cyclet 游戏:把钱花在刀刃上

部分全国政协委员建议尽快制订《老年法》，给老年人更多精神和物质关怀，让老年人生活得更幸福、更有尊严。
金艳绘（人民图片）

在湖南省残疾人康复研究中心，失聪儿童与老师正在给调研组表演平常进行的发声练习。
本报记者 侯琳良摄
5月3日至9日，在去年完成重点调研“完善收入分配机制、促进社会和谐发展”的基础上，全国人大常委会副委员长、民盟中央主席蒋树声，民盟中央常务副主席张宝文等率队就“社会保障制度的建设与完善”在湖南省进行了实地考察调研。
6天时间，从长沙、株洲、湘潭、岳阳，到湘西的张家界市、湘西自治州、怀化，调研组“兵分两路”， 实地考察，为建设和完善社会保障制度建言献策。
【关键词】 自上而下
“并轨”解决制度碎片化问题
走进株洲市荷塘区金山街道社区卫生服务中心，负责人向调研组介绍该中心主要服务于周边六个社区和农村的3万多名居民，今年以转变服务模式为契机，重点开展了上门访视、家庭出诊、家庭病床、家庭健康指导等“六上门”服务。截至目前，中心已建立规范化居民健康档案1.6万余份，录入电脑系统13000余份。
“社区居民健康档案管理是项基础性工作，涉及计生、民政、公安等多个部门，需要相互之间协调配合，因此往往会遇到一些难处。”服务中心负责人的这句话赢得了调研组成员们的共鸣。
调研组成员、民盟中央委员张力接过话说，这恰恰也折射出我国养老保险、医疗保险等制度面临的发展困境。
调研组所到的各城市有关负责人纷纷指出，目前我国城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡低保对象残疾救助三项制度分别由人力资源和社会保障、卫生、民政三个部门分块管理。三项制度缺乏有机衔接、参保范围交叉、业务工作交叉、管理部门分散，政出多门、多头管理的问题突出，既增加了管理运行成本、不利于政策之间的衔接，也不利于促进城乡经济协调发展。
“这说明我国社会保障体系尚有缺损，自上而下的顶层制度设计存在缺陷，体制、机制和政策方面的束缚越来越明显。例如在农村有新农保，而城镇居民养老保险仍然是个空白。”调研组成员、浙江大学社会保障与风险管理系主任何文炯说。
调研组专家一致认为，现行的社会保险制度，是分城乡、分单位、分就业状态来设计的，制度之间的衔接配套不够协调和紧密，既导致了待遇享受不公平，又不适应参保关系转移接续，影响了社保制度的运行效率，这就是所谓的社会保障制度的“碎片化”。
调研组了解到，从今年1月1日起，长沙原有的城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度全面并轨，实现“四统一”，即统一管理经办、统一信息平台、统一待遇支付、统一基金调剂。长沙市这种打破城乡“二元结构”，让城乡居民享受同等基本医疗保险的做法在全国都少见。
长沙市的做法，让调研组的专家们眼前一亮。在他们看来，我国应该尽快根据城乡统筹原则，将城镇居民医疗保险与新型合作医疗并轨为一体化的城乡居民基本医疗保险制度；实现基本养老保险全国统筹，同时，降低过高的养老保险缴费率；将城乡分割的最低生活保障及相关救助制度整合成为城乡一体化的综合型社会救助制度。
【关键词】 创新管理
社会力量参与和保障建设相结合
这里有大戏台，能常常看戏；这里有冰箱、洗衣机、彩电等；这里有菜园和养殖基地……说的却是湘西自治州凤凰县竿子坪乡敬老院。
院长扬起手指指一片菜地和一群鸡，乐呵呵地掰着手指头算账：“老人家们都闲不住，活动活动，又能改善伙食，又能给院里创造一定的经济效益，何乐而不为啊！”
听到这里，调研组成员们一片笑声。竿子坪乡敬老院因地制宜、以副养院的创新做法引人深思。
在建立基本社会保障制度过程中，目前各级政府的主要工作是在加大投入和争取投入上，普遍反映的困难是钱不够，需要中央和省级政府加大转移支付。
调研组提出，仅靠政府“一头热”，或者政府只抓“给钱给物”、硬件建设，群众的参与性不强，是不够的。应当通过资源整合，把提供公共服务和加强社会管理、健全基层组织、引导社会力量参与和基本社会保障建设结合起来。
这个观点在调研中的湘潭市社会福利院也得到了印证。
在湘潭市岳塘区板马路3号，这家福利院与慈善组织香港道德会建立了相互信任的合作关系。香港道德会在捐资75万元人民币为该院建立了脑瘫儿童康复中心之后，又捐资220万元人民币建立一所小型医院，专门解决福利院残疾人以及周边村民“看病难、看病贵”的问题。
专家组提出，积极探索社会力量参与社会保障建设之路。一是探索民办养老机构发展；二是进一步加快发展社区养老服务产业；三是探索发展民办医院。
据统计，在湖南，登记注册的民办养老机构近50所，床位5000多张，入住老年人近4000人；老年病医院200所，床位9000张；老年临终关怀医院100所，床位2120张。株洲市、湘潭市都已经出台了专门扶持民营医院、民营敬老院的相关办法，正在逐步推进中。
“成立投资管理公司，让养老基金、医疗保险资金‘增值’是一个可以考虑的方向”，调研组成员、湖南省政协常委、湖南大学金融学院教授戴晓凤这么说，是因为调研组发现，调研到的各市的医疗保险资金结余较多，而城乡居民医疗费用报销比率偏低。
这个提法，得到了调研过程中各相关部门人士的热烈回应。
另外，调研组成员、民盟湖南省委经济委员会副主任夏雪芬还提出，帮助农民在农村中形成各种各样的自发性民间组织，比如老年、妇女协会等，适当地引入外来志愿者，这些社会组织、工作形式可在新农合、新农保等政策制度落实方面发挥作用。
【关键词】 自下而上
基层实践推动制度完善
“把钱花在刀刃上。”去年，湖南省在全省开展了以城乡低保对象、农村五保对象大清查为主要内容的社会救助“阳光”行动。通过重新申报、重新调查、重新评议、重新审核、重新审批，将不符合条件的对象及时清理出来。
在社会保障体系建设中，对于社会救助对象的认定方法，是一个非常关键的环节。在调研过程中，调研组成员非常关注这一话题。
湘潭市有关负责人介绍，该市专门成立了社会救助局，正在准备通过与劳动、金融等各相关部门信息互通的方法，推动这一认定。
对此，调研组强调，推动这项工作意义十分重大，是社会保障制度的基础条件之一，希望湖南能够在这方面做出成绩，对全国其他地区有所借鉴。
企业退休人员月均基本养老金为1099元，农村居民享受低保人数仅占农村居民的4%……位于湖南西部的怀化市社会保障水平不容乐观。
对此，调研组成员、中共湖南省委党校副校长、教授邓薇建议，落实湘西地区的社会保障“西部开发”政策，扩大湘西地区居民的社会福利，尤其是首先在湘西地区实现农村养老保险制度全覆盖，缓解湘西地区老年群体贫困问题。同时，对“新农合”不同就医医院的不同报销比例进行调适，提高对大病、重病医疗费用的报销比例，防止“因病致贫”。
从省到市、到县、到社区或者农村，越到基层，越发现人们普遍反映社会保障制度两大难问题，一是“缺钱”，二是“少人”。
调研组成员、清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥教授提出，一项制度往往是通过两方面完善，一是自上而下的推动，另一个则是自下而上的“反推”。以调研的岳阳经济技术开发区三荷乡劳动社会保障站为例，她说，为什么不能尝试每天上班由三个人变成一个人，另外两个人可以下乡做其他具体事情。这样由各司其职变成资源整合，是一种成本的节约，也是资源的优化配置。