带玲珑和玉的诗句:杏 仁

中国中医科学院针灸医院院长吴中朝教授2012-01-30

   杏仁是我们常见常吃的一种零食，但是其实杏仁也有很好的药用功效。中国中医科学院针灸医院院长吴中朝教授告诉大家，杏仁分甜杏仁和苦杏仁，大家平时常吃的那种零食是甜杏仁，而中医入药的叫做苦杏仁，清代名医叶天士就常用苦杏仁入药治病。苦杏仁不仅能够治疗秋冬季节常见的凉燥咳嗽，更用开宣肺气的作用，也能够治疗很多有湿邪和其他邪气相夹而引起的疾病，例如：暑邪和湿邪相夹引起的暑湿病，风邪和水湿结合引起的浮肿，还有寒湿引起的老寒腿、关节炎等等。

    专家提醒大家注意，虽然苦杏仁对治疗很多疾病有功效，但是苦杏仁本身是有小毒的，如果在日常生活中要自己服用，需要注意使用的量。专家建议，如果服用苦杏仁，每日需要控制在3粒(6瓣)之内。如果服用过量，则有呼吸麻痹的危险，甚至可能危及生命。

    因此，专家也建议大家可以用功效相似的甜杏仁代替，而甜杏仁的用量为每天20粒到30粒，如果是有高血脂症的患者，每天服用10粒就可以了。

    虽然甜杏仁和苦杏仁功效有相似之处，都有开宣肺气，疏利上焦的作用，但是其实侧重点有所不同。甜杏仁偏补，多用于虚症。

适用甜杏仁治疗的症状解释

甜杏仁适用于虚症，虚症就是所说的正气不足，脾胃功能属于低下状态，表现面色不华，就是脸上没有光泽，精神疲倦，说话的声音比较低，经常出现自汗和盗汗，自汗就是白天一下子就出汗了。盗汗就是晚上睡觉的时候出汗，一醒来汗就又没有了。
    而苦杏仁相对来说微辛微苦，泻的作用相对比较明显，所以一般都用于实症。当然，有的病人是虚中夹实，实中夹虚，这就需要辨证论治，具体情况具体分析。

适用于苦杏仁治疗的症状解释：

面赤：指的是颧骨、还有上眼皮那有点红。气粗就是呼吸声音比较粗重。痰壅就是喉咙经常有痰鸣的声音、喘。痞块就是一模肚子里面有发硬的地方，比如说便秘的时候肚子里面有硬块。水肿一般指脚踝关节、脚背的地方水肿。溲（sou）赤就是小便黄、短、赤。

病例1：有一个60多岁的老大妈，便秘十多年，各种方法治疗效果不是太明显。她说她肚子很胀、很难受。当时吴教授认为肚子胀、便秘。就给她开了理气润肠的方子：苦杏仁、桃仁、积壳。结果不但这个病没治好，而且肚子涨得更厉害，晚上还恶心，很难受。于是吴教授就转了180度的大转弯。给她换了一个方子用甜杏仁、党参、白术、厚朴。吃下去以后第二天她感觉很舒服，肚子胀气少了一半，又给她开了几副调理调理，病就好了。这两服药都用了杏仁，但疗效不一样。她便秘十多年，中医讲久病必虚，再加上年龄大60多岁，这时候她各种功能减退、脾气薄弱，再加上肚子胀。给他按按肚子，她说不难受、很舒服，这一看就是喜温喜按，说明她的病不是实症，是虚症，于是用了甜杏仁。

两方的对比分析：

1.甜杏仁偏于虚症、苦杏仁偏于实症。

2.病人是脾气不足，胃肠动力不够，因此用了党参、白术、厚朴健脾理气。

所以从病人的角度来讲，对症了，疗效就好。

病例二：有一女人，自述有高血压、高血脂、高血糖、冠心病，身体虚热。诊断：舌质偏红，苔薄、黄、腻而干。舍下有轻微的静脉瘀滞，从整体上看是痰热内阻渐已化热伤津，也就是说体质偏热、偏实。说以要吃苦杏仁上面宣肺化痰，下面通通大便。这样上面的一些症状就会有很多的缓解。每天三粒、去皮，嚼着吃就行。

病例3 女患者自述有高血压。大便正常。早晨嗓子有点干，喝水较多。诊断：舌苔有点白、厚、腻，舌边有微微齿痕。中医认为体内有痰湿，而且体型较胖，胖人多痰湿。说明体内有实热，所以应该用宣肺的苦杏仁。由于目前湿邪偏重，兼有脾虚，因此可以有两种吃法，一种两天吃3粒苦杏仁，一天吃10粒甜杏仁。另一种是一天分三次，2粒苦杏仁，5粒甜杏仁。这样搭配起来，叫标本兼治、虚实并调。

吴教授还讲述了清代名医叶天士，用开通上焦以治中焦、下焦的“提壶揭盖”法，就是用杏仁和紫菀等药宣肺，疏通全身水液运化，从而达到通大便、利小便的神奇效果。

处方：紫菀、杏仁、蒌皮、郁金、枳壳汁、山栀、香豉

此方中没有通便的药，也没用补气血的药，但它就是靠宣泄上焦，来连带治疗下焦的疾病。如果发现病人又有咳嗽，又有大便不通、又有小便不利，认为主要的病在上焦、在肺，三焦有病，首先要考虑上焦，特别是像有咳嗽、有气喘，有肺的症状，首先考虑上焦。治疗上焦首先治肺，一旦上焦和肺治好了，以上焦带中焦、带下焦。这就是叶天士的一个基本理论。叫起上闸，开支河、导湿下行。也就是说我们通过宣发肺气，上焦开利，保证中焦和下焦的畅利，有利于便秘的消除，水肿消除，以及小便的通畅。

紫菀性苦、辛、微温，入肺经，功效：润肺下气，止咳平喘，还有抗肿瘤、抗菌的作用。

叶天士特别喜欢用杏仁核紫菀两药搭配一起来宣肺肺气。他有一个理论叫微辛、微苦能开上痹，（上痹就是上焦的不通。）来达到通小便、利大便的作用。

取杏仁、紫菀各10克，先用温水泡一泡，然后打碎成浆去渣服用，有很好的宣肺止咳通利大小便的作用。每次50—100毫升。口感不好可以加点蜂蜜。杏仁可以甜杏仁也可用苦杏仁，苦杏仁先要泡1-2小时把皮去掉。

同时，吴教授还教大家，身体中有两个穴位—云门穴和天枢穴，经常按揉，就能够达到与杏仁相通的宣肺止咳、力气通便的效果。云门穴位于锁骨外端下缘的小凹陷。

  凉燥咳嗽可以选用杏仁5枚，桔皮半个，生姜2片，加水200ml打成汁饮用。

    对待燥咳，千万不可用发汗的药物。因为从中医理论来说，燥伤阴津，人体因为津液缺少，肺部干燥才会发病。如果用发汗的药物，体内的津液会严重损失，不但不会有治疗效果，反而会加重病情。这也是燥咳病人不能自行服用感冒药物的一个主要原因。盲目用不相干的感冒药、抗生素等，会逐渐损耗人体正气，加重病情。用止咳药如复方甘草片等来止咳，则是治标不治本，往往会掩盖病人的症状，以致耽误治疗。