丹东三日自由行攻略:针炙治妇科

针灸治疗闭经的近现代报道，早在二十年代就已出现[1]，但直至六十年代，以个案治验文章为主，缺乏有说服力的统计资料。七十年代开始有多病例的临床观察。自八十年代之后有关报道逐渐增多，采用针灸、穴位按摩、温针及耳穴压丸等法，取得较好的效果。但以总体上说，针灸治疗闭经的经 验还在积累之中，其临床规律有待进一步揭示。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：长强。

配穴：肾俞、阴交、三阴交、地机、八髎。

(二)治法

以长强为主，效不显加配穴。先令病人取俯卧位，在尾骨下端与肛门之间中点陷凹中取穴，以28号针刺入1寸深，施强刺激手法。留针20分钟，隔5分钟行针1次。配穴，前三穴针刺，中等刺激，补法或平补平泻法；后二穴以指针按揉5～6分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治40例，结果，痊愈36例，无效4例，总有效率90％[3，4]，本法适用于继发性闭经。

体针(之二)

(一)取穴

主穴：中极、十七椎下、公孙、次髎。

配穴：Ⅰ型为冲、任、督三脉不足，气血亏虚，脉络失养，加关元、气穴、百会、神门、肝俞、志室、肓俞、复溜、气门；Ⅱ型为邪侵冲任，气血瘀阻，脉络失宣，加中脘、大赫、子宫、腰俞、肝俞、脾俞、蠡沟、三阴交。

(二)治法

主穴为主，据不同症型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常规消毒。用捻转、提插、徐疾补泻法，骶部穴位得气后行雀啄法。Ⅰ型腰部关元、气穴进针得气后缓慢由浅入深，反复行针1～3分钟，待有温热感，或加用温灸1～3 壮；Ⅱ型背部穴位浅刺，行捻转补法。隔日治疗1次，3个月为一疗程，月经来潮时停止治疗，待经净后继续针刺，一般治疗1个疗程。

(三)疗效评价

共治疗30例，结果显效13例,有效14例,无效3例,总有效率为90%[5]。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴：内生殖器、内分泌、皮质下。

配穴：肝、肾、心。

(二)治法

主穴为主，酌加配穴。每次取2～3穴，双耳均选。以王不留行子贴压，敷贴好后宜用拇食指反覆按压至耳廓潮红充血。并嘱患者每日自行按压3～4次。3天换贴1次。月经来潮后宜再贴压一疗程，以巩固效果。一般3～5次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治40例，结果38例获效，2例无效，总有效率为95％[2]。

- 痛经 -

【概述】

痛经系指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛。其主要临床表现为，月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。痛经可分继发性和原发性两类，针灸主要用于原发性痛经。

现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年[1]，在五十年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮骨针治疗痛径也有良好的效果[2]。六、七十年代，进一步开展了艾灸、耳针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。八十年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，无论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及病例数的积累上都取得了很大的进展。从所收集的资料统计，针灸治疗痛经的有效率在90％以上。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：分2组。1、承浆、大椎；2、十七椎下、阿是穴。

配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。

阿是穴位置：下腹部压痛点。

(二)治法

主穴每次取一组，效不显时加用或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。十七椎下，以28号1.5～2寸针快速刺入皮下后，针尖对准第五腰椎棘突下，向下斜刺捻转提插，针感要求向下达子宫，并朝会阴方向放射，待剧痛缓解可根据症情，持续提插捻转运针5～10分钟，予以留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15～30分钟。其他穴位，亦用提插捻转，使针感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。

(三)疗效评价

疗效标准：临床痊愈：治疗后，症状完全消失，随访年未复发；显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适；有效：症状减轻，随访1年内仍有复发；无效：治疗后，症状未见改善。

共治182例，临床痊愈148例，显效24例，有效7例，无效3例，总有效率为98.4％[3～6]。

体针(之二)

(一)取穴

主穴：按证型分3组。1、气滞血瘀：中极、气海、三阴交；2、气血两虚：关元、足三里、血海；3、寒湿凝滞：命门、带脉、归来。

配穴：肾俞、次髎、地机、天枢。

(二)治法

据所辨之证型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转的补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。针后，关元、足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。

(三)疗效评价

共治134例，痊愈93例，显效24例，有效12例，无效5例，总有效率为96.3％[7，8]。

皮肤针

(一)取穴

主穴：行间、公孙、隐白、太冲、三阴交、关元。

(二)治法

主穴均取。常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。每穴叩刺约1分钟，中等强度刺激，以局部微出血为度。于每次月经来潮前3天治疗，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程(三个月)。

(三)疗效评价

共治106例，临床痊愈30例，显效39例，有效25例，无效12例。总有效率为88.7％[9]。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴：内生殖器、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、耳背沟、耳迷根、皮质下。

配穴：恶心呕吐加胃，心烦不安加心、神门。

(二)治法

主穴每次选3～4穴，据症加配穴。用王不留行子，以胶布固定于所选的耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每日自行做不定时按压，每天按压10次左右，每次按压2～3分钟。耳穴出现发热效果更佳。每周换贴2～3次。治疗的起始时间及疗程，同毫针法。

(三)疗效评价

以上法共治1080例，结果临床痊愈891例，显效159例，有效24例，无效6例。总有效率为99.4％[8，14，15]。

冷灸

(一)取穴

主穴：中极、关元。

(二)治法

灸药制备：斑蝥、白芥子各20克，研极细末，以50％二甲基亚 砜调成软膏配。

主穴每次取1穴，可交替使用，每次于经前5日贴敷第1次，月经始潮或始觉腹痛贴第2次，两个月经周期为一疗程。贴时，取麦粒大之药膏置于胶布上贴敷。一般贴3小时揭去药膏，可出现水泡并逐渐增大，2～3日后渐干瘪结痂。如水泡擦破，涂龙胆紫药水以防感染。

(三)疗效评价

以上法共治82例，经一个疗程后，显效56例，有效18例，无效18例，总有效率为78.1％[11]。

穴位敷贴

(一)取穴

主穴：神阙、关元。

配穴：三阴交。

(二)治法

敷药制备：分为二方。Ⅰ号方为肉桂、细卒、吴茱萸、玄胡索、乳没各10克，研极细末配；Ⅱ号亦为丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，过100目筛，和匀，备用。

神阙穴用Ⅰ号方，于月经前3日取本品2～3克置于5号阳和膏中粘匀，贴于穴区，2日1次，直贴至经行3日，3个月经周期为一疗程，另用苏叶100～150克煎水冲洗阴道。Ⅱ号方贴关元，疼痛剧烈时加三阴交，于月经始潮或疼痛发作时取敷药2克置于胶布上贴穴，每日或隔日1次。每月贴6日为一疗程。上述二方，可任选一方应用。

(三)疗效评价

共治89例，其中以Ⅰ号方治54例，显效25例，有效23例，无效6例，总有效率88.9％[12]；Ⅰ号方治35例，显效30例，有效5例，总有效率100％[13]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：内生殖器(耳穴)、三阴交。

(二)治法

主穴均取。用氦氖激光治疗器，进行照射。输出功率为2.5毫瓦，通过道光纤维功率减为1.5毫瓦。波长为6328埃。每穴照射5分钟。每次1侧穴，交替照射。自行经前10日开始治疗，隔日1次，5～6次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗68例，显效35例，有效21例，无效12例，总有效率为82.3％[16]。

温针

(一)取穴

主穴：太冲、足三里、三阴交、内关、肾俞 。

配穴：关元、命门。

(二)治法

主穴每次取二穴，均双侧，配穴酌加1穴。以28号毫针针刺得气后留针，选一对主穴行温针。其方法为：用薄铁皮卷成高3～5厘米，直径2～4厘米园筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米处作一铁篦上装满艾绒。先将鲜姜片中间穿孔套于针体贴放在皮肤上，点燃筒下端艾绒套在针体上，并行固定，随时从底部用吸淮橡皮球打气助燃。当皮肤有灼热感时再加姜生片垫上，保持筒内一定温度。于月经来潮3～5日行第1次温针，以后每周1次，3次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治425例，结果临床痊愈254例，显效157例，无效14例，总有效率为96.7％[17]。

电针

(一)取穴

主穴：中极、关元、血海、三阴交、曲骨。

配穴：足三里、地机、太冲、商丘、合谷。

(二)治法

以主穴为主，如效不显，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28号毫针刺之得气后，连接电针仪，用连续波，频率为200次/分，强度以患者能耐受为宜。曲骨穴用红外线照射。每次均为30分钟。配穴亦施以电针，法同上。每日1次。

(三)疗效评价

共治45例。结果：临床痊愈35例，有效8例，无效2例，总有效率为95.6％[10]。

皮肤针加艾灸

(一)取穴

主穴：胸椎9～腰椎3之督脉段。

(二)治法

患者取俯卧位，常规消毒后用七星针作中等度叩剌，3～5遍，继用艾条作温和灸10～15遍，最后以艾条雀啄灸法从上向下依次在主穴每一椎体棘突下各灸5分钟，以不烫伤为度。每日2次，6日为一疗程。

(三)疗效评价

本法主要用于治疗高原性原发性痛经，共68例，结果显效54例，好转12例，无效2例，总有效率为97.1％[19]。

- 急性功能性子宫出血 -

【概述】

急性功能性子宫出血(简称功血)系由内分泌失调所致，属妇科常见急症。其临床表现为经血量多，其势如崩，病人有不同程度的贫血。全身及妇科检查多未能发现明显的器质性病变。

针灸治疗本病的现代报道，始见于四十年代初。近四十余年，特别从八十年代以来，有关临床资料很多。在方法上，既有传统的刺灸之法，又有电针、穴位注射等现代的穴位刺激法，还有来自民间的挑治法，耳针和梅花针叩刺效果也令人满意。目前，针灸治疗急性子宫出血的平均有效率在90％以上。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：关元透中极、血海、地机。

配穴：三阴交、隐白、交信、合阳。

(二)治法

主穴用于急性出血期，配穴可用于恢复期 。从关元进针，平刺向下透中极，留针20分钟。地机、血海宜直刺进针1～1.5寸深，均采用提插加小捻转手法，运针1～2分钟留针10分钟，再提至皮下沿脾经线路向下刺一寸后用胶布固定，留 针1天。配穴用常规针法，施平补平泻法，均留针15～30分钟。亦可用灸法。每日1次。7次为一疗程。

(三)疗效评价

以本法治疗71例，总有效率为90.1％[2，3]。

耳穴压丸(注射)

(一)取穴

主穴：子宫、耳中。

配穴：脾、内分泌、卵巢、皮质下、神门、肝、肾上腺。

(二)治疗

主穴必取，配穴每次取1～2穴。每次取一侧耳穴，以王不留行子贴压，贴压后嘱患者按压15～20分钟，每日3～4次。或在双侧主穴，每穴各注入维生素K注射液0.1毫升。耳穴压丸法，隔日1次，15次为一疗程；耳穴注射法每日1次，连续注射3次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗160例，平均有效率97％左右。其中70例仅作耳穴注射，愈显率为85.7％；90例单用耳压法，显效率为71.1％[4，5]。

艾灸

(一)取穴

主穴：分2组。1、大敦、隐白；2、关元。

(二)治法

第一组，每次取1～2穴。用麦粒壮作直接灸，每次灸5～7壮，为无疤痕灸。第二组穴为隔姜面饼灸。姜面饼制备：生姜60克捣烂与适量面粉调和成约1.5厘米厚，直径较艾绒球大3厘米的园饼，先将姜面饼置于关元穴上(穴上宜先铺0.5厘米厚卫生纸或棉纸)，取艾绒30克捏紧呈椎形状，置于面饼正中点燃，约灸30分钟。第一组穴每日1次，第二组穴隔5日1次。

(三)疗效评价

共治66例，结果临床痊愈及显效46例，有效16例，无效4例，其总有效率为93.9％[6，7]。

皮肤针

(一)取穴

主穴：分2组。1、出血期：腰、骶部，带脉区，下颌三角区，小腿内侧，百会，三阴交，足三里；2、调理期：脊柱两侧，下腹部，腹股沟，带脉区，小腿内侧，中脘，期门，肝俞，胆俞，脾俞，胃俞。

配穴：腰痛，少腹痛重点叩打腰部、下腰部、三阴交；纳差便溏，重点叩打胸椎5～12两侧、腰部、上腹部、中脘、足三里；头痛目眩，重点叩打腰部、头部、太阳、风池、内关、三阴交；气虚乏力重点叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。

(二)治法

首先检查胸椎9～11两侧，腰、骶部，多可摸到条索、结节和泡状软性物，即阳性反应物。三阴交穴亦多有压痛。其次，选穴时应根据出血与否，分别取第一或第二组。注意在出血期不可叩打腹股沟和下腹部。叩刺方法：以七星针叩打。穴区，可在0.5～1.5厘米直径内均匀叩打20～50下，脊柱两侧(包括颈、胸、腰、骶及尾部)由上而下各叩打3行；阳性反应物采取密刺重刺手法。头部呈网状形叩打若干行，带脉区可沿带脉环绕腰腹部一周的体表区作环形叩打3圈；下腹部自上而下叩打8～9行，在该区自左向右横排叩打4～5行；腹股沟从外向内下方叩打2～3行；小腿内侧，叩打3～4行，下颌三角区自上而下叩打4～5行，此区人迎穴作重点密刺。

刺激手法，一般以中等刺激为宜，力求以腕力弹刺。体虚者开始宜用较轻刺激，然后逐步加重；体质壮实或急性者，可采用较重或重刺激手法。7次为一疗程，每日1次。疗程满后改后隔日1次，15次为一大疗程。疗程间隔半月。

(三)疗效评价

共治19例，基本痊愈者5例，显效者6例，有效者7例，无效者1例。总有效率为94.7％。其中11例经2个半月至半年随访，疗效巩固。多数患者治疗1～2次后出血量减少，4～5次出血停止。平均治疗次数为22.1次[11]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：关元、肾俞、三阴交、气海、百会、命门、归来、足三里。

配穴：太冲、肝俞、脾俞、中极、神门、心俞、大赫。

(二)治法

将主配穴分成二组，每组4～6个穴位，治疗时患者取坐位或卧位。采用He-Ne激光治疗仪，波长632.8纳米，输出功率在2～30毫瓦内调节，光斑直径2毫米，功率密度32～318毫瓦/厘米。激光光纤头与穴区垂直进行接触性照射治疗，每穴5～10分钟。每日1次，两组穴位交替应用，5～10天为一疗程。

(三)疗效评价

共治124例，痊愈104例，有效18例，无效2例，总有效率98.4％。其中78例， 每年随访1次，最长者5年，64例痊愈，13例有效，1例无效[9]。

- 子宫脱垂 -

【概述】

子宫脱垂是子宫从正常位置下降，甚则脱出阴道口之外的一种疾病。子宫脱垂多与分娩时产伤等有关，现代西医学对此尚乏理想的治疗方法。

现代用针灸治疗子宫脱垂的早期资料见于50年代后期[1]，当时有关报道不少，南京中医学院附属针灸实验医院，还将此作为专题，进行较深入的研究。60年代，耳针也被试用于本病的治疗[2]。从70年代中期开始，芒针法在子宫脱垂的治疗中得以应 用，通过广泛大量实践，不仅总结了针剌之法，而且发现了一些新的穴位。只要手法掌握正确，病人常有子宫上提之感，往往取得较好效果。除此之外，穴位注射、电针或针刺配合内服补中益气汤等也积累了一些经验。应该注意的是，子宫脱垂并发感染者，应先控制感染，然后进行针刺。而对有严重腹水，门静脉高压，下腹部患恶性肿瘤者则不宜针刺。针灸治疗本病，主要对象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脱垂的患者。目前的有效率在90％左右。

【治疗】

芒针

(一)取穴

主穴：维道、维胞、维宫、环上。

配穴：关元、曲骨、阴陵泉、三阴交、百会。

维宫穴位置：维道下2寸。

环上穴位置：自尾骶骨至大转子连线上2寸为环中穴，其外上5分即是穴。

(二)治法

主穴每次选1穴，配穴酌取2～3穴。维道、维宫、维胞之操作如下：用26号6寸长芒针，令病人取仰卧位，双腿屈起，快速进针，针尖沿腹股沟向耻骨联合方向透刺，深度在肌层与脂肪层之间。双侧同时进针，至得气后，进行捻转，捻转幅度和频率均由小到大，由慢渐快，强度则以病人可耐受为度，直运针至会阴部有抽动感，自觉子宫体徐徐上升。环上穴操作法：嘱病人取侧卧位，下腿伸直，上腿屈曲，上身稍向前倾，用26号7寸芒针，针尖朝子宫体方向直刺4～6寸左右，用雀啄式点刺手法进行提插，使产生触电式针感，向前阴或少腹部放射，直运针至脱出子宫有上提之感。在针刺本穴时不作捻转，每次只针1侧。上述穴位，针前均应排净尿，针时手法不宜过重，以免引起疼痛或不适。均不留针，每日1次，穴位可交替轮换。余穴，百会穴平刺，针后加艾条薰灸15～20分钟；关元、曲骨直刺，使针感向会阴部放射；三阴交、阴陵泉针尖略朝向心方向直刺，使针感向上传。均用平补平泻手法，留针30分钟。亦为每日1次。芒针法10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

(三)疗效评价

疗效判别标准：痊愈：子宫恢复原位，症状全部消失，恢复劳动力；显效：子宫体下降已不明显，自觉症状消失，劳累后尚觉有坠胀感；有效：宫体较原上升，由Ⅲ度转为Ⅱ度或由Ⅱ度转为Ⅰ度，症状有所减轻；无效：体征症状均无改善。

共以上法治疗502例，痊愈342例(68.1％)，显效71例(14.1％)，有效55例(10.9％)，无效34例(6.9％)，总有效率为93.1％[3～5]。

体针

(一)取穴

主穴：百会、气海、子宫、关元、大赫、三阴交、维道、曲骨、横骨。

配穴：足三里、肾俞、太溪、脾俞。

(二)治法

主穴每次选4个，轮替使用，百会穴每次均取。配穴酌取2个。子宫、维道、气海向耻骨联合方向呈45度角斜刺，关元、大赫、曲骨、横骨均直刺。腹部诸穴深度为1.5～2寸，得气后，以捻转补泻为主，当病人觉阴道或子宫有上提感时，即嘱其收小腹，深吸气，医者随即把运针之大拇指向前一推，以增强针感，促使子宫上提。下肢穴微向上刺，背部穴宜向脊椎方向刺，施以补法。百会穴用艾条作雀啄法薰灸15～20分钟。本法留针要求2～3小时，(背部穴不留针)，病情轻，病程短者，留针1～2小时，每日或隔日1次。久留针者，一般治疗1～2次，如疗效不满意，可续治。

(三)疗效评价

共治165例，以上述标准评判，痊愈111例(67.2％)，显效12例(7.2％)，有效25例(15.8％)，无效17例(9.8％)，总有效率为90.2％[6，7，9]。

电针

(一)取穴

主穴：子宫、横骨。

配穴：中极、足三里、三阴交、照海、曲骨、大赫、气海。

(二)治法

主穴每次取1个，交替轮用；配穴加用2～3穴。主穴进针时针尖向耻骨联合方向成45度角斜刺，配穴直刺。得气后通以电针仪，用慢波或疏密波，腹部穴刺激宜重，以病人能耐受为度；四肢穴刺激宜轻。电针时间为20分钟。关元、气海可在取针后以艾条灸15分钟，以局部出现潮红为度。针灸每日1次，10次为一疗程。疗程间隔5～7天，第二疗程起，可改为隔日1次。

(三)疗效评价

共治57例，痊愈35例(61.4％)，显效6例(10.5％)，有效11例(31.4％)，无效5例(8.7％)，总有效率为91.3％[5，8]。

穴位埋线

(一)取穴

主穴：足三里、三阴交、提宫穴。

配穴：子宫、关元、中闸、长强。

提宫穴位置：骨盆闭孔耻骨下５分。

中闸穴位置：中极穴旁开2分。

(二)治法

膀胱排空后，作妇科检查，还纳子宫于正常位置后，每次可选2～3个穴位，交替使用。选准穴位后，常规消毒，局部皮内麻醉，将3号线1～1.5cm放入20号骨穿针内,垂直刺入穴位,当产生针感后,将肠线推入并拔出针,用无菌敷料覆盖针孔,胶布固定.半月一次.可连续埋线2～3次.埋线后第一天开始,根据患者的病症随证加服补中益气丸、龙胆泻肝丸等。直至症状明显改善，同时艾灸长强穴，每日一次，每次15分钟。

(三)疗效评价

共治疗80例，经1～3次治疗，痊愈64例，有效13例，无效3例。总有效率为96.25%。其中3例无效者均为三度脱垂，50岁以上，病程在25年以上的患者[10]。

- 子宫肌瘤 -

【概述】

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。

现代以针灸治疗本病的早期报道，见于50年代中期[1]，在60年代初还出现过百例以上大样本的观察，采用火针阿是穴和针刺远道穴结合，有良好疗效[2]。自八十年代来，更进一步总结了一套行之有效的经验，在诊断上，采用耳穴触诊法来诊断子宫肌瘤，以金属棒在双侧子宫、内分泌穴触诊，凡皮下组织内有1毫米粗细之条索触之不消失者，即为触诊阳性。通过70例患者观察，阳性符合率为90％以上[3]。因此认为本法有一定诊断价值。在治疗上，应用体针为主，配合耳针，也有显著效果[4]。

【治疗】

体针(之一)

(一)取穴

主穴：子宫、曲骨、横骨。

配穴：皮质下(耳穴)，三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。

(二)治法

主穴每次取1～2个，可交替使用，酌加配穴。子宫穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和横骨均直刺0.6～0.8寸，以得气为度，施平补平泻手法，配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外，余穴手法同主穴。体穴均取双侧，耳穴取单侧轮替。留针15～20分钟。针刺隔日1次，10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次，15次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效判别标准：痊愈：B超探查，子宫肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上；有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3；无效：治疗前后，体积未见缩小。

共治346例，痊愈288例(83.2％)，基本痊愈39例(11.3％)，有效19例(5.5％)，总有效率达100％。所治子宫肌瘤中，最大有儿头大，最小亦有鸡蛋黄大[4]。

体针(之二)

(一)取穴

主穴：阿是穴、内关、照海。

阿是穴位置：瘤体。

(二)治法

上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液，阿是穴针3～4针，直刺入0.6～0.8寸；内关、照海常规针法，用平补平泻手法，留针15～30分钟，隔日1次，7次为一疗程。疗程间隔5天。

(三)疗效评价

共治20例，结果痊愈15例，显效3例，有效2例，总有效率为100％[5]。

电针

(一)取穴

主穴：关元、子宫、秩边。

配穴：气海、血海、阳陵泉、三阴交。

(二)治法

穴位局部消毒，以32号毫针2寸直刺穴位。得气后，接通电针仪，连续波，输出频率为70Hz，每次刺激10分钟，每日1次，15次为一疗程 疗程间休息7天。

(三)疗效评价

用上述方法共治疗42例，结果痊愈33例，有效9例，有效率达100％[6]。

火针

(一)取穴

主穴：中极、关元、水道、归来、痞根。

配穴：曲池、合谷、足三里、肾俞。

(二)治法

主穴及配穴肾俞用火针法，余用毫针法。主穴每次均取，配穴酌加。火针为长2寸，粗0.8mm的钨锰合金针具，针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟，以针体前3cm处呈鲜红为度，将针快速地剌入穴位，再快速出针，全过程应在1秒钟内完成。针剌深度：腹部穴为3cm，肾俞和痞根为1,5cm。腹部穴可加用温合灸15分钟。配穴中照海、足三里行提插捻转补法，余穴用泻法，留针15～20分钟。每周治疗3次，12次为一疗程，一般须三疗程。

(三)疗效评价

共治50例，痊愈7例，显效18例，有效17例，无效8例，总有效率84％[7]。

- 慢性子宫颈炎 -

【概述】

慢性子宫颈炎是妇科常见的一种病症。以白带增多，粘稠，有时为脓性，偶可带血性为主要症状。现代西医学多采用药物腐蚀或物理疗法，效果常欠满意。

1958年，西安医学院学报以“针刺治疗子宫颈糜烂疗效显著”为题作了报道。此后，资料不多。自70年代末八十年代初起，临床文章逐渐增多，并重视探索简便有效的方法。且积累了千例以上病例。目前，针灸治疗本病有效率在80～90％之间。

【治疗】

腕踝针加体针

(一)取穴

主穴：下1穴。

配穴：关元、归来、气海。

下1穴位置：内踝尖上3寸，跟腱前1横指。

(二)治法

一般仅取主穴，效不显时加配穴1～2穴。下1穴刺法：取30号毫针长1.5寸，针尖向穴位近心端成30度角快速进皮，即将针柄放平，针体紧贴皮下，缓缓进针约1～1.5寸，患者应感到无任何针感。留针20～30分钟。配穴，宜直刺，使感应向会阴部放射，施平补平泻手法，亦留针同样时间。每日1次，10次为一疗程，停针3～5天，继续下一疗程。

(三)疗效评价

疗效判别标准：痊愈：宫颈糜烂面愈合，白带正常或明显减少，自觉症状消失；有效：宫颈糜烂面缩小，白带明显减少，自觉症状减少；无效：体征与症状均无改善。

共治疗1118例，痊愈686例(61.4％)，有效312例(27.9％)，无效120例(10.7％)，总有效率为89.1％。对 中1010例作进一步分析，发现针刺对Ⅰ度和Ⅱ度宫颈糜烂效果较好，平均有效率达92.6％，而对Ⅲ度较差，有效率为75.8[1，2]。

- 慢性盆腔炎 -

【概述】

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。

现代用针灸治疗慢性盆腔炎的报道，始于50年代后期，至60年代临床资料逐渐增多，采用传统刺灸法，观察到不仅能使症状消除，亦可致包块缩小。70年代起，穴位注射之法应用广泛，药液多为胎盘组织液、当归注射液等，穴位埋植法也有一定效果。80年代以来，临床工作者对穴位激光照射治疗本病表现出浓度的兴趣。认为氦氖激光的微热效应、电磁场效应等综合刺激作用经能量的转换，可温通经络，激发经气，从而达到促进气血运行，温运痰湿，活血化瘀，行气消瘕的治疗目的。通过对接受本法治疗的患者的白细胞、肝功能、卵巢功能等的观察，发现无不良影响。因此本法既是无痛的，又是安全有效的。除穴位激光照射外，隔姜灸用得也较多。目前，各种疗法的有效率在90％左右。

【治疗】

穴位注射

(一)取穴

主穴：维胞、中极、归来、关元。

配穴：足三里、三阴交。

(二)治法

药液：胎盘组织液、当归注射液、维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射，亦可用不同药液在不同穴位注射。

选主穴2个，配穴1个，每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时，进针不可过深，以得气为度，缓缓推入药液。每日或隔日1次，6～10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治380例，痊愈21例(5.5％)，显效189例(45.8％)，有效162例(42.6％)，无效8例(2.1％)，有效率为97.9％[5，6]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：子宫。

配穴：分3组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交；2、八髎；3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢(均为耳穴)。

(二)治法

主穴每次必取，如为附件炎、输卵管不通等症，加取第1组配穴，每次照射共4穴；如为盆腔内肿块，加第2组配穴。效不显时，酌加第3组。

用氦氖激光治疗仪，波长6328埃。主穴加第1组配穴，输出功率为3～5毫瓦，子宫穴照射10分钟，配穴每穴照5分钟；主穴加第2组配穴，输出功率为25毫瓦，每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤，输出功率为7毫瓦，光斑直径4毫米，面积为12.56平方毫米。每次选2～3穴，每穴照射5分钟。均为每日1次，15次为一疗程。

(三)疗效评价

共治871例，其有效率在86.7～97.0％之间。其中758例中，以3～5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例，输卵管不通80例，炎性肿块19例；25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例，愈显率为74.0％，有效19.7％，无效6.3％。758例中合并不孕症405例，治疗后妊娠的有179例，妊娠次数184次，妊娠率为45.4％[1～3]。

艾灸

(一)取穴

主穴：气海、中极、归来。

配穴：大肠俞、次髎。

(二)治法

以主穴为主，效不显时加配穴。每次取2～3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需6～7分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。约需二～三疗程。

(三)疗效评价

共治71例，痊愈35例(49.4％)，显效19例(26.8％)，有效16例(22.4％)，无效1例(1.4％)，总有效率为98.6％。发现传统法与灸照法疗效无显著差别。轻型疗效较中、重型为佳。灸疗后还可提高IgM含量[4]。

体针

(一)取穴

主穴：关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。

配穴：腰酸加肾俞、次Liao、委中；白带多加地机、阴陵泉；月经不调加照海、行间；腹胀加带脉、气海；炎性肿块加府舍。

(二)治法

每次选主穴2～3穴，据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道，水道、归来宜往附件部放散，手法要求提插轻匀，并结合小幅度捻转，重在激发得气。以停针时，患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后，作平补平泻手法。均留针15～20分钟，腹部穴留针时可加用温针。针刺时，不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

共治67例，痊愈38例(56.7％)，有效23例(34.3％)，无效6例(9.0％)，总有效率为91.0％[5]。

拔罐

(一)取穴

主穴：关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。

配穴：气海、腰眼、大椎、八髎。

(二)治法

主穴为主，效欠佳时加取或改取配穴。每次选用2～3穴，先按摩穴位，待周围络脉显露后，即用三棱针点刺，按症情轻重而决定点刺数量及深浅，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分钟。出血量少则3～5毫升，多可达数十毫升。

并可先取罐具以闪火法吸拔，留罐15～20分钟，再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下，散刺轻刺，以微出血为准。接著艾条薰灸15分钟。

上穴方法每日或隔日1次，穴位交替轮用，10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治220例，结果痊愈148例，显效22例，有效44例，无效6例，其总有效率为97.3％[8，9]。

穴位敷贴

(一)取穴

主穴：下腹痛：归来、水道，腰痛：命门、肾俞、气海俞、腰阳关；腰骶痛：关元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包块：阿是穴。

阿是穴位置：病灶处。

(二)治法

敷药制备：炮姜30克，草红花24克，肉桂15克，白芥子、胆南星各18克，麻黄、生半夏、生附子各21克，红娘子、红芽大戟各3克。用香油5斤将上药炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黄面30克，摊成大膏药每张重6克，小膏药每张重3克，备用。

使用时将所选穴区洗净拭干，把膏药加温烘烊后贴穴，除阿是穴用大膏 药，余均用小膏药。夏季12小时换药1次，冬季2日换药1次。月经期停用，12次为一疗程。

(三)疗效评价

以本法共治301例，结果临床痊愈81例，显效130例，有效71例，无颜色19例，总有效率为93.7％[10]。

温针

(一)取穴

主穴：关元、归来、足三里。

(二)治法

先让患者排空小便，以1。5～2寸毫针剌入穴区，得气后，采用中等剌激1～2分钟。然后在针柄上套一2～3cm长的艾段，点燃。为防烫伤，可在穴区方一纸垫，待艾段燃尽针冷后出针。每日一次，10 次为一疗程，疗程间隔3天。一般要三个疗程。

(三)疗效评价

共治60例，痊愈18例，显效34例，有效6例，无效2例。总有效率为96.7％

- 不孕症 -

【概述】

凡夫妇同居2年以上未避孕而未能怀孕者，称为不孕症。其中，从未受孕者称原发性不孕，曾有生育或流产又连续2年以上不孕者，称继发性不孕症。造成不孕的原因，有男方因素(性功能障碍，精液异常等)，但以女方因素为主。包括排卵障碍，以及输卵管、子宫、子宫颈因素等。其中排卵障碍，系各种因素引起卵巢功能紊乱导致的无排卵，为针灸治疗的主要对象。

现代报道对针灸治疗不孕症的资料，早见于20年代[1]。至50年代，日本学者也发表灸治不孕的文章，并译入我国[2]。但以后这方面工作开展很少。直到80年代，不仅重新引起重视，而且有了较深入的发展。主要从两方面进行，一是从传统中医学理论出发，辨证施治，国内国外都有人在做，颇有成效；另一方面则是从现代西医学的角度，用针灸方法促进排卵达到受孕。穴位刺激方法，除针刺外，尚采用电针、埋线、穴位激光照射及微波针灸等。

在针灸治疗不孕症的机理研究上，目前做了一些初步的但很在意义的工作。如发现电针排卵与手部皮肤温度变化有一定关系，手指掌心皮肤温度低经电针后可上升的患者，排卵率显著增高[3]。还观察到，当出现LH排卵峰时，三阴交等穴位电阻往往增加，而给予口服雌激素，则使穴位电阻降低[4]。表明穴位电阻与体内性激素变化有关。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：子宫、中极。

配穴：根据临床分型辨证取穴，共分三型。肾虚型加肾俞、命门、关元、气海、然谷、三阴交、血海、照海；肝郁型加三阴交、照海、血海、太冲；痰湿型加脾俞、胞宫、曲骨、商丘、丰隆、关元、足三里、中脘。

(二)治法

均用毫针刺法，在月经干净后进行治疗，每天一次，进针得气后肾虚型用补，肝郁型和痰湿型均用泻法。连续针刺15次为一疗程。并配合中药汤剂内服。

(三)疗效评价

疗效判别标准：显效：治疗一疗程怀孕并生育者；有效：怀孕后因故流产未能生育者；无效：症状及体征同治疗前。

共治疗314例，结果显效207例，占65.92%；有效86例，占27.39%；无效21例，占6.69%。总有效率为93.31%[13]。

电针

(一)取穴

主穴：三阴交、中极、子宫、关元。

配穴：大赫、血海、地机、足三里。

(二)治法

每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴。于两次月经中间连针3天，或在月经周期第12至14天开始(闭经者，在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月)，亦为每日1次，连针3天。进针后，先采用平补平泻手法，用中等强度刺激半分钟，腹部穴要求针感向外生殖器放射。即通以电针仪，连续波，频率为60～120/分；或用疏密波，频率为16～18次。电流强度小于5毫安，或以病人感舒适为度。留针1小时。以电针2～7个周期为一疗程。如效不显，再继续下一疗程。

(三)疗效评价

共治疗179例，排卵141例(内受孕59例)(78.8％)，无排卵38例(21.2％)，有效率为78.8％。其中96例中，受孕率为61.5％[7～9]。

综合法

(一)取穴

主穴：关元、子宫、秩边、水道。

配穴：内分泌、卵巢、肾上腺、缘中、三焦(耳穴)。

子宫穴位置：脐下4寸旁开3寸。

(二)治法

以主穴为主，每次选2～3穴，酌加配穴。其中耳穴，采用埋针法，每周2次，每次1侧穴。在初诊时用腹部穴，二诊时用背部穴，可交替运用。体针于施手法后接通脉冲电针仪，频率为60次/分，电流强度以可耐受为度，通电时间据症情5～20分钟不等。开始每日1次，连续3次后，可改为每周2～3次，10～12次为一疗程，疗程间隔5～7天。

(三)疗效评价

共治疗106例不孕症，在资料统计时，已有46例(43.4％)生育，18例(17.0％)怀孕，治愈率为60.4％(5，6)。

穴位埋植

(一)取穴

主穴：三阴交。

(二)治法

一般病人于月经净后3～7天进行治疗，闭经患者则在确诊不排卵后开始。每次取双侧三阴交，用注线法作穴位埋植。以2厘米长之0号肠线，塞入腰穿针针孔内。穴位消毒局麻后，腰穿针垂直刺入，待得气后，将羊肠线注入穴内。针眼贴以消毒敷料。埋线后，基础体温双相而显示黄体功能不足者，于下次月经后，肌肉注射绒毛膜促性腺素(HCG)1000单位，每周2次。基础体温上升后，每日肌注1000单位，共2天，以维持黄体功能。埋植1次无效者，可于1个月后，待穴区肠线全部吸收后，再埋植。

(三)疗效评价

共治疗24例，其中18例出现排卵(75.0％)内有16例受孕(占全部患者的66.7％)，6例无效(25.0％)[10]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：气海、关元。

配穴：大赫、气穴、水道、归来、子宫。

(二)治法

主穴为主，酌加配穴。每次选4～5穴，均取患侧。以氦氖激光治疗仪照射，光纤末端输出功率为5毫瓦，光斑直径2毫米，每日照射5分钟，每日1次，于月经干净3～5日后照射，与月经同期同步，15～20日为一疗程。须治1～3个疗程。

(三)疗效评价

共治43例输卵管炎性不孕症患者，痊愈14例，显效2例，有效27例，有效率达100％。其效果优于中西药物治疗组[11]。

微波针

(一)取穴

主穴：归来。

配穴：中极、关元、子宫。

(二)治法

主穴必取，加1～2个配穴，须能配对成双。以28号2～3寸毫针针剌得气后，套上线圈，接通微波针灸仪，电量开至25～28V，留针20分钟。每日或隔日1次，10～15次为一疗程，疗程间隔5天。

(三)疗效评价

以上法共治94例，结果痊愈64例(均受孕成功)，有效28例， 无效2例，总有效率98％[12]。

- 外阴白色病变 -

【概述】

外阴白色病变，亦称慢性外阴营养不良，系指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。以外阴干痒，出现白色斑片并逐渐表面角化、粗糙变硬乃至皲裂为主要临床表现。可分增生型、硬化苔藓型及混合型三型。以30岁以上妇女多见。本病病因不明，晚期少数可发生癌变。现代西医学以往主张手术，但复发率甚高。目前多采取局部用药治疗，有一定效果。

针灸治疗本病，在古文献中尚未查阅到有关记载。现代较早的报道，见于70年代末[1]。从80年代开始，不少单位开展对本病的治疗并且取得较好的效果。在针灸之法上，除了采用主的毫针刺、艾灸、耳针、穴位注射、穴位激光照射等外，还作了多方面的探索。如挖掘民间传统的麻线灸法，配合中草药外用，效果较好[2]；又如将近年新研制的电热针方法，通过针刺局部热辐射扩散，可使白斑面积缩小，颜色改变。另外，发现运用子午流注针法在改善全身症状上较之普通针法疗效更好[3]。根据近年来报道的700余例统计，有效率在90％以上。

针灸治疗外阴白色病变的机理，近年来也作了一些工作。实验研究中观察到，针灸治疗后可使E-玫瑰花形成及免疫球蛋白原偏低的均值提高，表明是通过增强细胞免疫和体液免疫功能来达到治疗目的的。

【治疗】

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：横骨、会阴。

配穴：血海、神门。

(二)治法

以主穴为主，酌加配穴，每次取2～3穴(均双侧)。用激光针灸治疗仪，波长6328埃，功率3～5毫瓦，光斑直径2毫米左右，照射距离为2～5厘米，每穴照射5分钟。每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔5～7天。

(三)疗效评价

共治疗35例，痊愈10例(28.6％)，显效为13例(37.1％)，有效8例(22.9％)，无效4例(11.4％)，总有效率为88.6％[9]。

电热针

(一)取穴：

主穴：分2组。1、会阴、曲骨；2、阿是穴。

配穴：中极。

阿是穴位置：病损区(下同)。

(二)治法

每次仅用1组主穴，如疗效不显再加中极，或两组主穴同时应用。进针时，均采取平刺或斜刺法，针体与皮肤呈15～45度。进针方向，腧穴均朝病变部位，阿是穴不论。进针深度为1.5～2.0厘米。其中萎缩型者表皮菲薄，皮下血管少，宜深刺其病变处；而增生型皮肤增厚或水肿，皮下血管较前者丰富，可浅刺。体穴每穴进1针，阿是穴进针根数据病损面积大小而定。针毕后开动电热针机，电流强度为50～70毫安。进针后5～10分钟，测皮肤温度，控制在37℃～42℃。留针30～40分钟。治疗初期宜每日1次，7～10日后改为隔日1次，30次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效判别标准：临床痊愈：阴痒、阴痛等自觉症状消失，女阴粘膜色泽、弹性恢复正常；显效：自觉症状消失，白色病变区的色泽转成粉红色或淡黄、淡褐色，弹性基本恢复；有效：阴痒、阴痛等症状减轻，色泽变化不明显；无效：治疗前后症状、体征均无明显改变。

共治430例，按上述标准，治愈率为66.0～88.0％，有效率为95.0～100％。曾对停针半年以上的62例病人进行随访，有随访结果的58例，其中疗效巩固在出院水平者52例(89.7％)，退步者6例(10.3％)，说明有一定远期疗效[4～7]。

艾灸加耳针

(一)取穴

主穴：足三里、三阴交、阿是穴。

配穴：神门、外生殖器、皮质下、内分泌(均为耳穴)。

(二)治法

主穴用艾灸，配穴用耳针。先针1侧耳穴，以5分毫针选择压痛明显处刺入，得气后留针30分钟。另一侧耳穴，可贴敷磁珠(380高斯)。在针耳针时，可艾条灸主穴，阿是穴用回旋灸，余穴用雀啄灸，每穴10～15分钟，以局部潮红为度。以上方法，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

共治20例，结果治愈9例(45.0％)，显效8例(40.0％)，有效3例(15.0％)，总有效率为100％[10]。

综合法

(一)取穴

主穴：曲骨、横骨、肾俞、阴阜穴、三阴交。

配穴：外生殖区、皮质下、神门(均为耳穴)。萎缩加脾俞、血海、坐骨点；瘙痒加阴廉、太冲。

阴阜穴位置：阴蒂上方旁开1横指处。

坐骨点位置：坐骨棘处。

(二)治法

主穴，每次取4～5穴，要用毫针刺法。曲骨、横骨，直刺2～2.5寸深，使针感放射至会阴部。可在针柄上加1寸长之艾段施温针。肾俞，斜刺向脊柱，成75度角，局部得气后，施捻转补法。阴阜穴，沿皮顺大阴唇向下刺，达阴道口水平，以两侧大阴唇有膨胀感为度。三阴交，针尖略向上进针，用提插探寻法，使针感上传，用平补平泻法。均留针20～30分钟。

配穴据症选用。耳穴，用毫针刺法，得气后留针30分钟至1小时，亦可用埋针法，每周换2次。前者双侧同用，后者只用1侧，左右交替。脾俞、血海、坐骨点，采用穴位注射法，药液为维生素B12(含量100微克/毫升)或丹参注射液，每穴注入1～2毫升，每次选1～2对穴。其中坐骨点宜选用长针头，针向阴道口方向呈45度角刺入，刺入1.5～2寸，针感向阴道口上下放射，缓缓推入药液。其他配穴，用针刺法，得气后平补平泻，留针20～30分钟。上述方法均为隔日1次(耳穴埋针除外)，10次为一疗程。停针5～7日后，继续下一疗程。

(三)疗效评价

共治123例，以上述标准评判，痊愈23例(18.7％)，显效49例(39.8％)，有效46例(37.4％)，无效5例(4.1％)，总有效率为95.9％。其中，以瘙痒、疼痛及外阴色素减退或恢复正常，效果较好，在898.～97.6％之间，而萎缩恢复略差，为63.90％[3，8]。

麻线灸法

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

药麻线制备：将元麻(黄麻)搓成棉线粗细一条，放在20％雄黄酒中浸泡8～10天，取出阴干，放入瓶内，再加少许麝香、雄黄、艾绒，密闭瓶口备用。

操作法：先以消斑洗剂薰洗外阴部，然后将点燃之药麻线快速点状触灼阿是穴。灸毕以香油调搽剂敷患处；如为干痒明显者，可用软膏涂敷。麻线灸每日2～3次。配内服药，每日1剂。30日为一疗程。

消斑洗剂：苦参、蛇床子各15克，黄柏、荆芥各9克，蜂房、花粉各6克，白藓皮30克，水煎成3000毫升。

搽剂制备：硫黄、青黛各15克，黄柏粉3.5克，冰片0.6克，研极细面。用时以香油调敷。

软膏制备：生石灰9.5克，硫黄7.5克，雄黄、麝香各0.5克，巴地草灰0.2克，苦麻菜根粉0.4克，共研细末，用生猪板油70克调成软膏。

内服药：当归、苍术、白术各9克，薏苡、泽泻、白藓皮各12克，茯苓、黄柏、丹皮、蒲公英各15克，蜂房、生甘草各6克。水煎：日服2次。

(三)疗效评价

以上法共治50例，结果痊愈26例(52.0％)，有效24例(48.0％)，总有效率为100％[2]。

穴位埋植

（一）取穴

主穴：横骨、曲骨、血海。

配穴：阿是1、阿是2。

阿是1位置：大阴唇上端。

阿是2位置：坐骨结节内上1寸。

（二）治法

主穴均取，配穴选1穴。将消毒过的3厘米长的3号肠线插入腰穿针内，对准穴位，快速剌入皮下，再慢慢送至适当深度，避开血管，待病人有酸、胀、麻的感觉时，将肠线轻轻推出，出针时用无菌纱布轻压针孔。其中，横骨透曲骨，横剌；阿是1从大阴唇两侧的上端，直剌到下端；血海穴 要顺经斜剌，深0.5寸，此穴一般线长只须1厘米。20天1次，3次为一疗程。

（三）疗效评价

共治疗50例，治愈12例，显效28例，有效9例，无效1例。有效率98％[11]。

- 胎位异常 -

【概述】

胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松驰的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

应用针灸纠正胎位预防难产在我国古籍早就有记载。如《类经图翼·十一卷》指出：“至阴，三棱针出血，横者即转直”。尤其是灸法更用于分娩过程中的转胎：“一治横逆难产，危在顷刻……急于本妇右脚小指尖灸三壮，炷如小麦，下火立产如神”(《类经图翼》)。现代用针灸转胎始于50年代，自1960年起，即有大量关于艾灸至阴穴纠正胎位的临床报道[1]。80年代以来又增加体针、耳针及激光穴位照射，电针等法，效果亦佳。但就总的情况而言，以艾灸法用得最多，穴位则以至阴最理想。针灸一般用于怀孕29～40周的各类胎位异常的孕妇，有效率在85～95％左右，矫正后的复变率约10％。但再次治疗后仍能转为头位。国外报道异常胎位自然转正率为60％。表明针灸疗效确切，且无任何不良副作用。

【治疗】

艾灸(之一)

(一)取穴

主穴：至阴。

配穴：隐白、三阴交、京门。

(二)治法

一般仅取双侧至阴穴，如效不显酌加或改用1～2个配穴。用艾卷两支(长30厘米)，直径1.2厘米，点燃后，术者双手执住分别在两侧穴位行温和灸，艾火距离穴位约为2～3厘米，以不产生灼痛而有明显的温热感为度。每次施灸10～15分钟，每日灸治1次，连续4次一疗程。

施灸时，孕妇可取坐位，脚踏凳上，并解开裤带，亦可取仰卧位，两腿伸直。嘱孕妇灸治的当天晚上睡眠时解开腰带，并卧向儿背之对侧。接受灸治之后，每日复诊，胎位转正后即停灸，但仍须继续复查。

(三)疗效评价

共以上法治疗2313例，结果成功率为77.05～90.3％。多在一个疗程内成功，并以横位转胎成功率最高，臀位次之、足位最差。另外尚有一定复变率。但对复变者继续施灸，多数患者胎位仍可纠正[1，2]。

艾灸(之二)

(一)取穴

主穴：至阴。

(二)治法

双侧穴位均取。将纯艾绒制成麦粒大之圆锥形艾炷，直接置于至阴穴上点燃，至局部灼热难忍，即另换1炷，每穴每次灸4～5壮。如局部起小水泡，可涂以龙胆紫药水并用消毒敷料包札，以防感染。每日1次(如有水泡，可避开该点)，3次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治402例，结果转胎成功341例，无效61例，总有效率为84.8％。且发现横位妊娠的疗效明显高于左骶前、右骶前位妊娠者，妊娠周次，32～35周的疗效高于40周以上者[3]。

电针

(一)取穴

主穴：至阴。

(二)治法

患者取仰卧屈膝体位，松开腰带，用1寸毫针刺入穴位2～3分，接通电针仪，连续波，密波，通电30分钟，电流强度以患者可忍受为度。每日1次，3次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治161例，结果有效154例，无效7例，总有效率为95.4％[4，5]。

针灸

(一)取穴

主穴：至阴。

(二)治法

双侧至阴均取，以5分毫针斜刺向上，进针1～2分，平补平泻，留针30～60分钟。可用艾条灸针柄亦可取针后于睡前灸，每次灸10～15分钟。每日1次3～7次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治290例，结果有效255例，无效35例，其总有效率为87.9％[6，7] 。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴：内生殖器、转胎穴、交感、皮质下。

配穴：腹、肝、脾、肾。

转胎穴位置：在内生殖器穴下方。

(二)治法

主穴可仅取前二穴，亦可均取，效不显时，酌选配穴。如仅取内生殖器及转胎穴，内生殖器双侧均用，转胎穴独取右侧；如全部取用，则每次选一侧，两耳交替轮用。以王不留行子贴压，贴压前必须用探棒或耳穴探测仪仔细找到所选穴区中的敏感点。并嘱咐孕妇每日早、中、晚自行按压穴丸各100次，按压时要注意姿势：如为横位，可取坐位；如为臀位，则取臀高头低仰卧位，下肢屈曲，臀部抬高20～30厘米，或平卧。注意转胎应在空腹时进行。贴压4天为一疗程，如异常胎位仍未矫正者，可继续换贴耳穴。

(三)疗效评价

以上法共矫正胎位异常孕妇493例，多在3日内转胎成功，其中413例，转位成功率为83.3％。且通过对照证实，耳穴压丸法的转胎效果明显优于膝胸卧位转位法[8，9]。

穴位敷贴

(一)取穴

主穴：至阴。

(二)治法

取新鲜老姜捣烂成泥状，于睡前敷贴于双侧至阴穴，以塑料袋包好，防止干燥，每晚更换1次，7日为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共观察239例，结果，有效185例，无效54例，其总有效率为87.4％[10，11]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：至阴。

配穴：会阴。

(二)治法

先仅取主穴，采用氦氖激光治疗仪照射，输出功率2～6毫瓦，波长6328埃。治前孕妇排空小便，取坐位，解松腰带，脱去鞋袜。管口距穴区30厘米，光斑直径3毫米，双侧穴位同时照射，每次照射10～20分钟，每日1次，3次为一疗程。如3次无效者可加用会阴穴，方法同上。

(三)疗效评价

以上法共治1242例，其中1000例约28～39周妊娠的臀位孕妇，胎位转正者673例，总有效率为67.3％；另242例，加用会阴穴，治疗4次后，转正230例，有效率为95.04％[12，13]。

穴位电疗

(一)取穴

主穴：至阴。

(二)治法

孕妇取坐位或卧位，在双侧至阴穴涂生理盐水(起导电作用)。用脉冲电疗仪一台，工作电压6～9伏，将固定夹分别夹在双至阴穴，一侧正极，一侧负极，使电源接触点对准穴区，然后调整频率至1～2次/秒，电流强度以孕妇有感觉即可，每次通电15～25秒。每日1次，3次为一疗程。

(三)疗效评价

共观察380例，结果矫正成功372例(其中又复转3例)，无效8例，其总有效率为97.1％[4]。

指切加艾灸

(一)取穴

主穴：至阴。

(二)治法

治疗时间选在下午申时(4时左右)，嘱患者空腹及排空二便，全身放松并将注意力集中于小腹部。医者在双侧至阴穴行指切数十下，使局部有胀痛感，每隔5分钟重复1次。然后以艾条作温和灸，每穴15分钟，若出现热感沿经络上行，并觉胎位有转动为佳。每日1次，7次为一疗程。

(三)疗效评价

共治40例，胎位转正者35例，无效5例，有效率88％[15]。