偶看新闻un go oped:10年高血压未治疗 主动脉差点爆破·杭州日报
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 09:42:27
记者 余敏
通讯员 王回南
40岁正当壮年，彭先生也这么想，小痛小病难不倒他。但是，最近一次腹痛让他住进了医院，医生说，病因在他那10多年没有治疗的高血压，220/120mmHg，主动脉内膜已经撕裂，血管极有可能爆掉。
A
收缩压达220mmHg，没当回事
彭先生是某房产公司中层，在淳安工作。自认为还年轻，高血压一直没有任何不适症状，也就没做任何治疗。
前段时间，他突然感到肚子痛，到淳安当地医院检查，怀疑是胰腺炎，马上转院到浙江绿城医院。血压一量，高得吓人，220/120mmHg，进一步CT检查显示，主动脉内膜有撕裂迹象。
“正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，三层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。”医院心内科万海燕主任说，彭先生的主动脉内膜受到强有力的血流冲击，发生局部撕裂、剥离，血液流到了夹层里面。
夹层不断有血液流进，但没出去的口子，便像气球一样慢慢鼓起，于是血管通道被挤得越来越小，供应脏器的血液被堵住，可造成脏器衰竭。另外血管壁也会像被吹大的气球一样越来越薄，到一定程度就会破裂，患者就会迅速出现失血死亡。
这是一种十分凶险的高血压应急症，每小时的死亡率为1%，急性期(2周内) 的死亡率为65%—75%。患者血压在短时间内急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能的损害，其发生率占高血压患者的5%左右。
B
在撕裂的口子上放支架
彭先生因高血压导致夹层从左锁骨下方的动脉开始撕裂，累及整个胸腹主动脉、左肾动脉直至双侧髂动脉、股动脉。只有把血压控制在90/60mnHg左右，心率60—75次/分，才能最大限度地稳定并终止主动脉夹层的继续撕裂，保住生命。
彭先生被转到ICU，专家马上对其的病情进行分析讨论，最终决定为他做“经皮主动脉腔内隔绝术”介入治疗。相对于传统的开放式手术，介入治疗创伤更小。
万海燕主任将一个特殊的主动脉夹层覆膜支架，植入到血管撕裂的部位。这就像我们的表皮撕破了小块，必须要缝针或用纱布压住止血，并让皮肤再愈合。支架就像纱布，把撕裂的内膜压住，使伤口撕裂的口子长牢，血液不再渗透进夹层里面。
手术进行了半个多小时，非常顺利。但万海燕主任还是非常感慨，彭先生这么年轻，如果对高血压重视一点，就不会酿成这样的险情，“血管长期受高压冲击，就想老化掉的牛皮筋，一扯就断。”
C
少吃点油盐，多迈开双腿
据了解，目前全国有近2亿人患有高血压病，而且患者人数呈逐年上升趋势。浙江省成年居民患病率调查结果显示，高血压患病率23.56%，全省估计有1064万。杭州曾调查过15岁以上社区居民42998人，查出高血压患者11820人，高血压患病率22.49%。
万主任介绍，高血压病因很多，如食盐过多、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动、精神压力大及遗传等。患者除了要降压外，生活方式上要合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。
有资料显示，有合理膳食可降低收缩压8-14mmHg，膳食的原则是低盐、低脂肪、低热量、多吃新鲜蔬菜和水果，每天少吃1克盐，平均可降低血压1—2mmHg，要小心看不见的盐，如味精、酱油、咸菜、酱菜、酱牛肉罐头食品及零食、饮料等食品中，含钠盐也很高。
高血压病人中50%—60%都有肥胖，要减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪，如香肠和排骨。同时要戒烟限酒，尤其是白酒，男性每天不能超过30毫升酒精，女性不能超过15毫升。尼古丁刺激心脏，可使心跳加快，血管收缩，血压升高，1支烟可使收缩压增加10—25mmHg，脉搏每分钟增加跳动5—20次。
规律的体育锻炼可降低收缩压4—9mmHg，运动三原则是有恒（规律)、有序（循序渐进）、有度。
另外，起床时要注意“三个半分钟”：睡醒后在床上躺半分钟、起床前在床上坐半分钟、下地前两腿垂在床沿再等半分钟。排便时不要用力过度，用力排便会使血压急骤升高，发生脑出血。