偶看新闻剧场版死神04-地狱篇:溺水致呼吸心跳停止抢救成功1例报告 | 创新医学网
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/01 08:59:06
发表时间：2010-1-22 16:30:29 来源：创新医学网推荐
溺水致呼吸心跳停止抢救成功1例报告
王前进214236江苏宜兴市西渚卫生院
临床资料
患儿，男，6岁，在池塘边玩耍时跌入塘中，家长遍寻不到，在塘内捞起时已经耗时约15分钟，又耗10分钟后送至我院抢救。查体：全身青紫厥冷，瞳孔散大，约4mm，大动脉搏动消失，呼吸心跳停止，辅助检查：心电图呈直线。急予胸外心脏按压、人工呼吸，肾上腺素0.5mg、洛贝林1.5mg、尼可刹米0.2g分别肌肉注射，同时建立静脉通道，予20%甘露醇125ml快速静脉滴入，呋塞米20mg、地塞米松5mg、纳洛酮0.8mg分别静脉推注。约15分钟后患儿面部青紫好转，仍无呼吸心跳，继续予胸外心脏按压、人工呼吸，同时予肾上腺素0.5mg、洛贝林1.5mg、尼可刹米0.2g分别静脉推注。又10分钟后患儿出现自主心跳，约35次/分，但仍无呼吸，予阿托品0.5mg静脉推注后心跳维持在75次/分左右。继予人工呼吸，约8分钟后患儿出现自主呼吸，初为1～3次/分，渐增至约16次/分，但患儿仍处于昏迷状态。待患儿生命体征平稳后转上级医院予脑复苏、预防并发症、高压氧舱、针灸等治疗约2个月后出院。随访5年，患儿除失读外无其他明显异常。
讨 论
患儿淹溺后致呼吸心跳停止，来院后予胸外心脏按压、人工呼吸、肾上腺素、呼吸兴奋剂、脱水等治疗后恢复自主心跳、呼吸。传统理论认为，心跳停止后几秒钟呼吸多停止，约3分钟后脑实质细胞便出现不可逆损害，15分钟后若复苏不成功，患者便几乎无生还可能。该患儿从呼吸心跳停止至自主心跳恢复前后约50分钟，理论上已无抢救成功希望，但抢救中发现患儿青紫症状不断改善，虽无呼吸心跳，仍坚持抢救，得到了意想不到的效果。至于患儿出院后失读，估计为长时间脑部缺血缺氧致功能区脑细胞破坏所致。故对心跳呼吸停止患者(特别是幼儿)的抢救，不该拘泥于传统观念，应适当延长抢救时间，尽量挽救每一个生命。