会所 xp 是什么意思:精选【赵氏】治验牛皮癣案例六则（附方药制备方法）

精选【赵氏】治验牛皮癣案例六则（附方药制备方法）

会员156176 发表于中医中药论坛 2010-12-23
牛皮癣案例六则（附方药制备方法）
除特殊说明外，案例内科检查均正常。
【例一】男 24岁
症状：头发内，躯干，四肢泛高粱粒至榆钱大之红色斑，表面附着较薄之银白色鳞屑，日光下发光，鳞屑周围有明显红晕，基底呈红色浸润，鳞屑强行剥离后底面可见筛状出血点，下肢皮肤部分融合成片。
脉象：微数
舌象：舌苔薄白，舌质微红。
西医诊断：牛皮癣进行期
中医辨证：血热受风，发为血热型银屑病（牛皮癣）
立法：清热凉血，活血散风
方药：生槐花 生地 紫草根 白鲜皮 蜂房 各30克，鲜茅根45克，刺蒺藜15克，
土茯苓60克
清血散3克，日二次。
连服十一剂，红退，上半身皮疹基本消退。去鲜茅根，加丹参18克，当归30克，又服三剂后改用【牛皮癣1号】方服药十五剂，红斑，鳞屑全部退尽。
住院期间仅用凡士林润泽皮肤，未给外用药，配合楮桃叶，侧柏叶煎水洗疗，每日一次，共十二次。
【注】清血散服用后，皮肤红斑消退较快，多服则容易引起腹泻。

【例二】女，22岁，全身起红色皮疹，瘙痒，已经六年余。
症状：由头开始向下四肢，躯干泛发大片红色皮疹，表面覆盖多层性厚的，银白色鳞屑，鳞屑强行剥离底面有筛状出血点，鳞屑周围有明显红晕，四肢，躯干均有多数较小的新发皮疹，同时又有大片肥厚之皮损。
脉象：沉弦
舌象：苔白滑
西医诊断：牛皮癣进行期
中医辨证：血热发为银屑病
治法：清热，凉血活血
方药：【牛皮癣1号】连续服用二十八剂，配合外用5-15%的黑红软膏，皮损逐渐消退。

【例三】女，41岁，全身泛发皮疹十三年之久，最近一个月来加重，开始发病系因产后受风，以后时轻时重，一直未愈。
症状：头面，四肢，躯干泛发指甲盖大小皮损，表面鳞屑薄，基底轻度浸润，新发皮疹多，自觉痒感明显。
脉象：沉细
舌象：苔白，舌质红
西医诊断：牛皮癣进行期
中医辨证：血热受风，发为银屑病
治法：清热凉血，活血散风
方药：白茅根，生槐花，生地，白鲜皮，刺蒺藜，土茯苓各30克，露蜂房15克
配合楮桃叶水洗浴后外用2.5%黑豆油软膏。16天出院。

【例四】男，33岁，全身起皮疹已经二十多年。
症状：头皮 躯干 四肢 会阴 龟头均有散在扁豆至榆钱大的皮损，基底呈淡红或鲜红色浸润，表面有银白色多层性鳞屑，剥离鳞屑后底面有出血点，并有散在抓痕血痂，皮疹分布以两上肢与腹围较多，手指甲有轻度顶针样凹陷。
脉象：弦缓
舌象：舌苔薄黄而腻，舌质红。
西医诊断：牛皮癣进行期
中医辨证：湿热内蕴，郁久化火，而为银屑病。
治法：清热凉血，祛湿。
方药：藏红花 3克， 黄柏 生地黄 生槐花 各15克，生栀子 丹皮 黄芩 茵陈藁各9克，枣仁30克
外用5%红黑软膏，每日2次
九天后皮损变淡，浸润变薄而软，痒感已减，舌苔薄黄而少，脉弦缓而细，又服原方三剂，治疗12天后，皮损明显变淡变薄，表面鳞屑已经消失，改用健脾祛湿润肤之剂：
厚朴 茯苓 茵陈藁各9克，陈皮 法夏各6克，白鲜皮30克，五味子4.5克，
生熟枣仁各15克
连服十二剂，外用10%黑红软膏，共住院25天，临床痊愈。

【例五】女，28岁，全身起红色皮疹已经十多天。
现病史：由于情志不遂，突然全身出现红色斑丘疹，伴有瘙痒十余日。开始发病于阴部，皮疹由米粒大至高粱粒大，表面有白皮。病初无明显自觉症状，三天后开始瘙痒，皮疹泛发全身。烦躁善怒，食少纳呆，四肢乏力，未经任何治疗，月经正常，大便干，小便赤。

检查：一般体检无异常。四肢 躯干呈现均匀散在有蚕豆至扁豆大的红色斑，丘疹。表面覆盖灰白色鳞屑，搔之呈银白色多层性，用力剥离鳞屑后底面有出血点，腹围皮疹有时与抓痕一致成线状，皮损基底浸润不明显，分布以胸 腹 背最多，四肢次之，手足面颈较少。
化验：血，尿，便均属正常。
脉象：弦细稍数
舌象：苔薄黄，舌质红
西医诊断：牛皮癣进行期
中医辨证：湿热内蕴，郁久化火，心肝热盛，兼感风邪而致血热型银屑病。
立法：清热凉血，利湿。
方药：丹皮 18克，连翘 12克，生槐花30克，大黄 生黄柏15克，建泽泻 生甘草 生栀子
黄芩各9克，藏红花 3克
连服八剂，皮疹消退三分之一，原方去大黄，加凌霄花 茵陈藁各9克，连服十二剂，皮损基本消退。

【例六】女，38岁，头部及躯干，四肢起红疹，大片脱白屑，已经十余年。
症状：一般情况尚好，内科检查无明显异常。全头顶覆盖银白色鳞屑，密无空隙，银屑状如云母，大片脱落，躯干，四肢均散在大如榆钱，小如针头的皮疹，鳞屑附着较薄，搔抓后银屑增多，强行剥离基底色红且有筛状出血点。胸腹部皮疹较多，部分融合成片。
脉象：沉细缓
舌象：苔薄白，舌质淡
西医诊断：牛皮癣静止期
中医辨证：血燥脾湿，发为银屑病。
立法：养血润肤，健脾利湿。
方药：炒白术 云茯苓 紫丹参各15克，炒黄柏 地肤子  白鲜皮 各30克，
炒薏米 杭白芍 各9克，干生地 18克，大熟地 天麦冬 全当归各12克
外用5%黑豆油软膏10克，大枫子油30克，甘草油30克混匀，外用涂擦头部皮损，10%黑豆油软膏外用涂擦躯干 四肢皮损。
服药十余剂后，病情稳定，未见新疹出现，原有皮疹鳞屑减少，基底呈暗红色，部分较大片皮损中心已有消退趋势，近几日来入睡差。拟养血安神之剂：
柏子仁 全当归 威灵仙 各15克，酸枣仁 12克，炒黄柏 炒白术 白藓皮 赤茯苓
槐花各30克，生甘草9克
五剂后，皮疹消退明显，部分皮疹消退后呈现色素脱失斑，患者入睡佳。外用药改用5%黑豆油软膏。
拟方：露蜂房 白鲜皮 土茯苓 猪苓 稀莶草 地肤子各30克，川槿皮 威灵仙
全当归各15克，生甘草12克
上方服用2周，因病情好转，汤药改为隔日一剂。每晚服用。外用药改用10%黑红软膏。
一周后全部皮疹基本消退，内服药改用养血润肤之剂，继服以收功。
处方：全当归 扁豆皮 15克，泽泻 天麦冬 生甘草各12克，生地 土茯苓 猪苓
地肤子各30克，白鲜皮6克
观察一周，病情稳定，临床治愈出院。带回八珍丸，人参养荣丸，内服，以求巩固。
【注】牛皮癣1，2号处方见（总结篇）

【清血散】
处方：生石膏 滑石 木香 升麻 元参各60克，以上五味药熬汁，取皮硝一斤合拌阴干。
功用：清热凉血
用法：每服一至二钱（3-6克），一日两次，温开水送服。
【黑红软膏】
处方：黑豆油 京红粉 利马锥各6克，羊毛脂42克，凡士林240克
主治：松皮癣，牛皮癣，神经性皮炎等慢性肥厚性皮肤病。
注意事项：急性皮肤病，对汞过敏者不宜用。因含汞剂不宜大面积使用，全身性用药时可分区交替使用，或间日外用。
【黑豆油软膏】
处方：5%黑豆油 15%氧化锌
【大枫子油】
处方：大枫子油二百两 麝香一分，冰片一两，硼酸十两
【甘草油】
处方：甘草一两 香油十两
制法：甘草浸入油内一昼夜，文火将药炸至焦黄，去渣备用。
功用：解毒，润肤
主治：清洁疮面，或做赋形剂用。
注：【六则案例仅就血热型。血燥型牛皮癣论治，平均1-2个月治愈。其他类型以后待续】
节选自《赵炳南临床经验集》，希望关注此病的朋友找来看看。