韩娱宋仲基bg文:骨性关节炎 髌骨软化症 骨质增生 - Pt.憨子的日志 - 网易博客

骨性关节炎的症状

　　骨性关节炎是骨科的一种常见疾病，又称骨关节炎，俗称“长骨刺”、“骨质增生”。它由关节软骨的受损起病，继而影响肌肉、滑膜、韧带、软骨等整个关节结构，最终导致关节畸形和功能丧失。

　　骨关节炎的主要症状是关节疼痛，初期轻微，后渐明显，劳累后加重，休息好转。患者渐渐发觉关节活动不便，上下楼和下蹲站立困难，晨起或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活。伴有滑膜炎时，关节明显肿胀，活动受限制。严重时关节变形，出现关节的内翻和屈曲挛缩等。

　　原发性骨性关节炎多见于50岁以上的老年人，女性多见，好发在负重较大的膝、髋等关节部位。在英美等国，65岁以上人群中骨关节炎患者高达58%-70%。在上海，有社区调查报道55岁以上人群中80%患有骨关节炎，其中10%-30%有症状。

正确认识骨性关节炎

　　随着我国人口的老龄化，骨性关节炎患者不断增加。然而目前国民对骨性关节炎的了解不足，病人对此疾病的危害性缺乏了解，对手术治疗也有顾虑。而骨关节炎导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，严重时关节的功能受限，甚至致残，给日常的生活带来不便或不能自理，生活质量严重下降。因此，骨关节炎的预防和诊疗是一个值得大家关注的问题。

　　骨关节炎危险因素

　　骨关节炎的发生与很多因素有关：

　　1、年龄：40岁以前骨关节炎很少发生，一般常见于50、60岁以后。

　　2、性别：女性多见，且骨关节炎往往较严重。

　　3、肥胖：有研究显示，如果体重超重20%，发病的几率会增加40%。同时，一旦发生骨关节炎，由于活动减少，肥胖又会进一步加重。

　　4、关节损伤：关节外伤或手术在后期会导致骨关节炎。关节本身的发育异常也会导致后期发生骨关节炎，如髋关节的perthes病。强力的反复的关节活动也会对关节造成伤害，所以重体力劳动者和职业运动员比较容易发生骨关节炎。

　　5、遗传：有些部位的骨关节炎具有较强的家族性倾向，如手指末节的结节性骨关节炎，又叫希伯登氏(heberden)结节。另有研究说明脊柱、髋、膝和手的发病遗传度均在50%以上。

　　6、其他关节疾病：如类风关，滑膜软骨瘤病，继发骨关节炎。

　　如何减缓发病

　　目前虽然还不能完全预防骨性关节炎的发生，但可以通过一些方法来减少或延缓其发病。

　　首先注意关节保暖。寒冷可以加重炎症的发作，从而引起关节疼痛。因此关节的保暖非常重要。可以佩戴护膝，或者穿比较厚的御寒衣物，即便是在夏季，在有空调的房间内佩戴护膝亦十分有益。

　　其次应避免做负重的运动锻炼，如：爬山、爬楼梯、长距离行走甚至打太极拳等。因为在爬楼梯的过程中关节承受的负荷是平地行走时的三倍，对关节的损害很大，因此，有关节炎的患者不宜多爬楼。

　　我们主张做以下的一些活动：

　　第一种是关节的伸展和舒展运动，每天都可以做。比如抬头、低头等颈部的活动，髋、膝关节的伸展运动，屈腿、伸腿，躺着或者坐着都可以做。

　　第二种是肌肉力量的训练，每天或隔天做。对于膝骨关节炎，要进行股四头肌锻炼，可以在坐位的情况下，伸小腿，使股四头肌有紧张感，坚持5秒钟，然后放下腿，放松，两条腿交替做，每次15分钟。如果坚持锻炼，肌肉的力量加强了，还可以在小腿上增加一些阻力进行。

　　第三种运动是有氧运动，比如游泳、骑车、散步和慢跑，有氧运动可以增加肌肉的力量，还可以提高心肺功能，有利于关节功能的远期改善。

　　不同时期对症治疗

　　骨性关节炎早期治疗，可选用拐杖以减轻关节的负荷，也可以通过理疗缓解疼痛和僵硬，保持关节一定的活动度，维持受累关节周围肌肉张力，增加关节的稳定性。症状明显时添加药物治疗，缓解关节的疼痛，改善关节功能。

　　药物治疗可以在一段时间内减轻症状，但尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止，因此只是治标而不治本。中晚期唯一有效的治疗方法就是手术，主要包括截骨术和人工关节置换术。截骨术多适用于年纪相对较轻且骨性关节炎程度不重的患者，其优点在于保留自身关节的同时纠正了原有的关节畸形，费用低廉，能有效缓解疼痛。人工关节置换术已经是一种非常成熟的手术，它并不全部切除骨关节，只是将已磨损破坏的关节面切除，再像镶牙一样套上人工关节，重新恢复平滑的关节面，从而有效地缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量，但存在一定的手术并发症，且费用相对昂贵，建议患者到具有相关资质的综合医院就诊。

　　总之，骨性关节炎是一种随年龄缓慢演变进展的疾病，在疾病的不同时期应选择不同的治疗措施。我们在认识这一疾病的同时更要端正态度，克服畏惧心理，积极预防，配合治疗，从而获得理想的生活质量，享受美好人生。（陈晓东）

关节镜下清理术与透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎

【关键词】  镜下清理

 【摘要】 目的 探讨应用关节镜下清理术与关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 自2000年9月～2002年6月，26例（32膝）膝关节骨性关节炎病例，行关节镜下清理术与关节腔注射透明质酸钠治疗。采用Yang的膝关节疼痛及功能评分方法，观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善程度。结果 所有病例随访6～18个月，平均12.5个月。疗效:优11例（15膝），占46.9%;良8例（10膝），占31.3%;中6例（6膝），占18.7%;差1例（1膝），占3.1%。优良率为78.2%。术后无关节感染等严重并发症发生。结论 关节镜下冲洗并透明质酸钠注射联合治疗早、中期骨性关节炎有明显疗效。

　　关键词 骨性关节炎 关节镜 清理术 透明质酸钠

　　膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是常见的退行性骨与关节疾病，是老年人常见病，多发病，严重危害老年人的健康。由于该病病因复杂，治疗上只局限于对症、缓解症状治疗;病情严重时还需行人工关节置换术。随着关节镜技术的发展，由于其创伤小、恢复快、并发症少，镜下治疗膝关节骨性关节炎越来越受重视 ［1，2］ 。关节镜下行关节清理术，已被认为是治疗膝关节骨性关节炎的有效手术之一。自2000年以来，我们采用关节镜下行关节清理术并透明质酸钠注射联合治疗26例（32膝）骨性关节炎病例，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组共26例（32膝）中，其中男11例（14膝），女15例（18膝），年龄36～69岁，平均52.5岁。病史6个月～12年，平均3.8年。临床表现:所有病人均有不同程度的膝关节痛，活动受限，关节肿胀、压痛。起病原因:外伤3例，劳累11例，无明显原因12例。术前检查排除感染、结核、类风湿性关节炎和肿瘤等引起的膝关节病变。所有病 例为经系统非手术疗法治疗无效或反复发作者，X线片示膝关节无严重畸形或关节间隙狭窄。

　　1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉，病者取仰卧位，患侧大腿上止血带，应用美国Stryker关节镜系统在电视监视下操作。髌上外侧进入水管，髌下内、外侧进检视镜和手术器械，观察髌上囊，髌股关节，股骨内、外踝，内外侧隐窝，髁间窝，内、外侧半月板，交叉韧带。按顺序刨削增生的滑膜，摘除剥离的关节软骨，修平关节面，切除骨赘，摘除关节游离体，修切破损的半月板。然后用大量林格氏液持续冲洗。最后排尽关节腔积液，在缝合切口前，用硬膜外腔穿刺针由镜鞘通道进入关节腔注入注射用透明质酸钠2.5ml，加压包扎膝关节。以后每隔7～10天注射1次，连用5次。术后1天开始股四头肌收缩锻炼及膝关节伸屈活动，并应用CPM功能锻炼。术后3天逐渐下地行走。

　　1.3 临床疗效评价 参照Yang ［3］ 的膝关节疼痛及功能评分方法（表1），将疼痛、功能、行动度分别计分相加，11～12分为优，9～10分为良，6～8分为中，3～5分为差。

　　表1膝术后功能积分

　　2 结果

　　镜下所见滑膜均有不同程度增生，其中4膝见肥厚滑膜嵌顿于关节间隙内，8膝关节内可见大小及数量不等的游离体，6膝半月板退变、撕裂，25膝可见髌股关节及胫股关节面软骨有裂纹、纤维化及剥脱。26例均得到随访，随访6～18个月，平均12.5个月。疗效优11例（15膝），占46.9%;良8例（10膝），占31.3%;中6例（6膝），占18.7%;差1例（1膝），占3.1%。优良率为78.2%。2例3膝于术后第2次接受关节腔注射后10～12h出现关节明显肿胀、疼痛、局部温度升高，3天后逐渐缓解。术后无关节感染等严重并发症发生。

　　3 讨论

　　3.1 关节镜下清理术的优点与手术适应证 关节镜下行关节清理术治疗骨性关节炎，由于创伤小，避免了关节切开清理术所带来的一些并发症，而且可完成开放关节清理的所有手术。膝关节镜手术优点是切口小，对关节内干扰小、反应轻，并发症少，恢复快、功能好;关节灌洗由于稀释关节内炎性介质，对缓解疼痛具有一定的作用;同时能延迟行人工关节置换术的时间 ［4，5］ 。

　　关节镜下治疗膝关节骨性关节炎随着关节镜技术的提高，已渐为人们所接受，尤其对于年龄较轻或其他原因而暂不能行人工关节置换的病人，关节镜治疗更显其优越性。膝关节骨性关节炎在早期以关节镜下清理术为好。而膝关节出现畸形、关节间隙狭窄，截骨术或胫骨结节抬高术是最佳选择;关节间隙消失，活动严重受限、疼痛是人工关节置换最理想的指征。这些都是关节镜下清理术不能代替的。

　　3.2 关节镜下清理术的范围与要点 膝关节骨性关节炎关节内变化复杂。清理范围顺序首先是增生的滑膜组织，术中尽可能全部地切除那些充血、水肿、增生的滑膜绒毛，然后按顺序进行磨损关节面修整成形，半月板修切，粘连松解，病理性软骨清除，甚至于外侧支持带松解 ［6］ 。术中入水管一定要通畅，并保持足够的压力，用大量平衡盐液或生理 盐水维持关节持续冲洗。关节内冲洗既清除了坏死组织、炎症介质，又改善了关节内环境，使滑膜炎症迅速消退，对缓解疼痛具有一定的作用。

　　3.3 透明质酸钠与骨性关节炎的治疗 关节腔内的正常滑液成分对关节软骨和滑膜组织具有良好的营养支持作用，滑液的粘弹性完全取决于其内含有的透明质酸钠的量。关节镜术一般常用生理盐水灌注充盈关节腔和冲洗，术毕时可能出现关节内具有正常成分的滑液的“真空”间隙，对于骨性关节炎并存慢性滑膜炎的病人，在关节冲洗清理后改善了与慢性滑膜炎有关的病理性滑液生成的内环境，及时补充透明质酸钠有利于诱导滑膜α细胞分泌内源性透明质酸钠，维持和形成正常成分滑液的内环境。透明质酸钠具有在关节软骨面形成保护膜、促进关节液中透明质酸的合成、对抗缓激肽和蛋白酶从而保护软骨基质等作用 ［7］ 。因此，在关节镜术毕时关节腔内及时补充透明质酸钠有利于术后关节腔内组织结构的保护和正常滑液成分的内源性分泌。

髌骨软化症如何治疗?

悬赏分：0 - 提问时间2009-9-15 18:27

请各位骨科大师帮我解决髌骨软化症的问题，怎样才能真正治好而不是服止痛药，先行谢过！

髌骨软化症(chondromalacia patellae, CP)由Alman1917年首次提出并沿用至今,又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是引起膝前痛的常见原因之一。顾名思义，是指髌骨软骨的软化。所谓髌骨软骨的软化，实际上就是髌骨软骨的退行性病变。许多人称之为“髌骨软化”，包括许多医生也这么说，其实并不是髌骨发生了软化，而是髌骨后面的软骨层的退变。因此准确的说法应该是“髌骨软骨软化”。对髌骨软化症的普查结果发现,其患病率高达36·2%,该病可见任何年龄,多见于30~40岁,且女性发病率高于男性。目前其病因仍然不清楚。主要有以下几个学说。

病因学说

创伤学说

创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害,引起髌骨软骨软化。有人曾经制造了打击兔髌骨引起髌骨软骨软化的动物模型。曲绵域等在兔髌骨软骨摩擦实验中发现, 45 h后软骨明显退变,硫酸软骨素严重丢失;并调查了241例髌骨软骨软化运动员,结果有创伤史者高达91%。

髌骨不稳定

髌骨不稳定主要是指高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。高髌骨是指髌韧带过长引起髌骨滑动时的不稳定。正常膝关节屈曲时股四头肌与股骨髁接触,髌骨关节面上的压力被分散,而当高位髌骨时,在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触,这样髌骨关节面上压力增大,高位髌骨还可使髌股关节活动障碍,致髌股关节不稳。低位髌是指髌韧带过短引起髌骨位置过低。因为低位髌不仅由于髌韧带相对较短,而且也由于髌骨长度增加而可能增加了伸膝装置的张力。Q角是股四头肌腱与髌韧带延长线形成的夹角,正常值应小于15°,若大于20°则视为异常。由于Q角的存在,膝关节在伸直过程中,髌骨受到股四头肌肌力牵拉的同时也产生一向外的分力。Q角越大髌骨向外分力也越大,髌骨越不稳定,同时也造成髌股关节压力的异常分布。

髌骨骨内压增高

骨内压是反映骨内血液循环状态的重要指标。髌骨的血供主要在中部、内1/3和髌尖区。由于髌周动脉环和髌前丛(髌网)在膝前软组织损伤或膝关节过度活动时易受损,从而影响髌内血供和静脉回流,发生骨内静脉淤阻,产生骨内高压。Bjorkstrom测定结果正常为19 mmHg,髌骨软化症患者髌骨平均骨内压为44 mmHg,并提出髌骨软化症与髌骨骨内高压有关的理论。Hejgaard将髌骨的临界压定为30 mmHg。

髌股压力的影响

多年来,大多数学者都强调接触高压对髌骨软化症的影响,认为高应力所致的退变首先导致软骨基质的破坏,使胶原纤维网架断裂,蛋白多糖丧失;基质破坏使正常的微环境发生变化,导致软骨细胞的退变,且高应力造成软骨基质损伤的早期可引起部分软骨细胞增生,并具有活跃的合成分泌功能,但随后大部分细胞退变。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软化症高发区的现象。因为内侧偏面为髌骨的“非习惯性接触区”,只有当屈膝超过120°以上时产生接触,平时很少受到应力的作用。亓建洪通过兔髌骨外侧支持带紧缩造成髌骨内侧应力降低,致使深层软骨细胞首先变性继之周围基质变性,认为低应力环境与高应力环境下软骨退变发生的机理不同。顾延发现适当应力环境对维持关节软骨的完整性具有非常重要的作用,缺乏足够的应力,即使保留关节活动,软骨仍不能有效地获得营养,因此导致软骨退变。近年来髌股关节压力分布不均已引起重视,认为应力失衡是软骨退变的原因。

2疼痛机理

目前认为髌骨软化症的疼痛与下列因素相关:滑膜组织有丰富的神经末梢,软骨退变产物如组织蛋白酶B、D等化学物质可刺激滑膜神经末梢引起疼痛;髌骨周围支持带受到牵拉或被撕裂时亦可致疼;软骨下骨神经末梢丰富,在髌股排列错乱时,软骨下骨承受的载荷过大或者发生软骨下骨轻微骨折均可刺激其神经末梢引起髌骨疼痛;髌骨内静脉淤血引起骨内压升高,亦可刺激骨内神经引起疼痛。而Sanchis-Al-fonso等〔2〕认为创伤导致的外侧支持带内末端神经纤维的病变,可能是产生疼痛的原因。

髌骨软化症的症状

患者常有膝外伤史，患者自觉膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息后症状消失，活动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感，及髌骨研磨实验阳性。

辅助检查

X线检查:髌骨切线位X线片对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良具有十分重要的诊断价值,是髌骨软化症病因诊断较为可靠的方法。

CT:对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值,可作为X线片诊断的补充手段。其优点是能显示髌骨关节面病变及髌股关节间隙狭窄更清楚,也可以显示部分髌骨软骨病变。

MRI:对髌骨软化症有较大的诊断价值。，能够很好的显示关节积液，软骨蜕变及软骨下骨的囊性变等表现。个人认为MRI检测髌骨软化（CP）效果非常好

关节镜:是髌骨软化症确诊与治疗的有效手段之一，可以在镜下直接观察软骨面的变化，但不能够观察到软骨下骨的变化。

另外,近几年来B超也被应用于诊断髌骨软化症。

髌骨软化症的诊断

患者膝关节髌下疼痛的病史，典型的临床症状，查体髌股关节疼痛明显，髌骨压磨试验（检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛）及单腿下蹲试验（病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立）阳性。X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。或CT及MRI检查支持。

治 疗

非手术治疗

有学者利用JKY肌肉康复治疗仪,通过选择性电刺激股四头肌内侧头使之强壮,以牵拉髌骨复位,可缓解症状和矫正髌骨半脱位。该法用于治疗髌骨软化症,其有效率达90%。黄百岭等采用体疗法(静力收缩股四头肌)疗效显著优于理疗。高翔等用微波治疗髌骨软骨病122例总有效率92·2%。金添等让患者平仰卧位,双下肢伸直,在放松状态下缓慢收缩股四头肌,当大腿自觉酸胀后,保持5 min放松,反复做此动作, 50次为1组。每组结束后行自我按摩以放松股四头肌、腓肠肌、腘绳肌近端的肌腹及肌腱,并轻揉双侧的膝眼,点按血海、足三里等,每日3~6组, 1个月为1个疗程。痊愈好转的患者每日仍需做1~2组练习。治疗143例,总有效率为97·9%。东海潮等用玻璃酸钠膝关节内注射治疗髌骨软化症21例,总有效率为95·3%。兰信丽等应用医用几丁糖关节内注射治疗髌骨软化症36例,总有效率为90·9%。

手术治疗

胫骨结节抬高术已被公认是髌骨软化症的一种较为理想的治疗方法,其优良率可达86%。其他还包括关节镜，髌股关节置换等多种术式，大多能够有一定的效果，但这种疾病一旦发生，即是不可逆的，软骨可能得到一定的改善，但要想恢复正常是不可能的。主要目的就是缓解症状，及推迟其继续加重。 

回答者： M980922 - 二级   2009-9-17 18:56

对髌骨软化症的诊查方法有二种：一、挺髌试验：患者仰卧用手掌握住患者髌骨，让患者向上收提股四头肌痛疼者为阳性，二、抽屉式检查法：患者平躺患肢伸直，左手握住大腿，右手握住髌骨大鱼际着重用力上下错动，髌股关节面有咯咯声并且痛疼者为阳性，以上方法可以辨别此病。

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骨质增生的治疗方法

骨质增生好发于35-70岁的年龄段，从事教师、会计、重体力劳动者和运动员发病率高，这些人共同的特点是运动和劳动多，关节磨损重，使关节产生退行性骨变。病变程度与年龄大小身体强弱关系密切。人是总要运动的，生命在于运动，没有运动，没有新陈代谢，生命就完结了。但是患病的骨关节，就不宜进行过渡运动和活动，以免诱发新的骨质增生。为了保护病重的负重关节，患者要适度运动，不要过度运动。也就是说当你患某一部位骨质增生时，会有这样和那样的不适或疼痛，在活动时不至引起患处疼痛的运动称主动运动；骨质增生了，受伤的部位活动时疼痛，不顾疼痛，拼命地活动，这样就加快了增生部位的损伤，医学上称机械性损伤。生长出的骨刺损伤，进入肌肉和组织内，在医学上称为游离死骨，可长期刺激肌肉组织，使上述症状加重。不良的体位和不均衡磨损，诱发骨质增生，应在日常生活和工作中要注意。腰椎管狭窄造成行走困难、卧床不起，由此导致丧失生活自理能功失去了生活的信心。这些患者一方面要积极配合医生的治疗，另一方面要以坚强的意志、乐观的精神对待，亲属也要通过无微不致的关心、体贴、照顾、使患者增强与疾病斗的信心。 

膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。 

膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。 

一、膝关节骨质增生的病因： 

1、骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。 

2、周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。 

3、随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。 

二、临床表现： 

此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。 

三、膝关节骨质增生的预防与治疗： 

早期X光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。要注意预防： 

1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。 

2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日坚持0．5～1小时步行，自我按摩双腿。 

3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。药物治疗可以选用一些外用敷剂，像藏药岦钲消痛贴，治疗骨质增生的效果就很不错，待症状好转后，坚持以上训练配合治疗。 

以下情况可考虑手术治疗： 

1、X光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠）。 

2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。 

3、合并半月板损害或出现盘状软骨。 

4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术