whirlpool热水器:显微血细胞检测仪

显微血细胞检测仪

一、显微血细胞检查仪的组成>
　　1、显微镜连续变倍放大系统；
　　2、中央控制系统；
　　3、图像记录及输出系统；
　　4、多媒体图像处理系统。
二、系统性能指标
　　1、放大倍率40-22000倍；
　　2、最高分辨率0。2微米；
　　3、光学功能：中密度、相差、明视野、暗视野；
　　4、光源：100W冷光源、24小时开机温升小于2摄氏度；
　　5、软件：基于WINDOWS98平台，可实时接收图像，进行图像处理，具有人员登记、资料统计、报表生成、典型图库预览、自动诊断等几大功能。

血液有形成分检查
　　一、理论基础：细胞形态学：是根据机体血液细胞及血浆内有形成分的形态、结构和含量等的变化，追踪这些变化的原因进行诊断提示。
　　二、血液有形成分临床意义：

三、 有形成分诊断参考
　　1、红细胞
　　正常红细胞呈粉红色圆盘状，两面内凹，薄而色浅，细胞内匀质无颗粒，细胞表面边缘光滑，细胞大小均一，互不粘连。正常红细胞平均直径706微米，平均厚度2微米，平均体积90FL。

　　2、异常红细胞
　　A、形态异常：
　　　⑴遗传性红细胞畸形
　　　　①、球形红细胞：平均直径6.9微米，厚（MCT）>2.6微米，正常时血中<10%，超过20%为遗传性球形红细胞增多性贫血。
　　　　②、椭圆形红细胞：多见于家族染色体显性遗传椭圆细胞贫血。椭圆细胞轴率：细胞短径/长径≤0。78。非遗传者也可有此细胞，但不超过10%，超过20%方有诊断意义。
　　　　③、口形细胞：为染色体显性遗传的红细胞膜缺陷疾病，成熟细胞大小不一。细胞数>4%才有诊断意义。
　　　　④、靶形红细胞：为合成血红蛋白的肽链结构异常或合成不足、铁代谢异常所致，血红蛋白在红细胞内呈有规律的不均匀分布而成为靶环状，大量出现常见于地中海贫血。血中此类细胞>2%才有诊断意义。
　　　⑵病理性红细胞畸形
　　　　①、棘形红细胞：细胞边缘有较大、较多突出的尖刺，长度可达红细胞的半径。其增多是以缺乏β－脂蛋白为特征的，由于血清和细胞膜之间的胆固醇交换减少，产生畸形的红细胞膜，它的出现认为是肝、脾功能失调的结果。
　　　　②、钝形齿状细胞：红细胞失去双凹形特征，形状变得粗糙且多刺，当血液在体外观察时常可出现。正常人可有1%－2%，其数量明显增加通常认为是PH失衡或是血液容积的克分子浓度的变化。
　　　　③、泪滴细胞：形似有"尾"的水滴状，形成的确切原因不明，细胞数超过2%有诊断意义，多者可达10%。
　　　　④、 裂片红细胞：是红细胞被纤维组织或纤溶酶作用崩溃的残片，形态不整。
　　　　⑤、半月形细胞：衰老的红细胞中可看到。
　　　⑶营养代谢障碍畸形
　　　　①、红细胞直径有过大或过小的，呈现各种畸形状态，红细胞直径超过9微米或不足5微米都是不正确的，常见于严重贫血，患者和血液内红细胞直径在职12-15微米，常见于恶性贫血。

　　　　巨红细胞：细胞直径15微米左右，大致可达25微米。
　　　　大红细胞：细胞直径〉8。5微米。
　　　　小红细胞：细胞直径〈6微米。
　　　　大小不等红细胞：同一视野可以见到大小不等的红细胞，以小细胞为主。
　　　　②柠檬样红细胞：蛋白质结合在红细胞的特殊部位，由于细胞表面负电荷减少，电荷不平衡而相互连接起来，使细胞拉成两端尖形态的柠檬状红细胞。是蛋白质摄入过量，消化吸收功能差的标志之一，可用于鉴别胃炎和溃疡病。超过百分之五有诊断意义。
　　　　③字符细胞：可能由于红细胞ATP含量低于1/3，影响了糖代谢。

　　　⑷化学物质中毒畸形
　　　　①皱缩细胞：外形不整，边缘有毛刺，体积皱缩。
　　　　②红细胞空泡：摄取某化学物质过量，在红细胞内有数量不等的空泡形成。
　　　⑸缺氧性畸形：
镰状红细胞：红细胞呈丝条状拉长，可达20多微米，但宽仅2。3微米，镰状细胞为HBS等血红蛋白病，在我国极少见，为组织缺氧可致的红细胞变形。
　　B、色泽异常：如正色素与低色素红细胞并存等。
　　C、分布异常：红细胞聚集或呈缗钱状；多见于多发性骨髓瘤，巨细胞蛋白血症，某些球蛋白异常增加等疾病，也可见于血粘度增高状态，当代谢障碍，血浆粘度升高时，也引起细胞膜表面结构变化，红细胞聚集或呈缗钱状，易诱发心脑血管栓塞，是致心梗、中风的危险因素之一。
　　红细胞缗钱排列是由于与血浆中交换氧气的面积小，造成血中缺氧，血浆粘度增加，血流缓慢，加重全身组织供氧缺乏，使整个微循环发生明显障碍。
　　红细胞缗钱排列分级：粘滞程度 正常 轻度 中度 重度
　　缗钱细胞数 ＜10 11-15 16-20 ＞20
　　游离红细胞 大量 较多 较少 无

　　3、白细胞
　　外周血中常见的成熟白细胞；
　　名 称 细胞形态 核分叶形态 细胞平均直径微米 所占比例﹪
　　中性分叶核粒细胞 圆形 2～5 10～15 50-70
　　嗜酸性粒细胞 圆形 2，呈眼镜状 13～15 0.5～5
　　嗜碱性粒细胞 圆形 分叶不明显 10～12 0～1
　　淋巴细胞 圆形或不规则 单核圆形或椭圆形 大12～15，小6～10 20～40
　　单核细胞 不规则圆形或椭圆形 不规则，多呈肾形 15～25 3～8
　　在血液中白细胞与红细胞的数量之比为1：600（1：500～1：1000）根据这个比例推算，在几个屏幕连续发现白细胞，可提示白细胞增多。

　　4、血小板
　　平均直径1～5微米，厚0。5～1。5微米，大小相当红细胞的1/7-1/2。在血小板周围可见白色透明状释放物。
　　血小板聚集：血液中血小板呈散在、单个存在，血小板形成的聚集团块可以阻塞血管，
　　增加血粘度，使血流缓慢，导致血栓形成。血小板呈葡萄状聚积，血液处于高凝状态，
　　血液病或代谢障碍。常见于冠心病、心肌梗塞、脑血栓、高血压、高血脂、糖尿病等。
　　血小板聚集程度 血小板数/堆
　　轻度 15-25
　　中度 26-35
　　重度 ＞36
　　针状体：血小板周围可形成1个或数个针状突出物，是肝脏负荷过重的标志，体的大小长短与疾病的程度有关，粗大的针状体出现可视为重度肝损伤，血小板针状体形成的网状结构，认为与脂肪肝有关。

　　5、血液中脂质成分
　　血 浆 脂 蛋 白
　　乳糜微粒 CM 含甘油三脂百分之80-95 转运外源性甘油三脂 80-500nm
　　极低密度脂蛋白VLDL 甘油三脂百分之50-70 转运外源性甘油三脂 20-80nm
　　低密度脂蛋LDL 含胆固醇百分之45-50 转运内源性胆固醇 20-25NM
高密度脂蛋白HDL 含胆固醇百分之50 逆向转运胆固醇 7.5-10NM
　　1）、乳糜微粒（CM）；进食高脂后，小肠消化吸收，小肠粘膜将甘油三脂和胆固醇转化为乳糜微粒经血液和淋巴运输。餐后2～6小时血中乳糜微粒含量最高，禁食12小时后基本清除。空腹时颗粒较细小，为内源性；餐后颗粒较大，未经肝脏处理，属外源性。
　　内源性乳糜颗粒数量的多少与血液甘油三脂含量成正比
　　甘油三脂与乳糜微粒对比：
　　甘油三脂（MMOL/L） 乳糜微粒（颗粒/RBC*）
　　正常 0.5-1.7 ＜ 4
　　轻度 1.8-2.3 ＞5-9
　　中度 2.4-2.9 ＞10-14
　　重度 ＞3.0 ＞15
　　面积在5000X三个视野中的颗粒平均＜4为正常。
　　2）、异源性斑块：为血中积聚的代谢产物，形成所谓血中"垃圾"。主要以聚积的低密度脂蛋白和胆固醇为主，可致动脉粥样硬化。镜下见无结构的异物，其表面常附有少量死细胞及碎片。

　　6、结晶
　　1）、胆固醇结晶：是正方形，缺一个小角的结晶体，在血液中很少成为一个平面，而是成堆形成，也可单独存在，当成堆多量时，可视为胆固醇增高，可致动脉粥样硬化，
　　程度 总胆固醇（MMOL/L） 胆固醇结晶（面积*）
　　正常 3.0-5.7 ＜1
　　轻度 5.8-6.4 ＞1-2
　　中度 6.5-7.0 ＞3-4
　　重度 ＞7.0 ＞5
　　面积-计算被查到的结晶扯的总面积相当于几个红细胞的面积，红细胞面积=在5000X的条件下红细胞直径=3.6CM
　　2）、变色胆固醇结晶：为血液中红色或橘红色的荧光结晶，常在胆固醇结晶表面呈色泽变化，是肠毒性和吸收不良的标志。
　　3）、尿酸结晶：呈黄红棕色，多形性，可呈磨刀石形，斜方形，玫瑰饰物形，枪形，多数出现可提示血尿酸增高，为嘌呤代谢障碍，引起痛风。

　　7、微生物
　　1）、真菌：活积压中可见菌丝和丝上的芽孢，也可见白色圆形，大小不等半透明的白色念珠菌，在载玻片上放置约20分钟，开始成倍增加，形成集团，真菌多量出现可认为免疫功能低下，临床上会有明显疲劳症状，老年综合疲劳症的病人常大量出现。
　　2）、支原体：是介于细菌和病毒之间的微生物，棒状，椭圆形，常附于红细胞表面，形成暗色，点状。
　　在血中支原体数目计算：
　　　　程度 支原体数目
　　　　正常 无
　　　　轻度 3-5/HP*
　　　　中度 6-10/HP
　　　　重度 ＞11/HP
　　　　*/HP=5000X屏幕估算