偶看新闻祥明大学官网:“肺胀”为何疾？
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/01 01:46:22
一、“肺胀”的概念
所谓“肺胀”，是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其临床特征有胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，严重者会出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危急病情。“肺胀”相当于西医的肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病等。
二、导致“肺胀”的原因
如内伤久咳、支饮、哮喘、肺痨等迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，日久导致肺虚，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，发为“肺胀”。 “肺胀”发病于肺，继则影响脾、肾，后期病及于心，其基本病机为久病肺虚，痰浊潴留，肺气胀满，不能敛降所致。病理因素有痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼夹同病，病理性质为标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。感邪则偏于邪实，平时偏于本虚。
三、“肺胀”的辨证论治要点：
“肺胀”的辨证以“标实本虚、主次分明”为要点。感邪时偏于邪实，此时有痰浊、水饮、血瘀偏盛之不同；平时偏于本虚，有气（阳）虚、阴虚之不同。治疗原则以祛邪扶正共施为主。标实者，根据其病因不同，可选用降气化痰（温化、清化）、祛邪宣肺（辛温、辛凉）、温阳利水（通阳、淡渗）等不同治法；本虚者应补养心肺、益肾健脾为主；正气欲脱时，当扶正固脱、救阴回阳。
四、“肺胀”的分型论治内容：
痰浊壅肺证：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小滑；为肺虚脾弱、痰浊内生、上逆干肺、肺失宣降为主，治疗以化痰降气、健脾益肺为主，方药选用苏子降气汤加减：苏子、半夏、炙甘草、肉桂、当归、前胡、厚朴、生姜、大枣等；或三子养亲汤加减：白芥子、苏子、莱菔子等；或六君子汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣等。
痰热郁肺证：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄腻，脉滑数；为痰浊内蕴、郁而化热、痰热壅肺、清肃失司所致，治疗以清肺化痰、降逆平喘为主，方药选用越婢加半夏汤加减：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏等；或桑白皮汤加减：桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连等。
痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，躁烦不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数；为痰蒙神窍、引动肝风所致，治疗以涤痰、开窍、熄风为主，方药选用涤痰汤加减：半夏、橘红、茯苓、甘草、枳实、竹茹、南星、石菖蒲、人参、生姜等；或至宝丹加减：生乌犀屑、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黄、龙脑、麝香、牛黄、安息香、金箔、银箔等；或服用安宫牛黄丸。
阳虚水泛证：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗，脉沉细；为心肾阳虚、水饮内停所致，治疗以温肾健脾、化饮利水为主，方药选用真武汤合五苓散加减：茯苓、白术、白芍药、炮附子、生姜、猪苓、泽泻、桂枝等。
肺肾气虚证：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或暗紫，脉沉细数无力，或有结代；为肺肾两虚、气失摄纳所致，治疗以补肺纳肾、降气平喘为主，方药选用平喘固本汤加减：党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、灵磁石、沉香、坎脐、苏子、款冬花、法半夏、橘红等；或补肺汤加减：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮等。