金刚菩提怎么辨别真假:精神之家》——精神病人的家庭护理要点

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/04/28 00:21:31

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作者：河北省精神卫生中心李兴艳
来源：《河北精神卫生》

精神疾病复发率高，除了疾病本身的特殊性外，与家庭护理有直接关系。精神病人经住院系统治疗后，回归社会，如何巩固疗效，做好康复治疗，减少复发，家庭起着十分关键的作用。因此，做好家庭护理，已成为医院和病人家属共同的责任。现就其主要的护理内容谈以下几点。
一、注意病人的精神卫生，做好心理调适。
病人出院后，在家庭进一步休养和巩固疗效，对家庭成员来讲，一定要给病人一个温暖、舒适、和睦的生活环境，使病人心情舒畅，减少忧虑，保持情绪稳定，减少各种不良刺激。并针对患者比较脆弱的心理，加以理解和帮助，解除患者心理上的压力，消除心理障碍，建立健康的一tl,理状态。一tl,理状态的健康与否，是能否巩固治疗，顺利康复的重要因素。许多情况下可导致情绪的变化，尤其对精神病人本身一tl,理压力大，负担重。如工作、家庭、婚姻、社会地位等都会给他们心理上造成极大的影响，因此，要努力使他们消除压力，引导他们学会如何根据所处的环境条件来平衡自己的心理状态，将外来的不良刺激减少到最低强度。以平静的 tl,态对待发生的一切，避免过于激动，过于在意，减少病情的反复。
二、坚持服药，定期复查。
精神病人既使康复出院。药物治疗仍需坚持相当长的时间，在此期间，还应不断调整剂量，定时到医院复查，以确保用药合理，剂量适当，以及了解肝功能、白细胞的变化情况。在病情复发的病人中有相当高的比例因过早停药或私自减量造成的，在家庭服药过程中有的病人会出现拒绝服药，对此类病人要有耐tl,，并分清拒服药的原因，切不可持有愿服就服，不服也罢的 tl,理，首先要向病人做好解释工作，说明维持用药在预防复发中的作用，树立长期按量服药的思想。对于不配合用药的病人，必要时可求得医护人员的帮助；对于无自知力而拒绝服药的病人应督促患服药或采用将药物混入餐中服用，也可用长效针剂注射以达到预期疗效。维持用药期间，要注意观察药物的不良反应，一般反应如睡觉多、乏力、记忆减退等无需停药，可稍减剂量即可，如出现锥体外系反应及时到医院就诊，进行处理或调配药物。更换药物应到医院咨询听取医生的指导，不能私自换药或骤减药量。特殊情况如儿童精神病人用药，哺乳期及副反应较重等情况在医生的指导下酌情缩短用药时间。
三、生活规律，劳逸结合，做好技能训练。
家庭护理的基本工作是照顾好病人的生活，包括饮食，睡眠以及建立规律的生活，早睡、早起，保证足够的睡眠，生活上劳逸结合，于些力所能及的家务及工作，切不可象有的家庭对病人出院后的生活过分地“爱护”，吃好，少动，无所事事，这样反而对康复不利，也不能象有的家庭对待病人如使“劳工”，终日劳作，不注意休息，生活无规律。家庭护理中最重要的是建立有利于病人康复和巩固疗效的生活规律和生存环境。同时要进行技能训练，尽快使病人摆脱“病人角色”，调整好心态，参与社会活动，提高生存能力，消除懒惰现象，这是家庭必须重视的护理内容。
四、学习精神卫生知识，善观察，早发现。
家庭成员要学会观察病情，做到早发现，早治疗，以免病情复发再次住院，对此要求家庭成员要学习一些有关精神疾病的知识和病情的观察内容，知道什么样的表现是异常表现。如睡眠的改变，包括夜不能人眠、人眠困难、早醒等，情绪的改变，如无缘无故情绪低落、或异常兴奋、少语寡言，不思饮食，关门不出，做事无耐心，烦躁，语多不着边际等。要做到细
一tl,地观察、分析和比较，及早发现症状，及时咨询或复诊，以达到预防复发的目的。主要的观察内容可归纳为以下几条：① 自知力是否完整。② 睡眠时间和质量。③生活能力及生活规律是否下降或改变。④ 出现片断的精神症状，如一过性的幻觉、妄想、举止言谈异常等。这是早期复发的主要迹象，应多加注意观察。
总之，家庭护理是医院康复治疗的延续，只有做好家庭护理才能使病人疗效得到长久的巩固，减少复发。家庭护理是以生活护理为主的综合性护理，其主要目的是为了病人回归社会后的工作生活创造条件，使患者成为社会有用的人，减少复发，做好康复治疗，以及技能训练是前提，希望每个家庭都能真正担负起这个责任，那么精神病人的复发率就会降低。

[护理]精神病人服药的家庭护理作者：张凤芝
来源：《家庭护士》

做好精神病人服药的护理是家庭康复治疗中的一个关键问题，也是预防疾病复发的重要措施。精神病病人常常不承认自己有病，因而拒绝服药，或偷偷吐药、藏药；有的病人觉得自己病已好了，无需再服药而擅自减药或停药，影响治疗效果。有的病人则误服或有意吞服大量药物而造成急性药物中毒，以致危及生命。因此，精神病病人服药时的护理，应引起家属足够的重视。
首先是做好药品的保管工作。配来的药应放在干燥通风的地方，以防受潮变质，最好用深褐色玻璃瓶盛放，以避免日光照射。药瓶上贴好标签，写明所装药品的名称、剂量和服用方法。
同时，应防止病人误服或有意大量吞服而发生意外，一般由家属收藏在病人取不到的地方，必要时加锁，保证病人连续服药不至间断。
按时按量督促病人用药。一般药物在饭后半小时服用，睡前服的药可在晚上22：00左右服，宜用温开水送服，凡胶囊(糯米壳)及有糖衣的药丸应整颗吞服，不可咬碎。家人应看到病人
确实咽下时方可离开。对有藏药行为的病人，要仔细检查，让病人张嘴，查看舌头下面和两侧颊部，确认咽下后方可离开。
若病人服用药量较大而未出现治疗效果，也没有副反应，即要密切注意，并查明原因，防止藏药或吐药。对证实因吐药、藏药而未曾服下药的病人，应在严密监视下，从较小剂量开始逐渐加量服药，避免突然服下较大剂量药物而不适，还要防止病人有意将药物积存后一次大量吞服自杀。
一般来说，病人病情稳定后要坚持服药2年～3年。很多病人出院后往往服一段时间的药就自行停药，其原因就是认为自己的病已经好了。也有病人家属因为对坚持服药的重要性缺乏明确的认识，擅自同意病人停药，甚至还有家属反对病人继续服药，怕病人服抗精神病药多了脑子会变呆，或影响肝脏功能。其实，这些担心是完全不必要的。有些病人因为服药后出现副反应而不愿服药，这一点有必要予以解释：服药后仅有嗜睡、动作呆板、便秘、流涎、肥胖是较轻微的副反应，不需治疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖这些症状则是较重的副反应，这时就必须在医生的指导下调整或减少服药剂量，经用药治疗即很快会好转。我们主张病人在维持治疗期间，一定要定期到门诊检查，以便于医师根据病情调整药物，使药物作用“恰到好处”，副反应也减少到最低限度，这样病人也乐于坚持服药。对服用氯氮平、碳酸锂等药者还应定期到门诊检查血常规及血锂浓度。另外，药物服法一定要按医生嘱咐，不能自己随意增减或不规则服药。突然停药可以出现药物戒断反应，而停药后突然服药又会出现较大的副反应，而且容易发生意外。有的病人当病情出现反复时，往往由原来的愿意服药转变为拒服药，说自己病已经好了不用服药，此时家属更应密切观察病情变化，及时送往门诊检查治疗，以预防病情加重。要不断加强病人对坚持服药重要性的认识，维持服药治疗的目的在于治疗疾病，预防和减少疾病的复发。

[护理]出院精神病人的家庭护理作者：武连英孙建华
来源：《青岛医药卫生》

精神病人痊愈出院后，大部分时间是和家人生活在一起，如果家庭环境温馨、和谐，家庭成员能够及时地给予患者提供恰当的心理护理，就能有效促进患者康复，减少复发率。现将出院精神病人的家庭护理介绍如下。
1 继续维持用药
许多患者不能坚持服药，往往造成病情复发。
认为病愈后就不再需要用药，不了解继续服药的重要性；药物的副作用造成的躯体病痛也会使他们不再用药。有些抗精神病药物具有抗胆碱能作用，容易引起便秘和尿潴留，有些具有抗a肾上腺素受体作用，导致血压降低，表现头晕、休克，较轻的药物副作用有嗜睡、乏力、反应迟钝、记忆力减退等。家属应了解这些知识，做好说服解释工作，争取病人配合，按时服药。如出现轻微药物副反应，稍减量即可，如反应较重，则应到医院治疗。一般病人痊愈出院后，用药量及时间可在医生指导下进行，家属不能随意增减药量、换药及间断服药。还要保管好药物，防药物变质，防病人一次性吞服，造成不良后果。家属应带领病人定期作肝功能检查及血常规、心电图检查等。
2 心理护理
病人进入恢复期，自知力大部分恢复，对病态言行有所认识。有的病人把患精神病当成一种耻辱，增加了消极情绪，容易发生意外，笔者曾遇到1例恢复期女病人，因心理压力过重跳水自杀。因此，家属应特别重视患者的心理护理，经常疏导他们，在家庭中重视他们，悉心照顾他们，还应得到邻居及亲朋好友的理解和同情，不讥讽、讥笑和鄙视病人，以免增加心理压力，导致病情复发，而病人也要学会自我解脱，多与社会接触，积极融入正常的社会群体中去，家属要帮助他们克服各种困难，鼓励他们勇敢地面对现实生活中客观存在的问题，重建社交能力，增强病人战胜疾病的信心，起到药物治疗所不能起到的作用。
3 生活护理
3．1 个人卫生的料理
对于能生活自理的大部分病人，家属只起监督作用就可以了，但少数病人因受疾病和药物的影响，难以生活自理，这就需要家属协助完成，如病人的洗漱、更衣、理发、进食及大小便，还有女病人的经期卫生，都需要家属的护理。这些工作虽然繁琐，但很重要，家属既要有耐心，又要避免过分照顾病人，以免养成懒惰的坏习惯。家属要经常训练病人，给他们养成规律的生活习惯，天天坚持，持之以恒，最终使他们生活能自理。
3．2 饮食方面
饮食的好坏与疾病的恢复密切相关，家属应调配好病人的饮食，保证足够的热量和营养供给，应进食易消化的蔬菜和水果，注意卫生，进食带刺和骨的食物应去掉刺和骨，劝病人缓慢进食，以免口中食物太多造成窒息；不随意给病人进补及有刺激性的食物，避免烟酒；对于老年人，饮食应以清淡易消化为主，避免油腻辛辣及生冷硬食物；对患儿饮食要营养均衡，保证足够的营养和热量，以促进其生长发育和抗病能力，做到色香味形俱全，增进食欲，防偏食和挑食。
3．3 睡眠方面
病人睡眠的好坏预示着病情的好转、波动或加剧，为了保证病人休息好，家属应为病人创造一个良好的睡眠环境，保持室内安静、整洁、舒适、空气新鲜，无强光和噪音，合理安排睡眠时间，睡前禁浓茶、咖啡和刺激性食物，禁止看影响情绪变化的影视及小说。
3．4 观察病情
观察病情是家庭护理中的一件重要的事情。应着重从以下几个方面进行观察：
自知力方面，自知力又称自省力或洞悟力，是指病人对自己的精神状态的认识能力，有自知力者能自觉服药，配合治疗，如病人拒服药，则证明其自知力缺乏或动摇，应视为疾病复发的早期迹象。睡眠方面，睡眠时间过多或过少，睡眠质量差，睡眠规律倒置，都是反常表现。生活能力减退及工作能力下降都应仔细观察。精神方面，如情绪低落或高涨，言谈举止异常，都应警惕，应及时进行就诊，防止意外事故发生。

护理]社区精神病人的家庭护理作者：刘佰云
来源：《全科护理》

精神疾病的家庭护理是精神科护理的重要组成部分，是指在家庭中对精神病人实施的特殊护理，精神病人已由住院医疗跨人社会性治疗领域。某些精神病病人虽经过充分的治疗，仍需要在家庭成员的照顾下接受较长期的医疗和护理，即医院与社会、家庭之间，具有统一整体性，连续性的医疗服务网，从而得到家庭和社会的支持与关怀，消除或避免一切不利因素，有利于病人的康复，防止疾病的复发。
1 具有良好的护理态度
对待病人态度要和蔼、有耐心，对病人的病态言行要谅解，切勿随意责备、讽刺、打骂或捆绑，避免激惹，防止不良刺激，但也不可一味迁就病人，听之任之。对冲动伤人的病人要劝导和制止其病态行为以防意外发生；对多疑被害妄想的病人，要坦率诚恳，举止大方。
2 做好病人及家属的宣传教育
向病人及家属介绍有关精神疾病方面的知识及注意事项，为病人建立一个温暖的家庭环境，尊重病人，不能歧视及嫌弃病人。生活上给予关心、体贴病人，心理上安慰、鼓励病人，帮助病人正确认识和对待疾病，树立其战胜疾病的信心，有利于病情稳定和促进康复。
3 合理安排病人的日常生活
3．1 养成规律的生活习惯
少数病人受精神症状影响或药物反应的影响，生活及个人卫生难以自理，家人就要协助和督促病人做好个人卫生。加强对病人的训练，帮助病人制订合理的作息时间，养成规律性的生活习惯，培养病人适应社会生活的能力。
3．2 加强睡眠管理
精神病人睡眠的质量直接影响病人的康复，家人应尽量为病人创造一个良好的睡眠环境，安排病人住在安静、整洁，避免强光和噪声刺激的地方，睡前禁止参加能引起情绪剧烈变化的各种活动，使病人能安静入睡。
4 坚持系统的药物治疗
教育病人树立长期服药的信心，督促病人遵照医嘱按时按量服药，巩固疗效，防止吐药、藏药或随意擅自减药、停药，定期到医院复查。同时，家属应注意妥善保管好药品，防止病人一次性大量吞服及而造成不良后果。对认为自己病已痊愈不需要服药的病人，应耐心劝导说服病人，让病人充分认识到精神病复发的可能性和严重性，对无自知力、拒绝服药的病人，应采取多种方式确保病人治疗，并且要经常检查病人的衣物，环境及地面有无药品，严防病人囤积大量药物用以自杀。
5 病情观察
注意观察病情变化，如病人有下列迹象者应引起警惕。病人否认有病，突然拒绝服药；睡眠时间减少；出现片断的精神症状，如幻觉、妄想、言谈举止异常、情绪波动大、易发脾气等，如发现上述疾病复发先兆症状应及时送病人到医院就诊。
6 心理护理
帮助病人树立自信心．消除其自卑感，同时对周嗣人群进行精神卫生宣教，使他们对精神病有正确的认识，消除社会偏见，为病人康复创造一个良好的环境，要发挥病人的主观能动作用，提高病人的自护能力，使其逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。
总之，随着医学模式的转变，精神疾病的护理显得极为重要。然而，如何做好精神病人的家庭护理是护理工作的难点。因此在工作中应首先明确精神疾病家属护理的具体内容，了解
康复有关知识，掌握家庭护理技巧。
[护理]对恢复期精神病人的家庭护理
作者：王琼赵雪茹
来源：《解放军健康》

对处于恢复期的精神病人进行恰当的家庭护理是促使精神病人尽快恢复健康的有效手段，下面简要介绍一下对处于恢复期的精神病人进行家庭护理的方法及注意事项。
对患者的疾病要有正确的认识
家庭成员对精神病人要有同情心，在护理病人的过程中要细心和耐心，对病人以礼相待，尊重病人人格，不要有欺骗、愚弄、打骂、取笑、捆绑、凌辱、歧视病人的行为，否则会增加病人的心理负担，加重其病情。
对患者进行心理护理
心理护理是对处于恢复期的精神病人进行家庭护理时的一项重要内容，家庭成员应通过合适的方式帮助病人认识疾病发生的原因、机理和预后等相关知识，并帮其找出个性弱点、培养健康的性格、减轻内心矛盾；要引导病人正确对待疾病，批判病态妄想体验，提高对外界环境刺激的承受能力；要帮助正确认识和解决病人的恋爱、婚姻、学习和工作、前途等问题。树立正确的人生观和战胜疾病的信心，并从生活、学习、工作等方面给病人以心理支持和鼓励。
丰富病人的生活内容
处于恢复期的精神病人一时还不能正常上班，心理负担往往比较重，此时如果闲散无事、每天只是吃睡，往往会陷入胡思乱想之中，影响康复。因此，家庭成员应尽可能地合理安排病人的生活，结合病人的职业、习惯、兴趣、文化、健康等状况，鼓励病人积极参加一些社交活动和有益于心身健康的学习、文娱和体育活动，如打拳、做操、散步、参加棋类比赛活动、看电影或电视、表演文艺节目及到附近的公园、花园、名胜游览等，以丰富其精神生活，增强其社会适应能力，使其尽快适应家庭和社会环境，回归社会。
督促病人按时按量服药、坚持治疗
一般说来，精神分裂症等重症精神病需维持治疗3年左右，处于恢复期的精神病人虽然大部分症状消失、自知力恢复，但是其病情极易复发，而坚持维持治疗、按时按量服药是精神病人防止病情复发的重要手段。因此，家庭成员在护理处于恢复期的精神病人时一定要督促病人按时按量坚持服药，并注意妥善保管好药品，不要让患者自行保管，以防发生意外。
及时带病人复诊治疗精神病的药物多为强安定剂。副作用大，常会引起药物反应。为减轻病人对药物反应的心理恐惧、避免药物反应影响病人的日常生活，应及时带病人复诊，请医生适时调整病人的用药量，同时对病人进行必要的心理指导。
防止病人的意外行为
精神病人的意外行为主要表现有自杀、伤人、毁物、纵火等。为防止处于恢复期的精神病人做出一些意外行为，家庭成员在对病人进行家庭护理时应了解和掌握其内心活动，并注意观察病人的行动，分析病人有无要做出意外行为的苗头，同时加强对病人的管理，适当限制其活动范围，以保证其安全。
注意病情加重或复发的早期症状表现
如发现处于恢复期的精神病人有失眠、早醒、多梦等睡眠障碍，头痛、头晕、疲乏、心悸等植物神经功能障碍，烦躁、易怒、焦虑、忧郁等情绪障碍，幻觉、妄想和古怪行为等，应考虑到病人的病情可能复发，要及时带病人复诊，请医生给予明确的诊断，调整治疗方案，以控制病情发展。

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