dota毒狗模型:汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

   指导语：在下列最适合被测试者的情况上打钩。

                                                         0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重

1、焦虑心境                              

2、紧张

3、害怕                                   

4、失眠

5、认知功能                      

6、抑郁心境

7、肌肉系统症状              

8、感觉系统症状

9、心血管系统症状       

10、呼吸系统症状

11、胃肠道症状                                

12、生殖泌尿系统症状

13、植物神经系统症状                          

14、会谈时行为表现  

      汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年编制。它是精神科临床中常用的量表之一，包括14个项目。

【项目和评定标准】

HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。 

【评定注意事项】

       1．应由经过培训的两名医生对患者进行联合检查。采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。做一次评定约需10～15分钟。

       2．评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再次评且用以比较治疗前后症状和病情的变化。

       3．主要用于评定神经症及其它病人的焦虑症状的严重程度。

       4．HAMA中，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗，故此可作为病情进步与否标准。

       5．HAMA无工作用的评分标准，但一般可以这样评分：（1）症状轻微；（2）有肯定的症状，但不影响生活与活动；（3）症状重，需加处理，或已影响生活活动；（4）症状极重，严重影响其生活。

      总分：能较好的反映病情严重程度，量表协作组曾对230例不同亚型的神经症患者的HAMA总分进行比较，神经衰弱总分为21.00，焦虑症为29.25，抑郁性神经症为23．87；因此，焦虑症状是焦虑症患者中的突出表现。该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。

      按照全国量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于6分，病人就没有焦虑症状。一般划界分，HAMA14项分界值为14分。

      因子分析：

      HAMA仅分为躯体性和精神性两大类因子结构。躯体性焦虑：由（7）躯体性焦虑，肌肉系统；（8）躯体性焦虑：感觉系统；（9）心血管系统症状；（10）呼吸症状；（11）胃肠道症状：（12）生殖泌尿系统症状；（13）植物神经系统症状等7项组成。通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可反映靶症状群的治疗结果。      

1．焦虑心境（anxious mood）；担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。

2．紧张（tension）；紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。

3．害怕（fears）；害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。

4．失眠（insomnia）；难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。

5．认知功能（cognitive）；或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。

6．抑郁心境（depressed mood）；丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。

7．躯体性焦虑：肌肉系统（somatic anxiety：muscular）；肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。

8．躯体性焦虑：感觉系统（somatic anxiety：sensory）；视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。

9．心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）；心动过素、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。

10．呼吸系统症状（respiratory symptoms）；胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。

11．胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）；吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。

12．生殖泌尿系统症状(genito-urinary symptoms);尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。

13．植物神经系统症状（autonomic symptome）;口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。

14．会谈时行为表现（behavior at interview）；（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹手样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。                   

      【应用评价】

       1．信度：评定者若经10次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。我们曾对19例次的焦虑症患者作了联合检查。两评定员间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r为0.93，各单项症状评分的信度系数为0.83～1.00，P值均小于0.01。

       2．效度：HAMA总分能很好地反映焦虑状态的严重程度。我们对36例焦虑神经症的病情严重程度系数为0.36（P＜0.05＝。

       3．实用性：本量表评定方法简便易行，可用于焦虑症，但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦虑，胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症，HAMA与HAMD一样，都不能很好地进行鉴别。

HAMA评定时应注意：

1、主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。

2、评定时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后的症状和病情的变化。

结果分析：

    总分：能较好的反映病情严重程度。

    因子分析：通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可以反映症状群的治疗结果。

   HAMA分躯体性和精神性两大类因子结构：（1）躯体性焦虑（somatic anxiety)；由肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系症状等7项组成。（2）精神性焦虑（psychic anxiety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。