魔力宝贝怀旧吧:关于中医对老年人中风病症论治的初识

关于中医对老年人中风病症论治的初识    

关于中风病，医经：“朔洄集”说：“有人卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不收，或不认人，或死或不死者，世人以风呼之。而方书亦以中风治之。此说可作中风的一搬概念”。中风又名卒中。

     中风这个软杀手，在不经易间向人们袭来。有的年青力壮 ，因夏热贪凉，睡在风头上，起来脸肿嘴歪眼斜；有的因玩麻将牌，赢钱过度兴奋，突然昏倒不能言语；有的因事不顺心，郁闷成疾，郁久气结，气结血亦结，突发手撒尿遗，神识昏迷；有的夜晚入睡如常，突发不能起床，四肢挛痛，半身不遂等。中风病给人们生活带来极大不便。然而中风病的治疗不易康复。轻者月余渐好，重者十年八年难以全愈，有的直至病故。

    中风病是有先兆的，如手足出现痒如蚁行，肢体麻木发胀，牵引作痛，形盛气衰，肌肉关节酸痛，或头刺痛、头账痛、头闷痛、头晕眼花耳鸣，出现风疹湿疹，尿频尿急，烦躁失眠，动则气急。七情过度“喜怒忧思悲恐惊”，或精神抑郁，呆滞不语，或语言不畅，行走不稳，脚下打飘，或见弄舌颤舌硬舌。病人头摇不能自主等，不论成人或小儿，多为肝风内动之兆，是为气血虚衰，脑神失养或外邪所致。都说明身体已经有病了。可视为某些症状是外部邪气侵袭及内热生风所致。如不及时治疗，生活失常，饮食厚味辛辣，烟酒过量，天热受凉，贪凉吹风，房室不节，劳累过度，喜怒失制，精神刺激，紧张无序等。都可能成为诱因，导致中风病暴发。或无任何诱因，也可能突发中风病，或卒死。

     人的机体如同一架机器，在慢长岁月里，由于种种原因，会产生五脏六腑不同程度病变。或气血两虚，或阴虚火旺，或正虚血淤，或肝阳上亢，或湿痰热过重或七情过激等。为突发中风病埋下隐患。值得注意的是，当病情不直接影响生活秩序时，往往不被重视。中风病多发生在老年和胖人之中。老人多气血虚弱，津液亏耗，筋肉失养，肾脏精气不足，易外感风寒湿等邪气。胖人食少，多皮松肉缓，形盛气虚，阳气不足，脾阳虚易聚湿生痰，易患中风暴厥之症。

     中风病可划分为潜伏先兆期，突然发作期，后遗证期三个阶段 。先兆期如前所述。发作期，有突发面瘫，肢体瘫痪，或口禁握举，筋肉挛缩，不能伸展，或肌肉松弛无力，目开口张，手撒尿遗等的病后不死者。后遗证期，有的口歪眼斜，或偏枯半身不遂。或肌肉偏废，不用不痛，或语言不变，思智不乱 ，或身无痛处，四肢不收，或智乱不堪，语微而知，此尚可治也。凡思不知其人，舌强不能言语，咽中哽塞者，病多在脏腑，则病亦难治也。

医家李东垣说：“年愈四旬，忧忿伤气，易得中风。”

“金匮要略”曰：“风邪在经，即重不胜，风邪在络，肌肤不仁，风邪在腑，即不识人，风邪在脏，舌即难言，口吐痰涎。”

汉唐前认为，“中风为内虚邪中所致。”

医家李东垣（李杲）认为，“中风为本气自病，正气内虚所致。”李氏主气虚，故用补中益气汤加减。

医家朱丹溪（朱震亨）认为，“湿生痰，痰生热，热生风”。朱氏主痰多，故用二陈汤加苍术白术竹苈姜汁等。

医家刘完素（刘河间）认为：“中风为五志化火所致”刘氏主火， 故治实火用防风通圣散。治虚火用地黄饮子。三家各执其词，都不全面。

 医家张景岳认为：中风病是由“内伤积损”所致。

医家王泰林认为：“凡人必先有内风，而后外应外风，也有外风引动内风。。。。”

医家叶天士认为：“精血衰耗，水不函木，肝阳偏亢，内风时起”的内风学说。

有人则按有无神识昏迷为界线，轻者为中经络，重者为中脏腑两大类。

中风病的发病机理，以积损正衰，气血逆乱为主，病位在脑。其虚因有：阴虚，气虚；火因有：心火，肝火；风因有：外风，内风；痰因有：风痰，热痰，湿痰；气因有：气郁，气逆；血因有：血虚，血瘀六种。与心肝肾脾四脏关系密切。

中风病的治疗，前人有：“治风先治血，血行风自灭”的名训。

经云：“血气同出而名异，故治血必先顺气，气得通，则血可行。”

外风病治疗原则，是以散风泄热，驱邪外出为主。

内风病治疗原则，是以镇肝息风为主。

老人多气虚血衰，患中风偏瘫（内风虚证）者居多：

若脉象细数无力或虚大，当摄纳真阴，固护元气，滋阴益液，潜镇虚阳，不使元气虚脱；

若年迈体弱，气血两虚，应重用补脾益气，养血温经通络之品，是为大法，以使周身气血灌注 ，周流不息，早日康复；

若舌音不能言，足痿不能行，多属肾气虚弱，宜补养下元，用地黄饮子；

若舌红口燥，地黄饮子当去附桂二味；

若痰多舌强，语言不畅，为痰火阻于心脾之络，治宜祛痰通络。用涤痰汤合正舌散；

若中风半身不遂，是气血不佳，故不知疼痒，治宜从阴引阳，从阳引阴，从左引右从右引左，使气血灌注周流不息，养血温经是为大法。方剂补中益气汤，少加附子送下七味地黄丸；

若气血既虚，又夹痰，用八珍、十全汤、回天再造丸；

若半身不遂，遗尿为脾虚，用补中益气汤加益智仁或地黄饮子；

若脉弦实二便不通，用小续命汤。去风散寒益气和血不效，宜通利三焦，用三化汤；

若和阳不效，用熄风潜阳滋阴法。无论虚实闭脱，有无后遗证，多可采用“滋营养液膏”为主加减，痰多加半夏，头眩加天麻，肢麻加桑寄生，少寐加柏子仁，食少运滞加炒谷芽，耳鸣加磁石等。现在治疗心脑血管，中风偏瘫病的，新成药也很多。

予防中风中药方，选用菊花桑叶钩藤 ，天麻夏枯草决明子，刺蒺藜等，水煎服，以资予防。

予防中风八句言是：遇事心放宽，头病治当先，生活要规律，饮食须清淡，四季防感冒，运动不可耽，六邪要去掉，烟酒抛一边。注：六邪指风寒湿暑燥火。

 江天成写于中国河南信阳                 E-mail:@sohu.com.     1402866422@qq.com.   

2010年10月31日星期日。