适症状为特征的疾病,即称为"月经病".
2. 凡月经提前1～2周者,即称为"月经先期",亦称"月经超前"或"经早".
3. 月经周期或前或后1～2周者,即称为"月经先后无定期"或称"经乱".
4. 月经周期正常,经量明显少于既往,或经期不足两天,甚或点滴即净者,称为"月经过少".
5. 妇女不在行经期间,阴道突然大量出血,或点滴下血不断者,称为"崩漏".前者称为"崩中",后者称为"漏下".
6. 女子年逾18周岁,月经尚未来朝或月经来潮后又中断6个月以上者,称为"闭经".前者称为"原发性闭经",后者称为"继发性闭经".
7. 凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛,甚或痛引腰骶,剧痛晕厥者,即称为"痛经",又称"经行腹痛".
二,填空
1. 周期,经期,经量,经色,经质;月经周期
月经先期,月经后期,月经先后无定期,月经过多,月经过少,经期延长
脏腑功能失调,气血不和;冲任二脉
期,量,色,质,臭气;形,气,色,脉
调理气血,补肾,蔬肝,理脾
以治气为主,佐以养血活血;则以治血为主,佐以补气行气
当先调经;当先治它病
补脾胃以滋血之源;养肾气以安血之室
7天以上,2周以内;基本正常
气虚和血热;阳盛血热和肝郁血热
补气调血,固冲调经;补中益气汤
养阴清热,凉血调经;两地汤
清热降火,凉血调经;清经散
清肝解郁,凉血调经;丹栀逍遥散
7天以上,甚或50天一行者;基本正常
温经散寒,活血调经;温经汤
理气行滞,活血调经;乌药汤
补肾益气,养血调经;固阴煎
摄血止血;固冲安冲以治本
冲任不固,经血失于制约;气虚,血热和血瘀
精亏血少,冲任气血不足;寒凝血瘀,或痰湿阻滞,冲任气血不畅
正常;7天以上,或2周以内
金匮要略;月水不断
冲任,胞宫;气血;痛证
行气活血,化瘀止痛;膈下逐瘀汤
温经散寒,暖宫止痛,温经汤
清热除湿,化瘀止痛;清热调经汤
女子年逾18周岁月经尚未初潮;经行而又中断6个月以上者
冲任亏损,源断其流;邪气阻隔冲脉,经血不通
补而通之;泻而通之
经血非时暴下不止或淋漓不尽;崩中或经崩;漏下或经漏
冲脉不固,不能制约经血;肾虚,脾虚,血热和血瘀
急则治其标,缓则治其本;塞源,澄流,复旧
止血;正本清源,亦是求因治本;固本善后
补肾气益冲任;疏肝养肝,调冲任;滋肾调肝,扶脾固冲任
升提固涩;辛温行血
养血理气;偏于固涩
气血营卫失调;血热内盛,肝肾阴虚,气血虚弱,瘀热壅阻
三,判断题(略)
四,问答题
简答题
(1)月经病的病因病机主要为七情所伤或六淫外感,或先天肾气不足,房劳多产,饮食不节,劳倦过度,使脏气受损,肾肝脾功能失常,气血失调,致冲任二脉损伤.
(2)月经病的治疗原则重在调经以治本.论治过程中,首辨经病与它病之不同.因它病致月经不调者,当先治它病,病去则经自调;若因经不调而致诸病者,当先调经,经调而病自愈.次辨标本缓急之不同,急则治标,缓则治本.调经的具体方法有调理气血,补肾,扶脾,疏肝之异.
(3) 月经先期与经间期出血的鉴别应结合临床特点和BBT测定来进行.经间期出血常发生在月经周期的第12～16天,出血量较月经少,或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝,出血持续数小时以至2～7天自行停止.通过BBT测定在排卵期即可确诊.而月经先期则每次出血量大致相同,且出血时间不在排卵期内.
(4)月经过少与胎漏的鉴别,应注意胎漏是在停经一段时间后发生的少量出血,大多有早孕反应,妊娠试验阳性,妇科检查可见宫体增大,宫体软,B超子宫可见孕囊,胚芽或胎心搏动等现象.
(5) 崩漏的常见证型有肾阴虚,肾阳虚,脾气虚,血热和血瘀.肾阴虚治宜滋肾益阴,固冲止血,方取左归丸加减;肾阳虚治宜温肾助阳,固冲止血,方用大补元煎或右归丸加减;脾气虚治宜健脾益气,固冲止血,方用固冲汤加减;血热治宜清热凉血,固冲止血,方用清热固经汤加减;血瘀治宜活血祛淤,固冲止血,方用逐瘀止崩汤加减.
病案分析
(1)诊断:月经先期
病机:热伏冲任,迫血妄行.
治则:清热凉血,固冲调经.
选方:清经散.
(2)诊断:月经先期
病机:肝郁化热,迫血妄行.
治则:清肝解郁,固冲调经.
选方:丹栀逍遥散.
(3)诊断:月经后期
病机:肝郁气滞,冲任瘀阻.
治则:理气行滞,活血调经.
选方:乌药汤.
(4)诊断:月经后期
病机:肾气亏虚,精血不足.
治则:补肾益气,养血调经.
选方:大补元煎.
(5)诊断:月经先后无定期
病机:肾气不足,开合不利.
治则:补肾益气,养血调经.
选方:固阴煎.
第二章 带下病
一,名词解释
1.广义带下 2.狭义带下 3.带下病
二,填空题
《史记·扁鹊仓公列传》称妇科医生为____医.
带下病,临床上以 , , 为常见.
带下病的病位在 , 是带下病的核心机理.
带下病的辨证要点,主要是根据带下 , , , 及伴随症状和舌脉辨其虚实寒热.
带下病的治疗原则以 , , 为主.
三,判断题
1.我国最早善长于治妇科病的带下医是汉代的张仲景.
2.阴道炎,宫颈炎,盆腔炎等可引起白带异常.
3.诊断带下病时,应结合妇科检查和实验室检查.
4.两次月经之间的出血应考虑是赤带.
5.赤带者月经正常,时而从阴道内流出一种赤色粘液.
6.带下病以湿邪为患.
四,问答题
1.什么是带下病
2.带下病的主要发病机理是什么
3.湿热带下与湿毒带下在临床表现及治法上有何异同
4.肾虚是如何引起带下病的,其主要证候,治法各是什么
5.阴虚夹湿型带下病的主要证候,治法及方药是什么
五,病案分析
(1) 张某,女,46岁,工人,1997年9月初诊.白带增多2年,加重一周.两年前即感白带增多,质稠色白,因无其他不适而未就诊治疗,此后白带量一直较多, 1周前自觉阴部瘙痒,带下增多,色黄,粘稠,有臭气,伴胸闷心烦,口苦咽干,不思饮食,小腹作痛,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数.妇科检查:外阴皮肤潮湿发红,阴道壁光滑,粘膜潮红,宫颈轻度糜烂,穹窿部积有大量混浊发黄的白带.双合诊:盆器无压痛,无增厚,无肿块.白带常规检查:未发现霉菌和滴虫.
要求:诊断(病名,证型),治则,方药.
(2) 刘某,女,30岁,农民,1997年6月初诊.带下量多,伴外阴瘙痒2周.2周来白带量多,色淡黄,气味臭稠,伴外阴,阴道奇痒难忍,因忙于农活未及时就诊,近2天来又感到阴道痒痛难忍,腰骶部及小腹部胀痛,胃纳不佳,口干微苦不思饮,大便正常,小便色黄.舌质红,苔黄腻,脉滑有力.妇科检查:外阴经产式,阴道口充血,阴道通畅,粘膜充血,豆腐渣样白带较多.子宫颈轻度糜烂,子宫后位,正常大小,活动无压痛,双侧附件无异常.白带常规检查:发现霉菌.
要求:诊断(病名,证型),治则,方药.
(3)宋某,女,40岁,农民,1997年4月就诊.白带量多,伴周身乏力半年.半年多
来白带量多,色白,质稀薄,无特殊气味,伴身疲倦怠,周身乏力,四肢不温,纳少便
溏,时感两足跗肿,面色晄白,舌质淡胖,苔白腻,脉缓弱.妇科检查:外阴,阴道无
异常,宫颈光滑,宫体后位,大小正常,活动无压痛,双侧附件略增厚.白带常规检查:
无异常发现.
要求:诊断(病名,证型),治则,方药.
参考答案
一,名词解释:
1.广义带下:泛指妇科疾病.
2.狭义带下:是指妇女阴道内分泌的少量的粘腻的液体.分为生理性带下和病理性带下.
生理性带夏时制女子发育成熟后,阴道内流出的一种色白或五色的液体,常称为白带;病理性带下是指带下病.
3.带下病:指带下的量,色,质及气味发生异常,或伴有全身或局部症状者.
二,填空:
1.带下医 2.白,赤,黄 3.前阴,胞宫 4.量,色,质,气味 5.健脾,升阳,除湿
三,判断:
1.F 2.T 3.T 4.F 5.T 6.T
四,问答题
1.带下病是指带下的量明显增多,色质气味发生异常,或伴有全身或局部症状者.
2.带下病的发病机理,主要是湿邪为病,导致脾失健运,肾失封藏,任带二脉失约所形成的.
3.湿热带下与湿毒带下病,均有带下量多,质粘腻,忧愁位;但是热带下或呈泡沫,或称豆腐渣状,伴阴部瘙痒;湿毒带下则见带下带下似脓非脓,似血非血,五色杂见.伴小腹,腰骶疼痛.前者治疗宜清热利湿止带,后者治宜清热解毒除湿.
4.肾阳虚气化失常,水湿内停,下注冲任,损及任带;或肾阳虚损,精关不固,精液滑脱而下.症见:白带清冷量多,质薄如水,终日淋漓不断伴全身肾阳虚之症和舌脉.治法:温肾助阳,涩精止带.
5.阴虚夹湿带下病的主要证候:带下量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠有臭味.阴部干涩不适或有灼热感,伴全身阴虚症状和舌脉.治法:滋阴益肾,清热祛湿.
五,病案分析
1.中医诊断:带下病
湿热下注
治法:清热利湿止带
方药:止带方加减
猪苓10g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g
茵陈10g 赤芍15g 丹皮10g 黄柏10g
栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g
五剂,水煎服,日一剂,分两次温服.
2.中医诊断:(1)带下病
湿热下注
(2)阴痒
湿虫滋生
治法:清热利湿止带,佐以解毒杀虫
方药:(1)内服止带方加减
猪苓12g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g
茵陈15g 赤芍10g 丹皮10g 黄柏15g
栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g 苦参15g
五剂,水煎服,日一剂,分两次温服.
(2)外洗:蛇床子散加味
蛇床子30g 花椒10g 明矾5g 苦参30g 硼砂5g
水煎三次,去渣,留液月1000,先熏后洗,每日3次,一剂药可用两天.
3.中医诊断:带下病
脾虚
治法:健脾益气,升阳除湿
方药:完带汤加减
党参12g 白术12g 山药10g 白芍6g
苍术10g 陈皮10g 黑荆芥9g 柴胡6g
车前子12g 砂仁6g 茯苓12g 甘草6g
四剂,每日一剂,水煎服,分两次温服.
第三章 妊娠病
一,名词解释
1,妊娠病 2,胞阻 3,胎漏4,胎动不安5,滑胎 6,子满 7,子肿 8,转胞
二,填空题
1.妊娠期间所发生的_______的疾病,称为妊娠病.
2.妊娠期间凡_______,______,_______及一切有毒之品,都应禁用.
3.妊娠期间,在病情需要的情况下活血,耗气,散气之品,亦可适当选用,所谓__________.但应严格掌握_______,并"衰其大半而止".
4.妊娠恶阻的主要证型有_________,_________,_________.
5.妊娠恶阻的病机有_________,_________.
6.胃虚型妊娠恶阻的首选方___________.
7.妊娠腹痛的发病机理主要是_______,_________.
8.妊娠腹痛的治法以____________为主.
9.孕卵在_______着床发育,成为异位妊娠.
10.异位妊娠中以__________妊娠最为多见.
11.异位妊娠未破型的治疗原则是____________.
12.胎漏发生在妊娠早期,类似于西医学的____________.
13.胎漏的治疗大法__________以为主.
14.胎漏常见的证型有_________,_________,_________.
15.胎动不安肾虚型的治法是__________,_________.
16.滑胎相当于西医学的__________.
17. 堕胎小产的治法是__________.
18.胎萎不长的主要机理是____________,或孕后将养失宜,以致胞胎虚损.
19.子满即现代医学所称之____________.
20.子满的主要机理是____________.
21.脾气虚弱型子满的首选方是____________.
22.脾虚子肿,治宜_______,主方______.肾虚子肿,治宜_________,主方__________.
23.子晕常见的分型是______,_____,_____.
24.子晕的主要体征是_______,_____,_____.
25.肝肾阴虚型子晕的治则是__________.
26.子痫一旦发作,其治疗大法是________.
27.子痫的病机是___________,或痰火上扰.
28.子嗽的主要病机是________,_______.
29.阴虚型子嗽的首选方是_________.
30.子喑发病的主要机理是___________,不能上荣喉舌而致失音,常见得分型有__________.
31.子淋的主要临床特征是_____,治疗大法以____为主,不宜过用______,以免损伤胎元.
32.纠正胎位的方法:艾灸_________,每日1～2次,7天为一个疗程,并配合_________.并结合辨证,内服中药_________和_________.
三,判断题
1.妊娠期间所患的疾病都叫做妊娠病.( )
2.妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举或下胎益母.( )
3.妊娠恶阻的主要病机是胃失和降.( )
4.异位妊娠就是宫外孕.( )
5.胎漏,胎动不安的治疗原则是止血安胎.( )
6.治疗滑胎关键是下次受孕后立即安胎.( )
7.胎死后无需处理,一般均会自然排出.( )
8.子满可能会是胎儿畸形所致.( )
9.子肿类似于现代医学的妊娠高血压综合征.( )
10.子肿的治疗大法是峻下利水.( )
11.脾虚子肿的首选方是五苓散.( )
12.子烦的主要特点是因孕而烦,乃为胎热上乘之故.( )
13.子晕的主要体征是血压明显升高,或检查小便有蛋白,或伴有浮肿.( )
14.子晕的治疗大法以平肝潜阳为主.( )
15.子嗽的治疗以降气,豁痰为主.( )
16.妊娠6个月时胎位不正就要及时纠正.( )
四,问答题
1.妊娠病的发病机理是什么
2.妊娠病的治疗原则是什么
3.早孕和闭经怎么鉴别
4.胃虚引起的妊娠恶阻,主证治法及方药是什么
5.妊娠腹痛的辨证要点及治疗原则是什么
6.如何诊断胎漏
7.肾虚型胎漏的主要证候,治法及方药是什么
8.妊娠腹痛,胎漏,胎动不安的诊断要点是什么 互相之间有何联系
9.如何利用寿胎丸加减治疗胎漏,胎动不安
10.肾气亏损型滑胎的主证治法及方药是什么
11.白术散用于何种子肿,临床表现和治法是什么
12.子肿和子满如何鉴别
13.如何诊断子痫
14.如何鉴别子痫和癫痫
五,病案分析
1. 张某,女,工人,1997年5月10日初诊.停经45天,恶心呕吐1周.末次月经1997年3月25日,半月前阴道流血少许,未垫纸,3日净,6天前在某医院做妊娠试验阳性,一周来觉头痛,倦怠,嗜卧,恶心呕吐,吐出物为清水夹少许痰液,不思饮食,近两日呕吐加剧,伴见小腹坠痛,腰酸胀,随来就诊,舌淡苔白,脉滑无力.未作妇科检查,B超显示宫内有胚囊.
要求:诊断(病名,症型),治则,方药.
2.朱某,女,38岁,工人,1996年12 月初诊.人流术后5天,小腹剧痛2小时.5天前在孕40天时在某诊所行人工流产术(术后医生将清出物少许送病检),术后阴道出血不多,无明显不适,但仍感晨起恶心欲呕,不思饮食,2小时前,突感右侧小腹部撕裂样疼痛,即到医院急诊.现症见,面色苍白,冷汗淋漓,小腹部持续坠疼.血压10.5/7kPa.宫内容物活检提示:子宫内膜呈A-S反应,未见绒毛.妇科检查,阴道有少许血迹,宫颈呈紫蓝色,摇举痛明显,后穹窿饱满有明显触痛,子宫稍大变软,有漂浮感,子宫后侧方可触及一肿块,压痛明显.后穹窿穿刺:抽出暗红色不凝固血液.腹部检查:下腹有明显的压痛及反跳痛,右侧为甚,叩诊有移动性浊音.
要求:诊断(写清诊断依据)及处理方法.
3. 刘某,女,28岁,教师,1997年4月15日初诊.停经60天,腰酸,小腹下坠,阴道出血2天.末次月经1997年2月14日.半月前开始出现头晕,身体倦怠,思睡,食欲差,晨间轻微恶心等症,近一周来,自觉腰酸,小腹坠胀,2天前晨起,阴道少量出血,色暗,面色晦暗,并伴见头晕,两膝酸软,小便频数, 难以控制,舌淡苔白,脉沉弱.妇科检查,外阴,阴道有少量血迹,宫颈光滑,宫口闭合,宫体前位,增大如孕2个月,质软,附件(-).尿妊娠实验:阳性.B 超提示:宫内发现胚芽.
要求:诊断(病名,证型)病机分析,治则,方药.
4.张某,女,26岁,1997年3月初诊.孕六个月,面浮肢肿一个月.近一个月来,自觉肢体肿胀,先由脚起,渐至于腿,而后波及全身,皮薄而光亮,按之凹陷不起,脘腹胀满,气短懒言,食欲不振,小便短少,大便溏薄,舌体胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉缓滑.
要求:诊断(病名,证型),病机分析,治则,方药.
5. 贺某,女,24岁,工人,1996年10月4日就诊.孕8个月,头晕眼花4天.孕40天即出现恶心,呕吐,不能食之早孕反应,之后逐渐加重发展为不能进食,亦不能进水,呕吐频繁发作,甚至吐出咖啡色样物质,后经住院才治愈,2个月前,开始出现周身浮肿,测血压多在18～21/12～14kpa之间,尿蛋白在+～++之间,医生诊断为妊娠高血压综合症,经用药病情控制不明显,4天来,头晕眼花,心悸健忘,少寐多梦,神疲乏力,气短懒言,不能站立,面色苍白,舌淡,脉细弱.
要求:中西医诊断,病机分析,治则,方药.
参考答案
一,名词解释
1.妊娠期间发生的与妊娠有关的疾病.
2.妊娠早期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚则食入即吐者.
3.妊娠期阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛者.
4.妊娠期,出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血者.
5.凡堕胎,小产连续发生3次以上者.
6.妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧者.
7.妊娠中期晚期,肢体面目发生肿胀者.
8.妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧.
二,填空题
1.与妊娠有关
2.峻下滑利,祛瘀破血;有毒
3.有故无殒亦无殒也;剂量
4.胃虚,肝热,痰湿
5.冲气上逆,胃失和降
6.香砂六君子汤
7.胞脉阻滞,气血运行不畅
8.调理气血
9.子宫体腔以外
10.输卵管
11.活血化瘀,消癓杀胚
12.先兆流产
13.止血安胎
14.肾虚,气虚,血热
15.补肾益气,固冲安胎
16.习惯性流产
17. 虚则补之;预防为主,防治结合
18.父母禀赋虚弱
19.羊水过多症
20.脾失健运,水渍胞中
21.鲤鱼汤
22.健脾除湿,行水消肿;白术散;补肾温阳,化气行水;五苓散
23.肝肾阴虚,气郁痰滞,气血虚弱
24.水肿,高血压,蛋白尿
25.滋阴补肾,平肝潜阳
26.清热熄风,安神定志
27.肝阳上亢,肝风内动
28.肺失濡润,清肃失职
29.百合固金汤
30.肺肾阴虚;肺阴亏虚,肾阴不足
31.尿急,尿频,淋漓涩痛;清润;通利
32.至阴穴;膝胸卧位;八珍汤加味;保产神效方
三,判断题
1.× 2.√ 3.× 4.× 5.× 6.× 7.× 8.√ 9.× 10.×
11.× 12.√ 13.√ 14.√15.× 16.×
四,问答题
(1)受孕后,常见于①阴血偏虚,阳气偏亢而致病;②胎体渐长,阻遏气机而发病;③肾气亏损,胎失所系而致病;④脾胃虚弱,气血不足,胎失濡养而发病.
(2)妊娠病的治疗原则:①治病与安胎并举,常用的方法有补肾以固胎之本,健脾以益血之源,疏肝以通调其机;②下胎益母,用于胎元异常,胎殉难留,或胎死不下者.
(3)闭经和早孕应从以下几个方面鉴别:①临床表现,闭经者无早孕反应,早孕者多有择食喜酸等早孕反应;②妊娠试验:闭经者阴性,早孕者阳性;③妇科检查,闭经者子宫大小正常或略小,早孕者子宫饱满,海格氏征阳性;④B超:早孕者能发现胚囊,闭经者子宫略小或正常.
(4)胃虚引起的妊娠恶阻:主证:孕早期恶心呕吐,吐出食物或食入即吐,脘腹胀闷,不思饮食等胃虚的全身症状和舌脉.治则: 健脾和中,降逆止呕.方选六君子汤(人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜 大枣 甘草).
(5)妊娠腹痛主要根据腹痛的性质和程度,结合兼证及舌脉辨其虚实.血虚者小腹绵绵作痛加血虚的全身症状和舌脉;血寒者小腹冷痛喜温喜按加血寒的全身症状和舌脉;气郁者小腹胀痛,加气郁的全身症状和舌脉.其治疗原则是调理气血.
(6)诊断胎漏:①确定妊娠(尿妊试阳性,B超显象宫内妊娠);②孕后少量阴道出血,时下时止或淋漓不断,但无腰酸腹痛等征象;③妇科检查:宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经月份相符合;④与激经,胎殒难留,胎死不下相鉴别.
(7)肾虚型胎漏:主证:妊娠期阴道少量下血,色淡质稀,头晕目眩,腰膝酸软,小便频数,舌淡苔白,脉沉滑无力.治法:补肾固冲,止血安胎.方药:寿胎丸加艾叶炭(菟丝子川断桑寄生阿胶).
(8) 妊娠腹痛,胎漏,胎动不安三者的诊断要点:①均属于妊娠病,故妊娠试验阳性,B超显象宫内妊娠;②从症状上看:妊娠腹痛以孕后发生小腹疼痛为主,胎漏为孕后阴道少量下血,但无腰酸腹痛等症胎动不安则有腰酸腹痛下坠之症,且伴有少量阴道下血;③从妇科检查上看:三者宫口均未开,子宫大小与妊娠月份相符合.三者相互间的联系:妊娠腹痛若继而出现腰酸或阴道下血,或者胎漏兼见小腹坠痛,腰酸者,均为胎动不安.可见:妊娠腹痛与胎漏是胎动不安的轻症,胎动不安是妊娠腹痛和胎漏的重症.
(9)寿胎丸是治疗肾虚型胎漏,胎动不安的代表方剂,临证时应随证加减治疗:①气虚者加人参,白术,黄芪等;②气虚下陷者加升麻,柴胡之类;③血虚者加熟地,白芍之类;④血热者加生地黄芩,黄柏之类;⑤若出血不止者,加苎麻根,生地榆,旱莲草之类;⑥纳差者加砂仁,陈皮.
(10)肾气亏虚型滑胎症见:屡孕屡堕,甚或如期而堕,并伴见腰膝酸软,精神萎靡等全身肾虚之症,治宜补肾固冲安胎,方选补肾固冲丸(菟丝子 续断 巴戟天 杜仲 当归 熟地 鹿角霜 枸杞子 党参 白术 大枣 砂仁).
(11)白术散用于脾虚子肿,症见妊期面浮肢肿,甚至遍身俱肿,皮薄而光亮,按之凹陷不起,并伴有一派脾虚的全身症状和舌脉.其治法是健脾除湿,行水消肿.
(12)子肿是指妊娠中晚期,头面四肢遍身俱肿.胎水肿满是妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧.
(13) 诊断子痫:①病史:孕期有高血压,蛋白尿水肿史.②症状:妊娠晚期或临产时或新产后,突然眩晕倒仆,昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张, 须臾醒,醒后复发或持续昏迷不醒.③检查:血压≥21.3/14.6KPa;尿常规检查尿蛋白可超过5ɡ/24h水肿明显;另外,肝功,肾功,二氧化碳结合率,眼底,心电图等检查有助诊断.④应与癫痫,脑血管意外等病相鉴别.
(14)子痫与癫痫均可出现突然倒仆,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽搐,牙关紧闭,两目直视症状.主要鉴别点在于:①子痫者,因人而发,发作前有妊高征病史,且有头晕头痛,视物昏花,胸闷泛恶之先兆症,发作时,须臾醒,醒后复发,甚至持续昏迷,抽搐可反复发作.②癫痫者.以往多有发作病史.并非因妊而致.发病前或发病时均无高血压,水肿和蛋白尿,发作时口中常有六畜之声,抽搐发作时间较长,醒后精神疲惫,休息后恢复正常.
五,病案分析
1.诊断:恶阻(脾胃虚弱).胎动不安(肾虚)
治则:健脾和胃,降逆止呕,固肾安胎.
方药:香砂六君子汤和寿胎丸
党参 白术 茯苓 姜半夏 砂仁 陈皮 桑寄生 菟丝子 川断 炙甘草 阿胶
2.诊断:异位妊娠(休克性)
诊断依据:①5天前行人流术,但宫内未见绒毛,活检提示宫内膜呈A-S反应;②突然下腹疼痛,面色苍白,血压下降;③腹部检查及妇科检查均呈阳性体征;④后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液.
处理方法:①抗休克,吸氧,补液,输血.②立即行剖腹探查术.
3.诊断:胎动不安(肾虚)
病机分析:肾虚冲任不固,胎失所系
治则:补肾益气,固肾安胎.
方药:寿胎丸加味
菟丝子 川断 桑寄生 阿胶
4.诊断:妊娠肿胀(脾虚)
病机分析:脾虚不运,水湿停聚,泛于四肢肌肤,发为子肿
治则:健脾除湿,行水消肿
方药:白术散
白术 茯苓 大腹皮 生姜皮 橘皮
5.中医诊断:妊娠眩晕(气血虚弱)
西医诊断:先兆子痫
病机分析:孕后久患恶阻,损伤脾胃,化源不足,气血虚弱,气虚则清气不升,血虚则血髓失养,故发为眩晕.
治则:益气养血
方药:八珍汤
第四章 产后病
一 ,名词解释
产后病 2.产褥期 3.产后痉症 4.产后血晕 5.儿枕痛 6.恶露不绝 7.产后发热
二,填空题
1.《金匮要略》云:"新产妇人有三病 ."
2 产后病的病因病机,可归纳为三个方面:一是 ;二是 ;三是 .
3.产后三审,即先审小腹痛与不痛,以辨 ;次审大便通与不通,以验 ;再审乳汁的行与不行和饮食多少,以察 .
4.产后病的治疗,应根据亡血伤津,瘀血内阻,多虚多瘀的特点,本着 的原则.选方用药,必须照顾 .开郁勿过于耗散,消导必兼扶脾, .
5.产后用药"三禁",即 , , , .
6.缺乳多因 所致,如乳房柔软,不胀不痛者,多为 ,治宜 .如乳房胀痛者,多属 ,治宜 .
7.产妇不欲哺乳者,可予回乳,内服方用 ;外用 .
8.产后发热的治疗,应以 为主.
9.产后血晕可辨证分型为 .
10.产后腹痛的特点 .
11.产后腹痛之血虚腹痛特点及恶露情况是 ,血瘀腹痛特点及恶露情况是 .
12.儿枕痛的主要机理 .
13.产后恶露不绝发病主要机理 .
14.从恶露的量,色,质,臭气来辨,气虚型恶露 ;血热型 ;血瘀型 ;
15.产后发热病因不同,症状各异.感染邪毒发热表现为 ;血瘀发热 ;外感发热 ;血虚发热 , 属产后发热危重症.
16.产后自汗盗汗的主要机理 .
17.产后身痛的发病机理 .
三,判断题
产后三冲指冲心,冲脾,冲肺.
产后诸病,唯呕吐,血崩,泄泻为急.
新产妇人有三病,一者病痉,二者病血晕,三者大便难.
产后三审,即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;三审乳汁的行与不行和饮食多少,以察胃气的强弱.
产后病的病因病机,可归纳为三个方面:一是亡血伤津;二是瘀血内阻;三是外感六淫或饮食房劳所伤.
产后病的特点是多虚多寒.
产后病的治疗总则是"勿拘于产后 ,亦勿忘于产后".
产后用药"三禁",即禁大汗,禁峻下,禁用苦寒药.
9.产后血晕为产时失血过多,阴血暴亡,心神失养之虚症,多无实证.
10.产后痉症实为产后"破伤风"症.
11.产后发生四肢抽搐,项背强直,甚则口禁,角弓反张,称为"产后子痫".
12.产后恶露不绝者应以止血治疗为主.
13.产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为"恶露不绝".
14.产后发热是因产时接生不慎,或护理不洁,或不禁房事感染邪毒所致.
15.产后汗出多属正常现象,可不作病论.
16.产后发热除常见的感染邪毒发热,血瘀发热,外感发热,血虚发热外,还可见伤食发热.
17.临床上所见产后病多表现为一症候群.如血瘀型可见恶露不绝,涩滞不爽,量少,色紫暗有块,小腹疼痛拒按,高热寒战.
18.有血瘀型的产后病包括产后血晕,产后血崩,产后腹痛,恶露不绝,产后发热,产后身痛.
19.产后子痫属"三冲"症.
20. 产前宜清,产后宜温,故产后不可用寒药.
四,问答题
(1)什么叫产后病
(2)何谓产后三冲,三急,三病
(3)产后三审及其临床意义.
(4)产后病的病理特点及治疗原则.
(5)产后病选方用药的注意事项.
(6)产后痉病与产后子痫的鉴别.
(7)产后发热不同证型其发热有何不同,有何伴有症.
(8)产后缺乳与乳痈缺乳相鉴别.
(9)产后缺乳的辨证施治.
(10)回乳的方法有几种.
五,病案分析
1 某女,32岁,产后5日,恶露较少,少腹作痛,拒按,伴胸胁胀痛,面色青白,四肢不温,舌质黯,苔白滑,脉沉紧或弦涩.
赵某,女,35岁,产后1月余,恶露时下时止,色淡红,无臭气,体虚肢软,面色恍白,夜寐易醒,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,纳少,舌淡少苔,脉缓弱.
钱某,女,30岁,产后4日发热不解,以低热持续不退,自觉乍寒乍热,恶露少,色黯有块,小腹痛拒按,口干不欲饮,舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩.
林某,女,28岁,产后2日,腹胀欲排尿,临所终难解,虽予导尿并保留一日,间断放尿,拔出导尿管后排尿仍困难,下腹有块按之不痛,少气懒言,四肢无力,面色少华,夜夜难寐,舌质淡苔少,脉缓弱.
某,女30岁,产后一周来,夜寐睡中汗出湿衣,醒来自止,面色潮红,头晕耳鸣,口燥咽干欲引饮,腰膝酸软,大便干结艰涩,舌红,少苔,脉细数无力.
曹某,女,35岁,产后一月,遍身关节疼痛,肢体酸楚,麻木,无关节红肿热痛,恶露新产后量多,现量少未净,少腹坠胀,头晕心悸,纳少.舌淡红,苔少,脉细无力.
参考答案
一,名词解释
产妇在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病,称为产后病.
胎盘娩出后至生殖器完全恢复,一般在产后6～8周内.
产后发生四肢抽搐,项背强直,甚则口禁,角弓反张,称为产后痉证.
产妇分娩后,突然头晕眼花,不能坐起或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则口禁神昏,不省人事,称为产后血晕.
产后以小腹疼痛为主证者,称产后腹痛,其中因瘀血引起的,又称"儿枕痛"
产后恶露持续二十天以上仍淋漓不断者称为恶露不绝
产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战并伴有其它症状者,称为产后发热.
二 填空题
病痉 病郁冒 大便难
亡血伤津, 瘀血内阻, 外感六淫或饮食房劳所伤
小腹痛与不痛, 大便通与不通,乳汁的行与不行和饮食多少
勿拘于产后, 勿忘于产后, 气血, 祛寒勿过于温燥, 清热勿过于苦寒
禁大汗, 禁峻下, 禁通利小便
6. 身体虚弱,气血生化乏源或肝郁气滞,乳汁运行受阻;气血虚弱;补养气血;肝郁气滞;疏肝解郁
7. 免怀散;皮硝
8. 调气血,合营卫
9. 血虚气脱型,痰阻气闭型
10.发生于新产后,痛在下腹部,多为阵发性,不伴有寒热等症
11.小腹隐痛,按之痛减,恶露量少色淡;小腹疼痛,恶露量少,色暗有块
12.产妇脏腑风冷,使血凝滞在小腹,不能流通,令结聚疼痛
13.冲任不固,气血运行失常
14.色淡红,量少,质清稀,无臭气;色红或紫,质稠粘而臭秽;色紫黯有块,量少淋漓不爽
15.发热恶寒,伴有小腹疼痛,拒按,恶露有臭味;寒热时作,恶露量少,小腹拒按;恶露发热,肢体疼痛,咳嗽流涕;微热自汗;高热神昏,惊厥
16.产后气虚,卫阳不固或阴虚内热,浮阳不敛,迫汗外溢所致
17.妇女产褥期内,出现肢体关节酸痛,麻木,重着者
三,判断题
1.× 2.× 3.×4.√ 5.√ 6. × 7.√ 8.× 9.×10.√ 11.√ 12.× 13√14. ×15.×16.√17. ×18.√ 19.× 20.×
四,问答题
简答题
(1)在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病,称为"产后病"
(2)产后"三冲"是指冲心,冲胃,冲肺.
(3)产后病的病因病机可归纳为三个方面;一是亡血伤津,由于分娩用力,出汗和产伤或失血过多,使阴血暴亡,变生他病;二是瘀血内阻,产后瘀血浊液易生瘀滞,或胞衣残留或感染邪毒,均可导致瘀血内阻,败血为病;三是外感六淫或饮食房劳所伤.
(4)产后病的特点是亡血伤津,瘀血内阻,多虚多瘀,当本着"勿拘于产后,亦勿忘于产后"的原则.
(5)产后病选方用药,必须照顾气血,行气无过耗散,消导必兼扶脾,寒症不宜过用温燥,热症不宜过用寒凉,应因人因证,灵活掌握.勿犯虚虚实实之戒.
感染邪毒型:解毒镇痉,活血祛风.方用撮风散.
(6)产后发生四肢抽搐,项背强直,甚则口噤,角弓反张,称为产后痉病.产后子痫也为产后发生四肢抽搐等症但伴有高血压,水肿和蛋白尿等特征.产后痉病之感染邪毒型实际为产后破伤风症.
(7) 产后发热,病因不同,症状各异若发热恶寒,伴小腹疼痛,拒按,恶露有臭气,则为感染邪毒;若高热神昏,惊厥,属产后发热危重症;寒热时作,恶露量少,小腹拒按,为血瘀发热.恶寒发热,肢体疼痛,咳嗽流涕,为外感发热.炎热季节,身热多汗,口渴心烦,体倦少气,为中暑发热.产后失血过多,微热自汗,为血虚发热.
(8)产后缺乳的特点是产后排出的乳汁量少,甚或全无,不够喂养婴儿.乳痈缺乳因乳痈致缺乳,乳痈表现为恶寒发热,乳房红肿热痛,继则化脓溃破成痈.
(9)气血虚弱:补气养血,佐以通经.方用通乳丹.
肝郁气滞:疏肝解郁,通络下乳.方用下乳涌泉散.
(10)回乳的方法有三.一是用麦芽200g,蝉蜕5g,水煎作一天服;二是免怀散,药用红花,赤芍,当归尾,川牛膝水煎服,连服三剂;三是皮硝120g装于皮袋,排尽乳汁后,敷于乳部,并扎紧,待湿后更换之.
五,病案分析
(1)病因病机:产时寒邪入侵,或胎衣不下,瘀血滞于胞宫.
治法:活血化瘀,散寒止痛
方药:生化汤加益母草
当归 川芎 桃红 炮姜 炙甘草 益母草
(2)病因病机:血被寒凝,瘀阻胞络胞脉.
治法:活血化瘀
方药:生化汤加益母草,炒蒲黄
当归 川芎 桃红 炮姜 炙甘草 益母草 炒蒲黄
(3)病因病机:产后瘀血内阻,营卫失调
治法:活血化瘀
方药:生化汤加丹参 丹皮 益母草
当归 川芎 桃红 炮姜 炙甘草 丹参 丹皮 益母草
(4)病因病机:产后气虚不能通调水道,膀胱气化失助.
治法;补益通利
方药;补中益气汤加桔梗 通草 茯苓
党参 炒白术 黄芪 陈皮 柴胡 升麻 当归 炙甘草 桔梗 通草 茯苓
(5)病因病机:产后伤血耗阴,阴虚生热,热扰于内.
治法:养阴益气,生津敛汗
方药:生脉散加煅牡蛎,浮小麦
党参 麦冬 五味子 煅牡蛎 浮小麦
(6)病因病机:产后血虚,筋脉失养.
治法:养血益气,温经通络
方药:黄芪桂枝五物汤加秦艽,当归,鸡血藤
黄芪 桂枝 白芍 生姜 大枣 秦艽 当归 鸡血藤
第五章 妇科杂病
一,名词解释
1.脏躁 2.症瘕
二,填空题
1."五不女"是指_,_, , , .
2.阴挺的主要病机是 , .
3.不孕症主要与 , 有关.
4.不孕症的辨证,主要依据__的变化,__的轻重程度,其次依据__及__,进行综合分析,明确__,__,__,以指导治疗.
5.妇人腹痛相当于西医学的__ __ __及__等引起的腹痛.
6.妇人腹痛临床以__腹痛多见,因此,本病多属__的病症.治疗原则以__为主.
7. 症瘕之为病,多因__, __, __, __为瘕, __为症.
8.脏躁一名最早见于__.
9. 症瘕的辨证要点是按包块的__ __ __ __以及兼证和月经情况辨其在__还是在__,属__还是属__,治疗大法以__ __为主.佐以__兼调__.
10.不孕症主要与__ __有关.临床常见__ ,__, __ ,__等型.
三,判断题
1.对于症瘕的治疗,应遵循除邪务尽的原则.
2.女子婚后曾经生育,未避孕而二年以上未再受孕者称为不孕症,古名"全不产".
3.子宫脱垂是指子宫脱出于阴道口外.
4.妇女出现的腹痛都称为妇人腹痛.
5.脏躁相当于西医的精神病.
四,问答题
1.简答题
(1)妇科杂病的病因总结起来有哪几点
(2)西医认为女性原因引起的不孕症,主要与什么有关
(3)简述不孕症的辨证分型及其治疗原则.
(4)简述子宫脱垂的分度标准.
(5)简述血虚失荣妇人腹痛的主要症候,治疗原则及代表方.
(6)何谓不孕症
2. 论述题
(1)试述妇人腹痛与肠痈的区别.
(2)试述症瘕的辨证要点.
(3)湿热郁结妇人腹痛的发病机理是什么 试述其主要证候,治疗原则及代表方.
五,病案分析
某女,月经先期,经量少,头晕耳鸣,腰酸腿软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细.结婚4年未孕.
请说出其中医诊断,证候分析,治疗原则,代表方及药物组成.
某女,月经量多四年,经色紫黯,夹血块,经行腹痛拒按,面色晦黯,肌肤少泽,口干不欲饮.妇检:子宫增大如孕六周大小,质硬,表面不平,有突起感,舌紫黯 ,脉沉涩有力.
请说出其中医诊断, 证候分析,治疗原则,代表方及药物组成.
参考答案
一,名词解释
1.妇女精神抑郁,心中烦乱,无故悲伤欲哭,或苦笑无常,呵欠频作者,称为脏躁.
2.妇女下腹有结块,或胀,或满,或痛者,称为症瘕.
二,填空题
1.螺;纹;鼓;角;脉.
2.冲任不固;提摄无力
3.肾气不足;冲任气血失调
4.月经;带下病;全身症状;舌脉;脏腑;气血;寒热虚实
5.盆腔炎;子宫颈炎;子宫肥大症;盆腔瘀血症
6.慢性;虚中夹实;通调冲任气血;
7.脏腑不和;气机阻滞;瘀血内停;气聚;血结
8.《内经》;衰其大半而止
9.《金匮要略》
10.性质;大小;部位;病程的长短;气;血 ;痰湿;热毒;活血化瘀;软坚散结;行气化痰;寒热
11.肾气不足,冲任气血失调;肾虚;肝郁;痰湿;血瘀
三,判断题
1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.×
四,问答题
1.简答题
(1)原因有三:其一,起居不慎,感受外邪;其二,脏阴亏少,情志不调;其三,禀赋不足,气血虚弱.
(2)主要与排卵功能障碍,盆腔炎症,盆腔肿瘤和生殖器畸形等疾病有关.
(3)肾虚型:肾气虚:补肾益气,填精益髓. 肾阳虚:温肾助阳,化湿固精.
肾阴虚:滋肾养血,调补冲任.
肝郁型:疏肝解郁,理血调经.
痰湿型:燥湿化痰,理气调经.
血瘀型:活血化瘀,温经通络.
(4)第一度:子宫颈下垂到坐骨棘水平以下,但不超越阴道口.
第二度:子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外.
第三度:整个子宫体脱出于阴道口外.
(5)主要证候:小腹隐痛,喜按,头晕眼花,心悸少寐,面色萎黄,舌淡,脉细无力.
治疗原则:补血养营,和中止痛.
代表方:当归建中汤
(6)妇女婚后夫妇同居二年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者,称为"原发性不孕".若曾经生育或流产后,为避孕而又二年以上不孕者,称为"继发性不孕".
2..论述题
(1) 宫外孕多有停经史,腹痛性质为突然撕裂样剧痛,自一侧开始向全腹扩散.严重的伴有休克.后穹隆穿刺抽出不凝血.妊娠实验阳性.超声显象一侧附件低回声区, 后穹隆可见积液.肠痈(急性阑尾炎)是转移性右下腹痛,体温升高,麦氏点压痛,盆腔检查子宫附件无异常.超声显示子宫附件无异常.
(2)辨证要点是按包块的性质,大小,部位,病程的长短以及月经情况.辨其在气在血,属痰湿还是热毒.治疗大法以活血化瘀,软坚散结为主,佐以行气化痰,兼调寒热.但又必须根据患者体质强弱,病之久暂,酌用攻补,或先补后攻,或攻补兼施等法.并需遵循"衰其大半而止"的原则,不可一味地猛攻,峻伐,以免损伤元气.诊断明确的内生殖器系统肿瘤,可实行中西医结合治疗.
(3)素有湿热内蕴,流注下焦,阻滞气血,瘀积冲任;或经期产后,余血未尽,感受湿热之邪,湿热与血搏结,瘀阻冲任,胞脉血行不畅,不通则痛,以致腹痛.
主要症候:小腹疼痛据按,有灼热感,或有积块,伴腰骶胀痛,低热起伏,带下量多,黄稠,有臭味,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数.
治疗原则:清热除湿,化瘀止痛
代表方:清热调血汤加败酱草,薏苡仁,土茯苓
五,病案分析
(1)中医诊断:不孕症(肾气虚型) 西医诊断:原发性不孕
症候分析:略
治疗原则:补肾益气,填精益髓
代表方:毓麟丸
组成:略
(2)中医诊断:症瘕(血瘀型) 西医诊断:子宫肌瘤或子宫肌腺瘤
症候分析:略
治疗原则:活血化瘀,散结消症
代表方:桂枝茯苓丸
组成:略
第六章 前阴病
一,名词解释
1.阴肿 2.阴疮 3.阴痛 4.阴吹
二,填空题
1.阴痒的主要发病机理有虚实两个方面.因 __, __, __
而致阴痒,属虚证,因__, __ 或__, __以致阴痒,为实证.
2.阴肿相当于西医的__,__,__,__.治疗重在__,__方能奏效.
阴疮多因__,__,__而成,其治疗原则应按 ,__,__,__,__,__的原则处理.
阴痛与__关系最为密切,常见有__, , , 等型.
阴吹一病应根据__,__,__进行辨证.一般__为实证;若__为虚证, __多属痰湿,为虚中夹实.
阴痒常见分型 , , ,治疗着重强调__,__,__,__的功能.故要注意__的原则.
三,判断题
阴痒为局部症状,故治疗以外治及局部治疗为主.
西医的前庭大腺囊肿中医称为阴疮.
肝经湿热可以引起多种前阴病.
阴吹一病,均属虚证.
阴挺属于前阴病.
四,问答题
1.简答题
(1)何谓阴疮
(2)何谓阴吹
(3)试述气虚型阴吹的主要症候,治疗原则及代表方.
(4)试述肝经湿热型阴痒的主要证候,治疗原则及代表方.
2.论述题
(1)试述阴吹的辨证分型,治疗原则及代表方.
(2)试述阴痛的辨证分型,治疗原则及代表方.
(3)试述阴痒辨证论治的总则.
(4)试述阴疮的辨证论治要点.
五,病案分析
1.某女,阴部干涩,其痒难忍,阴部皮色变白,增厚溃破,五心烦热,头晕目眩,腰酸腿软,舌红苔少,脉弦细而数.请写出诊断,证候分析,治疗原则及代表方.
2.某女,精神抑郁,烦躁易怒,阴部常有气出,时轻时重,少腹胀痛,时欲叹息,舌偏红脉弦, 请写出诊断,证候分析,治疗原则及代表方.
参考答案
一,名词解释
1.外阴部及外阴一侧或两侧肿胀疼痛者,称为阴肿,亦称阴户肿痛.
2.妇人阴户生疮,甚则溃疡,脓水淋漓,局部肿痛者,称为阴疮,又称阴蚀.
3.女子阴中或阴户抽掣疼痛,甚至连及少腹,两乳者,称为阴痛.
4.妇女阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者,称为阴吹.
二,填空题
1.肝肾阴虚;精血亏损;外阴失养;肝经湿热下注;带下浸渍阴部;湿热生虫;虫蚀阴中
2.外阴炎;前庭大腺炎;前庭大腺囊肿;外阴血肿;辨证求因;因因用药
3.湿热下注;蕴结成毒;正气虚弱,寒湿凝结;热者清之,寒者温之,温者化之,坚者削之,虚者补之,下陷者托之
4.肝肾,肝肾亏损,肝郁气滞,肝经湿热,寒滞肝脉
5.阴中气出的声音,全身症候,阴吹声高伴大便秘结,吹声低沉,兼虚坐努责;形体肥胖者
6.肝经湿热,肝肾阴虚,湿虫滋生,肝肾脾;治外必本诸内
三,判断题
1.× 2. √ 3. √ 4. × 5. ×
四,问答题
1.简答题
(1)妇人阴户生疮,甚则溃疡,脓水淋漓,局部肿痛者,称为阴疮.
(2)妇女阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者,称为阴吹.
(3)主要证侯:阴吹声音低沉,时断时续,神疲乏力,气短懒言,胃脘痞闷,或小腹下坠,面色萎黄,舌淡,苔白,脉缓弱.
治疗原则:健脾益气,升清降浊
代表方:补中益气汤
(4)主要证侯:阴部瘙痒灼痛,带下量多,色黄如脓,粘稠臭秽,头晕目眩,口苦咽干,心烦不宁,便秘溲赤,舌红苔黄腻,脉弦滑而数.
治疗原则:泻肝清热,除湿止痒
代表方:龙胆泻肝汤
2.论述题
(1)阴吹分为四型:
气虚型:健脾益气,升清降浊.代表方:补中益气汤
胃燥型:泻热润燥,理气导滞.代表方:麻子仁丸
气郁型:疏肝理脾,开郁行气.代表方:逍遥散
痰湿型:健脾温中,燥湿化痰.代表方:橘半桂苓枳姜汤
(2)阴痛分四型:
肝肾亏损型;滋养肝肾,缓急止痛.代表方:当归地黄汤
肝郁气滞型:疏肝解郁,理气止痛.代表方:逍遥散
肝经湿热型:泻肝清热,除湿止痛.代表方:龙胆泻肝汤
寒滞肝脉型:温经散寒,行气止痛.代表方:川楝汤
(3) 阴痒的辨证论治,应根据阴部瘙痒的情况,带下的量,色,质,气味以及全身症状进行辨证,阴部干涩,灼痛或皮肤变白,增厚或萎缩,甚则皲裂,夜间痒甚者为肝肾阴虚;阴痒伴带下量多,色黄如脓,粘稠臭秽,多为肝经湿热;阴部瘙痒如虫行状,甚者奇痒难忍,灼热疼痛,伴有带下量多,色黄如泡沫状,或如豆渣状,臭秽,多为湿虫滋生.治疗着重调理肝,肾,脾的功能.故要注意"治外必本内"的原则,采用内服与外治,整体与局部.相结合进行施治.
(4)阴疮的辨证首先辨别阴阳,红肿热痛,发热急骤,脓稠臭秽,或伴全身发热者,为湿热属阳;肿块坚硬,皮色不变,日久不消,或溃后脓稀淋漓,形体羸弱者,为寒湿属阴. 其次要辨善恶,溃疡症轻,毒浅,体健者,多属善候;疮疡溃腐,久不收敛,脓水淋沥,恶臭难闻者,多属热毒蕴郁,而气血衰败之恶侯.治疗原则,应按热者清之,寒者温之,温者化之,坚者削之,虚者补之,下陷者托之的原则处理.常采用内外合治的方

第一章 绪 言
一,名词解释
1 中医妇科学 2五不女
二,填空题
1 中医妇科学是运用中医学理论来研究妇女 和 的一门临床学科.
2《妇人大全良方》在阐述月经产生机理时,以 为指导,论病以 为辨证纲领.
又提出 是月经的化源.
三,判断题
1 中医妇科学是运用中医理论研究妇女生理和妇女特有疾病的一门学科. ( )
2 中医妇科学是运用中医理论,以肾为主导思想,系统地研究妇女生理特点和特有疾病的病
因,病机,症状,诊断,治疗和预防. ( )
3 妇女由于有月经,胎孕,产育和哺乳等特有的功能,因此人体脏腑,经络气血的活动规律
与男子也有不同. ( )
4 中医妇科学传统的研究范围,包括月经不调,崩漏,带下,子嗣,妊娠,临产,产后,乳
疾,症瘕,前阴诸疾及杂病等项. ( )
5 现存最早的妇产科专著是《胎产书》. ( )
四,问答题
1.试述中医妇科学的定义与范围.
2.中医妇科学的发展史可以分为几个历史阶段来阐述
参考答案
一,名词解释:
1.是根据中医学的理论,认识妇女的解剖生理,病理特点,诊疗规律和研究防治妇女特有疾病的一门临床学科.
2.某些妇女因先天性生理缺陷而造成不孕症的情况有五种,即所谓螺,纹,鼓,角,脉,
称为"五不女".
二,填空题
1.生理,病理特点;防治妇女特有疾病.
2.《素问·上古天真论》;脏腑,经络;脾胃.
三,判断题
1 × 2 × 3 × 4 √ 5 √
四,问答题
1.中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理,病理特点和防止妇女特有疾病的一门临床学科.研究范围包括月经不调,崩漏,带下,子嗣,妊娠,临产,产后,乳疾,症瘕,前阴诸疾杂病.
2.夏商周时代,春秋战国时代,秦汉时代,魏晋南北朝及隋代,唐代,宋代,金元时代,明代,清代与民国,中华人民共和国成立后的妇科学的发展,十个历史阶段来进行阐述.
第二章 女性的生殖脏器
一,名词解释
1 胞宫 2 子门 3 产道 4阴户 5玉门
二,填空题
1. 阴户,玉门是女性外生殖器官的解剖术语.阴户一词最早见于 ,又名 ;玉门一词最早见于 .
2.胞宫的位置在《类经附翼》中说:子宫属 之前, 之后.
三,判断题
1 阴户,玉门属女性外生殖器. ( )
2 阴道和子门是女性外生殖器的一部分,是中医学的解剖术语. ( )
四,问答题
1 试述阴户,玉门系指女性外生殖器的哪些部位 其功能是什么
2 关于胞宫的记载,最早见于那一本著作 其位置在何处 有什么功能
参考答案
一,名词解释
1.解剖名.又名女子胞,胞脏,子脏,子处,血室,血脏等.胞宫一词,始见于《女科百问》"热入胞宫,寒热如疟".胞宫位于膀胱之后,直肠之前.有主月经和胎孕的功能.
2.解剖名.又名子户.指子宫颈口的部位.为排出月经和娩出胎儿的关口.
3.解剖名.指阴道.意即分娩时胎儿通过之道.
4.解剖名.又名四边.指女性阴蒂,大小阴唇,阴唇系带及阴道前庭的部位.
5.解剖名.又名龙门,胞门.玉门,龙门,胞门的部位相当与外生殖器的阴道口及处女膜的部位.根据《脉经》,《诸病源候论》;已产属胞门,未产属龙门,未婚女属玉门.
二,填空题
1.《校注妇人良方》;四边;《脉经》
2.直肠;膀胱
三,判断题
1 √ 2 ×
四,问答题
1.阴户指女性阴蒂,大小阴唇,阴唇系带及阴道前庭的部位.玉门相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部分.阴户,玉门的功能是生育胎儿,排出月经,带下,恶露的关口,"合阴阳"的出入口,又是防止外邪侵入的关口.
2.关于胞宫的记载最早见于《黄帝内经》,胞宫位于直肠之前,膀胱之后,其功能是主月
经和孕育胎儿
第三章 女性的生理特点
名词解释
1 月经 2 初潮 3 绝经 4 并月 5 居经 6 避年 7 暗经 8 激经(盛胎,垢胎) 9 天癸
二,填空题
1女性的经,孕,产,乳等特殊的功能主要是 , ,气血乃至 的化生功能作用
于胞宫的表现.
2 研究女性的生理特点,必须以 , 为基础深入了解脏腑,经络,气血,天癸与
的整体关系.
4 肾与胞宫有一条直通的经络联系,即 ,同时肾脉又通过 之脉与胞宫相联系.
5 天癸可以认为是一种 的物质,它源于 ,受后天 的滋养.
6天癸的生理作用,主要表现在对 的作用,是促成 , 的重要物质.
7 在月经产生的机理中 是起主导作用和决定作用的.
8 关于月经的产生有 , 的理论,因此自溢胞宫,月经来潮.
9 肝对胞宫的生理功能有重要的调节作用,是因为肝具有 和 功能.
10 , 是月经产生机理中的又一重要环节,也是 环节.
判断题
1 冲脉为奇脉,它的功能是以气血为基础的. ( )
2 任脉为人体妊养之本而主胞胎,任脉之气通,才能促使胞宫有行经,胎孕等生理功能.( )
3 肾与胞宫之间的直通经络是胞脉. ( )
4 正常月经是女子发育成熟的标志之一. ( )
5 在月经产生机理的理论中,中医学的"肾一天癸一冲任一胞宫"的过程与西医的"丘脑一垂体一 卵巢一子宫"的环路相对应. ( )
6生理性带下产生的机理是肾气旺盛,所藏五脏六腑之精,通过任脉到达胞中则生成生理性带下. ( )
7 新产后6周内称为产褥期. ( )
8 女子怀孕后,一直仍按月行经,损于胎儿的称激经. ( )
9 终生闭经而又能受孕的称为暗经. ( )
10 研究妇女的生理特点,必须以肾为主导,以天癸,冲任为基础. ( )
11 胞宫的生理功能主要与肾,天癸直接有关. ( )
12 每月阴道出血称为月经. ( )
13 健康女子到了14岁左右,月经来潮,称为初潮. ( )
问答题
1 为什么研究妇女的生理特点,必须以脏腑,经络为基础
2 试述冲脉与胞宫的功能关系.
3 试述任脉与胞宫的功能关系.
4 试述督脉与胞宫的功能关系.
5 为什么肾与胞宫的关系最密切
6 试述肝与胞宫的功能联系.
7 对女性来说,天癸的生理作用主要表现在哪些
8 举出四种生理性月经异常现象,如何治疗,为什么
9 为什么说任,督带脉在带下的产生方面有重要作用
参考答案
一,名词解释
1 指有规律的周期性的子宫出血,月月如期,经常不变,称为"月经",又称为"月事","月水","月信".
2 健康女子一般到了14岁左右,月经第一次来潮,称为初潮.
3 健康女子一般到49岁左右月经闭止,称为"绝经",或"断经".
4 惯常2月一至的称为"并月".属月经的特殊生理现象.
5 月经3月一至的成为"居经"或"季经".属月经的特殊生理现象.
6 月经1年一至的称为"避年".属月经的特殊生理现象.
7 终身不行经而能受孕称为"暗经".属月经的特殊生理现象.
8 受孕之初,按月经而无损于胎儿的称为"激经","盛经",或"垢胎".属月经的特殊生理现象.
9 男女皆有,是影响人体生长,发育和生殖的一种阴精.它来源于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养,支持而逐渐趋于成熟,此后又随着肾气的虚衰而歇止.
二填空 1脏腑;经络;天癸 2脏腑;经络;胞宫 3胞脉者系于肾;冲,任,督 4促使人体生长,发育和生殖;先天肾气;水谷之气 5冲任 ,胞宫;月经产生;孕育胎儿(冲任,胞宫应是两空请在原题再加一个空) 6肾气盛 7血海满盈;满而自溢 8藏血和调节血量的功能;主疏泄而司血海 9任脉通,太冲脉盛;中心
三 判断题1Х 2∨ 3Ⅹ 4∨ 5∨ 6∨ 7∨ 8Ⅹ 9Ⅹ 10Ⅹ 11Ⅹ 12Ⅹ 13∨
第四章 女性的病理特点
一 名词解释 1 淫邪 2 气血失调
二 填空题
1 导致妇女疾病的因素有 , , 和 .
2 淫邪因素之中以 为多发,情志因素方面以 为常见.体质因素是指人的体质强弱而言.
3寒邪就部位而言,有 之分,就性质而论,有 之别,但应以 为纲.
4 热邪有外热,实热,内热,虚热之分,但应以 为纲.无论实热,虚热都可损伤 而致病.
5 湿邪为有形之阴邪,因此湿邪伤人无 之分.但却能随人体的 盛衰以及 之久暂而发生从化的转变,如湿热,寒湿等.
6 情志发生变化,主要引起 的病变,继而引起 病变,使 ,以致机体阴阳失调,脏腑功能失常而致病.
7.妇科疾病的病理机转,可以概括为三大方面,即 , , .
三 判断题
1 妇科病机与内科,外科等其他各种病机的不同点在于妇科病机必须是损伤冲任. ( )
2 情志的变化,也可导致妇科病症,其中以怒,思,恐对妇科病证的影响较显著. ( )
3 六淫皆能致妇产科病,但妇女以气血为本,寒,湿,热邪更易与气血相搏而导致妇产诸症.
4 寒邪,湿邪均为阴邪,故都可影响气血运行. ( )
5 寒邪就部位而言,有外寒,内寒之分;就性质而言有实寒,虚寒之别.这四者常是交互存在的.
四,问答题
1.为什么七情中的怒,思,恐可导致妇科病症
2.肾阳不足可导致哪些妇科病症,为什么
3.肝郁气滞可引起哪些妇科病症,为什么
4.妇科病机与内科,外科等其他各中病机有何区别,为什么
5.气血失调是妇产科疾病中一种常见的发病机理,为什么
6.寒,热,湿邪常可引起血分病变而致妇科疾病,为什么
参考答案

一,名词解释
1 淫邪是风,寒,暑,湿,燥,火六种病邪的统称.
2 气血失调是妇产科疾病中一种常见的发病机理.由于经,孕,产,乳都是以血为用,而且皆易耗血,所以机体常处于血分不足气偏有余的气血失调状态.
二,填空题
1. 淫邪因素;情志因素;生活因素;体质因素
2.寒热湿;怒思恐;脏腑经络,气血功能活动
3. 外寒,内寒;实寒,虚寒;虚实
4. 虚实;冲任
5. 虚实;阴阳;湿浊停留
6. 气分;血分;气血不和
7. 脏腑功能失常影响冲任为病;气血失调影响冲任为病;直接损伤胞宫影响冲任为病
三,判断题
1 √ 2 × 3 × 4 √ 5 √
四,问答题
1 怒使气滞,气逆,引起血分病变;思使气结,气结血滞;恐使气下气乱,失去对血的统摄和调空.
2 妊娠腹痛,胎动不安,不孕症,经行泄泻,带下病,妊娠浮肿等.肾阳虚,命门火衰,胞脉虚寒,带脉失约,湿浊泛滥.
3 月经先后无定期,痛经,闭经等.肝郁气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常.
4 区别在于必须损伤冲任方能致病.
(1)在生理上胞宫是通过冲任(督带)和整体,经脉联系在一体
(2)冲任是十二经之会海,维持女性生理功能.
5 妇女有经,孕,产,乳,均需耗血,故妇女以血为用,妇女的机体常处于血分不足,气偏有余的状态.
6 妇女以血为本,寒,热,湿易与血相搏,血遇寒则凝,冲任失畅;热与血相搏,迫血妄行,冲任损伤;湿伤血,损伤冲任.
第五章 妇科疾病的诊断要点
名词解释
1早孕脉 2按诊
填空题
1 妇科病脏腑辨证是以 为基础进行辨证分析,以便掌握各脏腑病变的证候特征.
2 根据妇科特点,望诊时除了观察患者的神态,形态,面色,舌质,唇色,舌苔外,还应注意观察 和 的质,量,色的变化.
3 问诊在临床具体运用上是有一定技巧的主要有两个方面:一是围绕患者 进行询问,二是根据 所得初步印象询问.
4 主诉应该包括两个要素即 和 .
5 妇科采用的辨证方法,主要是 和 ,个别采用 .
6 肾病在妇科临床上主要是 和 表现.肝病在妇科临床上主要是 和 表现.
7 妇科疾病的辨证要点,是根据 的临床特征,结合全身 ,按照阴阳,表里,寒热,虚实八纲辨证的原则,来确定它的症型诊断.
三,判断题
1 妇科疾病的四诊要点为,再对全身症状了解的同时,应着重了解经,带,胎,产方面的变化.
2问月经史是为了解月经的周期,经量,经期,颜色和经质的变化.
3肾病在妇科临床上主要是虚证表现.
4肝病在妇科临床上主要有实证和虚中夹实的表现.
5脾病在妇科临床上主要是虚证表现.
四,问答题
1 为什么在妇科疾病的诊察中,需问患者的年龄
参考答案

一,名词解释
1早孕脉为妊娠后,六脉多平和而滑利,按之不绝,尺脉尤甚为妊娠常脉.
2 妇产科疾病的按诊,主要按察腹部,四肢的异常情况.
二,填空题
1 脏腑生理病理
2 月经带下;恶露
3 主诉;望,闻,切
4 主要病证性质;发生时间
5 脏腑辨证;气血辨证;气血营卫辨证
6 虚证;实证;虚中夹实
7 经,带,胎,产;症状,舌,脉
三,判断题
1 √ 2× 3√ 4√ 5 ×
四,问答题
1 不同年龄的妇女,存在生理上差异,病理上各有特点,治疗上各有侧重.
第六章 妇科疾病的治疗原则
一,名词解释
1 薰洗法 2 冲洗法 3 纳药法 4 贴敷法 5 外治法
填空题
1 妇科疾病的治疗原则,常用 诸法来调补冲任.
2 妇科病治疗十法: 利湿除痰,解毒杀虫.
3 补肾法往往与养肝法同用,是因为 .
4 肝肾为冲任之本,临床上往往通过 以体现调补冲任,故 之法经常配合运用.
5 肝的病变反映于妇科方面,主要有 ,故治法需用 .
6 肾气虚,冲任不固,导致经,带,胎,产,杂病,治疗宜 为主,常用代表方是 之类.
7肾阴虚,冲任血少,或热伏冲任,导致妇科疾病,治疗宜 为主,常用代表方是 之类.
8肾阳虚,冲任失于温煦,导致经,带,胎,产,杂病治疗宜 为主,常用代表方如 之类.
9 疏肝养肝为妇科疾病治疗原则之一,疏肝气的方法,为郁结者 ,上逆者 阳亢者 , 以使肝气冲任为要.养肝血的方法,重在 ,或以 ,或以 贵在权衡.
10 若脾胃虚弱,中气不足,冲任不固,血失统摄,导致胎,产,崩伤诸病,治宜 为主,常用代表方如 之类.
三,判断题
1 妇科疾病治疗的基本原则是:补肾滋肾,疏肝养肝,健脾和胃,调理气血,从而达到调补冲任的目的.
2 妇科疾病运用补肾滋肾的方法中,又有温补,滋补和调补之分.
3 凡妇科疾病,出现有肾阳不足,命门火衰之病证者,治疗必须温补肾阳,补益命火,即所谓"壮水之主,以制阳光".
4 肝肾为冲任之本,临床上常通过调补肝肾以体现调补冲任,故补肾法常与调肝法配合运用.
5肝肾同司下焦,肝主藏血,肾主藏精,精血互生,肝肾同源,故补肾法常与调肝法同用.
6薰洗法主要适用于阴道及宫颈的病变,如滴虫性阴道炎.霉菌性阴道炎,急慢性宫颈炎等.
7纳药法主要用于宫颈及阴道的病变,如慢性宫颈炎,老年性阴道炎霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎和宫颈癌.
8月经期前后三天内不宜施用外治法,妊娠期,新产后禁用外治法.
四 问答题
1 简答题
(1)肾阳不足,命门火衰所致妇科疾病,其治则和代表方是什么
(2)肾阴虚所致妇科疾病.选择何种方法治疗,代表方是什么
(4)为什么温经散寒法与活血化瘀法配合运用
(5) 什么叫外治法,常用的外治法有那些
(6)为什么外治法要结合内治法治疗
(7)妇科外治法应遵循哪些原则
参考答案
一,名词解释
1 即用药水薰蒸和洗涤外阴局部的方法,主要用于外阴病变,如瘙痒,湿疹,肿胀,溃疡等.
2 即用药水冲洗外阴道,外阴的方法,主要用于阴道及宫颈的病变,如滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,非特异性阴道炎,急慢性宫颈炎(糜烂)等.
3 将外阴药物放置于阴道穹窿和子宫颈部位的方法,主要用于宫颈及阴道的病变,如慢性子宫颈炎(糜烂),子宫颈癌,滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,老年性阴道炎,非特异性阴道炎等.
4 将外治用的水剂,散剂或膏剂用于无菌纱布贴敷于患处的方法,主要用于外阴或乳房的病变.如外阴肿胀,外阴溃疡,外阴脓肿切开,急性乳腺炎或回乳等.
5 在妇科临床上,通过局部用药,使药物直达病所,取得疗效的方法,称为外治法.
二,填空题
1 补肾滋肾,疏肝养肝,健脾和胃,调理气血
2 补肾滋肾,疏肝养肝,健脾和胃,补益气血,活血化瘀,理气行滞,清热凉血,温经散寒
3 肝肾同司下焦,肝主藏血,肾主藏精,精血互生,肝肾同源
4 调补肝肾;调肝补肾
5 肝气郁结和肝阴不足;疏肝和养肝
6 平肝肾气;大补元煎,固阴煎
7 滋肾益阴;左归丸,六味地黄丸,补肾地黄丸
8 温肾助阳;《金匮》肾气丸,右归丸
9 疏之,泄之;抑之,平之;柔之,缓之;补血;益气养血;填精养血
10健脾益气;举元煎,补中益气汤
三,判断题
1 √ 2 × 3 × 4 √ 5 × 6× 7√ 8×
四,问答题
1 简答题
(1)肾阳不足,命门火衰所致的妇科疾病,治疗必须温补肾阳,补益命火,即所谓"益火之源,以消阴翳".常用代表方为右归丸,右归饮,温中汤等.
(2)肾阴不足,或真阴亏损,则精血不足,经孕之病丛生;阴精亏损,阴不敛阳,以致阴阳失潜藏,可出现阴虚阳亢诸侯,治宜滋养肾阴,填精益髓,或大补真阴,即所谓"壮水之主,以制阳光".常用代表方:左归丸,左归饮,六味地黄丸等.
(3)寒为阴邪,客于胞中,阻碍胞脉胞络,以致冲任壅阻,气血运行不畅,留滞成瘀,故温经散寒法与活血化瘀法配用.
(4)在妇科临床上,通过局部用药,使药物直达病所,取得疗效的方法,称为外治法.具体有:外阴薰洗法,阴道冲洗法,阴道纳药法,贴敷法,热熨法,导肠法,腐蚀法等.
(5)妇科外治法.最常用于前阴诸病.病变部位主要表现在前阴局部,但这些局部反应和影响可累及全身,同样有些前阴病又是全身病变在前阴局部的反应.所以从整体观念出发,强调局部外治法与全身调治相结合的原则.
(6)妇科临床使用外治法,应遵守的原则是:
①所有外用制剂,必须按标准操作规程制备,消毒后使用;所有外用药水,必须煮沸
20~30分钟以上备用.②治疗部位应常规消毒或清洁.③月经期前后3天内不宜施用外治法,妊娠期,新产后宜少采用外治法,特殊需要者除外.④外用药物治疗期间,禁止房事或盆浴.从整体观念出发,局部治疗与全身治疗相结合.
第七章 预防与保健
名词解释
1 经期 2 孕期 3产褥期 4哺乳期 5更年期
填空题
1. 妇女五期保健是指 , , , 及绝经期(更年期)卫生.
2. 预防保健是从内,外两个不同侧面提出的防治疾病发生和发展的措施.预防是 ,保健是 .
3. 月经期卫生当注意以下几点: ,饮食有节,调和情志.
4. 妊娠期卫生应注意以下几个方面的摄生:劳逸有节,饮食适宜, .
5. 产褥期卫生应注意以下几个方面: ,调和情志,保持清洁.
6. 哺乳期卫生应注意以下几个方面问题: .
7 .更年期卫生应注意以下几个方面的调护: ;适劳逸,当运动;慎起居,适寒温, .
判断题
1 妇女五期卫生主要指:月经期,妊娠期,分娩期,哺乳期和更年期的卫生保健.
2 预防为主是我国四大卫生工作方针之一.预防包括两层意思:一是未病先防,二是既病防变.
3月经期要注意调护,是因为妇女在月经期间子门正开,血室空虚,邪气易于入侵;同时气血失调,情绪易于波动,整个机体低抗力下降.若调摄不当,即可引起疾病.
4孕期卫生保健中慎戒房事,主要是因为房事不慎而引起继发感染.
5产褥期是指产妇分娩结束后,到全身器官(除乳房外)恢复至未孕状态时的一段时间,一般为
10周.
6哺乳期是不会受孕的,所以在哺乳期内不需采取避孕措施.
7更年期是指绝经开始的一段时期.此时肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚损,失去生殖功能.
8月经期和产褥期,血室正开,胞脉空虚,故保持清洁,是为了预防邪毒乘虚而感染.
9孕期禁用剧毒,破气,破血,通利之类的药品,是因为这类药有致畸作用.
10调情志,节嗜欲,多关怀,广宣传是产褥期卫生保健应注意调护的.
四,问答题
1.简答题
(1)月经期要注意哪些卫生保健
(2)为什么妊娠期要慎戒房事
(3)为什么产褥期要进行卫生保健
(4)产时卫生要注意哪些方面
(5)为什么要坚持母乳喂养
(6)临产护理应做好哪些准备工作
2.论述题
怎样使妇女顺利度过更年期
参考答案
一,名词解释
1 经期即月经期,指月经持续时间,一般为3~7天.
2 孕期即妊娠期,是从末次月经来潮的第一天算起,经过280天左右,即十个妊娠期,便要分娩.
3 产妇分娩结束后,到全身器官(除乳房外)恢复未孕状态时的一段时间,称"产褥",约需6~8周,一般为六周.
4 产妇分娩后30分钟内即可开始哺乳,哺乳时限一般为12~24个月,即称哺乳期.
5 指绝经前后的一段时期,此时肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚损,失去生殖功能.
二,填空题
1 经期卫生,孕期卫生,产褥期卫生,哺乳期卫生
2 避免外在致病因素对人体的伤害;增强内在体质因素,抵御外邪侵袭
3 保持清洁,劳逸结合,防御外邪
4 注意胎教,慎戒房事,定期检查,用药宜慎
5 寒温适宜,劳逸适度,调节饮食
6 清洁乳房,正确哺乳,保持乳量
7 广宣传,多关怀;调情志,节嗜欲
三,判断题
1 × 2 √ 3 √ 4 × 5 × 6 × 7 × 8 √ 9 × 10 ×
四,问答题
1 简答题
(1)妇女月经期间,血室正开,邪气易于入侵,若调摄不当,则每易致病.经期卫生包括:保持清洁,劳逸结合,防御外邪,饮食有节,调和情志.
(2)妊娠期间胚胎以安为顺.如果在妊娠三个月和七个月之后房事易致流产或早产,所以妊娠后必须慎戒房事,以免耗损肾精,扰动胎气,引致先兆流产或流产,早产.
(3)由于产时用力汗出和产创出血(分娩时耗气失血),以致产后阴血骤失,卫表不固,抵抗力下降,恶露排出,血室正开,胞脉空虚,此时若护理不当,将息失宜,每易引起疾病,所以产褥期调摄尤为重要.
(4)产时卫生要注意以下几个方面:观察产程,正确助产,处理新生儿,娩出胎盘,减少出血.
(5)因为母乳是婴儿的最佳营养品,不仅含有易于消化的各种营养素,而且含有抵御病邪的抗体,因此应当尽量坚持母乳喂养.
(6)妊娠足月时,孕妇及家属做好临产准备.孕妇对分娩有正确的认识,分娩是一种自然的生理现象,孕妇必须消除恐惧和惊疑的心理,产室要求安静整洁,以利分娩顺进行,养息静力以防难产,清洁阴部以防邪毒感染.
2 论述题
更年期为绝经前后的一段时期,是生殖旺盛时期到绝经期的过渡时期,此期肾气渐衰,天癸将竭,冲任虚损,失去生殖功能.此时人体阴衰阳盛,阴阳失调,出现一系列不适的自觉症状,甚至于影响正常的生活和工作,为了使妇女顺利渡过这一时期,应注意以下几个方面调护.广宣传,多关怀;适劳逸,当运动;慎起居,适寒温,节嗜欲.
各 论
第一章 月经病
一,名词解释
1.月经病 2.月经先期 3.月经先后无定期 4.月经过少 5.崩漏 6.闭经 7.痛经
二,填空题
月经病是指月经的___的异常,或伴随___出现的症状为特征的疾病.
月经失调主要包括_____________.
月经病发生的主要机理是____________的损伤.
月经病的辨证着重月经的__,及伴随月经出现的其他症状,结合__来诊断.
月经病的治疗原则重在调经.调经的具体原则,有_________之异.
月经病调理气血,首先辨清在气在血.病在气者___;病在血者___.
月经病调经,当分清先病后病:经不调而后生诸病者,__;因他病而后致经不调
者,__.
《景岳全书·妇人规》说"故调经之要,贵在______,______,知斯
二者,则尽善矣."
月经先期是指月经提前______,经期____,连续出现2个周期以上.
月经先期常见分型有______.实热又可分为______.
气虚型月经先期,治则______,选方______.
阴虚血热型月经先期,治则______,选方______.
阳盛血热型月经先期,治则______,选方______.
肝郁血热型月经先期,治则______,选方______.
月经后期是指月经周期延后______.经期____,连续2个周期以上.
月经后期属血寒实证者,治则______,选方____.
月经后期属气滞型者,治则______,选方____.
肾虚型月经先后无定期,治则______,选方____.
月经过多的治疗大法,经期以___为主,目的在于减少血量,防止失血伤阴.平
时宜________.
月经过多的主要机理是______而致经量过多.常见分型有_______.
月经过少的主要机理有实有虚,虚者________,实者多________
血海蓄溢不多而致漏.
经期延长是指,月经周期________,经期超过______.
经期延长最早见于《______》,称为______.
痛经的病位在____,变化在______,表现为________.
气滞血瘀型痛经,治则______,选方______.
阳虚内寒型痛经,治则______,选方______.
湿热蕴结型痛经,治则______,选方______.
原发性闭经是指________,继发性闭经是指________.
闭经的发病机理主要是冲任气血失调,有虚,实两方面.虚者由于______;
实者因______.
闭经的治疗原则,根据病证虚者________,实者________.
崩漏是指________.前者称______;后者称______.
崩漏的发病机理主要是___.故经血从胞宫非时妄行,常见病因有___.
治疗崩漏,尚须本着______的原则,灵活掌握________三法.
治崩之法,塞流即是____;澄源即是___;复旧即是___.
治疗崩漏根据不同年龄,青春期患者,重在____;育龄期患者,重在__;更
年期患者,重在______.
治疗崩漏时,治崩宜______,不宜______.
治疗崩漏时,治漏宜______,不宜______.
经行发热的主要病机为____所致.
三 判断题
月经病是指伴随月经周期出现的症状为特征的疾病.
月经病的辨证着重月经的期,量,色,质,臭气及伴随月经而出现其他症状,结合
形,气,色,脉来诊别.(同时结合全身证候,运用四诊八纲进行综合分析)
月经病中,期的变化主要有月经先期,月经后期,月经先后无定期;量的变化,主要有月经过多合月经过少.
月经病的治疗原则重在调经,具体方法主要有补肾,扶脾和疏肝.
调经之法当先分清先病后病;经不调而后生诸病者,当先治他病;因他病而后致经不调者,当先调经.
月经先期是指平时月经周期正常,此次月经提前7天以上而至者.
月经先期病因病机主要有气虚和血热,血热之中有实热和虚热之分,实热中又有阳盛血热和肝郁血热之别.
虚热型月经先期,治以养阴清热调经,选方六味地黄汤.
月经周期延后7天以上甚至50天一行者,连续出现2个周期以上,称"月经后期",又称"月经愆期".
月经病论治的一般规律为,经期血室正开,大寒大热之剂用时宜慎;经前血海冲盛勿滥补,宜予疏导;经后血海空虚,勿强攻,宜于调补.
月经后期的发病机理是精血不足,或邪气阻滞,血海不能按时满溢,遂致月经后期,如伴经量过少,常可发展为闭经.
月经延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧,治以温经散寒调经,选方艾附暖宫丸.
经期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹作胀,或胸腹两胁,两乳胀痛,脉弦,治以理气行滞,活血调经,选方逍遥散.
月经周期不固定,时或提前,时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称"月经愆期".
月经先后无定期的发病机理,在于气血失于调节而致血海蓄溢失常,常见有肝郁和肾虚两种.
月经先后无定期与崩漏之别在于前者表现周期或先或后,但经期正常,后者则表现为月经非时而下,而且经期,经量紊乱.
月经先后无定期,肝郁者治以疏肝理气调经,方取逍遥散;肾虚者,治以补肾调经,方取归肾丸.
月经过多是指月经量较以往明显增多,周期基本正常,经期可延长.
月经过多是指月经量明显增多,周期经期正常,崩漏是指经血时多时少,淋漓不断,周期基本正常.
经来量多,色鲜红或肾红,质稠粘,或有小血块,或有口渴心烦,尿赤便秘,舌红,苔黄,脉滑数,治以凉血清热止血,选方清经散.
气虚型月经过多,治以补气摄血固冲,方取补中益气汤.
月经量少是指周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足2天,经量亦少者.
月经量少,或点滴即净,色淡无块,或头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌淡,脉细,治以养血调经,方取八珍汤.
经期延长与崩漏的区别在于,前者月经周期正常,后者表现经血非时而下淋漓不断.
肾阴虚经间期出血和阴虚血热所致的经期延长,治疗法则为滋阴清热止血,均选用两地汤合二至丸.
血瘀所致的经期延长和经间期出血,治以活血化瘀止血,方取逐瘀止血汤.
经间期出血与赤带的区别.赤带的排出无周期性,持续时间较长,或反复发作,经间期出血,有明显的周期性,多在月经中期发生.
阳虚内寒之痛经,治以温经暖宫止痛,方取艾附暖宫丸,寒湿阻滞之痛经,治以温经散寒除湿,化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤.
气滞血瘀型痛经,治以理气化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤.
经行后又中断达6月以上,妇科检查无器质性病变者,称原发性闭经.
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中或月经量多,后者称漏下或月经量少.
崩漏的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行,可突然发作,亦可由月经失调发展而来.
崩漏的发病,青春期患者多属先天肾气不足,育龄期患者多属肝郁血热,更年期患者多属脾气虚弱.
崩与漏可互相转化,血崩日久气血耗伤,可变成漏;久漏不止病势日进也可成崩,故常见崩漏并称.
血热型崩漏,治以清热凉血,固冲止血,调经,方取保阴煎.
脾虚所致崩漏,治以补气摄血,养血调经,方取归脾汤.
经行发热,是以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点,治疗以调气血,和营卫为原则.
脾虚型经行泄泻表现为大便清稀如水,每在天亮前而泻,伴脘腹胀满,肾虚型经行泄泻表现为大便稀薄,畏寒肢冷.
脾虚经行泄泻,方取苓桂术甘汤,肾虚者方取健固汤和四神丸.
经行吐衄又称倒经,其发病机理主要为火热上炎,值月经期冲脉气盛上逆,损伤阳络,而发生吐血,衄血.临床常见有肺肾阴虚和肝经郁火.
肺肾阴虚型经行吐衄,治以滋肾润肺,引血下行,方取知柏地黄汤.
绝经前后诸症属肾之阴阳两虚者,治以补肾扶阳,滋肾养血,方取左归丸合右归丸.
月经前后诸症的发生与肝脏关系最为密切.
四 问答题
简答题
(1)月经病的病因病机是什么
(2)月经病的治疗原则是什么
(3)月经先期与经间期出血怎样鉴别
(4)月经过少与胎漏怎样鉴别
(5)崩漏的常见证型有哪些 其治则和选方是什么
2. 病案分析
(1)陈某 女性 21岁 未婚 初诊日期:1985年4月16日.近三月来月经周期为20天左右一行,量多,色深红,质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红,苔黄,脉数.妇科检查:宫体前位正常大小,附件未见异常.(请写出诊断,病机,治则,选方.)
(2) 韦某 女 32岁 已婚出诊日期:1987年1月20日.婚后三年未育,常以嗣续为念.近半年来,月事一月二行,颜色紫红,时夹血块,量中等或多,素多白带,间或色黄.刻诊正值经期,小腹胀痛拒按,胸胁乳房胀痛,心烦口渴,舌红苔薄黄,脉弦数.妇科检查:子宫前位,正常大小,附件(-).
(3)王某 女 35岁 未婚出诊日期:1987年8月12日.患者平素行轻易郁,寡言,常见胸闷善叹,年来月事不调,或五旬一至,或间月而行,量少,色黯红夹块,小腹胀痛,不喜揉按.刻诊:已五旬月事未行,胸胁乳房胀痛不能触衣,少腹胀痛拒按,烦躁不宁,舌苔正常,脉弦.
(4)段某 女 32岁 已婚初诊日期:1987年2月18日.患者一年前行人工流产术,术后即出现月事六旬或间月而行,量少,色黯淡,质清稀,常感头晕耳鸣,腰酸腿软,平素带下量多,质清稀,面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脉沉细.妇科检查:子宫后位,正常大小,附件未及异常.
(5)潘某 女 39岁 已婚 初诊日期:1988年5月26日.患者近八月来,月经周期或40～50天一行,或20天左右一行,量少,色淡,质稀,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数,舌淡苔博,脉沉细.
参考答案
一,名词解释
1. 凡月经的周期,经期,经量,经色和经质发生异常,或伴随月经周期出现明显不适症状为特征的疾病,即称为"月经病".
2. 凡月经提前1～2周者,即称为"月经先期",亦称"月经超前"或"经早".
3. 月经周期或前或后1～2周者,即称为"月经先后无定期"或称"经乱".
4. 月经周期正常,经量明显少于既往,或经期不足两天,甚或点滴即净者,称为"月经过少".
5. 妇女不在行经期间,阴道突然大量出血,或点滴下血不断者,称为"崩漏".前者称为"崩中",后者称为"漏下".
6. 女子年逾18周岁,月经尚未来朝或月经来潮后又中断6个月以上者,称为"闭经".前者称为"原发性闭经",后者称为"继发性闭经".
7. 凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛,甚或痛引腰骶,剧痛晕厥者,即称为"痛经",又称"经行腹痛".
二,填空
1. 周期,经期,经量,经色,经质;月经周期
月经先期,月经后期,月经先后无定期,月经过多,月经过少,经期延长
脏腑功能失调,气血不和;冲任二脉
期,量,色,质,臭气;形,气,色,脉
调理气血,补肾,蔬肝,理脾
以治气为主,佐以养血活血;则以治血为主,佐以补气行气
当先调经;当先治它病
补脾胃以滋血之源;养肾气以安血之室
7天以上,2周以内;基本正常
气虚和血热;阳盛血热和肝郁血热
补气调血,固冲调经;补中益气汤
养阴清热,凉血调经;两地汤
清热降火,凉血调经;清经散
清肝解郁,凉血调经;丹栀逍遥散
7天以上,甚或50天一行者;基本正常
温经散寒,活血调经;温经汤
理气行滞,活血调经;乌药汤
补肾益气,养血调经;固阴煎
摄血止血;固冲安冲以治本
冲任不固,经血失于制约;气虚,血热和血瘀
精亏血少,冲任气血不足;寒凝血瘀,或痰湿阻滞,冲任气血不畅
正常;7天以上,或2周以内
金匮要略;月水不断
冲任,胞宫;气血;痛证
行气活血,化瘀止痛;膈下逐瘀汤
温经散寒,暖宫止痛,温经汤
清热除湿,化瘀止痛;清热调经汤
女子年逾18周岁月经尚未初潮;经行而又中断6个月以上者
冲任亏损,源断其流;邪气阻隔冲脉,经血不通
补而通之;泻而通之
经血非时暴下不止或淋漓不尽;崩中或经崩;漏下或经漏
冲脉不固,不能制约经血;肾虚,脾虚,血热和血瘀
急则治其标,缓则治其本;塞源,澄流,复旧
止血;正本清源,亦是求因治本;固本善后
补肾气益冲任;疏肝养肝,调冲任;滋肾调肝,扶脾固冲任
升提固涩;辛温行血
养血理气;偏于固涩
气血营卫失调;血热内盛,肝肾阴虚,气血虚弱,瘀热壅阻
三,判断题(略)
四,问答题
简答题
(1)月经病的病因病机主要为七情所伤或六淫外感,或先天肾气不足,房劳多产,饮食不节,劳倦过度,使脏气受损,肾肝脾功能失常,气血失调,致冲任二脉损伤.
(2)月经病的治疗原则重在调经以治本.论治过程中,首辨经病与它病之不同.因它病致月经不调者,当先治它病,病去则经自调;若因经不调而致诸病者,当先调经,经调而病自愈.次辨标本缓急之不同,急则治标,缓则治本.调经的具体方法有调理气血,补肾,扶脾,疏肝之异.
(3) 月经先期与经间期出血的鉴别应结合临床特点和BBT测定来进行.经间期出血常发生在月经周期的第12～16天,出血量较月经少,或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝,出血持续数小时以至2～7天自行停止.通过BBT测定在排卵期即可确诊.而月经先期则每次出血量大致相同,且出血时间不在排卵期内.
(4)月经过少与胎漏的鉴别,应注意胎漏是在停经一段时间后发生的少量出血,大多有早孕反应,妊娠试验阳性,妇科检查可见宫体增大,宫体软,B超子宫可见孕囊,胚芽或胎心搏动等现象.
(5) 崩漏的常见证型有肾阴虚,肾阳虚,脾气虚,血热和血瘀.肾阴虚治宜滋肾益阴,固冲止血,方取左归丸加减;肾阳虚治宜温肾助阳,固冲止血,方用大补元煎或右归丸加减;脾气虚治宜健脾益气,固冲止血,方用固冲汤加减;血热治宜清热凉血,固冲止血,方用清热固经汤加减;血瘀治宜活血祛淤,固冲止血,方用逐瘀止崩汤加减.
病案分析
(1)诊断:月经先期
病机:热伏冲任,迫血妄行.
治则:清热凉血,固冲调经.
选方:清经散.
(2)诊断:月经先期
病机:肝郁化热,迫血妄行.
治则:清肝解郁,固冲调经.
选方:丹栀逍遥散.
(3)诊断:月经后期
病机:肝郁气滞,冲任瘀阻.
治则:理气行滞,活血调经.
选方:乌药汤.
(4)诊断:月经后期
病机:肾气亏虚,精血不足.
治则:补肾益气,养血调经.
选方:大补元煎.
(5)诊断:月经先后无定期
病机:肾气不足,开合不利.
治则:补肾益气,养血调经.
选方:固阴煎.
第二章 带下病
一,名词解释
1.广义带下 2.狭义带下 3.带下病
二,填空题
《史记·扁鹊仓公列传》称妇科医生为____医.
带下病,临床上以 , , 为常见.
带下病的病位在 , 是带下病的核心机理.
带下病的辨证要点,主要是根据带下 , , , 及伴随症状和舌脉辨其虚实寒热.
带下病的治疗原则以 , , 为主.
三,判断题
1.我国最早善长于治妇科病的带下医是汉代的张仲景.
2.阴道炎,宫颈炎,盆腔炎等可引起白带异常.
3.诊断带下病时,应结合妇科检查和实验室检查.
4.两次月经之间的出血应考虑是赤带.
5.赤带者月经正常,时而从阴道内流出一种赤色粘液.
6.带下病以湿邪为患.
四,问答题
1.什么是带下病
2.带下病的主要发病机理是什么
3.湿热带下与湿毒带下在临床表现及治法上有何异同
4.肾虚是如何引起带下病的,其主要证候,治法各是什么
5.阴虚夹湿型带下病的主要证候,治法及方药是什么
五,病案分析
(1) 张某,女,46岁,工人,1997年9月初诊.白带增多2年,加重一周.两年前即感白带增多,质稠色白,因无其他不适而未就诊治疗,此后白带量一直较多, 1周前自觉阴部瘙痒,带下增多,色黄,粘稠,有臭气,伴胸闷心烦,口苦咽干,不思饮食,小腹作痛,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数.妇科检查:外阴皮肤潮湿发红,阴道壁光滑,粘膜潮红,宫颈轻度糜烂,穹窿部积有大量混浊发黄的白带.双合诊:盆器无压痛,无增厚,无肿块.白带常规检查:未发现霉菌和滴虫.
要求:诊断(病名,证型),治则,方药.
(2) 刘某,女,30岁,农民,1997年6月初诊.带下量多,伴外阴瘙痒2周.2周来白带量多,色淡黄,气味臭稠,伴外阴,阴道奇痒难忍,因忙于农活未及时就诊,近2天来又感到阴道痒痛难忍,腰骶部及小腹部胀痛,胃纳不佳,口干微苦不思饮,大便正常,小便色黄.舌质红,苔黄腻,脉滑有力.妇科检查:外阴经产式,阴道口充血,阴道通畅,粘膜充血,豆腐渣样白带较多.子宫颈轻度糜烂,子宫后位,正常大小,活动无压痛,双侧附件无异常.白带常规检查:发现霉菌.
要求:诊断(病名,证型),治则,方药.
(3)宋某,女,40岁,农民,1997年4月就诊.白带量多,伴周身乏力半年.半年多
来白带量多,色白,质稀薄,无特殊气味,伴身疲倦怠,周身乏力,四肢不温,纳少便
溏,时感两足跗肿,面色晄白,舌质淡胖,苔白腻,脉缓弱.妇科检查:外阴,阴道无
异常,宫颈光滑,宫体后位,大小正常,活动无压痛,双侧附件略增厚.白带常规检查:
无异常发现.
要求:诊断(病名,证型),治则,方药.
参考答案
一,名词解释:
1.广义带下:泛指妇科疾病.
2.狭义带下:是指妇女阴道内分泌的少量的粘腻的液体.分为生理性带下和病理性带下.
生理性带夏时制女子发育成熟后,阴道内流出的一种色白或五色的液体,常称为白带;病理性带下是指带下病.
3.带下病:指带下的量,色,质及气味发生异常,或伴有全身或局部症状者.
二,填空:
1.带下医 2.白,赤,黄 3.前阴,胞宫 4.量,色,质,气味 5.健脾,升阳,除湿
三,判断:
1.F 2.T 3.T 4.F 5.T 6.T
四,问答题
1.带下病是指带下的量明显增多,色质气味发生异常,或伴有全身或局部症状者.
2.带下病的发病机理,主要是湿邪为病,导致脾失健运,肾失封藏,任带二脉失约所形成的.
3.湿热带下与湿毒带下病,均有带下量多,质粘腻,忧愁位;但是热带下或呈泡沫,或称豆腐渣状,伴阴部瘙痒;湿毒带下则见带下带下似脓非脓,似血非血,五色杂见.伴小腹,腰骶疼痛.前者治疗宜清热利湿止带,后者治宜清热解毒除湿.
4.肾阳虚气化失常,水湿内停,下注冲任,损及任带;或肾阳虚损,精关不固,精液滑脱而下.症见:白带清冷量多,质薄如水,终日淋漓不断伴全身肾阳虚之症和舌脉.治法:温肾助阳,涩精止带.
5.阴虚夹湿带下病的主要证候:带下量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠有臭味.阴部干涩不适或有灼热感,伴全身阴虚症状和舌脉.治法:滋阴益肾,清热祛湿.
五,病案分析
1.中医诊断:带下病
湿热下注
治法:清热利湿止带
方药:止带方加减
猪苓10g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g
茵陈10g 赤芍15g 丹皮10g 黄柏10g
栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g
五剂,水煎服,日一剂,分两次温服.
2.中医诊断:(1)带下病
湿热下注
(2)阴痒
湿虫滋生
治法:清热利湿止带,佐以解毒杀虫
方药:(1)内服止带方加减
猪苓12g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g
茵陈15g 赤芍10g 丹皮10g 黄柏15g
栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g 苦参15g
五剂,水煎服,日一剂,分两次温服.
(2)外洗:蛇床子散加味
蛇床子30g 花椒10g 明矾5g 苦参30g 硼砂5g
水煎三次,去渣,留液月1000,先熏后洗,每日3次,一剂药可用两天.
3.中医诊断:带下病
脾虚
治法:健脾益气,升阳除湿
方药:完带汤加减
党参12g 白术12g 山药10g 白芍6g
苍术10g 陈皮10g 黑荆芥9g 柴胡6g
车前子12g 砂仁6g 茯苓12g 甘草6g
四剂,每日一剂,水煎服,分两次温服.
第三章 妊娠病
一,名词解释
1,妊娠病 2,胞阻 3,胎漏4,胎动不安5,滑胎 6,子满 7,子肿 8,转胞
二,填空题
1.妊娠期间所发生的_______的疾病,称为妊娠病.
2.妊娠期间凡_______,______,_______及一切有毒之品,都应禁用.
3.妊娠期间,在病情需要的情况下活血,耗气,散气之品,亦可适当选用,所谓__________.但应严格掌握_______,并"衰其大半而止".
4.妊娠恶阻的主要证型有_________,_________,_________.
5.妊娠恶阻的病机有_________,_________.
6.胃虚型妊娠恶阻的首选方___________.
7.妊娠腹痛的发病机理主要是_______,_________.
8.妊娠腹痛的治法以____________为主.
9.孕卵在_______着床发育,成为异位妊娠.
10.异位妊娠中以__________妊娠最为多见.
11.异位妊娠未破型的治疗原则是____________.
12.胎漏发生在妊娠早期,类似于西医学的____________.
13.胎漏的治疗大法__________以为主.
14.胎漏常见的证型有_________,_________,_________.
15.胎动不安肾虚型的治法是__________,_________.
16.滑胎相当于西医学的__________.
17. 堕胎小产的治法是__________.
18.胎萎不长的主要机理是____________,或孕后将养失宜,以致胞胎虚损.
19.子满即现代医学所称之____________.
20.子满的主要机理是____________.
21.脾气虚弱型子满的首选方是____________.
22.脾虚子肿,治宜_______,主方______.肾虚子肿,治宜_________,主方__________.
23.子晕常见的分型是______,_____,_____.
24.子晕的主要体征是_______,_____,_____.
25.肝肾阴虚型子晕的治则是__________.
26.子痫一旦发作,其治疗大法是________.
27.子痫的病机是___________,或痰火上扰.
28.子嗽的主要病机是________,_______.
29.阴虚型子嗽的首选方是_________.
30.子喑发病的主要机理是___________,不能上荣喉舌而致失音,常见得分型有__________.
31.子淋的主要临床特征是_____,治疗大法以____为主,不宜过用______,以免损伤胎元.
32.纠正胎位的方法:艾灸_________,每日1～2次,7天为一个疗程,并配合_________.并结合辨证,内服中药_________和_________.
三,判断题
1.妊娠期间所患的疾病都叫做妊娠病.( )
2.妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举或下胎益母.( )
3.妊娠恶阻的主要病机是胃失和降.( )
4.异位妊娠就是宫外孕.( )
5.胎漏,胎动不安的治疗原则是止血安胎.( )
6.治疗滑胎关键是下次受孕后立即安胎.( )
7.胎死后无需处理,一般均会自然排出.( )
8.子满可能会是胎儿畸形所致.( )
9.子肿类似于现代医学的妊娠高血压综合征.( )
10.子肿的治疗大法是峻下利水.( )
11.脾虚子肿的首选方是五苓散.( )
12.子烦的主要特点是因孕而烦,乃为胎热上乘之故.( )
13.子晕的主要体征是血压明显升高,或检查小便有蛋白,或伴有浮肿.( )
14.子晕的治疗大法以平肝潜阳为主.( )
15.子嗽的治疗以降气,豁痰为主.( )
16.妊娠6个月时胎位不正就要及时纠正.( )
四,问答题
1.妊娠病的发病机理是什么
2.妊娠病的治疗原则是什么
3.早孕和闭经怎么鉴别
4.胃虚引起的妊娠恶阻,主证治法及方药是什么
5.妊娠腹痛的辨证要点及治疗原则是什么
6.如何诊断胎漏
7.肾虚型胎漏的主要证候,治法及方药是什么
8.妊娠腹痛,胎漏,胎动不安的诊断要点是什么 互相之间有何联系
9.如何利用寿胎丸加减治疗胎漏,胎动不安
10.肾气亏损型滑胎的主证治法及方药是什么
11.白术散用于何种子肿,临床表现和治法是什么
12.子肿和子满如何鉴别
13.如何诊断子痫
14.如何鉴别子痫和癫痫
五,病案分析
1. 张某,女,工人,1997年5月10日初诊.停经45天,恶心呕吐1周.末次月经1997年3月25日,半月前阴道流血少许,未垫纸,3日净,6天前在某医院做妊娠试验阳性,一周来觉头痛,倦怠,嗜卧,恶心呕吐,吐出物为清水夹少许痰液,不思饮食,近两日呕吐加剧,伴见小腹坠痛,腰酸胀,随来就诊,舌淡苔白,脉滑无力.未作妇科检查,B超显示宫内有胚囊.
要求:诊断(病名,症型),治则,方药.
2.朱某,女,38岁,工人,1996年12 月初诊.人流术后5天,小腹剧痛2小时.5天前在孕40天时在某诊所行人工流产术(术后医生将清出物少许送病检),术后阴道出血不多,无明显不适,但仍感晨起恶心欲呕,不思饮食,2小时前,突感右侧小腹部撕裂样疼痛,即到医院急诊.现症见,面色苍白,冷汗淋漓,小腹部持续坠疼.血压10.5/7kPa.宫内容物活检提示:子宫内膜呈A-S反应,未见绒毛.妇科检查,阴道有少许血迹,宫颈呈紫蓝色,摇举痛明显,后穹窿饱满有明显触痛,子宫稍大变软,有漂浮感,子宫后侧方可触及一肿块,压痛明显.后穹窿穿刺:抽出暗红色不凝固血液.腹部检查:下腹有明显的压痛及反跳痛,右侧为甚,叩诊有移动性浊音.
要求:诊断(写清诊断依据)及处理方法.
3. 刘某,女,28岁,教师,1997年4月15日初诊.停经60天,腰酸,小腹下坠,阴道出血2天.末次月经1997年2月14日.半月前开始出现头晕,身体倦怠,思睡,食欲差,晨间轻微恶心等症,近一周来,自觉腰酸,小腹坠胀,2天前晨起,阴道少量出血,色暗,面色晦暗,并伴见头晕,两膝酸软,小便频数, 难以控制,舌淡苔白,脉沉弱.妇科检查,外阴,阴道有少量血迹,宫颈光滑,宫口闭合,宫体前位,增大如孕2个月,质软,附件(-).尿妊娠实验:阳性.B 超提示:宫内发现胚芽.
要求:诊断(病名,证型)病机分析,治则,方药.
4.张某,女,26岁,1997年3月初诊.孕六个月,面浮肢肿一个月.近一个月来,自觉肢体肿胀,先由脚起,渐至于腿,而后波及全身,皮薄而光亮,按之凹陷不起,脘腹胀满,气短懒言,食欲不振,小便短少,大便溏薄,舌体胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉缓滑.
要求:诊断(病名,证型),病机分析,治则,方药.
5. 贺某,女,24岁,工人,1996年10月4日就诊.孕8个月,头晕眼花4天.孕40天即出现恶心,呕吐,不能食之早孕反应,之后逐渐加重发展为不能进食,亦不能进水,呕吐频繁发作,甚至吐出咖啡色样物质,后经住院才治愈,2个月前,开始出现周身浮肿,测血压多在18～21/12～14kpa之间,尿蛋白在+～++之间,医生诊断为妊娠高血压综合症,经用药病情控制不明显,4天来,头晕眼花,心悸健忘,少寐多梦,神疲乏力,气短懒言,不能站立,面色苍白,舌淡,脉细弱.
要求:中西医诊断,病机分析,治则,方药.
参考答案
一,名词解释
1.妊娠期间发生的与妊娠有关的疾病.
2.妊娠早期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚则食入即吐者.
3.妊娠期阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛者.
4.妊娠期,出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血者.
5.凡堕胎,小产连续发生3次以上者.
6.妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧者.
7.妊娠中期晚期,肢体面目发生肿胀者.
8.妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧.
二,填空题
1.与妊娠有关
2.峻下滑利,祛瘀破血;有毒
3.有故无殒亦无殒也;剂量
4.胃虚,肝热,痰湿
5.冲气上逆,胃失和降
6.香砂六君子汤
7.胞脉阻滞,气血运行不畅
8.调理气血
9.子宫体腔以外
10.输卵管
11.活血化瘀,消癓杀胚
12.先兆流产
13.止血安胎
14.肾虚,气虚,血热
15.补肾益气,固冲安胎
16.习惯性流产
17. 虚则补之;预防为主,防治结合
18.父母禀赋虚弱
19.羊水过多症
20.脾失健运,水渍胞中
21.鲤鱼汤
22.健脾除湿,行水消肿;白术散;补肾温阳,化气行水;五苓散
23.肝肾阴虚,气郁痰滞,气血虚弱
24.水肿,高血压,蛋白尿
25.滋阴补肾,平肝潜阳
26.清热熄风,安神定志
27.肝阳上亢,肝风内动
28.肺失濡润,清肃失职
29.百合固金汤
30.肺肾阴虚;肺阴亏虚,肾阴不足
31.尿急,尿频,淋漓涩痛;清润;通利
32.至阴穴;膝胸卧位;八珍汤加味;保产神效方
三,判断题
1.× 2.√ 3.× 4.× 5.× 6.× 7.× 8.√ 9.× 10.×
11.× 12.√ 13.√ 14.√15.× 16.×
四,问答题
(1)受孕后,常见于①阴血偏虚,阳气偏亢而致病;②胎体渐长,阻遏气机而发病;③肾气亏损,胎失所系而致病;④脾胃虚弱,气血不足,胎失濡养而发病.
(2)妊娠病的治疗原则:①治病与安胎并举,常用的方法有补肾以固胎之本,健脾以益血之源,疏肝以通调其机;②下胎益母,用于胎元异常,胎殉难留,或胎死不下者.
(3)闭经和早孕应从以下几个方面鉴别:①临床表现,闭经者无早孕反应,早孕者多有择食喜酸等早孕反应;②妊娠试验:闭经者阴性,早孕者阳性;③妇科检查,闭经者子宫大小正常或略小,早孕者子宫饱满,海格氏征阳性;④B超:早孕者能发现胚囊,闭经者子宫略小或正常.
(4)胃虚引起的妊娠恶阻:主证:孕早期恶心呕吐,吐出食物或食入即吐,脘腹胀闷,不思饮食等胃虚的全身症状和舌脉.治则: 健脾和中,降逆止呕.方选六君子汤(人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜 大枣 甘草).
(5)妊娠腹痛主要根据腹痛的性质和程度,结合兼证及舌脉辨其虚实.血虚者小腹绵绵作痛加血虚的全身症状和舌脉;血寒者小腹冷痛喜温喜按加血寒的全身症状和舌脉;气郁者小腹胀痛,加气郁的全身症状和舌脉.其治疗原则是调理气血.
(6)诊断胎漏:①确定妊娠(尿妊试阳性,B超显象宫内妊娠);②孕后少量阴道出血,时下时止或淋漓不断,但无腰酸腹痛等征象;③妇科检查:宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经月份相符合;④与激经,胎殒难留,胎死不下相鉴别.
(7)肾虚型胎漏:主证:妊娠期阴道少量下血,色淡质稀,头晕目眩,腰膝酸软,小便频数,舌淡苔白,脉沉滑无力.治法:补肾固冲,止血安胎.方药:寿胎丸加艾叶炭(菟丝子川断桑寄生阿胶).
(8) 妊娠腹痛,胎漏,胎动不安三者的诊断要点:①均属于妊娠病,故妊娠试验阳性,B超显象宫内妊娠;②从症状上看:妊娠腹痛以孕后发生小腹疼痛为主,胎漏为孕后阴道少量下血,但无腰酸腹痛等症胎动不安则有腰酸腹痛下坠之症,且伴有少量阴道下血;③从妇科检查上看:三者宫口均未开,子宫大小与妊娠月份相符合.三者相互间的联系:妊娠腹痛若继而出现腰酸或阴道下血,或者胎漏兼见小腹坠痛,腰酸者,均为胎动不安.可见:妊娠腹痛与胎漏是胎动不安的轻症,胎动不安是妊娠腹痛和胎漏的重症.
(9)寿胎丸是治疗肾虚型胎漏,胎动不安的代表方剂,临证时应随证加减治疗:①气虚者加人参,白术,黄芪等;②气虚下陷者加升麻,柴胡之类;③血虚者加熟地,白芍之类;④血热者加生地黄芩,黄柏之类;⑤若出血不止者,加苎麻根,生地榆,旱莲草之类;⑥纳差者加砂仁,陈皮.
(10)肾气亏虚型滑胎症见:屡孕屡堕,甚或如期而堕,并伴见腰膝酸软,精神萎靡等全身肾虚之症,治宜补肾固冲安胎,方选补肾固冲丸(菟丝子 续断 巴戟天 杜仲 当归 熟地 鹿角霜 枸杞子 党参 白术 大枣 砂仁).
(11)白术散用于脾虚子肿,症见妊期面浮肢肿,甚至遍身俱肿,皮薄而光亮,按之凹陷不起,并伴有一派脾虚的全身症状和舌脉.其治法是健脾除湿,行水消肿.
(12)子肿是指妊娠中晚期,头面四肢遍身俱肿.胎水肿满是妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧.
(13) 诊断子痫:①病史:孕期有高血压,蛋白尿水肿史.②症状:妊娠晚期或临产时或新产后,突然眩晕倒仆,昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张, 须臾醒,醒后复发或持续昏迷不醒.③检查:血压≥21.3/14.6KPa;尿常规检查尿蛋白可超过5ɡ/24h水肿明显;另外,肝功,肾功,二氧化碳结合率,眼底,心电图等检查有助诊断.④应与癫痫,脑血管意外等病相鉴别.
(14)子痫与癫痫均可出现突然倒仆,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽搐,牙关紧闭,两目直视症状.主要鉴别点在于:①子痫者,因人而发,发作前有妊高征病史,且有头晕头痛,视物昏花,胸闷泛恶之先兆症,发作时,须臾醒,醒后复发,甚至持续昏迷,抽搐可反复发作.②癫痫者.以往多有发作病史.并非因妊而致.发病前或发病时均无高血压,水肿和蛋白尿,发作时口中常有六畜之声,抽搐发作时间较长,醒后精神疲惫,休息后恢复正常.
五,病案分析
1.诊断:恶阻(脾胃虚弱).胎动不安(肾虚)
治则:健脾和胃,降逆止呕,固肾安胎.
方药:香砂六君子汤和寿胎丸
党参 白术 茯苓 姜半夏 砂仁 陈皮 桑寄生 菟丝子 川断 炙甘草 阿胶
2.诊断:异位妊娠(休克性)
诊断依据:①5天前行人流术,但宫内未见绒毛,活检提示宫内膜呈A-S反应;②突然下腹疼痛,面色苍白,血压下降;③腹部检查及妇科检查均呈阳性体征;④后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液.
处理方法:①抗休克,吸氧,补液,输血.②立即行剖腹探查术.
3.诊断:胎动不安(肾虚)
病机分析:肾虚冲任不固,胎失所系
治则:补肾益气,固肾安胎.
方药:寿胎丸加味
菟丝子 川断 桑寄生 阿胶
4.诊断:妊娠肿胀(脾虚)
病机分析:脾虚不运,水湿停聚,泛于四肢肌肤,发为子肿
治则:健脾除湿,行水消肿
方药:白术散
白术 茯苓 大腹皮 生姜皮 橘皮
5.中医诊断:妊娠眩晕(气血虚弱)
西医诊断:先兆子痫
病机分析:孕后久患恶阻,损伤脾胃,化源不足,气血虚弱,气虚则清气不升,血虚则血髓失养,故发为眩晕.
治则:益气养血
方药:八珍汤
第四章 产后病
一 ,名词解释
产后病 2.产褥期 3.产后痉症 4.产后血晕 5.儿枕痛 6.恶露不绝 7.产后发热
二,填空题
1.《金匮要略》云:"新产妇人有三病 ."
2 产后病的病因病机,可归纳为三个方面:一是 ;二是 ;三是 .
3.产后三审,即先审小腹痛与不痛,以辨 ;次审大便通与不通,以验 ;再审乳汁的行与不行和饮食多少,以察 .
4.产后病的治疗,应根据亡血伤津,瘀血内阻,多虚多瘀的特点,本着 的原则.选方用药,必须照顾 .开郁勿过于耗散,消导必兼扶脾, .
5.产后用药"三禁",即 , , , .
6.缺乳多因 所致,如乳房柔软,不胀不痛者,多为 ,治宜 .如乳房胀痛者,多属 ,治宜 .
7.产妇不欲哺乳者,可予回乳,内服方用 ;外用 .
8.产后发热的治疗,应以 为主.
9.产后血晕可辨证分型为 .
10.产后腹痛的特点 .
11.产后腹痛之血虚腹痛特点及恶露情况是 ,血瘀腹痛特点及恶露情况是 .
12.儿枕痛的主要机理 .
13.产后恶露不绝发病主要机理 .
14.从恶露的量,色,质,臭气来辨,气虚型恶露 ;血热型 ;血瘀型 ;
15.产后发热病因不同,症状各异.感染邪毒发热表现为 ;血瘀发热 ;外感发热 ;血虚发热 , 属产后发热危重症.
16.产后自汗盗汗的主要机理 .
17.产后身痛的发病机理 .
三,判断题
产后三冲指冲心,冲脾,冲肺.
产后诸病,唯呕吐,血崩,泄泻为急.
新产妇人有三病,一者病痉,二者病血晕,三者大便难.
产后三审,即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;三审乳汁的行与不行和饮食多少,以察胃气的强弱.
产后病的病因病机,可归纳为三个方面:一是亡血伤津;二是瘀血内阻;三是外感六淫或饮食房劳所伤.
产后病的特点是多虚多寒.
产后病的治疗总则是"勿拘于产后 ,亦勿忘于产后".
产后用药"三禁",即禁大汗,禁峻下,禁用苦寒药.
9.产后血晕为产时失血过多,阴血暴亡,心神失养之虚症,多无实证.
10.产后痉症实为产后"破伤风"症.
11.产后发生四肢抽搐,项背强直,甚则口禁,角弓反张,称为"产后子痫".
12.产后恶露不绝者应以止血治疗为主.
13.产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为"恶露不绝".
14.产后发热是因产时接生不慎,或护理不洁,或不禁房事感染邪毒所致.
15.产后汗出多属正常现象,可不作病论.
16.产后发热除常见的感染邪毒发热,血瘀发热,外感发热,血虚发热外,还可见伤食发热.
17.临床上所见产后病多表现为一症候群.如血瘀型可见恶露不绝,涩滞不爽,量少,色紫暗有块,小腹疼痛拒按,高热寒战.
18.有血瘀型的产后病包括产后血晕,产后血崩,产后腹痛,恶露不绝,产后发热,产后身痛.
19.产后子痫属"三冲"症.
20. 产前宜清,产后宜温,故产后不可用寒药.
四,问答题
(1)什么叫产后病
(2)何谓产后三冲,三急,三病
(3)产后三审及其临床意义.
(4)产后病的病理特点及治疗原则.
(5)产后病选方用药的注意事项.
(6)产后痉病与产后子痫的鉴别.
(7)产后发热不同证型其发热有何不同,有何伴有症.
(8)产后缺乳与乳痈缺乳相鉴别.
(9)产后缺乳的辨证施治.
(10)回乳的方法有几种.
五,病案分析
1 某女,32岁,产后5日,恶露较少,少腹作痛,拒按,伴胸胁胀痛,面色青白,四肢不温,舌质黯,苔白滑,脉沉紧或弦涩.
赵某,女,35岁,产后1月余,恶露时下时止,色淡红,无臭气,体虚肢软,面色恍白,夜寐易醒,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,纳少,舌淡少苔,脉缓弱.
钱某,女,30岁,产后4日发热不解,以低热持续不退,自觉乍寒乍热,恶露少,色黯有块,小腹痛拒按,口干不欲饮,舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩.
林某,女,28岁,产后2日,腹胀欲排尿,临所终难解,虽予导尿并保留一日,间断放尿,拔出导尿管后排尿仍困难,下腹有块按之不痛,少气懒言,四肢无力,面色少华,夜夜难寐,舌质淡苔少,脉缓弱.
某,女30岁,产后一周来,夜寐睡中汗出湿衣,醒来自止,面色潮红,头晕耳鸣,口燥咽干欲引饮,腰膝酸软,大便干结艰涩,舌红,少苔,脉细数无力.
曹某,女,35岁,产后一月,遍身关节疼痛,肢体酸楚,麻木,无关节红肿热痛,恶露新产后量多,现量少未净,少腹坠胀,头晕心悸,纳少.舌淡红,苔少,脉细无力.
参考答案
一,名词解释
产妇在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病,称为产后病.
胎盘娩出后至生殖器完全恢复,一般在产后6～8周内.
产后发生四肢抽搐,项背强直,甚则口禁,角弓反张,称为产后痉证.
产妇分娩后,突然头晕眼花,不能坐起或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则口禁神昏,不省人事,称为产后血晕.
产后以小腹疼痛为主证者,称产后腹痛,其中因瘀血引起的,又称"儿枕痛"
产后恶露持续二十天以上仍淋漓不断者称为恶露不绝
产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战并伴有其它症状者,称为产后发热.
二 填空题
病痉 病郁冒 大便难
亡血伤津, 瘀血内阻, 外感六淫或饮食房劳所伤
小腹痛与不痛, 大便通与不通,乳汁的行与不行和饮食多少
勿拘于产后, 勿忘于产后, 气血, 祛寒勿过于温燥, 清热勿过于苦寒
禁大汗, 禁峻下, 禁通利小便
6. 身体虚弱,气血生化乏源或肝郁气滞,乳汁运行受阻;气血虚弱;补养气血;肝郁气滞;疏肝解郁
7. 免怀散;皮硝
8. 调气血,合营卫
9. 血虚气脱型,痰阻气闭型
10.发生于新产后,痛在下腹部,多为阵发性,不伴有寒热等症
11.小腹隐痛,按之痛减,恶露量少色淡;小腹疼痛,恶露量少,色暗有块
12.产妇脏腑风冷,使血凝滞在小腹,不能流通,令结聚疼痛
13.冲任不固,气血运行失常
14.色淡红,量少,质清稀,无臭气;色红或紫,质稠粘而臭秽;色紫黯有块,量少淋漓不爽
15.发热恶寒,伴有小腹疼痛,拒按,恶露有臭味;寒热时作,恶露量少,小腹拒按;恶露发热,肢体疼痛,咳嗽流涕;微热自汗;高热神昏,惊厥
16.产后气虚,卫阳不固或阴虚内热,浮阳不敛,迫汗外溢所致
17.妇女产褥期内,出现肢体关节酸痛,麻木,重着者
三,判断题
1.× 2.× 3.×4.√ 5.√ 6. × 7.√ 8.× 9.×10.√ 11.√ 12.× 13√14. ×15.×16.√17. ×18.√ 19.× 20.×
四,问答题
简答题
(1)在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病,称为"产后病"
(2)产后"三冲"是指冲心,冲胃,冲肺.
(3)产后病的病因病机可归纳为三个方面;一是亡血伤津,由于分娩用力,出汗和产伤或失血过多,使阴血暴亡,变生他病;二是瘀血内阻,产后瘀血浊液易生瘀滞,或胞衣残留或感染邪毒,均可导致瘀血内阻,败血为病;三是外感六淫或饮食房劳所伤.
(4)产后病的特点是亡血伤津,瘀血内阻,多虚多瘀,当本着"勿拘于产后,亦勿忘于产后"的原则.
(5)产后病选方用药,必须照顾气血,行气无过耗散,消导必兼扶脾,寒症不宜过用温燥,热症不宜过用寒凉,应因人因证,灵活掌握.勿犯虚虚实实之戒.
感染邪毒型:解毒镇痉,活血祛风.方用撮风散.
(6)产后发生四肢抽搐,项背强直,甚则口噤,角弓反张,称为产后痉病.产后子痫也为产后发生四肢抽搐等症但伴有高血压,水肿和蛋白尿等特征.产后痉病之感染邪毒型实际为产后破伤风症.
(7) 产后发热,病因不同,症状各异若发热恶寒,伴小腹疼痛,拒按,恶露有臭气,则为感染邪毒;若高热神昏,惊厥,属产后发热危重症;寒热时作,恶露量少,小腹拒按,为血瘀发热.恶寒发热,肢体疼痛,咳嗽流涕,为外感发热.炎热季节,身热多汗,口渴心烦,体倦少气,为中暑发热.产后失血过多,微热自汗,为血虚发热.
(8)产后缺乳的特点是产后排出的乳汁量少,甚或全无,不够喂养婴儿.乳痈缺乳因乳痈致缺乳,乳痈表现为恶寒发热,乳房红肿热痛,继则化脓溃破成痈.
(9)气血虚弱:补气养血,佐以通经.方用通乳丹.
肝郁气滞:疏肝解郁,通络下乳.方用下乳涌泉散.
(10)回乳的方法有三.一是用麦芽200g,蝉蜕5g,水煎作一天服;二是免怀散,药用红花,赤芍,当归尾,川牛膝水煎服,连服三剂;三是皮硝120g装于皮袋,排尽乳汁后,敷于乳部,并扎紧,待湿后更换之.
五,病案分析
(1)病因病机:产时寒邪入侵,或胎衣不下,瘀血滞于胞宫.
治法:活血化瘀,散寒止痛
方药:生化汤加益母草
当归 川芎 桃红 炮姜 炙甘草 益母草
(2)病因病机:血被寒凝,瘀阻胞络胞脉.
治法:活血化瘀
方药:生化汤加益母草,炒蒲黄
当归 川芎 桃红 炮姜 炙甘草 益母草 炒蒲黄
(3)病因病机:产后瘀血内阻,营卫失调
治法:活血化瘀
方药:生化汤加丹参 丹皮 益母草
当归 川芎 桃红 炮姜 炙甘草 丹参 丹皮 益母草
(4)病因病机:产后气虚不能通调水道,膀胱气化失助.
治法;补益通利
方药;补中益气汤加桔梗 通草 茯苓
党参 炒白术 黄芪 陈皮 柴胡 升麻 当归 炙甘草 桔梗 通草 茯苓
(5)病因病机:产后伤血耗阴,阴虚生热,热扰于内.
治法:养阴益气,生津敛汗
方药:生脉散加煅牡蛎,浮小麦
党参 麦冬 五味子 煅牡蛎 浮小麦
(6)病因病机:产后血虚,筋脉失养.
治法:养血益气,温经通络
方药:黄芪桂枝五物汤加秦艽,当归,鸡血藤
黄芪 桂枝 白芍 生姜 大枣 秦艽 当归 鸡血藤
第五章 妇科杂病
一,名词解释
1.脏躁 2.症瘕
二,填空题
1."五不女"是指_,_, , , .
2.阴挺的主要病机是 , .
3.不孕症主要与 , 有关.
4.不孕症的辨证,主要依据__的变化,__的轻重程度,其次依据__及__,进行综合分析,明确__,__,__,以指导治疗.
5.妇人腹痛相当于西医学的__ __ __及__等引起的腹痛.
6.妇人腹痛临床以__腹痛多见,因此,本病多属__的病症.治疗原则以__为主.
7. 症瘕之为病,多因__, __, __, __为瘕, __为症.
8.脏躁一名最早见于__.
9. 症瘕的辨证要点是按包块的__ __ __ __以及兼证和月经情况辨其在__还是在__,属__还是属__,治疗大法以__ __为主.佐以__兼调__.
10.不孕症主要与__ __有关.临床常见__ ,__, __ ,__等型.
三,判断题
1.对于症瘕的治疗,应遵循除邪务尽的原则.
2.女子婚后曾经生育,未避孕而二年以上未再受孕者称为不孕症,古名"全不产".
3.子宫脱垂是指子宫脱出于阴道口外.
4.妇女出现的腹痛都称为妇人腹痛.
5.脏躁相当于西医的精神病.
四,问答题
1.简答题
(1)妇科杂病的病因总结起来有哪几点
(2)西医认为女性原因引起的不孕症,主要与什么有关
(3)简述不孕症的辨证分型及其治疗原则.
(4)简述子宫脱垂的分度标准.
(5)简述血虚失荣妇人腹痛的主要症候,治疗原则及代表方.
(6)何谓不孕症
2. 论述题
(1)试述妇人腹痛与肠痈的区别.
(2)试述症瘕的辨证要点.
(3)湿热郁结妇人腹痛的发病机理是什么 试述其主要证候,治疗原则及代表方.
五,病案分析
某女,月经先期,经量少,头晕耳鸣,腰酸腿软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细.结婚4年未孕.
请说出其中医诊断,证候分析,治疗原则,代表方及药物组成.
某女,月经量多四年,经色紫黯,夹血块,经行腹痛拒按,面色晦黯,肌肤少泽,口干不欲饮.妇检:子宫增大如孕六周大小,质硬,表面不平,有突起感,舌紫黯 ,脉沉涩有力.
请说出其中医诊断, 证候分析,治疗原则,代表方及药物组成.
参考答案
一,名词解释
1.妇女精神抑郁,心中烦乱,无故悲伤欲哭,或苦笑无常,呵欠频作者,称为脏躁.
2.妇女下腹有结块,或胀,或满,或痛者,称为症瘕.
二,填空题
1.螺;纹;鼓;角;脉.
2.冲任不固;提摄无力
3.肾气不足;冲任气血失调
4.月经;带下病;全身症状;舌脉;脏腑;气血;寒热虚实
5.盆腔炎;子宫颈炎;子宫肥大症;盆腔瘀血症
6.慢性;虚中夹实;通调冲任气血;
7.脏腑不和;气机阻滞;瘀血内停;气聚;血结
8.《内经》;衰其大半而止
9.《金匮要略》
10.性质;大小;部位;病程的长短;气;血 ;痰湿;热毒;活血化瘀;软坚散结;行气化痰;寒热
11.肾气不足,冲任气血失调;肾虚;肝郁;痰湿;血瘀
三,判断题
1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.×
四,问答题
1.简答题
(1)原因有三:其一,起居不慎,感受外邪;其二,脏阴亏少,情志不调;其三,禀赋不足,气血虚弱.
(2)主要与排卵功能障碍,盆腔炎症,盆腔肿瘤和生殖器畸形等疾病有关.
(3)肾虚型:肾气虚:补肾益气,填精益髓. 肾阳虚:温肾助阳,化湿固精.
肾阴虚:滋肾养血,调补冲任.
肝郁型:疏肝解郁,理血调经.
痰湿型:燥湿化痰,理气调经.
血瘀型:活血化瘀,温经通络.
(4)第一度:子宫颈下垂到坐骨棘水平以下,但不超越阴道口.
第二度:子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外.
第三度:整个子宫体脱出于阴道口外.
(5)主要证候:小腹隐痛,喜按,头晕眼花,心悸少寐,面色萎黄,舌淡,脉细无力.
治疗原则:补血养营,和中止痛.
代表方:当归建中汤
(6)妇女婚后夫妇同居二年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者,称为"原发性不孕".若曾经生育或流产后,为避孕而又二年以上不孕者,称为"继发性不孕".
2..论述题
(1) 宫外孕多有停经史,腹痛性质为突然撕裂样剧痛,自一侧开始向全腹扩散.严重的伴有休克.后穹隆穿刺抽出不凝血.妊娠实验阳性.超声显象一侧附件低回声区, 后穹隆可见积液.肠痈(急性阑尾炎)是转移性右下腹痛,体温升高,麦氏点压痛,盆腔检查子宫附件无异常.超声显示子宫附件无异常.
(2)辨证要点是按包块的性质,大小,部位,病程的长短以及月经情况.辨其在气在血,属痰湿还是热毒.治疗大法以活血化瘀,软坚散结为主,佐以行气化痰,兼调寒热.但又必须根据患者体质强弱,病之久暂,酌用攻补,或先补后攻,或攻补兼施等法.并需遵循"衰其大半而止"的原则,不可一味地猛攻,峻伐,以免损伤元气.诊断明确的内生殖器系统肿瘤,可实行中西医结合治疗.
(3)素有湿热内蕴,流注下焦,阻滞气血,瘀积冲任;或经期产后,余血未尽,感受湿热之邪,湿热与血搏结,瘀阻冲任,胞脉血行不畅,不通则痛,以致腹痛.
主要症候:小腹疼痛据按,有灼热感,或有积块,伴腰骶胀痛,低热起伏,带下量多,黄稠,有臭味,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数.
治疗原则:清热除湿,化瘀止痛
代表方:清热调血汤加败酱草,薏苡仁,土茯苓
五,病案分析
(1)中医诊断:不孕症(肾气虚型) 西医诊断:原发性不孕
症候分析:略
治疗原则:补肾益气,填精益髓
代表方:毓麟丸
组成:略
(2)中医诊断:症瘕(血瘀型) 西医诊断:子宫肌瘤或子宫肌腺瘤
症候分析:略
治疗原则:活血化瘀,散结消症
代表方:桂枝茯苓丸
组成:略
第六章 前阴病
一,名词解释
1.阴肿 2.阴疮 3.阴痛 4.阴吹
二,填空题
1.阴痒的主要发病机理有虚实两个方面.因 __, __, __
而致阴痒,属虚证,因__, __ 或__, __以致阴痒,为实证.
2.阴肿相当于西医的__,__,__,__.治疗重在__,__方能奏效.
阴疮多因__,__,__而成,其治疗原则应按 ,__,__,__,__,__的原则处理.
阴痛与__关系最为密切,常见有__, , , 等型.
阴吹一病应根据__,__,__进行辨证.一般__为实证;若__为虚证, __多属痰湿,为虚中夹实.
阴痒常见分型 , , ,治疗着重强调__,__,__,__的功能.故要注意__的原则.
三,判断题
阴痒为局部症状,故治疗以外治及局部治疗为主.
西医的前庭大腺囊肿中医称为阴疮.
肝经湿热可以引起多种前阴病.
阴吹一病,均属虚证.
阴挺属于前阴病.
四,问答题
1.简答题
(1)何谓阴疮
(2)何谓阴吹
(3)试述气虚型阴吹的主要症候,治疗原则及代表方.
(4)试述肝经湿热型阴痒的主要证候,治疗原则及代表方.
2.论述题
(1)试述阴吹的辨证分型,治疗原则及代表方.
(2)试述阴痛的辨证分型,治疗原则及代表方.
(3)试述阴痒辨证论治的总则.
(4)试述阴疮的辨证论治要点.
五,病案分析
1.某女,阴部干涩,其痒难忍,阴部皮色变白,增厚溃破,五心烦热,头晕目眩,腰酸腿软,舌红苔少,脉弦细而数.请写出诊断,证候分析,治疗原则及代表方.
2.某女,精神抑郁,烦躁易怒,阴部常有气出,时轻时重,少腹胀痛,时欲叹息,舌偏红脉弦, 请写出诊断,证候分析,治疗原则及代表方.
参考答案
一,名词解释
1.外阴部及外阴一侧或两侧肿胀疼痛者,称为阴肿,亦称阴户肿痛.
2.妇人阴户生疮,甚则溃疡,脓水淋漓,局部肿痛者,称为阴疮,又称阴蚀.
3.女子阴中或阴户抽掣疼痛,甚至连及少腹,两乳者,称为阴痛.
4.妇女阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者,称为阴吹.
二,填空题
1.肝肾阴虚;精血亏损;外阴失养;肝经湿热下注;带下浸渍阴部;湿热生虫;虫蚀阴中
2.外阴炎;前庭大腺炎;前庭大腺囊肿;外阴血肿;辨证求因;因因用药
3.湿热下注;蕴结成毒;正气虚弱,寒湿凝结;热者清之,寒者温之,温者化之,坚者削之,虚者补之,下陷者托之
4.肝肾,肝肾亏损,肝郁气滞,肝经湿热,寒滞肝脉
5.阴中气出的声音,全身症候,阴吹声高伴大便秘结,吹声低沉,兼虚坐努责;形体肥胖者
6.肝经湿热,肝肾阴虚,湿虫滋生,肝肾脾;治外必本诸内
三,判断题
1.× 2. √ 3. √ 4. × 5. ×
四,问答题
1.简答题
(1)妇人阴户生疮,甚则溃疡,脓水淋漓,局部肿痛者,称为阴疮.
(2)妇女阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者,称为阴吹.
(3)主要证侯:阴吹声音低沉,时断时续,神疲乏力,气短懒言,胃脘痞闷,或小腹下坠,面色萎黄,舌淡,苔白,脉缓弱.
治疗原则:健脾益气,升清降浊
代表方:补中益气汤
(4)主要证侯:阴部瘙痒灼痛,带下量多,色黄如脓,粘稠臭秽,头晕目眩,口苦咽干,心烦不宁,便秘溲赤,舌红苔黄腻,脉弦滑而数.
治疗原则:泻肝清热,除湿止痒
代表方:龙胆泻肝汤
2.论述题
(1)阴吹分为四型:
气虚型:健脾益气,升清降浊.代表方:补中益气汤
胃燥型:泻热润燥,理气导滞.代表方:麻子仁丸
气郁型:疏肝理脾,开郁行气.代表方:逍遥散
痰湿型:健脾温中,燥湿化痰.代表方:橘半桂苓枳姜汤
(2)阴痛分四型:
肝肾亏损型;滋养肝肾,缓急止痛.代表方:当归地黄汤
肝郁气滞型:疏肝解郁,理气止痛.代表方:逍遥散
肝经湿热型:泻肝清热,除湿止痛.代表方:龙胆泻肝汤
寒滞肝脉型:温经散寒,行气止痛.代表方:川楝汤
(3) 阴痒的辨证论治,应根据阴部瘙痒的情况,带下的量,色,质,气味以及全身症状进行辨证,阴部干涩,灼痛或皮肤变白,增厚或萎缩,甚则皲裂,夜间痒甚者为肝肾阴虚;阴痒伴带下量多,色黄如脓,粘稠臭秽,多为肝经湿热;阴部瘙痒如虫行状,甚者奇痒难忍,灼热疼痛,伴有带下量多,色黄如泡沫状,或如豆渣状,臭秽,多为湿虫滋生.治疗着重调理肝,肾,脾的功能.故要注意"治外必本内"的原则,采用内服与外治,整体与局部.相结合进行施治.
(4)阴疮的辨证首先辨别阴阳,红肿热痛,发热急骤,脓稠臭秽,或伴全身发热者,为湿热属阳;肿块坚硬,皮色不变,日久不消,或溃后脓稀淋漓,形体羸弱者,为寒湿属阴. 其次要辨善恶,溃疡症轻,毒浅,体健者,多属善候;疮疡溃腐,久不收敛,脓水淋沥,恶臭难闻者,多属热毒蕴郁,而气血衰败之恶侯.治疗原则,应按热者清之,寒者温之,温者化之,坚者削之,虚者补之,下陷者托之的原则处理.常采用内外合治的方法.
五,病案分析
(1)诊断:阴痒(肝肾阴虚型)
治疗原则:调补肝肾,滋阴降火.
代表方:知柏地黄丸
(2)诊断:阴吹(气郁型)
治疗原则:疏肝理脾,开郁行气
代表方:逍遥散