偶看新闻虞初续志郭猫儿翻译:鼻咽癌，化疗要谨慎 浙江日报
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 09:19:29
浙江医生《柳叶刀》发文质疑传统治疗方式
鼻咽癌，化疗要谨慎
本报杭州2月13日讯
记者 陈宁 通讯员 殳慧平
昨天，省肿瘤医院放疗科十三病区主任陈晓钟，收到了远从英国寄来的样刊《柳叶刀·肿瘤学》杂志，陈晓钟与来自北京、上海、香港等地6家医疗中心的专家合作的论文发表在这本全球医学界权威的学术刊物上。
这篇名为《局部晚期鼻咽癌同步放化疗结合辅助化疗的临床多中心III期研究》的学术论文，是课题组历时近4年的研究成果，在鼻咽癌放化疗领域引起不小震动。
“我们质疑了晚期鼻咽癌的传统治疗方式”，陈晓钟在工作的间隙打开杂志，舒心一笑。他站在办公室的窗边指了指楼下络绎不绝的人群，“那些病人当中，或许就有几位在与晚期鼻咽癌做斗争，在这里每年收治的鼻咽癌患者超过900例。”
几年来，鼻咽癌一直是悬在放疗科医生陈晓钟心头的关键词：全球80%的鼻咽癌患者在中国，浙江省的发病率较高，60%的患者被误诊，大部分病人初诊时已是晚期……是什么原因导致鼻咽癌这一隐形杀手如此肆虐？
“鼻咽癌在我国南方发病率较高，这和中国人的人种及南方人的生活习惯不无关系”，陈晓钟说，比如沿海地区的人喜欢吃腌制的咸鱼、咸肉等霉变食物，都是引发鼻咽癌的饮食因素。“传统的治疗方式延续了几十年，却从未有人提出质疑。”2008年，陈晓钟加入课题组，和其他7个肿瘤中心的专家共同进行这一研究。
“鼻咽癌患者，有30%～40%会发生远处转移，减少转移最好的方法就是化疗。但如何进行有效化疗，化疗强度如何控制，目前医学界各执一词，并无准确标准。”陈晓钟说，和大多数癌症一样，传统的鼻咽癌治疗方式为放疗和化疗相结合，接着再进行巩固化疗来提高疗效。一般放化疗一个半月，之后再进行两三个疗程的巩固化疗。
“这是局部晚期鼻咽癌最常用的治疗方案”，但是这项研究让课题组对这一堪称经典的治疗方案产生了质疑，陈晓钟说，“我们对508例局部晚期的鼻咽癌患者进行了随机研究，结果发现，同步放化疗以后，2年患者生存率已经高达84%，而后期即使加上巩固化疗，2年生存率也只有86%。”
仅仅两个百分点之差，说明了最后阶段长达两个月的巩固化疗意义并不大，过度的化疗反而增加了患者精神上和身体上的痛苦。研究结果证实传统的弊端，而下一步医疗界要做的，就是寻找一种更优的治疗方案取代最后的巩固化疗。
“现在世界上不断有治疗癌症的新药研发成功并应用于临床，总有一种方式能够取代传统方案的巩固化疗。”对于新治疗手段的出现，陈晓钟显得信心满满。而接下来，课题组还将追踪病人的5年生存率以寻求更准确的结论。
省肿瘤医院忙碌照常，来自各地的鼻咽癌患者希望能在这里获得新生。为了寻求新的治疗模式，目前课题组正在研究新的方案。采访最后，陈晓钟给了记者一个颇为乐观的答案：“再过三到四年吧，可能会有新的结果！”