偶看新闻描写白露的诗词:糖尿病人要每年查尿蛋白
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 02:58:46
对于糖尿病人来说，除应定期监测血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、血尿酸等糖尿病相关性基础指标之外，还要在每年中至少检测一次尿蛋白才对。这是因为在糖尿病的发展过程中，引起尿蛋白的因素甚多，而尿蛋白是一种损害因素，严重影响患者预后。
一般认为，引起糖尿病尿蛋白发生的影响因素涉及三个方面：一是控制不良的糖尿病多伴有高胰岛素血症，而高胰岛素血症增加肾小球对白蛋白的通透性，促使白蛋白滤入肾小管而形成蛋白尿。二是在Ⅱ型糖尿病中肥胖患者的比例较高，而肥胖可造成肾血流量及肾小球滤过率升高，造成肾小球滤过分数增高，使得白蛋白滤出增加致蛋白尿发生。三是糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病人常见并发症之一，病史在15~20年以上糖尿病几乎都伴随糖尿病肾病的发生。糖尿病肾病最早期表现是微量蛋白尿，故蛋白尿的检测可作为糖尿病肾病的早期观测指标。
蛋白尿是糖尿病预后不良的危险因素之一，如果未能早发现，早控制，将会加速糖尿病肾病进展。这是因为长期蛋白尿可引起肾小球基底膜沉积和肾小管损害，使得健康肾单位越来越少，最终造成肾脏纤维化、硬化，肾功能逐渐减退，乃至发生肾功能衰竭及尿毒症等终末期肾病，对患者生命构成严重威胁。
由此可见，对糖尿病人定期监测蛋白尿具有现实意义。一旦发现蛋白尿呈阳性改变，就应采取措施开展治疗：①严密监测血糖，有效控制血糖，使糖化血红蛋白控制在6.5%以下；②肥胖者要严格控制体重，加强饮食调节，增加运动量，培养良好生活方式；③纠正肾脏局部血流动力学异常，目前已证实血管紧张素转化酶抑制剂（ACEⅠ）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以降低肾小球滤过压，防止高滤过，减轻尿蛋白，故蛋白尿阳性患者可选择其一作为二级预防用药，如依那普利或缬沙坦每日1次口服。
摘自《福建卫生报》 2011.02.07 魏开敏／文