漫威反物质人:《医学美容时讯》约稿——谈中日之行业差距

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日本与韩国，作为引领东亚时尚潮流的风向标，在整形美容行业中，同样有着独特的灵感与学术。近年韩国整形产业的高度市场化，吸引了国内广泛同行关注的目光；而日本，在其严谨认真和追求极致的行业态度下，同样也产生了很多值得参考借鉴之处。 笔者用了一年的时间感受邻邦日本的同行现状，将一些感性认识与大家分享一下。北京大学第三医院整形外科潘柏林

1、 在日本，整形外科被称叫“形成外科”，和韩国的“成形外科”一样，选择了用专业术语来定义了学科的名字。值得一提的是，日语里也有“整形外科”这个名词，不过它的意思却是我们这里说的“骨科”，由此，日剧里的错误翻译也屡见不鲜。

2、 日本“形成外科” 也分成“整形”和“美容”两大块。一般来说，整形患者多在大医院中诊治，可以享用国民健康保险。日本国民健保中覆盖整形疾病的项目比较全面，比如小的体表肿物切除，“形成外科”里就设有区别于普通外科的手术收费，但是仍属于健康保险范围之内，可以报销。相比之下，国内同行通常还是以“整形手术不能报销”的架势应对患者，关键是沿用多年的医保收费标准并没有深入的对有关疾病治疗的整形手术项目与定价作出全面细致且相对客观的规定，再次验证了一句话，“差距往往不在于能力，而在于制度环境和用心程度”。

3、 和国内一样，日本很多大医院都附属于医科大学。医科大学拥有若干附属医院，同一学科在不同的附属医院里专业侧重点可能有所不同。拿“形成外科”来说，开创著名的“鬼塚法唇裂修复”的昭和大学，在日本国内甚至世界上都享负盛名。然而昭和大学附属病院的“形成外科”却并不是什么整形外科疾病都擅长，相反，这里重点专注于唇腭裂的序列治疗，而其它方面的病种相对不多也不精。形成这样的格局也与日本医生的薪水制度有关，日本大医院医生的薪水通常由两部分组成，大医院里的薪水和大医院以外打工的收入（后面再提到）。在大医院的薪水是相对固定的，与工作量没有必然联系。所以医生没有必要将各种病人都收入自己囊中，而可以集中精力于某些自己感兴趣的领域上。当接到非自己领域且相对较专的病人来诊时，可以开介绍信转诊给其它医院相关专业的医生。当然，更多的情况是患者在社区诊所甚至通过网络就得到明确的分诊。转诊和导诊体系的成熟，使疾病资源得到比较科学的行业内整合，既有利于保障患者的诊治质量，又有助于提高医师的学术水平。

4、 在日本，医生打工是合法的，每周在固定的工作日完成医院工作之余，可以利用剩下的时间到其它小医院或诊所打工。这些打工的地方一般不需要医生自己寻找，其所属行政机构“医局”会作统一安排。我认识的一位昭和大学形成外科的年轻医师，每周只有四天在医院上班，其余的时间，周三会在一所皮肤科私人诊所里出门诊，周六日又在另一家私人小医院的病房里值夜班。而资格老一些的医生，会在一些美容诊所里做手术。一般来说，虽然打工的时间不及在医院里的工作时间长，但收入却能比医院里多甚至是后者的几倍。

5、 业务现状的比较：不能否认，目前国内的整体医疗水平确实跟日本存在很大差距，如果我们把这些差距分成十等分，则可以认为技术占1分，仪器设备占2分，敬业态度占3分，服务理念和关怀意识、也是最大的差距，占4分。当然，所有的差距的根源在于财政投入不足和医疗制度的不完善，是目前国情的老大难题。然而我们又不能把所有责任都归结到这上来，保持客观理性的态度更有助于我们认识自己。事实上，如果单说医疗技术，国内并不见得落后，甚至有些领域还曾经领先世界，毕竟我们人口基数巨大，充足的病源是我们坚实的后盾，以咱们整形行业为例，前臂皮瓣和股前外侧皮瓣，都是在国内积累了无数案例的经验以后走向国际的，前者甚至还享有“中国皮瓣”的美誉。至于仪器和设备，在商业全球化的当代，只要资本雄厚，与世界同步也是不成问题的。关键的差距还在于后两者。礼让、敬业造就日本“服务大国”的世界形象，在各行各业中都已经深入人心。从某种意义上说，医疗技术的实施对象是人，况且患者通常身心受苦，所以医疗行业理应对服务水平和人文关怀有更高的要求，也是对医务人员所处社会地位相应素质标准的定位。不得不说，当前国内医患关系的日益恶化，与医务人员这种自身定位的缺失很有关系。回归到整形美容行业，由于率先受到市场化的影响，整形美容行业相对比较注重服务，很多美容诊所的确已经做到人性化。但我们不得不面对另外一个问题：在目前普遍浮躁的社会文化中，如何将优质服务转化为求美者的“安全感”而不是“疑虑感”（担心被忽悠），或者说，如何实现技术水平与服务水平的相配套，是行业内需要认真探索的问题。

6、 日本形成外科学术会：每年有形成外科学术会、形成外科基础学术会和美容外科学术会等。一般是由日本形成外科学会所举办，有全国性的，也有地方性的。日本的学术会会场纪律很好，即便没有人管，也不会有一个人啪啪在那照相。发表者也绝不缺席，而且严守发表时间，基本没有拖堂现象。不管是发表者还是普通参会者，基本都是正装出席。发表分口头和海报两种，内容不见得学术价值非凡，但幻灯制作都非常精美，而且能看出在照片处理和研究方法等方面上都是下足了功夫。

一年一次的学会年度总会，除了学术报告以外，往往还包含一些重要的内容，其中有比较重要的一个环节，每届都会针对某些专业领域的诊疗指南进行更新（guideline update），介绍近一段时间之内该疾病的总体学术进展，总结并制定新的可推广的标准流程。学术之外的内容还有学会的财政预算收支报告、以及会员变化和换届选举等等。

7、 美容医院的经营：日本的私营美容诊所也相当不少，与国内略有不同的是，日本的美容诊所通常是整形外科医师自己作为法人代表开办，他们绝大多数都是在大学医院里从事多年，有博士学位，并且家境也很不错的医生。其中也有很多是夫妻共同经营，丈夫负责手术，妻子负责诊所日常事务。对于美容医院的准入标准，似乎没有国内的四级准入标准那么严格，拥有“形成外科专门医”资格，拥有麻醉师职业资格，就可以完成各种手术。

8、 常见的美容手术种类基本上跟国内类似，但也有个别国内目前比较少见的。例如“上唇人中短缩术”、“下眼睑外侧扩大术”、“鼻孔缘下降术”等等。这些术式的存在，与日本人的一些审美观念有关。众所周知，日本的动漫文化相当普及，“大眼睛、翘鼻尖、小嘴唇”的美女形象非常深入人心。尤其是大眼睛，在日本女人的日常打扮中就能看出对此特征的钟爱。日本女人的打扮在全世界都很有名，无论什么职业，她们都比较偏爱浓妆艳饰，也都几乎无一例外的钟爱深厚的眼影和长卷的假睫毛。就这还嫌不够大，所以又诞生了“下眼睑外侧扩大手术”，技术含量并不高，故很快在日本各美容诊所迅速普及。我还碰到中国的患者专程前来做此手术。当然，效果是否符合国人的审美观，那就见仁见智了，也需要长期大量的参考和随访。

9、 目前日本经济不太景气，再加上今年大地震的影响，美容市场开始有些回落，美容诊所之间的竞争也日趋激烈，他们也四处打广告，做网站和竞价排名。但尽管如此，在国内已经白热化的很多宣传手段，诸如BBS、TM以及聊天工具等却不常见。美容诊所的网站很值得国内参考，通常都是精致而简约，温馨而不殷勤，而且有些网站甚至会将手术操作过程作详细的图文讲解，相比之下，国内很多网站花里胡哨，但实际上很难给求美者足够的安全感。

10、 日本确实有很多的地方当之无愧成为我们的榜样，我们不得不承认现实差距的存在。但值得同行欣慰的是，与日本相比，能感觉到国内的市场是相当大的，还有很广阔的潜力和空间可以开发，加上国内经济活力仍处于上升阶段，美容市场前景可待。在此优势的基础上，充分发挥国人并不落后的头脑和嗅觉，不仅仅立足于提高技术，更重要的，是用团结的心态和务实的态度去看待国内的整形美容产业，只要能建立良好的资源整合机制，完善我们的服务体系，我们有绝对实力与日韩相鼎立于东亚。