dotaomgai6.74c:慢性肾炎为何久治不愈

中医理论讲，肾是人体水液代谢的重要器官，纳气、生髓、藏精。人体生命活动的基础物质是气、血、体液，心与肾、肝与肾、脾与肾，才能相互支配。所以，当肾脏发生炎症时，便会引起人体水肿、尿急、尿频、尿不出、尿血等症状。依据大量的医学资料证明，肾脏具有促进尿液生成，排泄机体代谢产物的功能，保持机体内环境净化因素的相对稳定，维持酸碱平衡，调节血压，因而肾脏的负担很重。
患慢性肾炎的患者，一旦在遇到不利因素的时候很容易发作加重病情，使原来的治疗成果前功尽弃。
那么，为什么慢性肾炎久治不愈，反而还容易反复发作呢？

反复发作的原因

1、治疗不彻底

治疗方法不得当，很多的急慢性肾炎患者，根本没有经过系统的正规的治疗，有甚者使用肾毒性药物：氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等进行治疗。这样不仅不利于治疗，而是在很大程度上加重了病情，很多的患者说，我每年都在治疗，花了很多的钱，也浪费了很多的时间，却还是反复发作，病情也随着反复发作，而日益加重，并且最终还是发展到了肾病的中后期……尿毒症。

治疗方法得当，一有好转认为自己的病好了就马上停药。 这种情况也是造成急慢性肾炎反复发作的一个原因。很多人对肾脏病的认识度不够，以为治疗一段时间，没有什么明显症状了就怠慢治疗或者干脆不再治疗，自以为自己的肾病治好了。其实不然，不论什么疾病，身体的症状消失后必须经过一段时间的巩固治疗。

所以很多急慢性肾炎患者，虽然症状全无，但是很容易复发。

2、预防不到位

饮食不注意：总是不能按照医生规定的饮食，进行日常饮食，食用过多的钠盐和高钾饮食，加重了肾脏和心脏的负担。

过度劳累：过度劳累（如参加重体力劳动和剧烈运动）、开夜车、甚至房事劳累等，均可使慢性肾炎病情加重。

3、其他疾病的感染

（1）细菌或病毒感染：这是最常见的原因，特别是上呼吸道感染（普通感冒）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性’肾炎症状加重.

（2）应激状态：所谓应激状态，是指机体对
外来的超负荷的各种原因，如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力，主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。

（3）其它：如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。

通常是在上述种种原因的作用下，当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现，如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿，甚至出现肾功能不全.

如能及时去除加重因素，并给予正确的治疗，大部分患者可以得到很好的治疗，肾功能恢复正常。如果患者不注意以上的诱发因素，很可能导致病情的恶化，并迅速进入肾功能衰竭期。 

虽然慢性肾炎至今还没有特效疗法，但由于近年来对其发病机理的研究有了很大的进展，治疗措施也有了很大的改进，加上中西医结合，治疗的办法比以前更多，其预防也大为改观。

判断慢性肾炎的预后，首先需要了解其原发病的性质和类型、目前的临床表现、有无活动性、肾脏的病理类型及肾功能受损程度等，然后进行综合分析，才能作出正确的结论

肾炎的预后与以下因素有关：

（1）临床表现：单纯蛋白尿或镜下血尿，而无其它伴随症状者，一般预后较好；慢性肾炎出现持续性高血压者比无高血压的患者预后差。血压虽高，经一般降压药物治疗能使血压降到正常或稍高于正常水平者，预后较好，反之预后较差。有持续性贫血不能改善者预后较差。

（2）引起肾实质病变的前驱或根底疾病与预后密切相关：如扁桃体炎、上感等溶血性链球菌引起者预后较好；继发于全身性疾病而病因不易去除者预后较差。

（3）病理类型：如微小病变或轻度局灶性肾炎经治疗可以痊愈；而膜增生性肾小球肾炎则预后相对较差；若肾小囊有新月体形成或肾小球硬化者示病变较重，预后较差。

（4）肾功能情况：肾功能受损严重，血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降者，预后严重；肾功能正常或肾功能虽然受损，经积极治疗能恢复正常者，预后相对较好；反之若已发展到慢性肾功能衰竭或尿毒症期，则预后较差。

此外，肾炎患者的预后还和患者的精神状态、饮食控制、是否早期积极治疗、是否正规治疗等多种因素有关。 　

反复发作的预防

导致慢性肾炎反复发作的原因很多 ，首先与肾炎本身的病理类型有关，如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等；其次，与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但门诊病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。第三，某些药物的疗效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。第四，慢性肾炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。第五，误用肾毒性药物，最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。此外，当病情不稳定时，因妊娠、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。肾功能受损者，也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。

所谓慢性肾炎的反复发作，包括以下几方面情况：

（1）经治疗后，蛋白尿或血尿减少或消失，经一段时间后，又出现蛋白尿或血尿。

（2）某些临床症状，尤其高血压，治疗后可以降至正常，而后又反复升高。

反复发作的注意事项

慢性肾炎的发作因病情不同和个体差异的不同，发作的情况也千差万别，对此要根据实际情况分别处置。

1、正确对待体育锻炼

选择适当的体育项目，对患有慢性肾炎的病人来说，达到既可增强体质，又可避免一些不良的后果，是十分重要的。这里还应强调一点，慢性肾炎患者并非一概卧床或者休息安逸不动就好，适当的活动有益于增强体质和防病抗病能力。

但是，慢性肾炎或伴急性发作，出现以下情况应当卧床休息，不应从事体育活：

（1）水肿以足部为主，甚至胸腹水，全身浮肿，即所谓中度以上水肿者；

（2）伴有心肺功能受损者，出现咳嗽、气促，甚至咯血等；

（3）严重高血压，头晕较重，甚脑病征象者；

（4）肾功能受损较重，出现少尿，或者氮质血症较重，有明显恶心、呕吐等消化道症状者。慢性肾炎患者若肾功能虽正常，但血尿较重，甚则出现肉眼血尿者，也应卧床休息。

如果慢性肾炎病人肾功能正常，蛋白尿较少，在1个（+）号以下，尿中仅偶见红细胞，可以适当参加一些体育活动。具体方法是循序渐进，轻松舒快，时间合理，安全保护，切忌贸然从事剧烈活动，或长时间活动，如散步，早晚各30分钟左右；早晚各打一次太极拳等，但不宜打篮球、打排球、踢足球等。气侯寒凉时，若到户外活动，应注意保暖，防止感冒，也可在室内进行活动，或打太极拳，练气功等。

2、切忌房事过度

许多患者往往将中西医对肾的概念相混同，认为得了肾炎，就是肾虚，就会影响性生活，或者性活会加重肾炎，损伤肾功能。当然，中西医对肾脏在许多方面的认识是相似的。由于性生活需消耗体力，对有肾功能不全或尿中蛋白尿或血尿较严重者，应当停止一段时间性生活，待肾功能好转、临床症状改善后方可进行。同时，注意适度。切忌房劳过度。注意卫生清洁尤其重要，特别是女性患者，应防止泌尿系感染，因为一旦合并泌尿系感染，给治疗以及肾功能的维护，均造成很大的麻烦。

3、慎重妊娠

年轻患者，尤其青年夫妇，一旦患有慢性肾炎，能否怀孕成为一个较重的思想包袱。因为妊娠对肾脏的影响较大，严格掌握妊娠适应症和禁忌症，很重要。具备可以怀孕的条件是：病情稳定，尿蛋白微量，无临床症状，血压正常，肾功能正常，病理类型较轻，没有肾小管及间质损害。具备以上条件者，方可怀孕，在妊娠期间应密切注意肾脏情况，定期查尿蛋白、肾功能、测血压。如有以下情况应终止妊娠：妊娠后临床症状加重，如水肿、尿蛋白增加，血尿加重，并有高血压，肾功能受损，应当终止妊娠。总之，处理有关慢性肾炎女性患者是否可以怀孕，应着重于肾功能是否正常，具体方法是，首先在未怀孕时，确定是否符合妊娠条件，怀孕后根据肾脏情况判断是否可以继续妊娠，应加强监护，充分估计因妊娠而带来的不良结。

（3）慢性肾炎的急性发作。

（4）肾功能受损后，反复出现BUN、血肌酐时高时低，不能稳定在较理想的水平。

要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补