偶看新闻寻仙手游仙阶怎么获得:感冒湿证之甘露消毒丹与苍麻丸 -
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/26 13:32:54
感冒湿证之甘露消毒丹与苍麻丸 - [读书笔记]
感冒，西医是基本上没有办法的，而对于很多中医来说，能够把感冒治好，不是年老体虚的，在2/3剂之间取效痊愈的，也不是一件容易的事情。这也难怪，很多人在感冒的时候，会选择打吊瓶，美其名曰：快！ 暂且不论外证未解，不可冰也之治则上的错误，对于中医来讲，外寒兼内伤的人现在太多，如何快速的解决这些病症，且不伤正，或者少伤正，用药上又要简洁，并不简单呢。顾兄在这方面的探索与应用经验很多，对我触动很大。江西中医学院的刘英锋老师，是姚荷生先生的弟子，鉴别诊断方面功力颇深，他有做过一个专门关于感冒的讲座 ，不是纯经方，但是，也可以供参考。
近日，在看完了黄老的书之后，转向回头去看高建忠先生的医案，其中，有一篇感冒治验 ，给我的启发很大。里面有两个方剂，其一为甘露消毒丹，其二为苍麻丸。
对于甘露消毒丹的了解，我是从格非兄那里得知陈老对其的应用很多 ，或湿阻太阴之手足心热，或为饮酒后加重之盗汗，或为便溏之失眠/嗜睡，多见身热不张，舌苔白黄腻，大便溏或先硬后溏，上半身或者头汗出等湿热证，此方与三仁汤为陈老临床喜用之时方。在讲解柴桂姜汤为少阳兼饮证时，陈老指出应该跳出伤寒看温病，吸收温病家治疗湿热的经验，诚为经验之谈。格非兄临床用本方治疗强直性脊柱炎等病见湿热重症，为我亲见，效果很好。而对于湿热少去之后，麻杏薏甘汤、柴苓汤，当可随证取之。
而谈到苍麻汤/丸，则要提及今人许公岩徐老。他擅长湿证论治，认为湿证的主要表现于舌者，体多肿胀，苔必腻厚，乃湿浊中阻之故。寒湿伤阳则舌质淡暗；寒湿困脾则暗胀；湿流周身则往往舌体如常仅质暗淡；湿积化热者，尖边显红，苔兼微黄。湿证的主要脉象常为滑弦或濡缓。里寒湿重者则沉滑不起或弦紧而怠；阳气虚者多细滑少弦；湿从热化者多兼弦数。许氏在多年临床实践中深有体会，治湿虽有驱湿、化湿、散湿、燥湿、渗湿、利湿等诸法，但有不少病例湿去复聚，久治不愈。 究其原因，关键在于湿邪为患遏阻气机，使脾的上归与肺的下输功能减弱，况且湿邪有粘腻，不易速去的特点。如果处方用药注重加强升脾宣肺的气化功能 为主，就可达到治疗目的。许氏经过反复探索，深刻体会到选用药物苍术、麻黄效果最为理想。因苍术辛苦温为燥湿健脾之要药，能以其辛温之气味升散宣化水湿，使脾气继续上归于肺，脾健则湿化。因此，许氏治疗湿证常以苍术复脾之升作为方药的主体，通过燥湿来达到祛邪扶正。然在脾虚积湿之同时，肺亦不能独健，必失其下输之功能，通调受阻则湿必停蓄，故配以辛温发汗利尿之麻黄以助肺宣达，促其迅复通调。两药协作具有升脾宣肺而化湿之功。通过长期观察运用，并发现两药用量配伍不同，其作用有异。如两药等量使用，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则发小汗；苍术三倍于麻黄常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍五倍于麻黄，虽无明显之汗利作用，而湿邪则能自化 。故多年来恒以两药之汗、利、化作用，广泛用于因湿邪引起的一系列的临床湿证。另外，湿邪偏重在机体各个不同部位，可根据四诊辨证，随证加减，灵活运用。此外许氏还经常强调的一点是，治湿之法要像铲草除根使除之务尽，服药时间要稍长一点。同时应严格纠正患者不良饮食偏好，如戒除嗜饮茶酒或暴食生冷 等，否则，疾病迁延就不易根治了。
再有，对于痰湿咳嗽证属痰湿中阻者，多配以莱菔子、桔梗，名为“苍麻丸”，胃脘痞满者常加半夏、瓜蒌，兼湿阻膀胱者则加木通、泽泻等随证加减灵活运用。纳呆腹胀大便粘滞不爽者，多为积湿粘腻与积食阻滞于肠，必用推化痰湿法，常选加胡黄连、莱菔子、大黄等大力推化。胡黄连具有荡涤胃肠之功能，个别患者初服可能有泻下作用，甚或发生腹痛，但只要除湿务尽则大便自然正常。有腹痛可酌加当归、木香以和血行气即可止痛。
高医生此案，先用甘露消毒丹却湿热，全身症状已解，以咽喉部及呼吸道局部症状为主时，选用苍麻丸方加减。其博客也有使用苍麻丸加味治疗慢性咽炎的医案 ，可供参考。
同时，在本案最后，高先生也分享了他的经验：每遇局部症状伴有全身症状时，往往着眼于先缓解全身症状，再缓解局部症状，疗程较短而不易留邪、不易反复。此为治则，比方药更重要！
收藏到：Del.icio.us